糖尿病的早期症状；糖尿病的药物、手术治疗；糖尿病与合理饮食、锻炼的关系；……

作者通过自己的亲身经历与体会，以革命性的眼光看待这些糖尿病问题，告诉读者在浅显易懂的科学知识基础上掌握正确的生活方式。本书的独特见解、一些令人深思的案例，以及人人都能做到的方法，为糖尿病患者提供了控制糖尿病、过健康长寿的生活所需的信息。本书不是枯燥的医疗指南，而是关于我们日常生活的注意事项，它在医学理论基础上，注重生活实用性，兼顾了科学性与可操作性，内容新颖，是糖尿病患者改变生活观念的参考资料。

没有多少疾病像糖尿病一样被广泛误解，不过，里瓦·格林伯格改变了这样的记录。在本书中，里瓦为我们揭示了糖尿病的50个误区，告诉我们有关糖尿病的50个真相。本书中既有顶级糖尿病专家的建议，又有令人佩服的糖尿病患者的故事。

是对还是错？

吃甜食引起糖尿病。

糖尿病是失明、心脏病发作、肾病的主要原因。

糖尿病患者需要特殊的“食谱”。

只有体重超重才会患上糖尿病。

2型糖尿病不如1型糖尿病严重。

刚确诊的糖尿病不可能出现并发症。

……

第1章 常见误区

 误区1 吃甜食导致糖尿病

 误区2 只有体重超重才会患上糖尿病

 误区3 无须特别注意医生说的“血糖只有一点高”或者“还处于临界线”

 误区4 2型糖尿病不如Ⅰ型糖尿病严重

 误区5 刚确诊的糖尿病不可能出现并发症

 误区6 只有成年人才得2型糖尿病，只有孩子才得Ⅰ型糖尿病

 误区7 开始注射胰岛素就是开始步入死亡之路了

 误区8 家里有人患有糖尿病，则自己也逃不脱

 误区9 患有糖尿病的人不能吃糖

 误区10 糖尿病是导致失明、心脏病发作、肾病和截肢的主要原因

 误区11 大多数糖尿病患者最终会失去自己的双脚

 误区12 注射胰岛素很疼

 误区13 没有办法阻止自己的孩子患上糖尿病

 误区14 糖尿病患者需要穿特殊的鞋子

第2章 医学误区

 误区15 治疗糖尿病的药物会导致体重增加

 误区16 没有糖尿病症状就不可能得了糖尿病

 误区17 体重下降，不再需要用药，就说明没有糖尿病了

 误区18 治疗2型糖尿病没有新招

 误区19 如果生病了，不怎么吃东西，就不应该用治疗糖尿病的药物

 误区20 如果糖尿病控制得很好，就不需要看医生了

 误区21 如果注射胰岛素，白天和睡前就必须加餐

 误区22 Ⅰ型糖尿病的治愈遥遥无期

 误区23 患上糖尿病的女性不应该怀孕

 误区24 日常生活中的压力对糖尿病病情没有影响

 误区25 有医生帮助控制糖尿病，因此自己不需要操心了

第3章 饮食误区

 误区26 糖尿病患者需要特殊的“食谱”

 误区27 健康食物不会令血糖水平升高

 误区28 再也不能吃喜爱的食物了

 误区29 只要用药物来对付，那么吃什么食物也不要紧

 误区30 当感觉到低血糖症状时，就应该一直吃甜食直到感觉好些为止

 误区31 糖尿病患者只能吃无糖甜食

 误区32 酒精会提升血糖，因此不能喝酒

第4章 健康误区

 误区33 要改善糖尿病病情，必须减掉很多体重

 误区34 只要用药，是否运动对于控制糖尿病就无关紧要了

 误区35 如果脚真的出现了问题，会感觉到疼痛的

 误区36 视力变得模糊了，这是因为人老了

 误区37 糖尿病患者锻炼身体和做运动是不安全的

 误区38 糖尿病与男性勃起功能障碍和女性的性问题无关

 误区39 没有办法缓解双脚疼痛

 误区40 糖尿病不会影响牙齿和牙龈

第5章 心理误区

 误区41 控制糖尿病是一件丝毫不能间断的事

 误区42 如果医嘱注射胰岛素，说明糖尿病控制失败了

 误区43 自己能够从容应对糖尿病

 误区44 青少年一旦了解了照顾自己的重要性，就可以放心了

 误区45 患上糖尿病后一切都完了

第6章 实际操作误区

 误区46 不可能得到糖尿病治疗、用品和教育的帮助

 误区47 一旦打开胰岛素瓶就必须冷藏保存

 误区48 注射器、胰岛素笔用针头或采血针只能使用一次

 误区49 乘飞机时不能携带注射器和其他糖尿病用品

 误区50 如果开始戴胰岛素泵，就说明糖尿病恶化了

专业词汇表

大多数人会把2型糖尿病与体重超重的风险联系起来，说实在的，我们总是听到人们在说肥胖是2型糖尿病的主要原因，那么怎么能让我们不作如此推想呢？我们所没有经常听到的是：美国国立卫生研究院的报告指出，在美国，只有大约1/3的肥胖者患有糖尿病，而2型糖尿病患者中约有20%的人体重正常。尽管体重超重会大大增加患上2型糖尿病的风险，可是仍然有1/5的2型糖尿病病例与肥胖没有关系。1型糖尿病患者在确诊时往往是体重正常或者体重偏低的。为什么会这样呢？因为1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，而不是体重诱导的胰岛素不足的疾病，而且1型糖尿病患者的胰腺几乎不能合成胰岛素，因此无法把血液中的糖运输到细胞内，过多的糖就会携带着卡路里通过排泄通道排出体外。

在身材苗条的人群中，2型糖尿病的发病率也很高，比如说，日本人，这一事实清楚地说明患上2型糖尿病不一定要体重过重。糖尿病专家一致认为，体重过重只是2型糖尿病的一个原因，其根本原因极为复杂，至今也没有明确的结论。

肥胖通常会引起胰岛素抵抗，正如误区1中解释的那样，胰岛素抵抗会引起血糖升高，往往会导致糖尿病。“不过，”华盛顿大学西雅图医学院糖尿病治疗部的内分泌医生、教育主任爱尔·赫迟医生说，“除了肥胖以外，还有很多其他原因会引起胰岛素抵抗。每天都有体形消瘦的亚洲人由于胰岛素抵抗来接受我的治疗，这就足以证明这一点。而且，我们现在知道，2型糖尿病有多个遗传标志，并不是像我们以前认为的只有1个或者2个遗传标志。”

杰拉尔德·伯恩斯坦医生说，2型糖尿病的发病在很大程度上取决于基因类型，以及葡萄糖、脂肪代谢与胰岛素作用之间的代谢关联。伯恩斯坦医生说这种令人迷惑的代谢相互作用正是我们还不能很快找到糖尿病的治愈方法的原因之一。

可是，通过参加各种网络聊天室，浏览糖尿病专家和患者的博客，我看到了这个误解是多么普遍。很多人写出了对于自己体重没有超重却要面对2型糖尿病的困惑，基因胜过了肥胖，一位女性是这样写的：

“是的！！！你不一定肥胖才得糖尿病！当我确诊2型糖尿病的时候身高5英尺，体重103磅。我的家人也有糖尿病，但是谁的体重都没有超重！”《男性的健康》(Men's Health)杂志的一位作者杰弗·O·康奈尔身高6英尺6英寸，体重220磅，体脂百分比是12%，腰围32英寸，他写下了当他发现自己患上糖尿病前期的时候是多么的难以置信。不过，杰弗的祖父和父亲也很瘦，他俩也都患有糖尿病。

瘦人的脂肪可能藏在体内

人们常说：“瘦并不意味着就健康。”现在似乎有了证据支持这种说法了。吉米·贝尔博士是伦敦帝国理工学院的分子影像学教授，他解释说，体形瘦并不说明体内没有脂肪。有些医生认为，我们的内脏脂肪尽管是肉眼看不出来的，但是对身体的危害与看得出来的皮肤下面的皮下脂肪一样大，内脏脂肪是指围绕着我们体内重要器官的脂肪，如心脏、肝脏和胰腺周围的脂肪。

而且据称，单靠节食减肥更有可能导致脂肪在我们体内器官周围堆积，而多运动则能够让脂肪远离我们的重要器官。自从1994年开始，贝尔博士和他的团队就做了近800个MRI(核磁共振成像)来制作“脂肪分布图”，显示脂肪都储存在身体的哪些部位。数据显示，通过节食而不是靠运动来保持体重的人，即便身材非常苗条，也更有可能出现体内脂肪大量堆积。大多数减肥专家一致认为，对于普通大众而言，那些体重正常但是缺乏运动、不够健康的人过早死亡的风险要高于运动多身体健康的胖人。节食可能会帮助你保持苗条身材，可是，健康饮食、有氧运动和对抗锻炼能够帮助你保持苗条、强健，获得更大的抵抗力来抵抗疾病。  检测并预防2型糖尿病

不论你的身材是苗条还是臃肿，2型糖尿病的风险因素都是一样的：糖尿病家族史，年龄增加，属于高风险人种，饮食不健康及缺乏运动。对于女性而言，如果怀孕时出现过妊娠期糖尿病，患有心血管疾病，或者患有多囊性卵巢综合征，那么她患上2型糖尿病的风险就会更高。遗憾的是，很多医护人员只有看到典型的形象——肥胖和不运动——才会联想到“糖尿病”，因而常常忽略为那些体重正常的人检查是否患有糖尿病或者糖尿病前期。有几十位体重没有超重的糖尿病患者告诉我，在他们出现糖尿病的某些典型症状后，所接受的初步检查中并没有血糖检测。

如果你存在任何以上风险因素，或者出现了2型糖尿病的任何症状，其中包括：总是口渴，半夜起床尿尿，早晨起床后头痛、疲倦，血压达到或者超过了140/90，反复出现尿路感染，或者出现神经病变(手、脚或者四肢由于神经受损而出现灼痛或者刺痛感)。那么，就要请医生为你安排做空腹血浆葡萄糖水平检测(Fasting Plasma Glucose，FPG)和糖耐量检测(Oral Glucose Tolerance Test，OGTT)，查查你的血糖是否升高了。P5-8

那一天，即我听到“糖尿病不是失明、肾病或者截肢的主要原因”这句话的那一天，是我的生活开始发生突变的一天。自从32年前，我被诊断出糖尿病那时起，我就始终生活在诚惶诚恐之中，担心糖尿病的某一个并发症会成为我躲不开的劫难。听到这句话，我困惑不解地呆住了，同时也长舒了一口气。这句话将改变我的糖尿病控制观念，改变我的生活。

说这句话的人是威廉姆·波兰斯基医生，糖尿病心理学家，行为糖尿病研究所的创始人，他是在“应对糖尿病”的研讨会上说出这句话的。我可以从坐在我周围的人们的脸上看出和我同样的震惊。在我们整个糖尿病生涯中，这个始终不绝于耳的观念是错误的，怎么会这样呢？说完这句话后，波兰斯基医生又说“控制不佳的糖尿病才是这些后果的主要原因”。那一刻，我意识到了了解真相的绝对威力，也意识到了相信谬论的破坏性力量。我长久以来的恐惧转为了希望：希望自己能够好好地控制糖尿病，那么可怕的糖尿病并发症可能就不是我命中注定的了。

第二年，我参加了波兰斯基医生的另一次研讨会。这次研讨会是为了那些糖尿病病情控制“脱轨”的人而举办的。我参加这次研讨会是想做些研究，因为在访问了100多位糖尿病患者后，我希望能够更好地理解为什么在糖尿病控制方面，有些人比其他人更为勤奋努力。我了解到人们放弃糖尿病控制的几个原因：信息不充分，以及/或者缺乏情感支持；认为努力不努力控制糖尿病的结果也不会有什么不同；把关注的焦点放在控制糖尿病所需做的工作上了，而不是注重这些工作所带来的回报；认为必须完美地控制糖尿病——这个错误的想法也曾令我痛苦不堪——因此，一旦出现任何形式的退步就会有很强烈的挫败感。在与行为糖尿病研究所的另一位临床心理医生苏姗·古兹曼医生讨论后，我了解到，维持完美的血糖水平既是不必要的，也是不可能的(而且，为了达到完美地控制糖尿病所需的努力也会令人发疯)。

区分误解与真相改变了我带着糖尿病生活的方式。首先，除了“健康饮食”、定期运动、按时服药、控制压力、定期就医这些规则以外，我还知道了糖尿病并发症是可以避免的，这令我能够以更为积极的态度生活。其次，我开始注意好好了解这个领域的新发现、新创新，“跟上时代的步伐”给了我一种全新的兴奋感和希望感。再次，控制自己的糖尿病成为我引以为傲的一件事。我尊重自己为之所付出的努力和出色工作，把自己犯的“错误”看做学习的机会。我现在的生活方式和态度与我刚开始糖尿病之旅时的状态相差甚远。

18岁的时候，我被诊断出了1型糖尿病，在医院里住了4天。我的医生想要把我“吓得改过自新”，他向我详尽地描述了一遍他相信我以后会出现的诸多糖尿病并发症。他的恐吓起到了作用，在最初几年中，对糖尿病的一个并发症——失明的恐惧每夜都伴随着我入眠，此后，是隔三差五地出现。在患上糖尿病的最初十几年中，我的生活和大多数糖尿病患者一样：对自己的行为后果无知而不自觉。我对自己健康的责任是随着时间慢慢增长的，当我由于高血糖而出现一些轻微并发症的时候，我意识到了控制血糖水平的重要性，并制定了一个自己能够做到的控制血糖的治疗计划。控制糖尿病的决心在我48岁的时候变得坚定而巨大，因为那时候，我结婚了，突然，我的健康状况对于除了自己以外的另一个人也变得很重要了。

今天，我的糖尿病信息非常充足。我经常与其他糖尿病患者交流，教给他们如何养成健康的生活习惯，如何用适合自己的原因来支持自己致力于病情的控制。为了写本书，我与这一领域的许多专家进行了讨论。我还会见了很多人，向他们收集糖尿病是如何影响人们生活的故事。我还研究积极的情感，如自豪、感激与谅解是如何帮助我们更好地坚持自我护理行为的。

在波兰斯基医生改变了我的生活的那一天，我认识到“只有消除误解，才能够掌握真相”的力量。可惜的是，大多数患者还在接受那些不了解最先进的糖尿病护理标准的全科医生的治疗。这些医生往往没有充足的时间教育患者如何控制糖尿病，往往也没有接受帮助患者改变行为的专业培训。因此，在顶级糖尿病专家的帮助下，我把这些糖尿病“真相”——在糖尿病护理的方方面面你所需要了解的信息——展现给你。作为一名“患者一专家”(这个名词是对于我患有糖尿病，了解大量与糖尿病有关的知识与信息，总体来说相当成功地控制了糖尿病的一个特别叫法)，我的工作使我能够与众多糖尿病专业人士共事，这些糖尿病专业人士贡献大量时间、知识和热情来改善糖尿病患者的日常生活。我衷心地希望，本书能够告诉你好好生活——健康、快乐、满足地生活——所需要的真相。

“正如里瓦·格林伯格在这本振奋人心的书中所指出的，人们对糖尿病的有些看法是错误的！本书是每一位糖尿病患者都应该认真读一读的好书。书中穿插讲述的很多糖尿病患者(其中也包括里瓦自己)的故事也进一步证明了我们对糖尿病的了解还不够多，或者我们错误地认为我们已经了解了糖尿病，而这些误解对我们造成的危害甚至更甚于糖尿病本身。”

——谢里·科尔伯格博士运动生理学家

“这是一本为糖尿病患者及那些关爱糖尿病患者的人所撰写的好书，内容丰富、科学，语言通俗易懂。本书揭穿了那些使糖尿病更难控制、使糖尿病患者更难以明白的误区。”

——理查德·罗宾博士约翰霍普金斯大学医学院医学与儿科学教授，

美国糖尿病学会前会长

“几年前，在一个健康展会上我遇到了里瓦·格林伯格，她在教导其他糖尿病病人如何生活。现在，里瓦把有关糖尿病的真相放到了你的手中——这也是每一位糖尿病患者和医生的需要。里瓦以一位了解糖尿病知识的患者身份，把顶级糖尿病专家所掌握的重要信息传递给人们，语言简洁，充满同情心与智慧。不论是你自己患上了糖尿病，还是你是治疗糖尿病患者的医务人员，本书可能会撼动你的信念：患上糖尿病后，是挣扎着生存下来，还是健康长久地活着，这有天壤之别。”

——多纳·瑞斯MBA，BSN，RN，CDE，美国糖尿病教育者协会前会长

“我的女儿在2岁的时候就诊断出了1型糖尿病，看着她渐渐成长，到现在成为一名很快就要取得护理学学士学位的大学四年级学生，我和很多人一样，也逐渐意识到：糖尿病患者要想好好生活，90%在于信息，10%在于胰岛素。作为一家人，我们学会了如何与1型糖尿病和谐共存，一路走来，由于对糖尿病存在很多误解，我们遇到了一些问题并战胜了它们。在本书中，里瓦·格林伯格就是要帮助我们消除这类误解。在书的开始，里瓦就提醒我们：‘你的糖尿病学习是没有终点的。’这句话真是至理名言，今天的‘真相’可能就是明天的误区，而毕竟是真相让我们获得了自由——与糖尿病和谐共存。”

——杰弗·希区科克糖尿病患儿网上社团的创始人

“这是一本有关糖尿病的全面而有启发性的读物，书中介绍了很多非常有益的小诀窍，适合那些刚接触糖尿病的患者、患者家人和糖尿病护理人员，也适合那些厌倦了无时无刻不惦记着糖尿病、迫切需要一些令人快乐和振作的课程的老患者。”

——玛莎·莎叶青少年糖尿病研究基金会纽约分会董事