唯有真诚的陪伴，才能抵御悲伤和痛苦。

国际知名哀伤疗愈大师罗伯特·内米耶尔最新力作。

《哀伤治疗(陪伴丧亲者走过幽谷之路)》汇集了各种哀伤治疗技术，像一本哀伤治疗的百科全书，内米耶尔教授没有偏好任何一个流派，而是尊重各个流派的理论和方法，使这本书百花齐放。在书中，你可以看到传统的认知疗法，也可以看到接纳与承诺疗法；你可以看到艺术疗法，也可以看到后现代的叙事疗法。

人之所以快乐，并非刻意忘记失落，而是学会了疗愈。

面对过去的哀伤，我们如何重拾快乐？

面对亲人、朋友的丧亲苦楚，我们如何劝慰他们走出阴影？

面对来访者的焦虑和痛苦，我们如何疗愈他们？

罗伯特·内米耶尔编著的《哀伤治疗(陪伴丧亲者走过幽谷之路)》是一本不可或缺的指导手册，汇集了哀伤咨询与治疗领域非常富有创造性、非常鼓舞人心的干预方法。每种技术都非常强调创造性和实操性，充分展示了这个领域实践的丰富性，即近年来多元背景下不同临床心理学家所使用的一些针对丧亲者的有效方法。不管是新手还是经验丰富的临床工作者，都将会在本书里发现许许多多的实践性理念。

本书系统介绍了哀伤辅导与治疗过程中可以使用的各种技术，非常适合心理治疗师、临床医生、社会工作者、志愿者以及护士等人使用。

译者序

序言

致谢

第一部分 工作框架

 第1章 在场、处理和步骤

哀伤治疗中咨询技术水平的关系框架

 第2章 哀伤治疗中的共情精神

 第3章 西拉

哀伤的正念指导

 第4章 追随哀伤的轨迹

一种哀伤的干预框架

第二部分 调节情绪

 第5章 哀伤监测日志

 第6章 绘制失落的地形图：是哀伤？不是哀伤？

 第7章 体验哀伤之痛

 第8章 适用于丧亲者的精神科药物

 第9章 正念训练

 第10章 多次丧失及“影响圈”技术

 第11章 重构噩梦

 第12章 形象化预期性哀伤

 第13章 直觉的幽默感

第三部分 和身体工作

 第14章 类推倾听

 第15章 拍掌气功

 第16章 穿过沙子的手

 第17章 从哀伤中走过，在哀伤中呼吸

 第18章 保持联结的身体意象

 第19章 关于身体的写作

 第20章 信任的身体

第四部分 转化创伤

 第21章 复杂性哀伤和创伤：哪个应该优先治疗

 第22章 复述死亡故事

 第23章 呼唤遭受暴力死亡的亲人并与其建立联盟

 第24章 眼动脱敏和再加工

 第25章 建构闪回的意义

 第26章 创伤对话

 第27章 冲突性家庭和代际间家庭中的创伤性哀伤

第五部分 改变行为

 第28章 行为激活

 第29章 应对困难的日子

 第30章 自信心训练

 第31章 寻找平衡的写作干预

第六部分 重构认知

 第32章 利用行为实验来改变灾难性误解

 第33章 面对丧失时的合理反应ABC模型

 第34章 接纳与承诺疗法

 第35章 合理情绪身体想象

 第36章 适用于丧失关系的图式疗法

 第37章 针对儿童哀伤障碍的认知重建

第七部分 应对阻抗

 第38章 “你允许自己感觉不错吗？”

 第39章 哀伤治疗深层修通时的公开表述技术

 第40章 哀伤管理中有控制的回避

第八部分 寻找意义

 第41章 通过态度来寻找意义

 第42章 通过指导性的日志记录来促进意义建构

 第43章 对丧子父母使用“丧失特征描述”技术

 第44章 隐喻性再定义

 第45章 灵修

第九部分 重写生命叙事

 第46章 生命回顾

 第47章 丧失时间线

 第48章 虚拟梦境故事

 第49章 寻找你的声音：创造疗愈的对话

 第50章 记录儿童的生命故事

 第51章 故事山

第十部分 整合艺术

 第52章 跨通道的表达性艺术

 第53章 蒙太奇艺术处方

 第54章 播放列表

 第55章 隐喻的沙盘治疗

 第56章 你的名字里有什么

 第57章 心的秘密

 第58章 艺术工作室程序

第十一部分 加强记忆

 第59章 打开家庭相册

 第60章 纪念的旗帜

 第61章 回忆片段

 第62章 孩子们的记忆坊

 第63章 记忆盒子

 第64章 大自然的提醒物

第十二部分 重新建立联结

 第65章 介绍死者

 第66章 通过意象引导想象联结

 第67章 给死者写信

 第68章 引导与死者的想象性对话

 第69章 空椅技术

 第70章 生命印记

 第71章 从悲伤到遗赠

 第72章 时光文档

第十三部分 修订目标

 第73章 为哀伤历程中的自我照顾设定目标

 第74章 定义自己，展望自己

 第75章 应对假期的思维导图

 第76章 沃登模式在战时丧亲中的应用

第十四部分 外部资源获取

 第77章 诗歌与阅读疗法

 第78章 阅读疗法在儿童中的应用

 第79章 哀伤和丧失的网络支持

第十五部分 与他人一起哀悼

 第80章 协调社会支持

 第81 章 解决丧亲支持团体关系的破裂问题

 第82章 与夫妻和家人谈话的技巧

 第83章 在工作场所建立讨论小组

 第84章 行善意之举

 第85章 繁星满天

 第86章 对假性精神病老年患者预期性哀伤的团体治疗

第十六部分 仪式转化

 第87章 治疗性仪式

 第88章 赤足漫步

 第89章 哀伤螺旋

 第90章 记忆船

 第91章 自杀死亡后的支持性“丧失仪式”

第十七部分 治疗者的治疗

 第92章 治愈伤痛的智慧圈

 第93章 “穿上他的鞋”

 第94章 减轻助人者的哀痛负担

 后记

 贡献者一览表

 参考文献

哀伤治疗中的共情精神

杰弗里·考夫曼(Jeffrey Kauffman)

本章与第1章有类似之处，也关注治疗的现场，并强调治疗师的共情精神。共情精神是处理哀伤的临床实践过程中的基础部分。共情的立场是治疗关系的基础，在此之上的治疗空间则可以容纳不同的方法和技巧来处理具体的哀伤体验。本章中我最关注的是描述治疗师的共情现场，并阐述它是如何在架构起其他技术的同时，使心理干预产生效果的。

治疗母体

治疗师的在场以治疗师对来访者哀伤的开放、包容和理解为基础，这是高于一切的准则。在这一治疗关系的母体中，来访者通过治疗师的回应来体验自己的哀伤——治疗师的回应是一个饱经痛苦的个体和倾听者之间的连接点，具有巨大的潜能。这种对来访者丧失体验的共情是在治疗处理中最含蓄和最基本的维度。

与丧亲者“待在一起”有时候称为倾听或共情式倾听，但是治疗师不仅仅是通过耳朵这个器官来感受来访者，而是需要遵循治疗准则，用包容的态度来面对来访者所带来的哀伤。通过这样的方式，来访者才会和治疗师在治疗关系的基础上体验哀伤。来访者对哀伤的表达，不管是公开的还是含蓄的，口头的还是文字的，无声的还是有声的，言语的还是行动的，都能与治疗师的包容相结合，这就是“现场的图景”。此时治疗的双方都彼此契合。在这样的环境中，来访者处在当下，一方面将自己的哀伤娓娓道来；另一方面也体验着治疗师所感受到的哀伤。这种哀伤治疗师和丧亲者之间的共情投入就是治疗师对来访者痛苦的开放、包容和理解。它提供了一个“容器”，来访者可以在这个“容器”里以一种安全的方式体验哀伤痛苦，而这种痛苦体验的方式在此之前是封闭和阻滞的。奥秘

治疗师对来访者哀伤的包容激活了动态的治疗关系，形成了治疗中沟通的基础。然而，在治疗现场，治疗关系本身以及来访者自身的体验是一个内隐的维度，它们都不会非常明确地表现出来。而在治疗现场，治疗师最关注的就是对这种内隐的维度保持开放和尊重。那么，治疗现场本身的存在和意义就成了治疗发挥效果的奥秘，这超越了图像和语言的存在。治疗师和来访者“待在一起”，这就是人性中最伟大的奥秘。治疗师为来访者提供了一个开放的神圣空间(sacredspace)，丧亲者可以在这个空间里自由徜徉，而不再受到以前那个世俗的、专业的、科学的、商业的世界及其意义的困扰。在治疗师的共情现场，来访者的思想可以在哀伤的世界中自我探索，这样有助于找到哀伤的本质。以及相应对的方法。

哀伤之痛也会超越象征意义的维度。与哀伤治疗相关联的具体的哀伤痛苦，是来访者问题核心的无形表达。在哀伤治疗的现场，治疗师置身于失去与联结、生存与死亡的奥秘之中。来访者的痛苦中包含着一个隐藏着的哀伤的核心维度，但是它过于神圣、强大和令人惊恐以致它不会自发地显现出来。另外，治疗关系还涉及一个思维和语言的符号表达之外的维度。这并不需要治疗师在处理关系时，将一种自然的人类之间的连通看作奇怪而神秘的东西，而是只需要认识到这是它本身的深度和奥秘。

作为倾听者，哀伤治疗师遵循弗洛伊德称之为“自由浮动的注意”这一概念，这是一种倾听技巧。这一技巧并不是将注意力放在具体的意义上，而是对来访者谈话中所包含的意义持开放的态度。治疗师需要倾听的是那些本身存在但又没有被来访者自身意识到的内容。“自由浮动的注意”是一种在哀伤治疗现场找寻未知信息的方式，这种未知的信息已经被来访者所表达，但来访者自身却未曾意识到。

P12-13

在外行人眼里，哀伤治疗是一件非常简单的事情。讽刺的是，其实不仅外行这么看，许多专业助人者也持有这样的观点。之所以认为它简单，是因为他们认为丧亲是人类普遍的经验，而且可以使用一些基本的、成套的技术来进行辅导，包括共情式的倾听、正常化来访者的反应，施以心理教育，还有在哀伤的不同阶段提供一般化的支持。然而，哀伤治疗与辅导其实并没那么简单。这是因为，许多哀伤咨询师及治疗师的经验都证明，那些改变生命体验的丧失会大大地动摇生者的人性，甚至是粉碎生者的生活以及其他的林林总总，而有些丧失可能是在极其复杂的社会情境下，发生在那些非常复杂的来访者身上的，他们因为一些复杂的原因丧失了一个与之有着非常复杂关系的人。而这种情况大约占到丧亲者的20%～25%。那些希望正常化和支持哀悼者的好心的倾听者会发现来访者需要的远不止于此，可能还需要更多，而这本书就是关于这些“更多”的。

我之所以决定编纂本书是为了那些长期与我并肩作战、有经验、有思想、技术高超的哀伤咨询师和治疗师，还有那些我有幸在专业工作坊中培训的人员。

有些天真的、自以为是的帮助者仅仅了解哀伤的阶段理论，或者只是逼着来访者说出他们痛苦的感受，这些理论和做法稍微有一些过时。与他们不同，和我一起工作的许多治疗师已经意识到并有兴趣去学习这个领域最新的一些理论，他们开始去了解实证研究最新的进展，同时他们也仔细地阅读这些资讯，研究和了解特定的个体及家庭的脆弱性，并根据这些内容去调整他们与来访者的工作。令我印象更加深刻的是，他们进行了大量的实践，这其中包括一些以研究为基础的针对特定问题的治疗，如针对创伤性反应的、依恋议题的，还有一些非常有创造性的实践，比如运用叙事治疗、艺术治疗、仪式治疗来满足来访者一般性及特定的需要。当然，在我认识的这些治疗师中，即便是最倾向于折中主义和最乐于实验的治疗师也没能做到：用一个人的实践覆盖了所有可能的干预方法。但是，哀伤咨询师及治疗师的共同体齐心协力、精心打造了一张丰富的治疗方法单来协助丧亲者；我们编著这本书的目标就是想在这些专家之间以及专业领域之外来分享这些实践经验。

本书的第二个目标更加微妙：一方面，继续推进哀伤的学术研究及学术交流；另一方面，也希望推进研究与实践的交流与沟通。当然，这个目标也不是本书才提出的新目标，在过去我们就在不断地努力倡导科学工作组织（Bridging work group，2005）与专业组织如死亡教育与咨询协会（Association for Death Education and Counseling）之间的互育互利。而事实上，目前这个项目已经体现了这个目标，并且延伸与扩展了我和同事们的努力，因为在这本书当中的绝大多数章节都是由著名的丧亲研究者和临床工作者合著的（Neimeyer，Harris，Winokuer，&Thornton，2011）。本书的贡献来自三类人：

1.在丧亲及哀伤治疗领域发表了大量研究成果的学者和理论家。

2.采用质化研究和量化研究的方法增加了对丧亲干预知识方面顶级的临床研究者。

3.这个领域的从业者。毫无疑问，他们不断地推动传统实践工作的创新，但是他们并没有很多机会在机构之外去分享其高超技术。

假如这本书能够引起从业者的关注，使他们了解目前学术和实验室研究中许多新出现的原创理论和方法，假如这本书能够唤醒研究者注意到现在有许多具有创造性的实践，这些实践使得这个研究领域如此具有生机和活力，而不仅仅是他们目前已经研究过的东西，那么这个项目就是成功的。

在结束之前，也允许我说说邀请参与编写本书的贡献者的特点，是很有必要的：首先，我邀请了几个人花了几章的篇幅来撰写哀伤治疗的准备部分，作为这本书的准备部分，它的目标是为接下来的工作设定一个框架，我们要讨论特定的技术在哀伤治疗中使用时的关系矩阵。这个框架认为，治疗师至少应该有很深的共情能力和回应能力，能够在面对丧失之痛时毫不退缩地在场，陪伴来访者在正念的状态下体验痛苦，具有一定的洞察力，能够评估是该将注意力放在来访者面临的身体、心理、社会挑战上，还是应该放在来访者与已故者的关系上。这里面涉及的议题是如此宽泛，所以我放宽了结构上的要求，而是鼓励尽量简洁，让章节的内容能够尽量是读者友好型的。其次，这也是本书的重中之重，在大多数篇章，我都在邀请专家谈论治疗技术，包括特定的程序、形式、处理特定临床问题的方式，还涉及不同类型的丧失和来访者。在这里，我做了一些适当的调整，我尽量找到能够覆盖不同丧亲情境和人群的方法，所以大部分实践都是非常有弹性的，能够推广到他们一开始所针对的情境之外。然而，我必须说，几乎没有什么干预是具有普遍适用性的，至少谦逊、聪明的临床工作者会说他们的缺陷是什么。基于这个原因，我要求每位作者诚实简洁地介绍了自己方法的适应症和禁忌症，也就是说在什么情况下比较适合，在什么情况下不太合适。同时，我也要求他们非常清晰地描述他们的技术，理想状况是能够将其变成一套可操作的程序，当然，因为我意识到会出现一些比较抽象、宽泛的方法（比如，咨询/联结，使用隐喻性再定义），并不好操作化处理，所以这个只是建议，希望尽可能做到，而不是必须。技术使用一般是放在具体的案例中，这样读者可以充满感情地去阅读，从而反思他们所服务的来访者的情绪。阅读这些案例所产生的痛苦与实际做哀伤辅导比起来都是苍白的，因此我们还有好几章的关注点放在了治疗师的自我照顾上。不管你是在打开还是合上本书的时候，都请你注意照顾好自己。最后，我要求这些贡献者在呈现案例之后有一些总结，说明相关程序及一些方法上的变式，同时提供一些精心挑选的参考文献，介绍相关的理论和研究，给从业者提供更多的学习资源。

考虑到繁忙的从业者可能对这些有用的技术的核心程序更感兴趣，而对于论证它们的合理性和科学性没有兴趣，因此我强调了简洁性。我们的目标是呈现在哀伤领域所使用的那些有代表性的方法，它们是一些非常有创造性的方法，这些方法可以有许多变式，它们能够在我们通常所采用的工作方式不管用时给我们希望。我相信这本书的出版会实现我们的目标，并将会推动更多在哀伤治疗领域的创新以及更多实践研究的发展。

此刻，当回顾这个浩大的工程时，我发现，在这本书中汇集了哀伤治疗领域中多个与众不同的实操方法。这让我们有机会领略21世纪早期丧亲辅导的发展状况。请允许我大胆预测一下，也可以说这是我的希望，我相信，同时也希望，接下来丧亲辅导领域还会有很大的发展空间。我相信每位读者都会对其中那些吸引他们的章节细心品读，因此，我按捺住了自己不断重申之前章节中已经出现过的内容的冲动，但我想强调的是一些重要的主题或者发展趋势，希望大家参与评论。毫无疑问，即便不是从编辑的视角，其他人来负责编写这本书也同样可以，最终可能会得出不同的结论。然而，我的观点是，这应该是一个多元化、多学科、百花齐放的领域，我会抵制福柯所说的那种“齐常化的凝视”(normalizing gaze)，由某一个权威主宰这本书，让原本的大合唱变成一个人的声音(Foucault，1970)。相反，我非常支持多人的混合发声，每个人都为丧亲辅导贡献智慧。我希望通过这本书邀请大家参与对话，而不是任何一个有特权的声音盖过大家的声音。

首先我想说，在我们这本书里集结了许许多多的观点、理论、实操技术以及学科视角，而这仅仅是心理治疗领域很小的一部分。事实上，如果你去浏览一下我们这本书贡献者的名单，你就不难发现，他们都是来自不同的学科背景、不同的国家，这说明了我们这本书本身所跨越的宽度。我们要把不同作者在不同领域富有特色的工作添加进来，不管是儿童的还是成年人的，创伤类的丧失还是非创伤类的，个体的还是家庭的，军人的还是平民的。既然丧亲人群涉及如此之广，我们的技术自然应该丰富一些，能够适应不同的类型，有不同的风格，这并不足为奇。再者，丧亲这件事情本身对一个人生命的挑战和改变是多重的，所以我们也应该关照到多个层面。尝试将这些实操变成几个看起来很有帮助的步骤，这对于专业工作是一个破坏和误导，这样的方式只会被那些早就远离了哀伤治疗临床工作的人，或者仅仅凭借想象去做治疗而早已偏离了科学研究轨道的人所推荐。

当我如此崇尚哀伤治疗实操过程中的多样性时，是否意味着所有技术的价值都是一样的呢？绝不是。事实上，就这一点而言，我们应该保持谦逊的态度，每一章出现的方法都是作者们比较倾向于使用的方法，我们必须认识到这些方法对一些人是适用的，而对于另一些人是禁忌的。因此，每个贡献者既推荐了自己的方法，也批判了自己的方法，整本书都是秉持这样的态度，开放地去阐述方法的局限性，非常注重实证的评估。例如，书中所提到的技术：①背后都存在一个可验证的理论；②与目前对哀伤过程及其复杂性的研究发展是兼容的；③既被作为心理治疗大系统中的一部分来评估，也被作为特定的哀伤治疗来评估。事实上，我希望这本书既能够给专业从业者提供清晰的指导方案、技术，让他们喜欢使用这些技术，同时我也希望临床科学研究者能够有兴趣对这些技术的效果采用控制性实验进行研究。很明显，本书所使用的这些方法和技术已经在原来小范围被关注的基础上不断延伸，吸引了许多研究者的关注。我衷心希望所有的研究者能够对这些治疗技术进行创造性情境化的使用，并对此进行研究，让我们携起手来，共同建造一座沟通科学研究与实践的坚实桥梁。

最后，能够在这里呈现和说明这些技术并不是要彼此竞争，贡献者只是希望从自己的学科视角来表达观点，比如精神病学、心理学、社会工作、护理、艺术治疗等，他们只是想说明自己学科的合理性和力量。如果读者是折中立场的话，一般会更加认同：哀伤治疗或者丧亲辅导不应该倾向于任何二种既定的学科，所以这些章节之间应该是互补的而不是冲突的关系。例如，在丧失刚刚发生之后，可以给丧亲者一些仪式或者资源，然后可以再补充一些更加密集的个体化哀伤治疗。事实上，即便是最以循证为基础的治疗方案在技术的选择上也是折中取向的，包括依恋和应对方式、认知行为、意义建构的框架。我相信现在这些方法能够引起大家更多大胆的想象，对它们进行组织、混搭和整合，从而把它们变得更加有用。

这些珍藏的技术涉及不同的情境、不同的丧失类型和理论干预方法(大家可以通过这本书的目录看到)，我希望读者发现这些文字中流露出来的对丧亲人士的那份关怀和同情。没有哪本书能够像这本书一样，对哀伤治疗技术这样包罗万象、综合全面，叙述详尽。我相信这其中大量的方法对专业从业者都是有价值的，也能够真正服务于我们的来访者，这里面有大量珍贵的谷物精华等待诸位专家去咀嚼、碾磨、想象和创造。

本书汇集了各种哀伤治疗技术，像一本哀伤治疗的百科全书，内米耶尔教授没有偏好任何一个流派，而是尊重各个流派的理论和方法，使这本书百花齐放。在书中，你可以看到传统的认知疗法，也可以看到接纳与承诺疗法；你可以看到艺术疗法，也可以看到后现代的叙事疗法。我相信无论你是哪个流派的治疗师，都可以从本书中找到相应的应对哀伤的方法，而且每种方法都有其适应和禁忌的对象；同时，每种方法都是基于真实案例进行介绍的，增加了读者的感性认识。

——王建平，北京师范大学心理学教授、博士生导师

哀伤事件几乎是不可避免的，治疗也并非常人想象的那么简单，不是所有的咨询师和治疗师都能熟练地把握和处理。

这是一本能够促进深入理解，了解全貌，提高认识，既有理论又有实践指导的操作手册，是一本能够使读者更有效地进行哀伤治疗、不可多得的参考书。强烈推荐！

——张宁，南京医科大学附属脑科医院教授，中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会主任委员