什么是冠心病？冠心病的危险因素有哪些？心肌梗死性心绞痛有何特点？亲友发生心跳骤停怎么办？通过什么检查可诊断冠心病？冠心病的常备药物有哪些？冠心病和高血压是老年人才得的病吗？冠心病患者健康饮食是什么？冠心病患者如果血脂不高，就不需要服用降脂药吗？……杨思进、白雪主编的这本《冠心病100问》以问答的形式，用通俗易懂的语言向广大群众介绍了冠心病的常识、诊断治疗及其预防保健知识。

冠心病是心脏病中最常见的类型，随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的确实，并且患病年龄趋于年轻化。杨思进、白雪主编的这本《冠心病100问》基于此现状，通过图文并茂的方式，以通俗的文字向广大群众普及冠心病相关的治疗和预防保健等常识，以期待能达到对冠心病未病先防、既病防变的目的。

常识篇

 什么是冠心病？

 冠心病中医叫什么？

 冠心病的发病率是多少？

 心脏的营养来源于哪里？

 冠状动脉的结构如何？

 什么是心脏的传导系统？

 冠心病的发病本质是什么？

 冠心病的好发群体是什么？

 冠心病为何好发于冬春季节？

 冠心病的危险因素有哪些？

 如何衡量您是否超重？

 冠心病的临床分型有哪些？

 心绞痛的症状及特点有哪些？

 心肌梗死性心绞痛有何特点？

 心肌梗死的发病机制是什么？

 什么是无症状性心肌缺血？

 什么叫猝死？

 冠心病猝死有何特点？

 亲友发生心跳骤停怎么办？

 如何预防猝死的发生？

 老年人猝死的常见诱发因素有哪些？

诊断治疗篇

 通过什么检查可诊断冠心病？

 静息心电图对诊断冠心病有何意义？

 24小时动态心电图在诊断冠心病中有什么意义？

 动态心电图检测的注意事项有什么？

 平板运动试验在冠心病的诊断中有什么意义？

 什么情况下不适合做冠状动脉造影？

 冠状动脉造影术前需要做哪些准备？

 什么是冠心病的介入治疗？

 冠状动脉病变何种程度可接受介入治疗？

 冠心病的治疗方法有什么？

 冠心病的药物治疗目的及作用是什么？

 冠心病的药物治疗包括哪几类常用药物？

 硝酸酯类药物的作用机制及常用药物是什么？

 抗栓（凝）药物作用机制及常用药物是什么？

 B受体阻滞剂的作用机制及常用药物是什么？

 钙离子拮抗剂的作用机制及常用药物是什么？

 血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用机制及常用药物是什么？

 调脂治疗的作用机制及常用药物是什么？

 冠心病患者能否自行选择药物？

 什么是冠状动脉造影术？

 冠状动脉造影术适用于什么情况？

 经皮冠状动脉介入治疗适合于什么患者？

 冠脉介入的优点是什么？

 冠脉介入（心脏支架术）手术过程是什么？

 目前临床常用的冠心病置入支架的种类和疗效有哪些？

 冠心病介入治疗（支架）后患者随诊的注意事项有哪些？

 支架术后患者的注意事项有哪些？

 支架术后患者的服药注意事项有哪些？

 冠脉支架术后怎么样长期自我管理？

 冠心病的外科手术治疗是什么？

 哪些病人适合冠心病冠脉搭桥手术？

 冠心病的中西医结合治疗优势是什么？

 冠心病的中医治法有哪些？

 冠心病的中医辨证分型有哪些？

 中医胸痹历代医家有什么样的论述？

 中医胸痹应和哪些疾病相鉴别？

 中医胸痹的辨证要点是什么？

 现代名老中医对胸痹有何经验良方？

 冠心病心绞痛的急救方法是什么？

 心肌梗死的急救方法是什么？

 冠心病的常备药物有哪些？

预防保健篇

 冠心病和高血压是老年人才得的病吗？

 冠心病患者健康饮食是什么？

 冠心病患者可使用什么药膳？

 冠心病患者如何缓解生活压力？

 冠心病患者运动锻炼的原则是什么？

 冠心病的敷贴疗法是什么？

 冠心病患者晨练有什么注意事项？

 冠心病患者浴足及足底按摩治疗有何意义？

 冠心病常用浴足方有哪些？

 冠心病怎么做心肺耐力训练？

 冠心病患者常用的保健穴位有哪些？

 冠心病患者应怎么做康复锻炼？

 冠心病患者有什么按摩疗法？

 心绞痛能扛就扛，尽量不吃药行吗？

 接受冠脉搭桥手术或是支架介入治疗后，便不需要再服用药物了吗？

 冠心病患者如果血脂不高，就不需要服用降脂药吗？

 什么叫冠心病的一级预防？

 什么叫冠心病的二级预防？

 冠心病患者怎么做好夜间保健？

 减少冠心病夜间发作的主要措施有哪些？

 为何冠心病冬季高发？

 哪些人群在冬季尤需警惕冠心病？

 高血糖、高血脂、高血压的病人怎么减少冠心病的危险？

 冠心病患者怎样科学饮食？

 冠心病患者可以少量饮酒吗？

 什么叫动脉粥样硬化？

 动脉粥样硬化常见的原因有哪些？

 动脉粥样硬化的发病机制是什么？

 动脉粥样硬化怎么分期？

 动脉粥样硬化应怎么样合理饮食？

 冠心病心绞痛容易和哪些疾病相混淆？

 冠心病的系统治疗如何进行？

 初春冠心病高发原因及预防措施有哪些？

 冠心病有哪些常见的假象？

 如何区分冠心病的假象？

 服用“速效救心丸”有哪些注意事项？

 冠心病患者外出旅游有哪些需要注意的？

 什么是冠心病患者保健歌？

19、亲友发生心跳骤停怎么办？

心脏骤停必须立即抢救，病人才有起死回生的希望，若超过6分钟仍未施行有效的心肺复苏，病人将失去生存的可能。那么，如何正确进行家庭或现场的心肺复苏呢？

（1）如患者是在救护者的亲眼目睹下发生心跳停止，救护者应在几秒钟内试用拳击的方法，使病人恢复心跳。方法是：从20～25cm高度，坚定有力地给胸骨的中下1／3段交界处一或两叩，叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主心跳，如病人未能立即出现自发的脉搏并开始呼吸，应放弃拳击，立即进行下一步抢救。

（2）尽早对其实施胸外心脏按压，具体方法为：①应迅速置病人仰卧于硬的平面上，如木板、地面等。②按压部位在胸骨体下三分之一处。③使用足够的力量压低胸骨约5cm，然后突然松弛，按压频率为100次／分钟。④按压和放松胸壁的时间之比以2：3为宜。⑤按压不应有片刻中断，即使短暂的中断也是有害的，应直至心跳恢复。

（3）保持患者的呼吸道通畅，解开患者的上衣领扣，使头向后倾斜，向前提高下颌骨。及时清除气管内的阻塞物，如口腔分泌物，呕吐物、痰等。并与心脏按压同步进行口对口人工呼吸。

具体做法为：捏紧患者两鼻孔，使之不漏气，救护者深吸一口气，置口于病人口上用力吹气，然后让病人呼吸。常规的心肺复苏方法要求，当两人进行时，每5秒吹气一次，而当只有一个人进行口对口人工呼吸和胸壁按压时，在按压的过程中，每过30次心脏按压连续吹气二次。坚持到恢复自动呼吸。

有关研究表明，心脏骤停不超过4分钟，则复苏成功率高；如超过6分钟，即使心脏复跳，亦可能发生脑细胞的不可逆损害。可见，复苏能否成功与心脏骤停后复苏措施是否迅速开始有关。如夜间患者发生猝死时，即使仅有一个人在场，也应立即按以上所述进行正确有效的心肺复苏，不应置病人于不顾，而去呼唤别人来实施抢救。千万不应在呼吸和心跳恢复之前，或专业救护人员到来之前，轻易放弃抢救。失去了宝贵的抢救时间，也就等于失去了生命。

总之，面对心源性猝死，切不可惊慌，首先必须进行正确的现场救护，然后再拨打120急救，或送往就近的医疗机构作进一步的治疗。

20、如何预防猝死的发生？

猝死就是意料不到的、突然发生的死亡。这种死亡可以发生在平素不知自己有病的中老年人，更多的是发生在已知有心脏病的病人。

猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。

猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。

高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能与猝死的发生有关。因此，除了要戒烟、戒酒外，心脏病人要避免过度兴奋、紧张，要节制情绪变化，切忌大喜、大怒、大悲等情绪，并积极治疗可能引起猝死的心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等，从而达到预防猝死的目的。

21、老年人猝死的常见诱发因素有哪些？

随着人口的老龄化，老年猝死屡见不鲜，根据调查资料表明，老年猝死在人群中的发病率为29.5／10万，高龄、肥胖、糖尿病、广泛冠状动脉病变及高血压均可因左心室负荷增加，而致左室肥厚，它不仅易患慢性复杂心律失常，亦是猝死的高危因素。其中冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90％。另外，精神刺激、情绪激动、剧烈运动、大便秘结、饱餐、饮酒，也是老年猝死的重要因素。临床资料还证实，吸烟与猝死关系密切。猝死的危险性与吸烟量成正比，因此，戒烟可望降低猝死率。不良的性格和情绪是导致老年人心脏性猝死的一种催化剂。所以，重视及预防猝死的易患因素，如保持老年人心情舒畅，改变不合理的饮食习惯，注意生活方式，坚持经常而有规律的体育锻炼，并积极治疗原发病等，可减少猝死的发生。

P13－16

冠心病（cornary atherosclerotlc heart disease，CAD），又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。随着我国经济发展和人民生活水平的提高，冠心病已经成为我国居民最主要的死亡原因。

本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49％，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。而在我国，目前对于冠心病的知晓率及正规治疗率均较低，如何通过中西医结合的方法正规防治冠心病，冠心病人如何调整生活、饮食等诸多问题，很多人仍一头雾水，本书正是基于此现状，通过图文并茂的方式，以较为通俗易懂的文字向广大群众提供冠心病的预防保健知识，以期待能达到对冠心病未病先防、既病防变的目的。

限于作者水平，书中疏漏或不当之处敬请读者指正！

编者

2015年10月