全书系统地对管理式医疗的组织形式、建立医疗服务网络的管理机制、重视医疗服务质量和控制医疗费风险的措施、法律与监管体系以及对提供医药服务者的资格认证制度等进行整体、全面的研究，试图给医疗保障政策的决策者和管理者、医疗保险从业人员、研究者和学生，以及为医疗保险制度提供服务的医药工作人员提供一种理论与实践相结合的应用型医疗保险与医疗服务管理类参考书。
本书从理论上进一步探讨了管理式医疗的原理和方法，根据管理式医疗的特征分为上下两篇，上篇：医疗服务管理；下篇：医疗保险管理，能使读者较为清晰、系统地了解管理式医疗的整体面貌。
美国的医疗保障制度推行的是以市场为主导的医疗保险体制。本书较为全面地介绍了美国创建的管理式医疗模式的组织形式、管理结构、医疗服务网络、市场运营方式以及法律与监管体系等整体状况，包括管理式医疗对医疗费用控制和费用的支付方法；对医疗服务过程的管理和医疗质量管理的经验、管理式医疗的市场营销、客户服务，以及医疗服务提供者的资质认证等内容。本书还介绍了管理式医疗在美国老人医疗保障、穷人医疗保障、军人医疗保障和政府职员医疗保障项目中的应用，以及在控制医疗成本、提供治疗间的协调能力、改善医疗质量等方面起的作用。本书是理论与实践相结合的医疗保险管理类著作，对医疗保险业、医疗保险研究与教学具有重要参考价值。
