齐藤光江主编的《乳腺癌轻图解》是《家庭医生轻图解丛书》中的一本，为引进图书（日本），主要对乳腺癌知识进行普及教育，同时消除患者对乳腺癌的一些误解和恐惧心理。书中用通俗的语言，配以轻松易懂的插图介绍了乳腺癌的病因、治疗方法、日常保健等知识，使患者和家属可以全面地了解，更好地配合治疗、预防复发。

齐藤光江主编的这本《家庭医生轻图解丛书：乳腺癌轻图解》共分4个章节，作者用通俗易懂的语言，对目前女性健康的杀手——乳腺癌的相关知识作了介绍，具体包括：患病率不断增加，乳腺癌是什么样的疾病；乳腺癌检查、诊断、治疗方案的选择；乳腺癌治疗的实际情况；治疗休养中也需要生机勃勃的生活。使患者能够了解疾病，配合医生的治疗，以及预防并发症。此外，作者还就患者关心的治疗、护理、应该注意的生活习惯等问题进行了详细的解答，如：什么样的人群容易患乳腺癌？平时如何对乳房进行自我检查？出现什么样的症状需要警惕乳腺癌的发生？乳腺癌的治疗方法有哪些？乳腺癌术后的生活该如何进行？等

第1章 患病率不断增加，乳腺癌是什么样的疾病

 你的乳房是否健康？

●日本1年中有5万人被诊断是乳腺癌

●日本的乳腺癌为什么会增加

●闭经前后，是最容易患乳腺癌的年龄

 探索乳腺癌的真正身份

●乳腺出现的恶性肿瘤——这就是乳腺癌

●如果疑似乳腺癌会有什么样的症状

●钙化病变和乳腺癌

●乳腺癌的种类

 为什么会发生乳腺癌？

●与女性激素关系密切

●治疗更年期障碍的“激素补充治疗”和乳腺癌的关系

 容易患乳腺癌的因素

●确认自己的risk factor（危险因子）

●首先养成自我检查的习惯

●乳房出现异常并不一定就是乳腺癌

●预防乳腺癌，也就可以总体上预防癌症

 进行乳腺癌的检查

●根据年龄和乳房的状态选择诊查

●如果就诊率提高，乳腺癌的死亡率就会下降

●这个检查真的有效吗——注意一般体检时的遗漏

 乳腺癌的最大特点

●数据显示，乳腺癌是 “可以治疗”的癌症

 治疗的主角是自己

 选择适合自己的治疗方法之病例分析

 病例1 A女士，30岁左右，已婚，无分娩史。今后希望分娩。发现乳房肿块，大小在50px以下

 column用数据说话——诊查的重要性

第2章 乳腺癌检查、诊断、治疗方案的选择

 乳腺癌的检查和诊断——进行什么样的检查

●问诊——向医生传达必要的信息

●视诊、触诊——和自我检查的方法类似

●乳腺X线检查很必要，最好在月经后检查

●B超检查（超声波检查）——对不满50岁的人特别有效

●细胞学检查、组织学检查——确认癌症的检查

●容易和乳腺癌混淆的疾病

 乳腺癌确定后的检查

●为了确定治疗方案的检查

●检查是否有淋巴结转移

●在决定治疗方案的时候，需根据乳腺癌的进展程度

●决定乳腺癌治疗方案的必要信息

 了解“标准治疗”

●进行最适合自己身体状态的治疗

 认可的乳腺癌治疗是从被告知患病开始

●积极正面地面对自己的疾病很重要

●知情同意书——医生提供信息，患者选择治疗方案

 寻求第二种意见？

●什么是第二种意见？

●在什么情况、什么时间寻求第二种意见最好

●寻求第二种意见的方法和必要的资料

 建议制作“个人病例”

●日常的记录可以为你提供帮助

 治疗的主角是自己

 选择适合自己的治疗方法之病例分析

 病例2 B女士，45岁左右。平时因工作繁忙没有及时进行身体检查，发现时肿块已经100px左右，她本人强烈希望保有乳房或者能够进行再造

 column标准治疗和保险诊疗

第3章 乳腺癌治疗的实际情况

 手术开始到手术后的治疗

●乳腺癌治疗的大体流程

●手术的主流——“乳房保守手术”

●腋窝淋巴结清除

●术后治疗的决定因素——病理检查结果和年龄等

●术后治疗或许能彻底根除体内的癌症，预防复发

 放射线治疗

●放射线治疗的目的和效果

●放射线治疗的主要副作用

 激素治疗

●雌激素的刺激容易激发癌症

 抗癌药治疗

●抗癌药治疗的目的和效果

●抗癌药的主要副作用

●术前药物治疗可以缩小癌症肿块

 分子靶向治疗

●狙击癌细胞，预防复发的最前沿手段

 乳房再造成形术

●手术前考虑乳房再造成形术的时期

●乳房再造成形术的两种主要方法

 乳腺癌的复发与转移

●复发、转移是什么样的状态

●淋巴结转移和远端转移

●如果被告知复发……

●复发、转移治疗的情况

 治疗的主角是自己

 选择适合自己的治疗方法之病例分析

 病例3 C女士，40岁左右。某日自己感觉腋下有肿块，触之有“咯噔咯噔”的感觉，就诊时经检查发现乳房的肿块虽然小，但已转移到淋巴结

 column如果被问到“是否愿意参加临床试验”

第4章 治疗休养中也需要生机勃勃的生活

 住院中开始康复治疗

●康复治疗可以预防术后的僵硬感

●恢复日常生活的康复治疗

●淋巴水肿的预防方法

 预防复发，注意自己的生活方式

●乳腺癌术后的饮食习惯

●养成运动的习惯

●手术后的性生活会变成什么样

●不要放弃治疗和工作

●治疗结束后，妊娠、分娩并非不可能

 不论什么时候，都要认识自己

●治疗中也需要时尚——使用医疗用假发

●乳房的调整——选择适合自己的制品和方法

●根据场合选择合适的内衣

 从内心的关怀到生活的建议

●Breast Care Nurse（乳腺癌护理认定护士）

●重要的是内心的关怀Q&A

●和周围的关系——如何告诉他们疾病才最好

●从家人的立场，该如何支持患者

 住院的心理准备（例）

 住院时的必需品（例）

 column通过网络寻找乳腺癌患者协会等

附录 医学名词解释

乳腺出现的恶性肿瘤——这就是乳腺癌

要了解乳腺癌，首先应该看看乳腺的结构，有皮肤、脂肪等皮下组织，分泌母乳的乳腺小叶以及母乳通过的乳管。乳腺癌就是乳腺细胞变化生成恶性肿瘤，通过乳管或者乳腺小叶的上皮细胞钙化，细胞反复分离而成长。因为癌症可能发生在乳腺的各个部位，所以乳腺癌也分为几大类。

乳腺以乳头为中心在皮肤下呈放射线状向腋窝下扩展。因此，乳腺癌在乳房什么位置发生都是有可能的，不要觉得不可思议。但是，相对来说，会有比较容易发病的部位。参考右页，乳腺大体可分为5个部位（内上侧、内下侧、外上侧、外下侧、乳晕），其中，外上侧发生乳腺癌的情况比较多见，占全部乳腺癌的50％。

为了能够早期发现乳腺癌，自我检查、医院机构的触诊很重要。首要的就要检查是否有乳房的肿块，或乳房的牵拉变形等。这是因为癌细胞生长的过程中会侵入乳腺周围组织，改变原本柔软的脂肪组织构造，牵拉纤维组织，造成乳房外观变形。另外，要注意观察乳头处，发现从乳头分泌出血液或血液混合分泌液的时候，则应考虑可能是乳腺小叶或乳管的肿瘤（癌症）出血经乳管流出。

乳腺癌也和其他癌症一样，在某种原因的损伤后基因发生改变。目前为止的研究得知有容易发生乳腺癌的危险因子（20页），但是还不知道明确的因果关系。

如果疑似乳腺癌会有什么样的症状

正如大家所知道的，乳腺癌的代表症状是乳房的肿块。但是，肿块本身也常见于乳腺病（52页）、乳腺纤维肿瘤（53页）等良性疾病。

但如果乳房上的肿块出现了以下的特点，就要注意了。如触摸肿块时，像是摸到了有弹性的软骨，硬度大概如橡皮一般；一般的肿块，触摸时可以随乳房一起活动，如果感觉黏附固定，难以推动，则是恶性肿瘤的象征。这些症状看似简单，但是普通人自己做判断还是比较危险的，所以如果发现乳房肿块，还是尽快去专科医院就诊。

乳腺癌大多感觉不到疼痛，但并非绝对，感觉乳房疼痛去检查也可能会发现乳腺癌。乳房的疼痛大多与月经周期的关系密切。月经前乳房肿胀、疼痛是因为受到了排卵后雌激素的作用，月经后肿胀、疼痛大多会消失；但是如有月经不调、闭经后肥胖等情况，乳房会有被牵拉疼痛的感觉。

还有之前说到的乳头的分泌物（8页），也必须注意。若两侧乳房平时有些乳样分泌物，大多情况不用担心；但如果单侧乳头出现血液混浊样的分泌物时，要考虑可能是肿瘤造成的出血；如果没有肿块，只有血性乳样分泌物的时候可能是超早期癌症。

此外，乳腺癌还会出现乳头糜烂，乳房牵拉、凹陷，红疹，肿胀等症状。  钙化病变和乳腺癌

在乳腺癌的诊断过程中经常会听到这样的用语：肿块、钙化、病变……乳房出现的肿块、钙化，都有良性和恶性（癌）之分，有经验的专科医生可以通过乳腺×线、B超（48页）等检查结果进行判断。

乳腺X线片可以发现自我检查（22页）、视诊触诊（44页）发现不了的肿块。这种检查主要可以发现细点状微小钙化灶（图像上表现为白色），从而发现超早期的乳腺癌。也就是这个原因，乳腺外科医生才会推荐首先进行乳腺X线检查。

乳腺癌中出现的钙化是因为钙离子在某种原因出现微小的聚集，沉着在乳腺内。不同的钙化图像代表不同的疾病情况：如像圆形水滴一样随意散乱的是陈旧乳液的沉积；稍微大一点的是陈旧的良性肿瘤的可能性较高；非圆形小钙化在一个地方聚集，并沿着乳管拉伸，这种情况可能指示乳管的癌症中心部分老化得像化石一样，疑似癌症的可能性较高，如果看到这样的图像，需要进一步检查来证实对疾病的诊断，如细胞检查、组织检查（50页）。如果钙化只聚积在乳管内，这就是“非浸润性乳管癌”，此时能不能进行乳房保守治疗需要看病变所处的时期和扩散程度，一般如果存在病变扩散，则有必要进行乳房切除手术。

P8－12

正确理解乳腺癌，成为有主观能动性的患者

拥有此书的你，是什么样的人呢？是担心乳腺癌检查结果的人？或许是已经被告知乳腺癌初期的人？还是说重要的家人中有患乳腺癌的人？也可能是为了家人或朋友，看看会不会有所以才买此书的。

如果生病了，任何人都会感到不安！而且只要是在疾病的名称上有“癌”字，就会立刻恐惧并绝望。凡是抱着“想了解疾病”“不论如何都想试试能否治疗”的想法而购买此书的你，可以说已经跨越了乳腺癌的困难，迈出了第一步！

据数据显示，现在日本1年内乳腺癌的新发病人数在5万以上，日本女性16人中就有1人在一生中可能会患有乳腺癌，可以说乳腺癌已经是身边常见的疾病！虽然说是常见疾病，但并不是简单的疾病。因为是世界中患病人数最多的癌症之一，在癌症的研究工作中很受重视，也是积极研发新药治疗的疾病之一。

对疾病的恐惧和对未来的不安大部分原因是不了解对方。因此本书图文并茂，用通俗易懂的文字总结了乳腺癌疾病检查、诊断、治疗方案等实际情况，提高患者的QOL（生活质量）的技巧等内容。

“理解程度”是指患者对疾病的主观能动性，有意愿了解疾病。像前面所说的随着乳腺癌研究的不断进展，目前已有了很多治疗方法。从这些治疗方法中选择适合自己的最佳治疗，需要患者对疾病有冷静的理解的基础上，并与现实生活和今后的希望等相结合，和医生具体相谈，选择治疗方案。这些都是有必要的。书中的图解和图表有助于帮助患者更轻松正确理解乳腺癌。因此，希望大家灵活地利用此书，进行自我为主导的综合治疗。

乳腺癌如果在早期发现，90％以上是“可以治疗”。即使不能完全治愈，有很多人也可以在与疾病共存的同时，过着自己喜欢的生活，走着自己的人生路，患者和家人应该积极地面向前方，希望本书可以帮助到大家。

乳腺癌学会专科医生

齐藤光江