本书由日本国立癌中心胃癌外科教授编集，可谓代表日本胃癌外科水平，在日本多次出版并被文献广泛引用。本书内容在胃癌D2手术的基础上介绍了胃癌扩大根治手术和缩小根治手术，同时对胃癌根治术后消化道重建和围术期处理也做了翔实介绍，是日本国立癌中心胃癌根治手术经验的总结。

本书以胃癌外科医生、胃肠外科医生、肿瘤外科医生、普通外科医生、硕士和博士研究生为对象，供胃癌根治手术时术式选择、淋巴结清扫和消化道重建时参考。

第一章 胃癌根治手术的局部解剖学基础

　胃与邻近脏器的位置关系和筋膜结构

　胃的动脉支配

　脾动脉在胰体部的主要血管分支

　胃的静脉

　胃的神经及其与胃癌根治手术有关的神经

　胃周围的淋巴结

第二章 胃癌根治手术基本的手术操作

　开腹(上腹正中切口的基本操作)

　分离层次

　淋巴结清扫

　肉眼转移阳性的淋巴结清扫

第三章 进展期胃癌的标准根治手术

　第一节 根治性远端胃切除术伴D2淋巴结清扫

　　手术适应证

　　淋巴结清扫范围

　　开腹

　　Kocher游离

　　切除大网膜(omentectomy)和切除网膜囊(bursectomy)

　　清扫幽门下部淋巴结

　　清扫幽门上部淋巴结

　　胰腺上缘(No．8a、8p)和肝十二指肠韧带左侧缘(No．12a)剥离

　　腹腔动脉干和脾动脉近端淋巴结(No．11p)清扫

　　切断胃左动脉

　　清扫胃小弯上部淋巴结

　　切断胃

　　重建

　第二节 D2全胃切除术

　　全胃切除的手术适应证

　　开腹

　　游离和翻转胰腺和脾脏

　　游离十二指肠

　　切除大网膜、网膜囊(结肠系膜前叶)

　　清扫幽门下淋巴结

　　切除网膜囊(胰腺前面)

　　切断十二指肠和处理小网膜

　　清扫胰腺上缘淋巴结

　　切断脾动脉

　　切断食管

　　保留胰腺的手术

　　重建

　　引流

第四章 胃癌扩大根治手术

　第一节 胃癌根治联合胰腺及脾脏切除术

　　手术操作

　　第二节 左上腹部内脏全切除术

　　游离结肠脾曲、肝曲

　　决定结肠的切断线

　　处理和切除结肠系膜

　　游离胰腺的体尾部

　　切断胃网膜右动、静脉

　　切断胰腺

　第三节 腹主动脉周围淋巴结清扫(D3淋巴结清扫)

　　手术适应证

　　胃癌占据病变部位与淋巴结清扫范围

　　解剖学要点：Gerota筋膜

　　Kocher游离和显露清扫区域

　　清扫No．16bl区域淋巴结

　　清扫No．16a2．pre／int．区域淋巴结

　　清扫No．16a2．1at区域淋巴结

　　第四节 胃癌侵犯食管的根治手术——经左侧胸腹联合切口

　　手术体位

　　手术操作

　　术后管理

　第五节 胃癌侵犯食管的根治手术——经腹腔切开膈肌手术入路

　　体位、切皮

　　手术操作

　　第六节 Appleby手术

　　手术操作

　第七节 进展期残胃癌的根治手术

　　关于进展期残胃癌治疗的观点

　　手术操作

第五章 早期胃癌的缩小手术

 第一节 保留幽门的胃癌根治手术

保留血管以及神经

清扫淋巴结

手术适应证

手术操作

引流

 第二节 近端胃切除手术

处理大网膜和清扫胃网膜左动脉淋巴结

游离保留的迷走神经

清扫胃小弯侧淋巴结和切断胃

清扫第二站淋巴结

清扫胃贲门左侧淋巴结

重建方法：处理空肠系膜，食管空肠吻合，空肠胃吻合

插入引流管

 第三节 胃局部切除手术

开腹胃局部切除手术

腹腔镜下胃局部切除手术

 第四节 全胃切除保留胰腺及脾脏的根治手术

手术适应证

手术操作

第六章 胃癌根治手术后消化道重建方法

 第一节 吻合消化道的基本手术操作——浆膜肌层连续—层吻合

手术操作

 第二节 吻合消化道的基本手术操作——改良Gambee法—层吻合

手术操作

 第三节 吻合消化道的基本手术操作——连续性Albert-Lembert吻合

手术操作

 第四节 吻合消化道的基本手术操作——自动缝合，吻合器

(线型吻合器，管型吻合器)

线型吻合器

管型吻合器

 第五节 远端胃切除术后Billroth I(B-I)重建方法

手术操作

 第六节 远端胃切除术后Billroth Ⅱ(B-Ⅱ)重建方法

Hofmeister改良法——结肠后吻合

 第七节 远端胃切除术后Roux-en-Y重建术式

手术操作

手术后处理

 第八节 近端胃切除术后食管胃吻合术

手术操作

 第九节 全胃切除术后Roux-en-Y重建术

手术操作

 第十节 全胃切除术后间置空肠手术

手术适应证

手术操作

第七章 胃癌根治手术的围手术期处理

术前准备

手术后一般处理

术后引流管管理

术后并发症处理

索引