糖尿病不是单一的疾病，它是“百病之母”，能引发100多种并发症；糖尿病引起的并发症，从头到脚、从皮肤到内脏，几乎无一能够幸免；糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症，甚至有人因此丧了命；很多并发症在患者被确诊为糖尿病之前就已经发生了，而且不可逆转；并发症预防并不是“管住嘴、迈开腿”那么简单，它是一项系统工程。

刚得糖尿病，对很多并发症知识还不是很了解；虽然已经得糖尿病很多年了，但对并发症防治知识仍然不太了解；家里有人得了糖尿病，希望给他一些健康方面的指导；得了糖尿病，希望有一本可以随时翻阅的权威工具书。梁晓春教授等编著的《糖尿病并发症防治手册》将会满足你的需要。

《糖尿病并发症防治手册》这本书包括3大部分内容：

第一部分：介绍并发症的危害情况。主要是让读者对并发症有一个比较清晰的认识，提高警惕。

第二部分：从5大方面介绍了并发症预防的整体策略。包括血糖达标、降脂、调整心态、改变生活方式和最新的治疗理念等。

第三部分：对16种常见并发症的防治方法进行了详细说明。内容包括每一种并发症的发生情况、为什么会发生、在平时的生活和治疗中怎么预防、出现了并发症应该如何应对。

《糖尿病并发症防治手册》由北京协和医院著名糖尿病专家梁晓春教授和田国庆主任医师担任主编，他们拥有数十年的糖尿病治疗经验，所写内容不仅全面、科学，而且符合广大糖尿病患者的需求，贴近生活实际。

第一章 可怕的慢性并发症

 糖尿病慢性并发症知多少

 我国糖友对并发症的认识远远不够

第二章 预防并发症的关键点

 从源头抓起——早期抹去高血糖印记

1型糖尿病的“代谢记忆”

2型糖尿病的“代谢记忆”

精细降糖，平稳达标

追求降糖和血管获益的最佳平衡

 从塑身开始——减去多余脂肪

看看自己胖不胖

肥胖的危害

瘦身路上的艰辛

瘦身成功的获益

 从养性做起——保持良好心态

负性情绪，并发症的加速器

谨遵六字方针，让并发症急刹车

 从起居调整——重塑生活方式

糖尿病是吃出来的

不光要管住嘴，还要迈开腿

 从治疗理念改变——重新审视低血糖

旗鼓相当，低血糖VS高血糖

洞察秋毫，你对低血糖“敏感”吗

谨小慎微，预防低血糖

低血糖的合理治疗

第三章 并发症的防与治

 让高血压低头——糖尿病合并高血压的防与治

糖尿病和高血压是一对“孪生兄弟”

降压和降糖，哪个更重要

改变生活方式，既降压又降糖

合理降压，选药是关键

细说各类降压药

自我按摩，辅助调糖降压

具有辅助降压降糖作用的果蔬

如何选择降压中成药

 掐断心脑血管病的导火索——降脂

糖尿病与血脂异常常常“结伴而行”

为什么糖尿病患者易发生血脂异常

如何防治糖尿病血脂异常

糖尿病血脂异常的血脂控制目标

防治血脂异常必须管住嘴

糖尿病血脂异常的饮食偏方

降脂不能闷头跑，定期监测不可少

治疗糖尿病血脂异常的常用中成药

 让心脏充满活力——糖尿病冠心病的防与治

冠心病对糖尿病患者“青睐有加”

糖尿病合并冠心病不同于普通的冠心病

如何应对心血管危机

得了冠心病一定要“介入”治疗吗

治疗糖尿病冠心病的常用中成药

 让心灵之窗永放光彩——糖尿病眼病的防与治

视网膜病变是糖尿病患者失明的重要原因

糖尿病患者应谨防“失明”

多长时间查一次眼底

糖尿病视网膜病变的防与治

激光治疗要选好时机

糖尿病视网膜病变的常用中成药

糖尿病患者易发白内障

糖尿病患者如何防治白内障

 让泌尿系统畅通无阻——糖尿病肾病的防与治

糖尿病的哪些因素对肾脏不利

只有早期肾病可以逆转

糖尿病患者如何保护肾脏

糖尿病肾病患者要选用“优质低蛋白”饮食

糖尿病肾病患者的饮食安排

得了肾病就是“肾虚”了吗

治疗糖尿病肾病的常用中成药

 让你健步如飞——糖尿病足的防与治

糖尿病足都有哪些表现

糖尿病足是怎样发生的

间歇性跛行问题出在哪里

怎样防治间歇性跛行

脚被扎了，怎么会不知道

糖尿病患者，请保护好你的脚

如何早期发现糖尿病足

糖尿病足自我检查“四部曲”

怎样避免“断足截肢”的悲剧发生

糖友护脚秘籍

什么样的鞋袜适合糖尿病患者

治疗糖尿病足的常用中成药

 让你重振雄风——糖尿病阳痿的防与治

糖尿病与阳痿密切相关

重视防治工作，重振雄风

壮阳药别乱试

治疗糖尿病阳痿的常用中成药

 让大脑指挥有方——糖尿病中枢神经病变的防与治

及时发现指挥中心故障

糖尿病中枢神经病变产生的原因

糖尿病中枢神经病变的防与治

良好的饮食习惯也能益智

健脑自我保健按摩

治疗糖尿病中枢神经病变的常用中成药

 让神经四通八达——糖尿病周围神经病变的防与治

五花八门的糖尿病周围神经病变

多管齐下，应对糖尿病周围神经病变

得了糖尿病，为啥爱出汗

得了糖尿病，为什么排不出尿

早期预防糖尿病周围神经病变

治疗糖尿病周围神经病变的常用中成药

胃为什么罢工了

糖尿病胃轻瘫如何治疗

治疗糖尿病胃轻瘫的常用中成药

糖尿病腹泻和糖尿病便秘是怎么回事

糖尿病腹泻、便秘的治疗

糖尿病腹泻、便秘的简易按摩

 让你永远快乐、充满激情——糖尿病抑郁症的防与治

糖尿病怎么能和抑郁症扯上关系

你抑郁了吗

抑郁是糖尿病恶化的加速器

如何摆脱抑郁

抑郁的自我按摩

果蔬茶酒，食疗驱郁

 让皮肤永葆青春——糖尿病皮肤病的防与治

糖尿病皮肤病知多少

怎样摆脱皮肤瘙痒

药浴防治糖尿病皮肤病

药浴的注意事项

糖尿病患者谨防烫伤

烫伤的治疗方法

 让你神清语利、步伐矫健——糖尿病脑血管病的防与治

不可不知的数据

糖尿病与脑血管病关系密切

糖尿病脑血管病如何预防

糖尿病脑血管病的自我调护

 让你的肝脏不受损伤——糖尿病肝损伤的防与治

糖尿病与脂肪肝有何关系

糖尿病伴脂肪肝危害大

如何防治糖尿病脂肪肝

糖尿病脂肪肝患者的饮食调整

 与“炎症”说拜拜——糖尿病感染的防与治

糖尿病与感染“狼狈为奸”

糖尿病患者容易出现哪些感染

糖尿病患者感染的常见原因

如何防治糖尿病感染

 让你的结构坚强牢固——糖尿病骨质疏松的防与治

糖尿病患者为什么易患骨质疏松

糖尿病骨质疏松的危害

糖尿病骨质疏松的防与治

选对时问补对钙

补钙不要陷入误区

 让你口腔清爽、牙口健康——糖尿病口腔疾病的防与治

牙齿掉得快，糖尿病在作怪

为什么糖尿病会影响到口腔

糖尿病患者易患哪些口腔疾病

糖尿病口腔疾病的防与治

附：本书涉及穴位图

据报道，有1／2～2／3的糖尿病患者伴有骨密度减低，其中有近1／3的患者可以诊断为骨质疏松。糖尿病性骨质疏松属继发性骨质疏松，起病比较缓慢，可以历经数年。主要表现为腰酸腿痛、手指抽搐、腓肠肌痉挛(俗称小腿抽筋)、骨头变脆易折，甚至出现腰弯背驼、跛行等，严重者稍遇外力极易发生骨折。糖尿病骨质疏松会严重影响你的生活质量，广大糖友要高度重视。

糖尿病患者为什么易患骨质疏松

研究表明，机体持续处于高血糖状态时，会导致渗透性利尿，使大量的钙、磷、镁等矿物质从尿中排出，钙磷代谢失调，出现血钙、血磷、血镁降低。而低钙、低镁状态又会刺激甲状旁腺，使其发生继发性功能亢进，过量的甲状旁腺素会使骨组织中的钙游离出来，进入血液，发生钙迁徙。钙迁徙可以使骨钙的总量减少。

另外，成骨细胞表面存在胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。由于糖尿病时胰岛索分泌相对或绝对不足，胰岛素敏感性下降，使成骨细胞的正常生理功能不能很好地发挥，成骨作用减弱；胰岛素缺乏还会影响成骨细胞对胶原的合成，造成胶原组织代谢加速，使骨吸收增加，导致骨吸收大于骨形成，骨更新率下降。也就是说，胰岛素缺乏通过骨细胞的多种代谢作用，影响骨的形成和转换，使骨基质分解，钙盐丢失，骨矿物质含量减少，最终造成骨质疏松。

此外，糖尿病常会引起肾功能损害，肾功能的损伤会导致体内的维生素D不能充分活化。我们知道，雏生素D与肠道中钙的吸收关系密切，如果缺少具有生物活性的维生素D，肠道内钙的吸收量必然会减少。

上述因素综合作用，糖尿病患者便容易出现骨质疏松。另外，钙迁徙还使骨钙游离进入血液后，在动脉管壁上沉积，使动脉血管失去弹性，产生动脉硬化，导致骨骼供血不足，进一步加重骨质疏松。而且，许多糖尿病患者也会并发性腺功能减退，性激素缺乏也会促进和加重骨质疏松。

糖尿病骨质疏松的危害

糖尿病患者发生骨质疏松，主要表现为经常性腰部、背部、髋部疼痛，或出现持续性肌肉钝痛。其中腰背痛最为多见，疼痛多沿脊柱向两侧扩散，直立或后伸时疼痛加剧，坐位或仰卧时疼痛减轻，白天疼痛轻，夜间和清晨醒来时重。

骨质疏松患者，日常生活中稍有不慎极易发生骨折，椎体、前臂远端、肱骨近端及股骨颈都是易发生骨折的部位。

糖尿病患者一旦发生骨折，如需长期卧床，则易产生其他并发症，如感染、褥疮等。而且，如果骨折后需要手术，糖尿病患者的手术伤口愈合速度比平常人要慢，极容易反复感染，这样不仅会给日常生活带来不便，严重时还会对患者的生命造成威胁。

糖尿病骨质疏松的防与治

糖尿病性骨质疏松症的防治原则主要是积极控制糖尿病的发展，及早控制糖尿病，平稳、持久、有效地控制血糖，使之趋向正常范围，这是防止糖尿病性骨质疏松发生关键中的关键。  如果血糖能够得到满意的控制，尿钙的排出就会恢复到正常水平，从而延缓骨质疏松的发生和发展。

一般来讲，糖尿病患者应常规补钙。这里强调一下，糖尿病患者平时应补充钙剂和适量的维生素D和维生素A。关于补充的量，一般情况下，正常成人每天需要的钙量在800毫克左右，糖尿病患者的每天钙摄人量应当略高于这个值，大概为800～1200毫克。

因为药用性钙片服用后肠吸收率也不高，所以补充钙质以食补为好。富含钙的食品有奶制品、豆制品、黑木耳、部分海产品、蔬菜、水果等。牛奶含有丰富的钙，一般每100毫升牛奶中含钙120毫克，且牛奶中的钙吸收率高，因此，牛奶是钙的最好来源。P183-185

控制并发症，刻不容缓

糖尿病犹如“洪水猛兽”，正在肆虐全球，其危害绝不亚于2008年的汶川大地震……

下面让我们来看看国际糖尿病联盟最新公布的数字：

目前全球糖尿病患者人数为2.46亿，到2025年这一数字预计将增至3.8亿；

目前糖尿病患者最多的5个国家依次为印度、中国、美国、俄罗斯和德国；

全球每年约有380万人死于糖尿病；

在发达国家，糖尿病已成为导致人口死亡的第四大病因。

糖尿病在人体内就像一颗“定时炸弹”，随时都有可能被“引爆”，出现各种各样的慢性并发症。

与非糖尿病患者相比，糖尿病患者：

视网膜病变的发生率增加了10倍以上；

白内障的发生率增加了5～10倍；

冠心病的病死率增加了2.5倍；

高血压的发生率增加了2～5倍；

脑血管病(脑血栓、脑出血、脑卒中)的发生率增加了2～4倍：

糖尿病引起的终末期肾病在各种原因所致的尿毒症中占第一位；

下肢血管病的发生率增加了20倍，在西方‘国家是非创伤性截肢的最主要原因；

周围神经病变的发生率增加了3～5倍；

由于抵抗力低，常伴发肺结核、泌尿系感染等；

糖尿病妊娠易出现妊娠并发症和胎、婴儿畸形，母婴的病死率也较非糖尿病患者高。

而且，糖尿病所造成的劳动力丧失和社会经济负担也是巨大的。

美国直接或间接用于糖尿病的开支在1987年是240亿美元，而2002年则暴增至1320亿美元。

我国糖尿病的治疗费用也在以惊人的速度增加。2002年一项面对17个省会城市的调查表明：糖尿病的直接医疗费用为188.2亿元人民币，约占当地卫生事业费用的4％，平均每个普通糖尿病患者年均花费3726元，有并发症的患者年均花费13897元。如不采取积极有效的防治措施，预计今后，糖尿病所造成的劳动力丧失以及社会经济负担将如美国一样严重。

2007年5月，美国内分泌协会、截肢者联合会、盲人联合会和肾脏基金会四大协会共同报告显示：约3／5的糖尿病患者至少伴有一种并发症。这种现状引起了联合国的高度重视，联合国于2007年底通过决议，将世界糖尿病日正式更名为联合国糖尿病日，将世界卫生组织的专家学术行为上升为全球政府行为，敦促各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。

朋友，美好的世界令人充满无限的遐想，幸福的家庭让人感到由衷的温暖，健康的体魄使人拥有拼搏的资本。所有这一切都有可能因为糖尿病慢性并发症而化为乌有，这绝不是危言耸听。我们真诚地希望每个人都成为糖尿病及其并发症防治队伍中的一员，为提高全民糖尿病防治水平尽一份微薄的力量；我们更殷切地期待糖尿病患者从现在做起，掌握如何预防和识别早期并发症的知识，学会如何预防或延缓并发症的发生和发展的技能，实现远离残疾、享受健康生活的目标，这就是我们写作本书的初衷。

由于作者水平有限，错误之处在所难免，敬祈广大读者指正。

北京协和医院梁晓春田国庆

2010年6月11日