陆干甫学识渊博，集文、史、哲、医于一身，以执医为终身之业；他长于临床，更以扶桑中医传播冠冕当代；他不以学者自限终日伏案于窗下，而以振兴中医为己任而奔走呼号。陆老丰富的临床经验和独特的学术主张至今影响其传人陆希及弟子们的临床实践，并收到良好临床疗效。

为了更好地传承陆老宝贵的临床经验，杨莉、侯文婕、陆希编著的这本《川派中医药名家系列丛书：陆干甫》收集了现有的有限资料进行整理，并按照四川省中医药管理局的要求，以陆老的书稿、文章、典型医案、演讲文稿为研究对象，对陆老的生平、学术成就、临证经验、医话医案、学术传承、逸闻趣事分别进行归纳总结，如实展示其经验和学术主张。

川派名医陆干甫，四代从事中医，临床擅治内科疾病，又涉及妇、儿各科，尤其对治疗高血压性心脏病、肺心病、冠心病及肝硬化等有丰富的临床经验、独到的学术见解和突出的临床疗效。多次受邀赴日本讲学和进行学术探讨。杨莉、侯文婕、陆希编著的这本《川派中医药名家系列丛书：陆干甫》全面整理了陆干甫的临证经验、学术思想、医案医话及学术传承。对其重视阴阳邪正、八纲辨证、整体协调、中西互参、用药精专、知常达变等学术观点进行了系统整理。

本书是《川派中医药名家系列丛书》之一，可供中医院校学生、临床医生和中医爱好者参阅学习。

生平简介

 一、个人简历

 二、担任职务

 三、科研与教学

 四、代表论著

 五、学术主张及经验

 六、海外交流

临床经验

 一、医案

（一）病毒性脑炎

（二）慢性咽炎

（三）全身性系统性硬皮病

（四）风湿性心脏病

（五）阳痿

（六）温病

 1.风温

 2.湿温

（七）无脉症

（八）腹泻

 1.风寒夹湿泄泻

 2.湿热泄泻

 3.脾虚寒湿泄泻

 4.肝脾不和泄泻

（九）脑炎后遗症——脑萎缩

（十）功能性子宫出血

（十一）网状细胞增生症

（十二）癫狂证

（十三）子宫肌瘤

（十四）子宫肉瘤

（十五）肝病的常用治法在妇科临床上的应用

（十六）吴茱萸汤证案

 二、医话

（一）浅谈冠心病

 1.中医对冠心病的认识

 2.陆老治疗冠心病的基本原则

（二）月经诸病浅说

 1.经闭

 2.崩漏

 3.月经不调诸症

（三）妇科经带胎产证治歌括

 1.月经正常与异常

 2.经色鉴别

 3.血的清浊秽气

 4.经期提前推后、寒热虚实

 5.痛经

 6.经闭

（四）病毒性肝炎

 1.黄疸

 2.胁痛

 3.积聚

 4.鼓胀（蛊胀）

（五）肝病的临床证候分类及治法

 1.生理、病理

 2.常见病症

 3.证候分类

 4.肝病的治法与方药

（六）湿热辨证

 1.湿重于热

 2.热重于湿

 3.湿热凝滞三焦

 4.湿热痰阻经络

 5.湿热滞下（大肠湿热）

 6.湿热蕴脾

 7.肝胆湿热

 8.膀胱湿热

（七）中医学整体观念的源流及展望

 1.构成中医学整体论的三大学说

 2.中医学整体论的内容

 3.中医学整体观对中医发展的影响

（八）中医学独特的思想体系是辩证的整体观

（九）辨证论治的实质意义

（十）久病探源，助阳生发

（十一）温阳活血，久病多宜

（十二）经病疏肝，气顺为先

（十三）浅淡腹满治疗经验

（十四）发热辨治

 1.发热的分类

 2.辨证施治

（十五）慢性肺源性心脏病

（十六）关于柴胡

（十七）关于川楝子

学术思想

 一、阴阳气化，生命乃旺

 二、邪正相干，阴阳受损

1.邪气的性质对机体的作用

2.正邪斗争规律在诊断学上的意义

3.正邪斗争规律在治疗上的意义

 三、重视八纲，细辨缓急

1.注意局部与整体的关系

2.注意正气与邪气的关系

3.注重疾病的标本缓急

 四、探病之本，整体辨治

 五、辨病辨证，中西互参

1.宏观结合微观

2.全身结合局部

 六、用药精专，知常达变

诊余趣闻

 一、桌上茶杯有故事

 二、治病就得担风险

 三、大河无水为哪般

 四、治咳平喘三部曲

学术传承

 一、谢克庆经验

 二、陆希经验

附录

 一、神户中医学研究会座谈纪要

 二、学术年谱

（十）久病探源，助阳生发

在临床中，多种慢性疾病的共有病机是以阳气未能充分生发、温养而出现气化障碍，紊乱而产生“寒”的病理改变。“寒”即是机体功能处于抑制的、迟缓的、退行性的病理变化，又是六淫病邪因素。因此，在辨证上有表寒（外感）、里寒（内伤）之分。

里寒的病机是阳气不足以温养营血。在里寒的病变过程中，若再外感寒邪入侵，可使原有病机深化。由于阳气温运不足，直接受到病损的是营血，形成气血俱病，进而使体内阴阳气化发生障碍。《素问·调经论》说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”“寒气积于胸中而不泄，不泄则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”

虽然各脏皆禀阳气以发挥自身功能，亦随其所虚而致病，但是阳气生发之源在于肾。肾是“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源”，强调“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，称为“先天之本”。肾虽为阳气生发之源，但主持阳气的脏器又是心。心为君火，肾（命门）为相火，心肾经脉相通，心阳必得肾阳之助，终能统率气血而主神明，所谓“心主赖之则君火以明”。脾为气血生发之地，但须有肾阳温煦始可完成散布精微的作用。在血液循环过程中，肝参与并起着调节血循的作用。肝的疏泄功能既需脾阳气的支持，又受肾的节制；肝气调达，血液才能濡养筋脉，经气才能流畅。肺得脾气散精佐心以调气，又是气化之矢。由此可知，五脏协调皆赖阳气温运以完成物质与能量的转化。

（十一）温阳活血，久病多宜

温阳活血法脱胎于中医治疗八法之中的消、温二法，是以温阳与活血化瘀药物配伍，用于治疗除热邪之外的诸多因素所致的各种血瘀证的方法。温阳活血法正是针对阳气温运不足这一共有病机及血脉“喜温而恶寒，寒则凝而不能流，温则消而去之”之特性而制定的。因此，本法不仅对阳气生发、温养不足的诸多慢性疾病有效，亦对其他诸多病机所致之血瘀证有效。

中医认为，阳气生发是人体生命活动的动力，如果阳气受损或虚弱必定会影响人体的活力，而人体活力的物质基础是气血，气血运行正常与否是机体生命活力盛衰的一个风向标。《素问·调经论》：“寒独留，留则血凝泣，凝泣则脉不通。”论述了因寒致瘀，因瘀而使血脉不通的病机。可见，寒与瘀有其因果关系。在瘀血的治疗方面，因寒所致，理当用温法，即使非因寒所致者，血本性为阴，活血加以温法，应获得更加显著的疗效。在《内经》中对因寒所引起的气血凝泣，血脉不通的论述记载很多，《素问·举痛论》：“寒气客则脉不通。”《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”这段经文的含义，其实是揭示了阳与气血的生理病理关系，指出了一切在体内循行流动之物，都可因寒而凝滞，因温而消解。

陆老可谓是一个善于运用活血化瘀法的集大成者。陆老最可贵之处在于敢于疑古、勇于创新、重视实践，结合自己多年临床经验，大胆创新，创立了活血化瘀及温阳相配伍的治则，这为后来活血化瘀配伍应用开拓了更新更广的领域。

（十二）经病疏肝，气顺为先

肝与妇女的生理、病理关系极为密切。肝为五脏之一，是贮藏血液的主要器官，有调节血量的功能。由于肝藏血，全身各部化生的血液，除营养周身外，皆藏于肝，其余部分下注冲脉（血海）；从经络循行来看，冲脉起于会阴，挟脐上行，而足厥阴经脉亦环阴器，行抵少腹，故与冲脉相连，肝血充足则血海满盈，月经能以时下。肝主疏泄，主身之筋膜，开窍于目，其华在爪。肝喜条达，是指肝气贵于舒畅通达而不宜郁结，肝郁则病变横生；肝为风木之脏，内寄相火，其性至刚，极易变动。肝主疏泄，性喜条达，肝气舒畅，血脉流通，则经血按期来潮。若肝的上述生理功能失常，在妇女可引起经、孕、产、育方面的多种病变。正因为肝与女子的生理、病理关系至密，故有“肝为女子先天”之称。

肝的生理功能失常，不仅引起肝的本脏病变，如肝气、肝火、肝阳、肝风等，还可扰心、犯肺、乘脾、及肾，引起其他脏腑的病变。临床所见疾病中，肝病十居六七，所以，有人称“肝为五脏六腑之贼”，寓意是很深的。

《内经》提出“肝欲散，急食辛以散之”，“木郁达之”。逍遥散和柴胡疏肝散，即是根据《内经》之旨从仲景四逆散演化而来，肝郁证一般多用之，唯逍遥散更宜于脾虚肝郁之证。加味乌药散为治疗气滞痛经的常用方，适用于肝郁气滞，木失条达，症见胁肋或脘腹胀痛、胸闷善太息、烦躁易怒，月经不调、痛经，或经前乳房作胀，或乳房结核，不孕或孕后胎动不安甚则滑胎、小产，或喉中如物梗阻（俗称梅核气），或卒然胸闷气塞、昏厥不省人事、两手拘紧、须臾复醒。若肝气郁滞化火，则应用泻肝法，是以苦寒清热泻火的药物为主，使肝热得清，肝火得泄，肝阳得平。但由于肝热有轻重之异，病势亦有偏上偏下之不同，故泻肝之法有凉肝、清肝、泄肝、抑肝、平肝之殊，临床当因证制宜。

泻肝之药，同中有异，临证注意选择应用。常用方剂为羚羊钩藤汤、龙胆泻肝汤、清肝止淋汤之类。适用于肝经实热、肝火旺盛，或肝阳上亢而见胁肋胀痛、头晕头痛、面目红赤、心烦易怒、口苦而干、尿黄便秘；妇女多见月经先期，量多色鲜红、崩漏、妊娠恶阻、胎动不安、流产、赤带、阴肿、阴痒等。舌边红，苔黄，脉弦有力。木失涵养，肝阴血不足，四物汤为治血虚证的基本方，肝血不足者恒多用之；调肝汤多用于肝血不足，冲脉亏虚而引起的痛经、月经过少、闭经等症；定经汤则用于肝肾亏损而致的月经错乱。肝血虚与肝阴虚本质是一致的，只是程度上有轻重不同而已，两者往往是互为因果的。阴虚不能制阳，常可导致肝阳偏亢；水亏不能涵木，亦可引起内风干扰。所以，滋肝法常与潜阳息风药同用。一贯煎多用于阴虚胁痛，月经涩少等；杞菊地黄汤宜于阴虚风扰的眩晕；两地汤则用于阴虚火旺而致的月经先期、量少，甚则闭经等。

适应证：肝阴血不足，木失涵养，症见头晕目眩、视物不清、形瘦胁痛、失眠、爪甲不荣、皮肤干燥、五心烦热、口干咽燥、大便偏干，妇女则见月经先期量少、闭经、崩漏、妊娠恶阻、滑胎、子痫、脏躁等。舌质红绛少苔，脉弦细带数。另外，由于气与血关系最为密切，肝失疏泄，气滞血瘀，常易导致气血不调，则见经行不畅、经水色黑，夹有血块，甚则闭经，或产后恶露不下等。舌边带紫，脉弦迟而涩。故陆老每于临证之时，十分重视气血的相互影响，当于疏肝理气药中兼以活血化瘀之品，常取得较好的疗效。

P100-102

近日，师弟陆希在电话中告诉我，遵照四川省中医药管理局文件要求，川派中医药名家系列丛书《陆干甫》已经撰写完成，约我为该书写一篇序言。

作为陆老亲自带过的实习生之一，我不能推辞陆希之邀。但对于陆老博大精深、德艺双馨、光彩夺目的一生，我究竟了解多少、知道多少、懂得多少，却没有说清楚的把握。不过，陆老对我家父子两代恩深似海，他既是我父亲的救命恩人，又是我学习中医的指路明灯，所以，对于为恩师立传正名扬长之事，不管我自己水平如何、能力大小，心总要尽到，即使是勉为其难，文字也是要写的。

关于陆老，能写的和需要写的东西很多。

首先是他的家世。《礼记·曲礼上》曰：“医不三世，不服其药。”这里的“世”字，有两层意思，一是30年为世，二是父子相传为世。不管用哪个解释，民间都会这样认为：找中医看病，一定要找有家学渊源的、有长期临床经验的老医生诊治，他的处方才开得好，服用他开的药才更有效，陆老就完全具备这样的条件。其祖父陆景庭，天资英纵，幼习儒学，少研岐黄，曾中甲辰府试，候补山西，因治愈抚院大人母亲之病而实授阳泉县知县。任职3年，政声斐然，随即擢升浑源州知州。后丁母忧，回到成都，以壶隐山人笺名开业于布后街，拯危救困。济世活人，以善治温病而位列成都四大名医之一，有《温病讲义》存世。乃父陆仲鹤自幼追随景庭先生，熟读《内》、《难》、仲景之书，未及弱冠就出师为医，服务桑梓，起沉疴于无望，救绝症于危急，病家感激，同仁敬仰，誉满蜀中。传之陆干甫，其家已三世业医。他勤奋好学，博闻强记，过目成诵，既得家学之厚积，又考入四川国医学院深造。当他以优异成绩毕业时，年纪尚少，只有19岁。之后，随父应诊数年，毅然走出成都，悬壶渝市，初试锋芒，大获成功。后在成都中医学院附属医院及四川省中医药研究所从事临床、教学和科研工作，先后担任内科主任、研究院顾问、全国政协委员等多种职务。祛邪除疾，排忧解难，救死扶伤，参商国事，为振兴中医事业和增进人民健康呕心沥血，弹精竭虑，不辞艰辛，日夜操劳，将陆氏家族在杏林的地位和影响提高了许多。20世纪60年代末，我在附属医院门诊部内科一诊室跟随老师实习内科。那时，附属医院规定每个老师上午8点上班，中午12点下班，要求看40个号。一个号就是一个病人，40个号代表有40个病人。即使医生不喝水、不休息，看一个病人也只有6分钟。可是对于陆老来说，只要是他坐诊，就没有哪一天不加号。而且一加就是十几个号、几十个号。记得有一天上午不断加号，到12点时加号还有几十个。等看完加号，已经是下午一点半了。我一数挂号单，94张！那时不像现在多劳多得，医生除了每个月领自己的一点固定工资外，既没有奖金，也没有任何补助，加号的工作量纯粹属于尽义务，“完全”“彻底”为人民服务。我跟老师实习半年多，只有一天下大雨他的加号少点，其余每天的加号都达几十个。老师看病，极其认真细致，四诊合参，从不草率，所以他每天都提早上班，而下班从来没有按时过。老师诊治病人，不但疗效好，而且对待患者非常和蔼与亲切，每位患者走进老师诊室，都有“如沐春风，如见救星”的美好感觉。我的父亲多次找老师看病，就有这样的感受，他严重的肝硬化就是陆老治好的，之后他们还成了好朋友。