随着时代变迁，各种疾病的发生率和流行病学也有一定变化，血液病患者明显增多，许多血液病的早期临床症状和体征很不明显。作为一个内科医师，详尽收集病史，仔细全面地进行体格检查，结合必要的现代化检测手段予以综合分析和判断却是临床诊断的基础。如何将临床症状体征与新型的检测手段相结合，以对疑难病例进行准确临床诊断，永远是我们临床医师面临的重要课题。

本书中近50例疑难病例全是上海市近10多年来在各大医院中所见的具体病例，每一病例都曾经历了曲折、复杂的诊断过程。这些患者的诊断明确凝集了各级医务人员的心血、智慧和诊断技巧。本书是一本对血液专科医师和内科医师均极为有益的参考书，它的出版充分体现了活跃在上海市临床第一线的老一辈学者对我国年轻血液科医务人员的关怀、帮助。

本书为“临床疑难病例精析”系列书籍之一，收集了40余例血液系统的疑难病例。病例来自于上海市各大医院，其中不少是上海市医学会血液学专科委员会讨论过的。

本书有以下特点：第一，选择的疑难病例具有重要参考价值，特别注重涵盖当前容易混淆的临床问题；第二，重视诊治思路，讨论内容说理清楚，反映各级医师意见，多数病例附有病理结论；第三，每个案例如有意见分歧，都请资深专家进行“评述”。

本书读者对象为血液科医师。

一 淋巴细胞增多伴肝脏多发性占位、脾肿大

二 髓系/NK细胞急性白血病

三 CD56阳性的原发性多发性皮下髓细胞肉瘤

四 多发性骨髓瘤与纵隔髓外浆细胞瘤并存

五 阵发性睡眠性血红蛋白尿症转变为急性白血病

六 Castleman病

七 HELLP综合征

八 骨髓增生异常综合征伴脾脏肿大

九 μ重链病

十 发热、皮疹、白细胞增多、肺部阴影

十一 获得性血友病甲

十二 原发性浆细胞白血病

十三 白血病合并Gllillain-Barre综合征

十四 皮疹伴嗜酸性粒细胞增多

十五 极重型再生障碍性贫血合并鼻眶脑毛霉菌病

十六 产后(200mbs试验阳性的血栓性血小板减少性紫癜

十七 原发性中枢神经系统淋巴瘤合并尿崩症

十八 小淋巴细胞淋巴瘤治疗过程中同时并发慢性粒细胞白血病

十九 急性巨核细胞白血病(AML-M7)

二十 少见的IgE骨髓瘤

二十一 CML干细胞移植后发热

二十二 急性混合细胞白血病伴脂肪肝患者肺脂肪栓塞

二十三 皮肤瘀点、瘀斑，血尿、蛋白尿

二十四 淋巴结、扁桃体肿大，白细胞显著增高

二十五 急性髓性白血病合并肺毛霉病成功实施非清髓性异基因外周血干细胞移植

二十六 结缔组织病相关的肺间质病变和自身免疫性溶血性贫血

二十七 原发性甲状腺功能减退伴继发性贫血

二十八 贫血、肝大、皮肤色素沉着

二十九 急性淋巴细胞白血病合并曲霉病

三十 发热、血小板增多待查

三十一 肝脾δγT细胞恶性淋巴瘤

三十二 贫血及血小板下降

三十三 右侧背痛，双下肢乏力伴尿潴留

三十四 周围T细胞淋巴瘤(非特殊型)

三十五 自身免疫性溶血性贫血和慢性淋巴细胞增殖性疾病

三十六 发热、皮疹、白细胞升高、单核细胞增多

三十七 发热、出血、短暂意识丧失、抽搐

三十八 发热、出血、贫血

三十九 鼻、面颊部肿痛伴发热

四十 发热、黄疸、肝脾淋巴结肿大

四十一 腹胀、腹痛、肝肿大、下肢水肿

四十二 尼曼-匹克病

四十三 椭圆形红细胞增多，红细胞渗透脆性降低

四十四 腰痛、发热、脾脏和腹膜后淋巴结肿大

四十五 纵隔肿块

四十六 三系减少、脾大、骨髓单克隆B淋巴细胞浸润