当你被日常工作所累，忘记了适当运动时；

当你被美食美味诱惑，忍不住而饮食过量时；

当你被俗事纷扰，在焦虑中度日时……

警惕，高血压可能已悄悄地来到你身边！

高血压和心血管疾病资深专家惠汝太教授针对高血压患者遇到的各方面问题，将科学的高血压病防治知识用浅显易懂的语言一一阐述，详实具体。对于广大高血压病患者来说，这本书方便又实用，是一本不可多得的好书。

本书由从事高血压病研究多年的中国医学科学院心血管病研究所副所长、阜外心血管病医院副院长、高血压病专家惠汝太教授编写，以倡导健康的生活方式为主题，根据患者提出的问题，以专家的角度，一问一答的方式向患者提供切实可行的治疗方案，内容包括高血压基础知识、用药、运动、防治等各个方面，层层深入，力求帮助患者全方位了解高血压，预防高血压，治疗高血压。全书语言精炼通俗，融合权威性、科学性、知识性、趣味性和实用性为一体，堪称为大众健康教育之力作，医学科普图书之精品。

第1章 认识血压

 1.什么是血压

 2.血压是如何形成的

 3.血压多高算正常血压

 4.影响血压的主要因素有哪些

 5.人的血压是否会有波动

 6.不正常的血压波动方式有几种

 7.如何根据血压波动服用降压药

 8.影响血压波动的因素有哪些

 9.认识血压波动有何意义

 10.什么是脉压差

 11.什么是平均动脉压

 12.正常人上、下肢血压相同吗

 13.什么是动态血压

 14.什么是偶测血压

 15.什么是家测血压

 16.血压和眼压有什么关系

 17.什么是高血压

 18.哪些人容易患高血压病

 19.为何115/75mmHg是最佳血压水平

 20.什么是踝一臂指数(ABI)

第2章 血压的测量

 21.哪种血压计测量血压更准确

 22.什么是规范的血压测量方法

 23.影响血压测量准确性的因素有哪些

 24.下肢血压如何测量

第3章 高血压的形成

 25.已知引起高血压病因有多少

 26.能引起血压高的药物有哪些

 27.高血压是如何形成的

第4章 高血压的定义和分类

 28.正常血压与高血压是怎么界定的

 29.高血压的类型有哪些

 30.什么是原发性高血压

 31.什么是继发性高血压

 32.什么是单基因遗传性高血压病

 33.目前已经知道的单基因遗传性高血压有哪些

 34.什么是白大衣高血压

 35.什么是隐性高血压

 36.什么是难治性高血压

 37.怎样的血压是体位性低血压

 38.怎样界定体位性高血压

 39.收缩压还是舒张压，哪个对心脑血管危险更大

 40.原发性高血压的遗传因素有什么特点

 41.造成原发性高血压的环境因素有哪些

第5章 高血压造成的不良后果——心脑肾损害

 42.何谓高血压的靶器官损害

 43.最常见的高血压靶器官损害有哪些

 44.高血压会造成哪些心脏损害

 45.怎样识别高血压的早期肾脏损害

 46.高血压靶器官损害还包括哪些

第6章 高血压与心血管疾病危险

 47.常见心血管病有哪些

 48.我们离心血管疾病有多远

 49.血压多高心血管疾病危险就开始增加了

 50.治疗高血压是否可降低心血管疾病风险

第7章 高血压的检查和危险评估

 51.高血压患者有必要作全身检查吗

 52.高血压患者要做哪些必要的常规检查

 53.高血压患者需要抽血检查吗

 54.做血液检查前需要注意什么

 55.小便检查前应注意什么

 56.血浆肾素活性/血管紧张素-Ⅱ/醛固酮测定应注意些什么

 57.血、尿儿茶酚胺测定的注意事项是什么

 58.进行睡眠呼吸监测事先要做什么准备

 59.怀疑继发性高血压，需要做哪些特殊检查

 60.高血压患者为何最好做超声心动图检查

 61.超声心动图报告单中重要指标的正常值是多少

 62.高血压患者在二维超声心动图上有何表现

 63.高血压患者在彩色血流多普勒超声心动图上有何表现

 64.高血压会引起哪些心脏功能变化

 65.“心脏肥厚”一定是高血压引起的吗

 66.室间隔肥厚就一定是高血压引起的吗

 67.高血压引起的心肌肥厚与肥厚型心肌病的心肌肥厚一样吗

 68.超声心动图报告瓣膜返流是何原因

 69.慢性高血压会造成什么样的超声心动图改变

 70.超声心动图在诊断高血压方面有何不足

 71.高血压患者为何有时需要做经食道超声心动图

 72.高血压患者要多长时间做一次超声心动图

 73.超声心动图发现心肌肥厚说明什么

 74.高血压患者发现心肌肥厚应注意什么

 75.医生说心脏增大是心肌肥厚吗

 76.心脏超声发现心衰说明什么

 77.如何评估高血压患者发生心血管事件的危险

 78.为什么要对高血压患者进行危险分层呢

 79.高血压的危险分层是怎么划分的

第8章 高血压治疗的第一步——非药物治疗

 80.什么是高血压的非药物治疗

 81.高血压患者为什么要限制饮食中的盐

 82.高血压患者为什么要减轻体重

 83.抗高血压饮食因素有哪些

 84.高血压患者能吃高蛋白质食物吗

 85.高血压患者如何对待脂肪饮食

 86.高血压患者如何对待烟酒

 87.高血压患者如何运动

 88.高血压患者打鼾要治疗吗

 89.精神压力大对高血压患者有危害吗

 90.高血压前期(130～139/80～89nlnlHg)需要治疗吗

第9章 高血压药物治疗

 91.降压获得益处有多大

 92.血压是否降得越低越好

 93.血压高，但没感觉怎么不舒服，是否就不需要吃药

 94.高血压患者需要终身服药治疗吗

 95.高血压患者的血压应该控制在什么水平

 96.高血压患者如何进行有效的血压控制

 97.什么是降压的绝对效益

 98.高血压患者应该如何选择降压药物

 99.换了几种降压药物效果都不好，为什么

 100.哪些药物联合治疗高血压效果更好

 101.为什么降压治疗要求一天24小时平稳降压

 102.目前常用的降压药物有几类

 103.高血压患者如何选择利尿剂

 104.高血压患者如何正确选择β受体阻滞剂

 105.高血压患者如何正确选择钙拮抗剂

 106.高血压患者如何正确选择血管紧张素转化酶抑制剂

 107.高血压患者如何正确选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

 108.高血压伴有其他危险因素时应选择哪些降压药物

 109.遇到难治性高血压怎么办

 110.什么是假性难治性高血压

 111.什么人容易患难冶性高血压

第10章 降压治疗的主要目的：保护靶器官

 112.降压为什么一定要达到目标

 113.达标的血压水平是多少

 114.多快时间血压达标最合适

 115.如何尽快使血压达标

 116.血压不达标的障碍有哪些

 117.哪些药物有保护靶器官的作用

 118.降低血压能保护靶器官吗

 119.当高血压患者合并肾功能不全时如何选用药物

 120.高血压患者合并冠心病时应选择什么降压药物

 121.高血压伴有心功能不全时应选用哪些降压药物

 122.高血压合并脑血管疾病的患者应选用哪些降压药物

 123.高血压合并糖尿病时应选择何种降压药物

第11章 综合干预高血压患者伴随的多种危险因素

 124.高血压患者常伴随的危险因素有哪些

 125.合并危险因素的高血压患者如何治疗

 126.如何根据危险分层确定治疗策略

 127.高血压患者合并其他心血管危险因素要注意什么

 128.高血压合并糖尿病治疗时应注意什么

 129.高血压合并肥胖的患者需要注意什么

 130.高血压患者合并高脂血症的干预需要注意什么

 131.已经有心脑血管病病史的高血压患者应该用阿司匹林吗

 132.影响高血压预后的危险因素有哪些

 133.心率增快是高血压的伴随危险因素吗

 134.高尿酸血症是高血压的伴随危险因素吗

 135.高血压合并高尿酸痛风时如何选择降压药

第12章 特殊人群高血压特点及治疗

 136.哪些人群是高血压病的特殊人群

 137.特殊人群测量血压应注意些什么

 138.老年人高血压有什么特点

 139.老年人高血压治疗应注意什么

 140.儿童高血压有什么特点

 141.如何诊断儿童高血压

 142.儿童高血压的原因是什么

 143.儿童高血压的治疗应注意什么

 144.什么是妊娠高血压

 145.什么是先兆子痫和子痫

 146.妊娠高血压的治疗要注意什么

 147.妊娠高血压应选用哪些降压药物治疗

 148.妊娠高血压不能用哪些药物

 149.哺乳高血压患者如何选择降压药

 150.什么是高血压危象

 151.什么是高血压急症

 152.高血压伴有那些情况需要紧急控制血压

 153.急症高血压降压速度

 154.什么是高血压亚急症

 155.什么是急进型高血压

 156.什么是恶性高血压

 157.什么是高血压脑病

 158.高血压急症时如何正确降压治疗

 159.用了好几种药物血压还是降不下来，怎么办

第13章 继发性高血压的诊断和治疗

 160.继发性高血压的分类有哪些

 161.什么样的临床线索提示存在继发性高血压

 162.什么是肾血管性高血压

 163.什么情况下可能存在肾血管狭窄

 164.最常见肾动脉疾病有几种

 165.怀疑有肾动脉疾病应该做哪些检查

 166.确诊有肾动脉狭窄，选择哪种治疗方法最好

 167.内科如何治疗肾动脉狭窄造成的高血压

 168.什么是肾实质性高血压

 169.怎样诊断肾实质性高血压

 170.肾实质性高血压有哪些治疗手段

 171.嗜铬细胞瘤是一种什么疾病

 172.血压忽高忽低-最重要的可能原因是什么

 173.嗜铬细胞瘤被误诊有哪些危害

 174.如何确诊嗜铬细胞瘤

 175.血浆及尿儿茶酚胺诊断嗜铬细胞瘤存在的问题

 176.血浆、尿儿茶酚胺化验对嗜铬细胞瘤诊断可靠吗

 177.目前嗜铬细胞瘤诊断最特异、最敏感方法是什么

 178.哪些因素影响变肾上腺素、变去甲肾上腺素水平

 179.嗜铬细胞瘤需要怎样治疗

 180.高血压患者化验低血钾，可能有哪些原因造成低血钾

 181.什么是原发性醛固酮增多症

 182.哪些情况下考虑原发性醛固酮增多症

 183.引起原发性醛固酮增多症最常见的原因有几种

 184.原发性醛固酮增多症有多常见

 185.为什么原发性醛固酮增多症需要确诊

 186.如何治疗原发性醛固酮增多症

 187.什么是主动脉缩窄

 188.怎样确诊主动脉缩窄

 189.发现患有主动脉缩窄怎么办

 190.什么是睡眠呼吸暂停综合征

 191.睡眠呼吸暂停综合征与高血压有何关系

 192.睡眠呼吸暂停综合征分为几类

 193.如何诊断睡眠呼吸暂停综合征

 194.患了睡眠呼吸暂停综合征该怎么办

 195.什么是库兴氏综合征，有哪些表现

 196.怎样诊断库兴氏综合征

 197.如何治疗库兴氏综合征

第14章 高血压患者的日常生活保健

 198.为什么健康的生活方式对高血压患者很重要

 199.血脂高应该吃哪些食物

 200.吃粗粮好还是细粮好

 201.高血压患者能吃甜食吗

 202.益于降压的食物

 203.高血压患者什么样的运动最好

 204.高血压患者应达到何种运动程度

 205.心理平衡对高血压患者有多重要

 206.什么是“三个半分钟”和“三个半小时”

第5章 高血压忠者的性生活安全

 207.性交活动造成多大体力负担

 208.高血压患者能否过正常的性生活

 209.高血压合并心肌梗死患者的性生活安全吗

 210.高血压合并其他心血管病能否过正常的性生活

第16章 基因与高血压

 211.高血压会遗传吗

 212.父母有高血压病，子女就一定会患高血压吗

 213.与高血压相关的遗传基因有哪些

 214.高血压发病有种族和地区之间的差异吗

 215.为什么患高血压男女有别

 216.抗高血压药物的降压效果与个体的遗传因素有关吗

 217.吃盐多的人容易得高血压病，这与基因有关系吗

 218.能否通过基因检查来诊断高血压？基因检查适合什么类型的高皿压

 219.7～8岁的孩子得高血压是什么原因，可以进行基因筛查吗

 220.青年人得了高血压降压药联合治疗效果差，血压降不下来，是什么原因，基因筛查对疾病的诊断和治疗有用吗

 221.妊娠期患严重的高血压与基因有关系吗

 222.青年人患单基因高血压病，能否遗传给后代

 223.高血压可以采取基因治疗法吗

附录A 惠汝太教授作客北京电视台《健康北京》

 栏目内容节选

 惠汝太谈：正确测量血压，了解高血压

 惠汝太谈：走出迷误远离高血压

附录B 惠汝太教授作客巾央电视台《健康之路》

 栏目内容节选

 高血压系列——另有隐情

附录C 惠汝太教授作客中央人民广播电台《都市下午茶——阅读城市》栏目内容节选

哪种血压计测量血压更准确

答：水银柱血压计。

常用的血压计有水银柱式血压计、气压表式血压计和电子血压计三种。水银柱血压计准确性和可靠性最高，但是要用听诊器来听血压音，需要一定的专门培训，而且血压计较重，携带不方便，多在医院使用。

气压表式血压计，形如钟表，表针指向来表示血压读数，其余部分与水银柱式血压计相同，其准确度不如水银柱式血压计，一般6个月就要与水银柱式血压计校准一次。优点是携带方便，操作简单。缺点是不够准确，刻度数字较小，对听力视力不好的老人使用较困难，而且维修比较困难，现在较少见到。

电子血压计较轻巧，携带和操作均很方便，若能正确使用，应该与传统的水银柱血压计一样准确，但受条件影响较大，如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测得血压与实际血压有误差，因此，每次使用必须与水银柱式血压计校正。

什么是规范的血压测量方法

答：国际通行的正常人的血压测量部位一般为右上臂。

初诊病人，应分别测量左、右两侧上肢，以备参考。正常人两上肢血压可以有差异，差异一般在10mmHg以内。如果相差不大(<10mmHg)，以后只测右上臂血压即可。如果患者双上肢血压相差10mmHg以上，以后每次均测血压高的一侧，如果患者双上肢血压相差20mmHg以上，可能存在一些血管性疾病，血压偏低的一侧可能存在动脉狭窄或炎症。

血压测量装置

(1)选用常规台式水银柱血压计。

(2)袖带气囊应能环绕上肢周径(从肩膀一鹰嘴距离的中点)的80%和小孩上肢周径的100%，袖带充气囊宽度应覆盖住上肢周径的40%。

(3)听诊器以钟型听诊器胸件为好。

血压测量条件：

(1)检查室要光线充足明亮、安静、室温宜在21℃左右。

(2)诊桌和有靠背的坐椅，听诊部位：上肢肱动脉听诊部位与心脏在同一水平。

规范的袖带血压测量方法：

(1)受检者在受检前1小时内避免剧烈运动和进食；15分钟内排空膀胱，不要吸烟；受检前5分钟内避免用力和体位变动。

(2)先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。

(3)使被测血压者的右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm，袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1手指为宜。

(4)在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。

(5)右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20～30mmhg，然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2～4mmhg速度为宜。

(6)两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。

(7)同样的方法测定2次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。如2次血压测定值的差值超过5mmhg，则再测量一次。

(8)解下袖带，整理好后放入血压计，向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。P14-15

高血压病是我们极为熟悉的一种现代生活流行病。随着现代人饮食、生活方式的改变，工作负担和生活压力日渐沉重，我国成人高血压的患病率迅速增长，据推算目前我国已有2亿高血压患者。近年流行病学发现，高血压呈现年轻化的趋势，许多患者刚过30岁就出现血压升高。如果得不到科学合理的治疗，长期高血压可诱发冠心病、脑卒中、慢性肾病等，严重时可造成残疾甚至死亡，使患者生活质量严重下降，已成为全世界第一位严重威胁人类健康和生命的疾病。

高血压被称为无声的杀手。当你每日为日常工作所累，忘记了适当运动，当你被美食美味诱惑，常常禁不住饮食过饱时，当你被俗事纷扰，在焦虑烦心中度日时，可能高血压已悄悄地来到你身边。并不是所有的高血压患者都会有头晕头痛等症状的，很多患者都是在出现了心脏或其他脏器疾病的症状时，才发现已经患有高血压，却不知血压升高持续了多长时间。高血压是心脑血管疾病最大的危险因素，高血压诱发心脑血管疾病的死亡率非常高，位居人类死亡原因的第一位。虽然很多人都知道高血压是一种心血管疾病，但对高血压病的预防、治疗所知甚少，甚至有很多误区。我国有30%的高血压患者在服药治疗，但真正血压控制良好达标的却只有6%。大多数患者都在有症状时才服药治疗，无症状时就停药了。有些高血压患者虽然天天服药，血压却高高低低，波动很大。有许多患者明明知道血压高，却害怕终生服药造成依赖而拒绝服药。还有些患者则是担心药物说明书中药物的副作用而害怕服药治疗。本书就是针对高血压患者在日常生活中和治疗过程中遇到的多种多样的问题，把科学的高血压防治知识用浅显易懂的语言介绍给广大的患者。

本书从血压的测量方法、应做的检查、危险度评估、药物和非药物治疗等全方位介绍了高血压的防治知识，采用问题问答的形式，简单实用、易于阅读，特别适合广大患者朋友阅读。参与本书编写的作者多在临床工作多年，了解患者最为关心的问题和需要，通过问题答复详尽介绍了高血压最基本的防治知识和最新进展。

如果本书能为普及高血压防治知识增添一份微薄力量，我们将感到无上的荣幸。由于编者水平有限，本书的疏漏错误之处尚望学界同仁赐教，广大患者朋友谅解。

2010年9月