异态睡眠是一类特殊的睡眠问题，表现在睡眠中出现一些奇怪的动作行为，从看似简单的说梦话、蹬腿，到能够完成一系列复杂动作，甚至成为某些恐怖电影渲染的令人毛骨悚然的场景，如梦游等。《醒着还是梦中——揭秘奇怪的睡眠行为》是“解码健康睡眠系列丛书”之一，是由国内青年睡眠问题专家张斌博士和中国医师协会精神科医师分会青年医师联盟的年轻才俊们共同打造的，是集艺术性、科学性、可读性于一体的大众普及性科学读物。

睡眠对我们如此重要，我们却对它知之甚少，特别是一些睡眠中千奇百怪的行为，更是让我们一脸茫然，甚至不得不作出怪力乱神的解释。《醒着还是梦中——揭秘奇怪的睡眠行为》由中国医师协会的中青年专家张斌等联袂撰写，通过妙趣横生的故事、科学严谨的态度、细致全面的分析向公众解码了这些睡眠中奇怪行为的奥秘和相关的医学问题。

《醒着还是梦中——揭秘奇怪的睡眠行为》是“解码健康睡眠系列丛书”之一。

我家有个夜哭郎——意识不清的唤醒

夜半惊魂，谁之过？——夜惊

谁弄脏了厨房的角落——睡行症

睡眠是否伤害了我——睡惊症

《白雪公主》里的小矮人Dopey——节律性运动降碍

梦中，我们可以成为演讲家吗？——梦呓

关于腿抽筋要补钙的那些传闻——夜间小腿痉挛

挥之不去的痛楚——梦魇

正解“恶鬼上身”之元凶——睡眠瘫痪症

曹操梦中杀人可能性之分析——快速眼动睡眠相关行为障碍

达摩克利斯之剑——致死性家族性失眠症

恼人的夜间闹钟——睡眠性头痛

上穷碧落下黄泉——多梦症

夜间偷懒的心脏——快速眼动睡眠相关性窦性停搏

我的牙齿不愿带枷锁——磨牙症

雨季不再来——尿床／遗尿症

“出轨”的口水——睡眠相关吞咽异常症候群

另类“羊癫疯”——夜间阵发性肌张力不全

睡梦中的无形杀手——不明原因的夜间猝死症候群

生命的蓓蕾枯萎在恬睡中——婴儿猝死综合征

天生会跳舞的“小奥运”——良性新生儿睡眠抽动

谁动了我的面包——睡吃症

奇怪的“呼噜”——夜间呻吟

尿床的困惑——夜间特发性癫痫

打呼噜就睡得香吗？——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

不怕睡不着就怕睡不醒——发作性睡病

今天尔玩灵魂出窍了么？——入睡期幻觉

爱丽丝梦游仙境记——心因性的解离状态

谁夺走了我的睡眠——创伤后应激障碍相关的睡眠运动障碍

“梦驾”祸起安眠药——药物相关的睡眠运动障碍

不想睡觉的腿——周期性肢体运动综合征

像赫本一样优雅——不安腿综合征

不敢睡觉的男子汉——夜间惊恐发作

日落而出的魔鬼——谵妄

睡美人之魔咒——KleineLevin综合征

一桩血案引发的医学思考——睡眠暴力行为之诈病

庄周化蝶——清醒梦

解密张飞之睡不瞑目——睁眼睡眠

不需要睡眠的人——不眠症

谁弄脏了厨房的角落

——睡行症

梦游，这似乎是一个人人都很熟悉的病症，关于梦游的故事从古至今也有许多。先给大家讲个关于梦游的故事吧。

法国有一位梦游症患者，名叫雍·阿里奥，一次梦游竟长达二十年之久。一天晚上，他熟睡之后突然爬起来，离开妻子和五岁的女儿，来到了英国伦敦。他在那里找到了工作，又娶了一个妻子，并生了一个儿子。二十多年后的一个晚上，他又急匆匆地返回法国的家中。第二天早晨，阿里奥一觉醒来。他的法国妻子看到了白发苍苍、失踪二十多年的丈夫，悲喜交集地问道：“亲爱的，你到哪里去了？二十多年来音讯全无。”可是，阿里奥却伸了伸懒腰，若无其事地说：“别开玩笑！昨天晚上我不是睡得好好的吗？”

故事听起来似乎有些离奇，但其反映了部分成人梦游的特点，即成人在经历梦游时往往内容具体、鲜活，甚至说梦话都让人觉得是平常的交流。当然这个故事的主人公发作时间之长确实罕见。其实成人梦游较少见，梦游还是多见于儿童，尤其是4岁以上的儿童。

案例回放

这是一个普通的三口之家，儿子9岁，平日顽皮。奇怪的是，家人每隔数月就会发现厨房的角落里有滩尿迹，往往都是早晨发现的，谁都不知是怎么回事。直至一天夜里11点左右，父亲忙完工作准备上床休息，突然发现儿子一个人往厨房走去，父亲叫他没有答应，于是跟了过去，只见儿子在厨房的角落里方便之后，便若无其事地回房间了，并未理睬站在一旁的父亲。第二日，父亲追问此事，儿子一脸的迷惑，不知所云。

通过以上两个个案，你可能认为这是个神秘、有趣的疾病，对本人和他人似乎都没有什么伤害。其实不然，这个疾病很常见，而且有其非常危险的一面。

梦游，又称睡行症，常起病于4～8岁，15岁以后慢慢消失。约15％～30％的入在儿童期至少有一次梦游的经历，3％～4％的儿童经常发生，仅有0.5％～1％的成年人偶有梦游发生。你也许会问，如此常见的疾病，我们怎么都没发现呢？

其实大多数儿童的梦游表现都是安静的，又称安静型梦游。幼儿发作时在床上爬来爬去，因为他们非常安静，常不被父母注意。年长儿在发作时常离开床，向着光或父母的卧室走去，他们常被发现站在房间中或静静地站在父母床边，轻轻低语，但不能正确回答问题。发作时还常伴随一些不恰当的行为，如前面个案中提到的在角落排尿。但这些儿童很容易在父母言语的指引下回到床上再次入睡，而且多数是偶然发生，所以父母大多不会在意。

危险多来自于以下两类情况：

一类是有些年长儿梦游时虽然安静，但有一系列复杂的活动，如光线昏暗，他们仍能成功地避开障碍物，越过楼梯进入另一个房间。有时甚至会穿越窗户或走到街上，自己穿马路。这样是非常危险的，容易造成严重的意外伤亡。

另一类则是激动型梦游的儿童，多见于年长儿，其典型表现是儿童从睡眠中起床，走来走去，并伴有不安和激动的表情及较多的无意义的乱语。当别人碰他或抓住他时，他的激动程度会增加。、这类儿童在梦游中避开障碍物的能力较安静型差，易造成对身体的伤害，但他往往能忍受轻微的伤痛。

此外，发作时的儿童很难被唤醒，如果强行唤醒，有的会对试图唤醒他们的人出现反抗或攻击行为，也有部分表现出受惊吓后的恐慌。这种情况也有可能造成危险，所以民间常有流传——梦游的入是不能叫醒的。当然这话也不完全对，梦游很难被唤醒是由于梦游发生在深睡期，也就是睡眠最深的阶段，梦游者虽身体在活动，但大脑依然处于深睡状态，仅是部分的觉醒，所以此时唤醒是非常难的，如被强行唤醒，自然人会很不舒服，因而出现一些激动或恐慌的行为。当然也并非绝对，有的梦游者被唤醒后只是茫然。所以只能说“最好别叫醒”，但不是“万万不能”。

当然危险不会持续很久，大部分梦游发生很少超过15分钟，个别病例报告超过1个小时，但十分罕见。而且梦游结束后，患者均能安静下来，回到床上继续睡眠。

这样的表现对于不了解此病的人来说颇有神秘感，而且梦游发生的时间往往是在入睡后刚睡熟之时，易被较晚睡眠者发现，常被误以为是正常起床，加之若碰巧回答正确部分问题，如果是成人，更会增添其神秘感。

这里还有一件事没有交代，“梦游”这个称呼大家都很熟悉，为何专业名称为“睡行症”呢？是多此一举吗？这还是与此病的发生时间相关。梦游，从其字面理解，自然是做梦的时候发生的事儿。而前面也提到，此病发生在睡眠最深的阶段——深睡期，此时表现为闭眼、无快速眼球运动、无躯体运动，为安静睡眠状态。那做梦发生在什么阶段呢？梦其实发生在随后的活动睡眠期，此时伴有眼球快速转动，全身肌肉松弛，身体活动增多。做梦时的运动与此病的发作似有异曲同工之处，这也许就是若干年以来一直沿用“梦游”名称的原因。但梦与此病发作其实并不在同一时期，自然不能以此名称作为专业术语，故改为“睡行症”。本文还是沿用大家都熟悉的名称，但看完此文后您应当了解，梦游——游而非梦，梦游并不是在做梦的时候发生的。

那如果我们遇到周围的人出现梦游，该如何处理呢？一般当有人发生梦游时，应该引导其回床上睡觉，不要试图叫醒他，隔天早晨也不要告诉或责备他，因为其对梦游时发生的事件不能回忆或仅有稀少的片段回忆，告知或责备均可能造成其有挫折感及引发对此现象的焦虑。此外要注意移除其睡眠周围环境的危险物品，避免再次发作时受到伤害。如果发生次数频繁，应该求助医生给予药物治疗，也需请医生帮助排除癫痫等疾病。成人的梦游大多源自儿童期未完全缓解的梦游，当然成人的梦游也可发生于以前毫无梦游病史的人，只不过这些患者大多合并其他精神心理方面的问题，因此成人梦游需专业医生治疗。

若想预防梦游症的发生，则要知其诱因，包括睡眠不足、发热、过度疲劳、使用安眠药或抗精神病的药物，另外一些会干扰深度睡眠期的因素包括压力、疼痛、睡眠呼吸暂停或膀胱充盈也会诱发梦游。而且梦游者家中有同样病史的现象也很常见。如有过一次发作，可从以上各种情况中找到诱发因素，在今后的生活中稍加注意，绝大多数人都可避免或减少发作次数。

P9-12

人类作为地球的主宰，上天入地，似乎无所不能。在取得如此炫目的自然科学成就的同时，我们却无奈地发现对自身机体知之甚少，不能完全了解它是如何和谐而完美地运作的。一些远见卓识的科学家将21世纪称为“脑的世纪”，期望对人类自身，特别是大脑的运作，获得清晰的认识。生命科学由此也逐渐进入了快车道，但是目前的生命科学成就主要来源于觉醒状态的研究，睡眠状态却很少涉及，以致我们对睡眠还没有完整和清晰的认识。

最令人惊讶的是，某些人在睡眠时会出现一些不寻常的举动，让我们不免产生种种困惑，如：他们真的对自己的所作所为一无所知吗？他们是在睡梦中吗？他们是受到鬼神等超自然力量的控制吗？现代医学已经解释这些状况通常属于一类特殊的睡眠疾病，即异态睡眠。异态睡眠是指在睡觉时出现的奇怪行为或不寻常的动作，醒后这些异常的动作就消失了。虽然听起来很奇异和罕见，但是它的发生率并不低。只是由于出现在夜间，经常被忽略，而且家人发现后，也会保守这个秘密。此外，异态睡眠种类繁多，各个年龄段均会发生，各有特点。不但出现在梦境中，还可以出现在睡和醒的转换期、深度睡眠以及其他睡眠时期。

目前，关于异态睡眠的书籍寥寥无几，大众和专业人士不能对其有科学和清晰的认识，以致异态睡眠患者往往求医无门，十分困扰。本书由中国医师协会精神科医师分会青年医师联盟的专家联袂撰写，通过妙趣横生的故事、科学严谨的态度、细致全面的分析，向公众介绍了众多的异态睡眠障碍。本书的插图由广西民族大学艺术学院杨春语同学绘制，在此表示感谢！

我们期待本书在为您排解困扰的同时，带给您新鲜有趣的知识，以推动睡眠医学的普及。

张斌

2010年11月