王虎峰主编的这本《医疗保障》设计了三个模块,分别是理论篇、管理篇和实践篇。理论篇追溯了医疗保障制度的发展轨迹,梳理了有关理论,并对医疗保障体系的构成进行了归纳,为医疗保障分析提供理论依据。管理篇对各种类型的医疗保障项目,如社会医疗保险、社会医疗救助、国民健康服务、商业健康保险等按照一般的管理流程,从筹资开始到医疗机构提供服务进行了系统的论述。实践篇对中国特色的医疗保障体系,以及城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业健康保险、城乡医疗救助等进行了全面的梳理和总结,以便全面反映我国医疗保障的总体情况。书的最后,对国际上典型国家的医疗保障体制进行了扼要介绍。
理论篇
第一章 医疗保障制度的起源和发展历程
第一节 中世纪后期到旧济贫法颁布前——现代医疗保障制度的萌芽
第二节 旧济贫法到新济贫法——医疗救助制度的建立时期
第三节 德国《疾病社会保险法》颁布到第二次世界大战结束——医疗保险制度建立时期
第四节 英国NHS建立到20世纪70年代——医疗保障制度快速发展时期
第五节 石油危机后至今——医疗保障制度持续改革时期
本章小结
关键术语
复习题
第二章 医疗保障的理论基础
第一节 有关医疗服务市场的基础理论
第二节 有关医疗保险的基础理论
第三节 医疗保障制度评估
本章小结
关键术语
复习题
第三章 医疗保障体系及构成
第一节 医疗保障体系涉及的主体及基本结构
第二节 不同类型的医疗保障及其体系构成
第三节 医疗保障运行的系统构成
本章小结
关键术语
复习题
管理篇
第四章 社会医疗保险运行管理
第一节 筹资管理
第二节 基金管理
第三节 定点服务管理
第四节 待遇给付管理
本章小结
关键术语
复习题
第五章 国民健康服务运行管理
第一节 国民健康服务模式的内涵和特征
第二节 国民健康服务管理与提供组织
第三节 国民健康服务卫生规划和配置
第四节 国民健康服务筹资和支出管理
第五节 国民健康服务运行管理的重点
本章小结
关键术语
复习题
第六章 商业健康保险运行管理
第一节 商业健康保险产品设计与定价
第二节 商业健康保险产品营销
第三节 商业健康保险产品核保
第四节 商业健康保险产品的理赔
第五节 商业健康保险客户服务管理
本章小结
关键术语
复习题
第七章 社会医疗救助运行管理
第一节 社会医疗救助项目概述
第二节 救助内容、标准和对象的确定
第三节 社会医疗救助项目基金管理
第四节 医疗救助项目费用控制
本章小结
关键术语
复习题
第八章 医院的医保经办服务
第一节 医院的医疗保障服务概述
第二节 医院提供的医疗保障服务流程
第三节 医院的医疗保障资金管理
第四节 医疗保障政策在医院的实施
第五节 医院的医疗保障信息管理
本章小结
关键术语
复习题
实践篇
第九章 中国特色医疗保障体系发展概述
第一节 中国特色医疗保障体系的发展基础
第二节 中国特色医疗保障体系的发展简史
第三节 中国特色医疗保障体系的发展趋势
本章小结
关键术语
复习题
第十章 中国城镇职工和居民基本医疗保险制度
第一节 城镇职工和居民基本医疗保险的政策框架
第二节 城镇职工和居民基本医疗保险的管理和服务
第三节 城镇职工和居民基本医疗保险的成就、问题及未来发展
第四节 补充医疗保险
本章小结
关键术语
复习题
第十一章 新型农村合作医疗制度
第一节 新型农村合作医疗的政策框架
第二节 新型农村合作医疗的管理和服务
第三节 新型农村合作医疗的成效和未来发展趋势
本章小结
关键术语
复习题
第十二章 中国城乡医疗救助制度
第一节 城乡医疗救助制度的政策框架
第二节 城乡医疗救助制度的管理和服务
第三节 城乡医疗救助制度的未来发展
本章小结
关键术语
复习题
第十三章 中国商业健康保险
第一节 商业健康保险的政策框架
第二节 商业健康保险的管理和服务
第三节 商业健康保险的未来发展
本章小结
关键术语
复习题
第十四章 我国医疗保障体系发展趋势及展望
第一节 我国医疗保障体系的成就与面临的挑战
第二节 我国医疗保障体系未来发展需解决的重点问题
第三节 我国医疗保障体系的发展趋势
本章小结
关键术语
复习题
第十五章 国际医疗保障发展趋势
第一节 各国医疗保障项目案例
第二节 国际医疗保障发展的问题及趋势
本章小结
关键术语
复习题
参考文献