爱情、婚姻与性是如何互为影响的？婚姻生活中有何“性道”？如何调节性活动？常见婚内性误区有哪些？他们为何中断婚内性生活？如何面对性欲的差异？男人应该如何正确看待性？性表现与人的自尊有关吗？女伴发生性功能障碍时男方怎么办？……翻开马晓年著的这本《知性（伴侣篇）》，寻求正确、科学的答案。

《知性》中，作者马晓年以数十年临床经验积累，针对前来的咨询者们最常问及的方面，解答了关于性反应、性能力、性表现和性健康以及两性交往中的诸多疑惑，实用和理论兼具。是既实用易懂、又有充分理论指导的咨询手册。本套书分为女性篇、男性篇和伴侣篇三册，本书是其中的伴侣篇。

Chapter 1 爱情、婚娴与性

 Q1 爱情、婚姻与性是如何互为影响的？

 Q2 婚姻生活中有何“性道”？

 Q3 如何调节性活动？

 Q4 新婚期间如何对待性问题？

 Q5 新婚之夜应如何注意性健康？

 Q6 新婚之夜的意外怎样面对？

 Q7 新婚之夜出现阴道痉挛是怎么回事？

 Q8 伴侣间怎样达到性生活融洽协调？

 Q9 什么是婚姻生活中的性修养？

 Q10 你了解自己和伴侣的相容性吗？

 Q11 男女在性期待上有何差异？

 Q12 两性关系能力如何评价？

 Q13 男性该如何学会伴侣间的交流？

 Q14 女性该如何学会伴侣间的交流？

 Q15 她为何屡恋屡败？

 Q16 为什么再嫁者会出现烦恼？

Chapter 2 性困惑、性误区

 Q17 常见婚内性误区有哪些？

 Q18 他们为何中断婚内性生活？

 Q19 为什么有人会拒绝亲昵？

 Q20 以亲昵关系为目标的性治疗如何展开？

 Q21 怎样对待性嫉妒？

 Q22 为什么不少男性是不合格的性伴侣？

 Q23 为什么有人会成为家庭暴力受害者？

 Q24 怎样看待家庭暴力事件？

 Q25 为什么有人会拿性生活当筹码？

 Q26 如何避免对性生活产生厌烦情绪？

 Q27 如何看待婚外恋及其复杂性？

 Q28 出现不忠行为的原因有哪些？

 Q29 对婚外恋的错误观念有哪些？

 Q30 婚外恋的危害有哪些？

 Q31 婚外情会如何影响婚姻关系？

 Q32 婚外恋中受害者应采取什么态度？

 Q33 怎样看待网上性行为？

 Q34 网恋对人的潜在影响是怎样的？

 Q35 网恋即不忠吗？

 Q36 无性婚姻原因知多少？

Chapter 3 性技巧、性愉悦

 Q37 如何面对性欲的差异？

 Q38 男人应该如何正确看待性？

 Q39 男女双方如何看待女性手淫？

 Q40 性爱等于性交吗？

 Q41 性快感只能来自性交吗？

 Q42 如何从新视角定义性行为？

 Q43 性交前后该做些什么？

 Q44 怎样对性技巧进行评价？

 Q45 如何增强性爱中的有效刺激呢？

 Q46 如何看待事后爱抚？

 Q17 怎样从心理上为女性性高潮做好准备？

 Q48 女性获得性高潮有何身体技巧？

 Q49 如何唤醒女性，解压男性，共建和谐？

 Q50 为什么阴茎阴道性交重新受到关注？

 Q51 如何正确看待口交行为？

 Q52 性交体位的变化有何意义？

 Q53 为什么要锻炼耻骨尾骨肌？

 Q54 怎样判断PC肌的强弱？

 Q55 如何识别PC肌的位置？

 Q56 怎样通过锻炼增强PC肌？

 Q57 你的性生活满意吗？

Chapter 4 性障碍、性治疗

 Q58 性表现与人的自尊有关吗？

 Q59 女伴发生性功能障碍时男方怎么办？

 Q60 如何排解男人的性困惑？

 Q61 为什么有些男子缺乏射精感觉？

 Q62 为什么性功能障碍会引起婚姻纠纷？

 Q63 什么是性咨询和性治疗？

 Q64 如何治疗伴有婚姻纠纷的性功能障碍？

 Q65 性治疗能解决损伤性功能的婚姻纠纷吗？

 Q66 性咨询和性治疗中应如何问诊？

 Q67 性咨询和性治疗的程序如何？

 Q68 何谓性感集中治疗？

 Q69 如何看待21世纪的性治疗学前景？

双方的性满意无疑是伴侣们所向往的事。如果我们把婚姻视为一个系统，它包括了日常生活的方方面面，其中自然包括性生活。性满意不仅要求有正当的性功能和性反应、性知识、性技巧、性观念和性态度，而且还要有健康的婚姻系统的支撑。发生性问题常常是婚姻系统出了问题，造成伴侣间交流的中断或障碍。生活中的自然交流和运动规律即是所谓的“道”，性爱里的哲学又可称“性道”。当我们的主要性器官和大脑不能按照婚内“性道”去运作，就会出现性疾患。“性道”应该是生生不息、顺流直下、悠闲和宽松的。“性道”会因人而异，但总有一些共同规律。

先来谈谈该由谁来发起性活动的问题。有些伴侣习惯于婚内角色的分工，事事秩序井然。其实这样并不好，不能完全没有秩序但也不能太过分，重要的是双方彼此的理解和尊重。有的丈夫说他应该对妻子的性需求负责，“不论何时何地，只要她有要求，我就会满足她，从不拒绝她。”而有的妻子总觉得自己应该对性负完全责任，她们会说：“如果我不提这事，我们之间就不会有性生活。我总得费心思去猜他什么时候该有所需要了，而我自己真的需要了却不敢说出来。”凡此种种，这都是受到角色分工的过分限制和束缚的结果。

性生活中确实存在“谁跟着谁走”的问题。传统上男人主动、女性被动的结构，让男人不单从性事中得到了快感，也让他们感到掌握主动权的自豪。现在越来越多的男人发现，女人太顺从太听话有时会使性事失去味道，而女人的主动参与和她们演变出来的一些小花样，反而可以带来更强烈的j中动。但是，男人的心理非常奇妙，他们喜欢女人主动，但绝不喜欢从头到尾交出整个主动权。

拿本文开头的案例来说，邹先生能够得到一位大胆表现自己、毫无顾忌的妻子，应该说是幸事。但他的妻子那边也存在一个火候的问题，把握好了，才既可以让对方满意，也能使自己获得参与的快乐。而邹先生呢，如果他觉得妻子让自己招架不住了，最好不要用言语来表达这种感觉（那样她会以为是在被批评），以免挫伤她的积极性。一般地，当妻子表现得特别主动时，丈夫就要从自己身上找找原因了：是不是平时冷落了她？是不是你的“表现”差一些，让对方不满意，才来主动申请？

总的来说，只要男人把握住了主动，再加上女人无碍大局的有意陪衬，一定会让两个人都满意。

再来谈谈性的主动性与性满足有没有关系。性欲的存在乃是人类的本能，产生了性欲就有达到性满足的要求。人类如此，其他动物也如此。但人类除了有本能的性活动外，还有独特的恋情方式。美满的婚姻关系应该是性爱和恋情的统一，日常生活中一些伴侣常常是重性爱而轻恋情，他们的性满足程度显然不如那些既重视性爱又重视恋情的伴侣。女性对恋情比对性爱更加重视，当然有了恋情之后，给予丈夫的性满足也更全面。相处中，性的主动性如果只局限在性行为的主动，忽视了对异性的诱导、性唤起，只重视性高潮一瞬间的自我满足，那是不明智的。久而久之，配偶将会出现性冷淡、性唤起障碍等症。

虽然说两个人没必要就幽默感、悲伤、价值观等达成完全的一致，但也不能完全不一致，总要有某种沟通、妥协和一致，在性问题上也不例外。有些伴侣在性需求上从来没有一致过，不是你要我不要，就是我要你不要。伴侣既可以就同一事物同悲同乐，产生同一方式和强度的反应，也可以存在不合拍的、不同水平和方式的情绪反应，但又不能太不合拍，完全失去平衡。妻子们可能觉得自己在婚姻中处于一种悲剧式的孤独的状态，完全服从于孩子的利益，在性关系上只是消极顺从，自己的情绪反应没有得到丈夫的共鸣；丈夫们总是觉得妻子对自己体贴得不够，对婚内事物漠不关心，而对与婚姻无关的活动却精力充沛。如此形成妻子独自在家里哭泣而丈夫却在外面抱怨的局面。伴侣在性生活上可以有不同的想法、偏好和追求，这是十分自然的，但应该把不同的想法摆出来共同讨论，达不成一致意见时可以请教医生或专家。我常常接到一些男性或女性的热线电话，指责对方对口交的热衷与需求，一问这是不是变态，二问口交是否普遍，三问会不会影响健康。当我告诉他们这一行为是普遍、正常、健康的性行为时，他们都能接受，“噢，是这么回事”。

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回顾性科学发展史，透视性和谐与性快乐

自地球上诞生人类以来，我们的祖先就满怀强烈的愿望试图探索大自然的真谛和自身小世界的奥秘。这种努力从来没有停止过，尤其是对性与生殖的奥秘和规律的探求，更是始终不渝，孜孜不倦。这丝毫不奇怪，因为在人的所有自然需要中，继饮食之后，最强烈的就是性的需要了，这种需要深深地埋藏在每一个发育正常的人身上。人到成年时，满足这种需要是保证身体健康和精神健康的重要条件。但是封建文化和保守传统遗留下来的性禁锢却把人类的性欲视为祸水和猛兽，避之唯恐不及，东西方历史上的长期性禁锢使性文化和性科学长期停滞在十分愚昧僵化的状态。因此，在19世纪之前，世界各民族都没有形成严格独立的性学。在各种各样的、复杂多变的人类所有行为之中，恐怕没有任何行为会像人类性行为那样更加依赖于社会、文化、心理及生物学的共同影响。比如，世界卫生组织（WHO）曾在英国爱丁堡和菲律宾马尼拉进行过一项甾体避孕药对妇女性行为和健康、幸福影响的研究。研究人员发现这两个城市的妇女在访谈过程中所报告的、她们出现性念头的频率总是低于她们在平时记事本中记录的发生性活动的频率。而马尼拉妇女少报告的情形更为严重，这可能是人们对女性性行为文化期待所造成的影响，它使菲律宾妇女更难于通过口头来报告自己的性兴趣。尽管世界卫生组织在20世纪80年代艾滋病刚刚流行时曾进行过一项有关性行为的、耗资巨大的跨文化研究，然而由于他们是按照西方人的性行为的概念来操作的，结果这项研究以惨重的失败而告终。所以，不同的性观念将对人们的性行为产生重大影响。在回顾百年性观念变化时不得不既要注意时代变化的影响，也要兼顾文化对此的深刻影响。

1、步履艰辛，命运多舛

性学囊括了性研究、性教育和性治疗的广博的知识领域，跨度很大。性学的三大支柱是性社会学、性心理学和性医学。不过，性学的创始阶段却是以性心理学的建立和发展为代表的。有人把1844年德国医生卡安出版第一部性学著作《性心理病》看作是近代性学开始创立的萌芽，它意味着性学从生殖学向性心理学的过渡。当时，达尔文的进化论、马尔萨斯的人口论及性病治疗学都已出现，尤其是心理学已经创始，叔本华和尼采的哲学也为性研究呼吁，性学才得以破土而出。但初创期的学者仍带着禁欲主义的愚昧，存在种种谬论。国际上普遍认为1886年奥地利医生克拉夫特·埃宾的《性心理疾病》的出版是近代性学的确立标志。他在书中概括了早期医学尤其是精神病学对性的研究，着重于变态性心理和心理病理学，他选择的往往是一些极端病例，读来令人毛骨悚然。虽然他是备受尊敬的学者，但因涉足禁区仍难逃脱种种批评和指责。弗洛伊德是举世闻名的精神病学家，他创立的精神分析学说认为性问题是由无意识的心理冲突造成，常常是童年经历的折射，性问题只能依赖于冗长的、针对未暴露出来的、无意识的、心理冲突的精神分析治疗才能治愈。

作为一个独立学科，性学的建立与三位德国犹太医生的努力是分不开的，他们是被誉为“性科学的爱因斯坦”的赫希菲尔德、摩尔和布洛赫。赫希菲尔德和摩尔共同提出性变态不是罪恶，而是心理疾病，甚至是一种生理变异。赫希菲尔德由于对性科学的卓越建树招致希特勒纳粹分子的不满而被迫流亡国外，他建立的世界上第一所性学研究所也难逃厄运，包括大量的图书资料被彻底烧毁。布洛赫则首先把社会科学引入性学研究领域，创用了“性学”一词。由于他们的努力，性学在世纪转折之际建立起来了，并在纳粹分子镇压之前健康地发展了几十年。霭理斯的《性心理学研究》对英语国家的人们的性观念产生了重大影响，他对多元化的性活动方式持宽容的态度。美国的华生曾是第一流的心理学家，37岁就当上美国心理学会主席，他在1920年前后对人类性反应进行了亲身的实验室研究，然而这一超前的勇敢行为受到了封建卫道士的激烈反对，研究资料被洗劫一空，他本人被法院判为“坏行为的专家”，最后悲惨地度过残生。

2、冲破阴霾，继往开来

……

当然，解剖学家、神经学家、生理学家也不甘寂寞，现在已提出边缘系统和丘脑是大脑对性行为施加影响的最重要部位，性反应中的认知和主观感受也决不容忽视，并且相信多种神经递质在性反应中占据着举足轻重的作用。

3、因势利导，万象更新

近十几年来性学取得令人瞩目的进展，这是由于性研究由原先的纯性学的一条腿走路变成性学与交叉学科交互渗透、共同进步的两条腿走路的方式，如性社会文化学、社会生物学、行为内分泌学、生理行为学、科学未来主义、社会生态学都与性医学有交叉渗透。当今，性学否定了几十年来的“性的中心是生殖器”的观念，提出“性是以大脑为中心，以皮肤为终端”的新概念，同时也充分发展了性技巧、性工具、性药物和性手术。作为性行为学和性治疗学的对立面而出现的价值主义思想，强调人的价值和主观意志。它主要是被称为“第一思潮”的人本主义心理学，它以爱欲为中心，吸收了精神分析法的理论与方法。

总之，回顾百年性学发展史，近代性学的发展在经过风风雨雨和坎坎坷坷之后已得到国际上的承认，世界性学会的成立和世界性学大会的定期召开（后更名为世界性健康学会），多种性学杂志的出版及数以万计的性学书籍的广泛发行和流传都为性学领域的崛起创造了条件。当然，性学的发展绝不是一代人、两代人就能完成的，就像对疾病的认识和与疾病的斗争一样，人们与疾病斗争了几千年，但新病种、新理论、新药物、新治疗仍层出不穷，可以想象性学的发展也不会很快停滞下来，它在目前良好的环境和氛围下一定会比以往取得更令人瞩目的成就，一定会出现气象万千的繁盛的未来。我们既有值得骄傲的进步，也有令人遗憾的失误和缺憾。

马晓年

清华大学玉泉医院性医学科主任医师

中国性学会副理事长

世界华人性学家协会副会长