为了使病人不被疾病的假象所蒙骗，不被没有科学根据的谎言所迷惑，特将容易出现假象的病症或症状进行“揭露”，剥去它们的“画皮”，认清它们的真面目。本书结合一些临床病例，着重揭示容易忽悠病人的症状和病征，以便在患病时能够对症状作出比较正确的判断，从而配合医生进行诊断，使疾病能够得到及时的治疗。

本书是介绍日常生活中容易遇到的病症假象及如何识别的相关知识的书籍。由于不少疾病的临床表现并不典型，因此，病人常常会对病症真假难辨，甚至被假象所“忽悠”。疾病的假象多种多样，往往会蒙蔽病人，延误诊疗时机，耽误病情而造成不良的后果。本书的作者在临床第一线从事诊疗工作四十多年，根据几十年临床实践中的所见所闻，将常见的病症假象归纳分类，向读者展示常见病症的“防伪标志”。

本书是一本识别病症真伪的实用科普读物，可供广大读者阅读，同时也可供临床医务工作者在诊疗、护理中参考。

NO.1 全身性病症的假象

病魔的三十六计

病症的七十二变

常见病“变脸”

“沉默杀手”

声东击西的“牵涉痛”

爱做“表面文章”的内脏癌

似病非病的“亚健康”

红颜“美人计”

浓妆掩盖下的疾病假象

药物掩盖病情

“引药烧身”的药物热

NO.2 心血管系统病症的假象

心绞痛也有“山寨版”

心绞痛的另类档案

生活小节引起的心律失常

开刀才能治好的高血压

白大衣高血压

易被忽视的隐匿性高血压

爱“打埋伏”的老年心衰

心电图也会“谎报军情”

NO.3 呼吸系统病症的假象

容易误诊的“另类”咳嗽

以邻为壑的“胃性哮喘”

形形色色的哮喘

在肺外作“首场表演”的肺癌

游击式的过敏性肺炎

冒牌“感冒”封神榜

NO.4 消化系统病症的假象

腹痛竟是肺腑之“炎”

趁火打劫的应激性溃疡

痔疮掩盖下的直肠癌

警惕阑尾炎掩盖的大肠癌

腹部B超的某些假象

NO.5 内分泌与代谢系统病症的假象

暗度陈仓的脑垂体瘤

戴面具的非典型“甲亢”

女大十八变之“泌”

注意识别假痛风

体香的“性”息

NO.6 泌尿与生殖系统病症的假象

尿毒症善摆迷魂阵

前列腺“好转”的假象

惊吓出来的“阳痿”

貌似“性病”的阴茎癣

“是非之地”辨“是”“非”

令人尴尬的“梅毒”假阳性

伪装“善疾”的高手一梅毒

NO.7 变态反应性病症的假象

喝牛奶引起的青霉素过敏

因人而异的食物不耐受

乳胶一水果症候群

荨麻疹也有“心腹”之患

无奇不有的过敏现象

NO.8 外科常见病症的假象

阑尾炎的“杂牌军”

“三少四多”的老年人阑尾炎

“后发制人”的脾破裂

欲擒故纵的“中间清醒”

“穿迷彩服”的颈椎病

癌转移也会冒充“颈椎病”

臂断“思”连的“幻肢痛”

NO.9 妇产科常见病症的假象

“不正经”的月经病

无中生有的假孕

双胞胎也有假

“妊娠纹”的风波

母乳也有“三鹿牌”

NO.10 儿科常见病症的假象

婴儿流脑假象多

流脑的“三级跳”与假象

凶险的无泻痢疾

新生儿黄疸辨“善”“恶”

小儿血尿有真假

NO.11 神经官能症病症的假象

“百变天后”——癔病

堪称“活见鬼”的恐缩症

假药“见效”与安慰剂效应

失眠也有假

心脏病也有假

NO.12 临床上其他病症的假象

化验结果“阳性”“阴性”的含义

会干扰化验结果的常用药物

药物也会“倒戈”

好牙常当“替罪羊”

口角歪斜≠中风

警惕煤气中毒的“假愈期”

假死与“假活”

流色汗的另类“彩民”

眼睛喷水、耳朵冒烟之谜

回龙汤并非养生“靓汤”

“七窍流血”不可信

咬破体温计岂会汞中毒

“将军肚”不是富态吉相

缺乏科学根据的“长寿征”

浓妆掩盖下的疾病假象

——浓妆就诊，症状失真

女士就诊艳妆浓，朱唇彩甲饰病容：

诸多体征被掩盖，真实面目何处寻？

著名女作家毕淑敏写过一篇散文《素面朝天》，认为女性不施脂粉，更能展现纯真本色和天生丽质。医生给患者看病，同样希望从患者本来的肌肤、毛发、唇色、指甲中获得诊断的线索。不少病人并不知道浓妆艳抹会掩盖真实的病情。因此，病人看医生也应“素面朝天”。

有这样一位患者，她是一家外企的公关部主任，衣着人时，曲线玲珑，堪称都市丽人。她诉述婚后一年，产一男婴。然而分娩后发生产后大出血，经抢救脱险。自此之后，渐觉神疲体倦、纳呆、畏冷，并出现性欲减退。夫妇俩皆以为是产后体虚，购买、服用多种补品都无济于事。随后又出现眉、发脱落，双乳萎缩，丈夫抚其胸已无往日之“手感”，故戏称其为“太平公主”。为了工作，她力保产前“原形”：戴上假发，纹了眉，并施术隆乳。然而，“形”虽改而病益甚。曾多次晕倒，每经注射葡萄糖而缓解。经几家医院诊治，中医辨证为血虚；西医诊断为功能性低血糖。因久治不愈而前来就医。

经详细询问病史及整容经过后，判断其腋毛、阴毛也会同时脱落，检查结果不出所料。后又进行相关激素的检测，诊断为席汉综合征，使用激素替代疗法后病情逐渐改吾。

这位患者何以在几家医院都未能确诊呢？究其原因有二：一是患者没有重视性事淡漠感，羞于诉说阴毛脱落等重要情况；二是接诊医生见患者发如黑漆、眉如弯月，也未认真究其真假，受了这些道具的蒙蔽而把思路钻人产后体虚的死胡同中。

由此可见，整容、化妆常常会“粉饰太平”，掩盖病情。因此，必须“素面就诊”，卸妆看病，才能识别其庐山真面目。

有不少疾病是可以被艳妆浓抹所掩盖的。例如，对贫血患者，医生往往是在患者面色苍白、唇无血色、甲床惨淡等色泽提示下开单验血而得到确诊的。若面抹胭脂、唇染口红、甲涂彩油，上述病征将会被红颜朱唇所掩盖。再如体内缺氧，往往会在口唇、甲床呈现紫绀。搽口红、涂甲油则同样会掩盖缺氧的真相。

下面就以一些“脂粉藏病相”的例子，分类略述。

脂粉敷面，病容难辨：不少疾病可以从脸色反映出来，如贫血患者脸色苍白；与潮热相伴的肺结核患者脸颊潮红。特征性二尖瓣面容则其颧部呈紫红色；肝胆疾病可见脸部及巩膜黄染；一氧化碳中毒的脸色如樱桃红色；阿托品中毒的脸红等都会被胭脂所掩盖。

口红染唇，难析疑云：搽口红可以掩饰贫血、缺氧已如上述。搽紫色唇膏，在光线不足的情况下易被误认为是唇绀。有一种胃肠息肉病名叫“黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征”，医生往往最先从患者的口唇及其四周、颊部、面部见及黑、棕褐、灰、蓝等色的色素斑而提高警惕，遂让患者去做钡灌肠造影或肠镜检查而确诊，若被口红掩盖则难于发现。

描黛纹眉，以假乱真：眉毛脱落往往反映垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退等疾病。若纹眉描黛，往往无从发现眉毛的病况。

彩甲“辉煌”，难见甲床：有许多疾病可以从观察甲盖、甲床中揭示出来，如亚急性细菌性心内膜炎，有时从甲床中发现淤点而“侦破”；慢性砷中毒的白甲；先心病、肺心病的紫甲……这些病态指甲均可被指甲油染出的彩色所掩盖。

香水扑鼻，难辨体味：有些疾病有其特殊的体臭而为医生提供重要的诊断线索。如慢性或重症肝病的肝臭味；糖尿病酮中毒的烂苹果味；尿毒症的尿臊味；有一种代谢缺陷疾病——三甲胺尿症会发出臭鱼味；急性铅中毒会发出金属味；有机磷农药中毒会发出大蒜味。若患者在身上喷洒了浓烈的香水，必然气味相混，造成忽略。

从以上五方面说明，看医生必须卸妆，以天生之体让医生检查，便于发现病征，明确诊断。为了不被整容和化妆影响诊断，就诊应做到如下几点：

就诊时不化妆，应素面就诊。

做过丰胸、纹眉、吸脂等手术者，应向医生说明，特别是因病做的美容（如严重脱发而戴假发；眉毛脱落而纹眉；女性多毛而脱毛等）应作为病情向医生陈述。

看病时不喷香水，以免掩盖某些疾病的特殊气味。

有些痣是可能恶变的，祛除黑痣、毛痣的情况亦应当做病史向医生陈述。

用过雌激素“战痘”者，用药情况应向医生交代，以供医生参考。

P36-38

假作真时真亦假 无为有处有还无

这是《红楼梦》中的一副对联。从字面上来解释，对联本身的含义较好理解，把假的当做真的，真的也成了假的；把没有的当做有的，有的也就成为没有的了。当然，曹雪芹笔下的这副对联另有深刻的含义。不过，用这副对联来形容变化多端的临床症状倒也十分合适。

大家都知道商品有些是“冒牌货”，临床上也往往会遇见“冒牌症状”；书籍有“盗版书”，临床上也常常见到“盗版症状”；文物市场的古董有些是“赝品”，临床上也屡屡会碰到症状的“赝品”；某些媒体有假新闻，临床上也常常会获得疾病的“假信息”；电线杆上有野广告，其实，在民间也流传着有关疾病的某种谎言。盗版的书籍图财，假造的新闻损人，虚假的疾病信息害命。看来，疾病的“假信息”最危险，因为人命关天，被疾病的“假信息”欺骗就有可能使患者误诊、误治，甚至危及生命。

人们为什么容易被疾病的“假信息”忽悠呢？那是因为某些疾病的假象能够“以假乱真”。众所周知，任何人生病都会出现各种症状，某种疾病会出现具有特征性的症状，病人会根据自己感觉到的症状而怀疑患了哪方面的疾病；而医生也是根据病人的陈诉，并经过相关检查来进行诊断的。当患者出现典型的症状时，不论是病人还是医生都能比较准确地得出正确的判断和结论。然而，有不少临床症状的表现并不典型，有的还会出现种种假象而蒙骗病人甚至忽悠医生，这就容易贻误病情。

某些疾病为什么会出现假象呢？正如俗话所说：“人上一百，各样各色”。由于每个人的体质和对病症耐受性存在差异，因此，病人感受到的症状也就可能千差万别。前人经过长期的观察和验证，把某种疾病的主要（典型）表现总结出来传给后人，这就使我们在认识和诊断疾病时有参考“样板”。但是，病人的病并不是“照本宣科”照着书本上的“样板”来得的，许多病人出现的症状跟书本上写的并不一样，有的甚至变幻莫测，这种非典型的症状往往就是疾病的假象。在临床上我们会遇到不少疾病会耍“阴谋诡计”：或声东击西，或无中生有，或偷天换日，或瞒天过海，或暗度陈仓，或调虎离山。这就容易使病人受到蒙蔽，使医生打乱思路，终致诊疗救治陷入误区。

除了疾病的假象，还有一些医学知识方面的“谎言”也常常把病人引向歧途。医药方面的“谎言”有不少是前人传授下来的，那是由于当时科学水平的限制而得出的错误认识。有些却是相命术士、江湖游医胡诌滥编、出来的，那是他们为了骗人钱财而耍出的把戏。特别是当这些谎言有时与病症偶然巧合时，那就会被“大肆炒作”而广为流传，导致以讹传讹，使民众把谎言当成真理。

为了使病人不被疾病的假象所蒙骗，不被没有科学根据的谎言所迷惑，特将容易出现假象的病症或症状进行“揭露”，剥去它们的“画皮”，认清它们的真面目。本书结合一些临床病例，着重揭示容易忽悠病人的症状和病征，以便在患病时能够对症状作出比较正确的判断，从而配合医生进行诊断，使疾病能够得到及时的治疗。

作者谨识

2010年8月