迄今为止，中医的精义和灵魂仍然只存在于传统中。中医不只重视养疗之方、调治之法，中医更重视对身体的全息理解，更在乎对“自然”的亲近。中医是一种生活方式，是一种哲学态度，更是一种日常行为。中医甚至认为，即使疾病也具有某种健康倾向。

回归到真正的中医世界，首先应从中医名典的阅读开始。

脾胃调理国医第一书《脾胃论》中的祛病养寿之道。

如果胃气充足，人不仅能正常地受纳足够的水谷，而且脾胃的运化功能也会更加正常，人体的脏腑也因此而各司其职；清升、浊降，气血充沛，经络、筋肉和皮毛得到荣养，四肢才会有力，筋骨才会灵活，皮毛才会润泽，人才会祛百病而长生。

人一旦生病，就会伤及脾胃，致使胃气虚弱，食量减少，膊胃的运化功能降低。因此，病中或病后调养，都须以扶胃气为根本。这就是为什么医家治病效果的好坏。均看施治后食量的变化情况。如果开始进食，或食量增加，就说明离病愈不远了。这即是所谓的“胃气生。则万病消”。

善于调理脾胃，是少生病、不生病或病后很快痊愈的关键。

出版说明

序

原序

卷上

 脾胃虚实传变论

 脏气法时升降浮沉补泻之图

 脾胃胜衰论

 肺之脾胃虚论

 君臣佐使法

 分经随病制方

 用药宜禁论

 《内经》仲景所说脾胃

卷中

 气运衰旺图说

 饮食劳倦所伤始为热中论

 脾胃虚弱随时为病随病制方

 长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论

 随时加减用药法

 肠下血论

 脾胃虚不可妄用吐药论

 安养心神调治脾胃论

 凡治病当问其所便

 胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论

 阴病治阳阳病治阴

 三焦元气衰旺

卷下

 大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论

 脾胃虚则九窍不通论

 胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论

 胃虚元气不足诸病所生论

 忽肥忽瘦论

 天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论

 阴阳寿夭论

 五脏之气交变论

 阴阳升降论

 调理脾胃治验

 阳明病湿胜自汗论

 湿热成痿肺金受邪论

 饮食伤脾论

 论饮酒伤

 脾胃损在调饮食适寒温

 脾胃将理法

 摄养

 远欲

 省言箴

 后序

脾胃论·文文原本

方剂索引

脾胃虚实传变论

人以水谷为本

《素问·五脏别论》说：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱五者，是禀受天的阳气而生的，它们运化水谷，传化不已，像天一样运转不息，所以主泻而不藏。它们受纳五脏产生的浊气，叫“传化之腑”。它们受纳水谷浊气却不能久藏，需要把其中的精华输送给五脏，把糟粕排出体外。所谓五脏，其功能是藏精贮阴而不泻泄，保持阴精充满，而不收受水谷。所谓六腑，其作用是要把食物消化、吸收、输泻出去，而不贮藏精气，虽然常常是充实的，却不像五脏那样一直呈充满状态。之所以这样，是因为食物下咽以后，胃里虽实，肠中却是空的，等到食物下行后，肠中就会充实，而胃里又空虚了，所以说六腑“实而不满”，五脏“满而不实”。

《素问·阴阳应象大论》说：五谷之气感应于脾，脾助胃以行津液。太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等手足六经好像河流，肠胃好像大海，目、耳、鼻、口、前阴尿道与后阴肛门等九窍是水浊之气贯注之地。因为肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及前后阴，而“心为五脏之主”，与各窍都有密切联系。既然九窍都与五脏有关，而五脏功能的正常发挥又有赖于胃的功能正常，那么九窍功能的正常与否也应与胃气相关。也就是说，胃气旺盛方能增进饮食，输布精气，五脏得精气之养，九窍才能通利。《素问·通评虚实论》说：头痛、耳鸣、九窍不通利，是肠胃病变引起的。胃气亏虚，营养不足以供给五脏的需要，因此九窍就会出现各种病症。

《素问·经脉别论》说：食物进入胃里，消化之后，一部分精微被输散到肝脏，然后其精气传送到周身的筋络；另一部分精微经过脾的转输上注入心，再浸淫到血脉里去。气血在经络里运行，并上归于肺，肺在会合百脉以后，就把精气输送到皮毛。气血相合，又流归膻中之腑。膻中为宗气所系，司呼吸、循经络，行肺气以达于心、脾、肝、肾四脏，使精气归于平衡。这种平衡调和的状态，能从寸口部位的脉象表现出来，从而就可以判断病人的死生。水液进入胃里，放散精气，上行输送到脾脏；脾脏散布精华，又向上输送到肺；肺气通调水道，又下行输送到膀胱。这样，就使水液精气四布于周身皮毛，通灌于五脏经脉，并随着春、夏、秋、冬四时气候、五脏功能状态以及阴阳的盛衰，作出相应的调整，这大概就是水谷精气在经脉中运行的正常生理现象。

《素问·生气通天论》又说：精血的产生，根源于对饮食五味的摄取。但是，贮藏精血的五脏，又可因过食五味而受到伤害。过食酸味的东西，会使肝气偏盛，脾气因而受到克制，而呈现衰弱。过食成味的东西，会使骨气受伤，肌肉枯槁，心气受抑。过食甜味的东西，会使心气喘闷，肾气衰弱，面色发黑。过食苦味的东西，会使脾气受伤而不濡润，胃气也就壅满。过食辛味的东西，会使筋脉渐渐纵弛，精神也就颓废。因此，如果随心所欲过食五味，必会招致各种疾病，故必须约束自己，使饮食有所节制，不要太过，太过就会伤其正。五味应当调和适当，使骨骼正直，筋脉柔和，气血流通，腠理固密，这样筋骨就会强健。如果能够严格地遵循养生的法则去调摄，就可以享有天赋的寿数。

《素问·平人气象论》说：人的生命活动以水谷之气为本，所以断绝了水谷，人就会死亡；经脉没有胃气，也是要死亡的。什么是无胃气？就是没有从容缓和的脉象，并非表现为肝脉不见弦象，肾脉不见沉象。这是因为即使肝脉春弦，肾脉冬沉，如果脉象失去从容和缓以及正常的节律，就表明出现了没有胃气的真脏脉，真脏脉一出现，胃气将绝，五脏真气败露，生命垂危。

我多次翻阅并参考《内经》的相关篇章，逐渐领悟到人体的元气充足，都是由于脾胃之气没有受到损害，经过胃纳脾输，将化生的精微物质输送给脏腑、经络以滋养元气，使宗气旺盛，营卫畅达，机体的生理功能活动正常。倘若脾胃本来就虚弱，又不注意饮食节制，饮食过量，就会使脾胃损伤更重；脾胃一伤，饮食水谷的精微不能供养全身，人体的元气自然不能充沛，防御机能减退，也就不能抵抗外邪的侵袭，各种疾病都由此而产生。

胃化生人体气血

《素问》中的各篇经文，旨意明朗，好像天空中的太阳和星辰一样明亮，可是仍然害怕后世学医者理解不透，所以再援引《灵枢》中的相关篇章进一步阐述其含义。如《灵枢·五癃津液别》说：水谷都从口进入体内，有酸、苦、甘、辛、咸五味，分别注入相应的脏器以及人体气、血、精、髓等精微物质汇聚的四海——气海、血海、水谷之海和髓海。饮食所化的津液，各有一定的分布范围。经由三焦气化布散的精气，可以温润肌肉、充养皮肤的叫津，那些流注于脏腑、官窍，以滑筋补骨、益脑髓而不布散的叫液。

《灵枢·海论》说：胃受纳水谷，故为水谷之海。胃的气血所输注的重要穴位，在上为气街(气冲)穴，在下为足三里穴。如果人的水谷之海邪气有余，就会得腹泻的病；如果水谷之海正气不足，就会出现饥饿但却不欲进食的症状。《灵枢·玉版》说：人所禀受的精气，来源于食物，而食物又会注入胃中，所以胃是食物化生气血的源泉。在自然界，大海所蒸腾的云气，在广阔的天空浮游。在人体，胃所化生的气血，则随着十二经脉、十五络流动。经隧是经络连结贯通五脏六腑所形成的通道，供给血气通行，故将其比喻为隧。

《灵枢·邪客》又说：食物入胃消化后，分为糟粕、津液、宗气三路。宗气积聚在上焦，出于喉咙，贯通心肺而行呼吸之气。中焦化生营气，分泌津液，灌注于脉中化为血液，在外可以营养四肢，向内灌注于五脏六腑，循脉流行，昼夜流行五十周次，恰好与昼夜时间滴水百刻之数相对应；卫气是一种比较滑利剽悍的水谷之气，首先运行在四肢、肌肉、皮肤之中。白天从足太阳膀胱经开始运行于人体的阳分，夜间以足少阴肾经为起点运行于阴分，不停地运行于周身。《灵枢·营卫生会》中又说：营气也出于中焦胃中，并出了上焦之后，胃所受纳的水谷之气，经过泌别糟粕，蒸化津液，把其中的精微物质，向上传注于肺，然后化生为血液，奉养全身，以维持人的生命活动，再没有什么比它更宝贵的了。先圣谆谆教导我们，不厌其烦地反复申明其观点，足见其惠泽天下有志于医学的后世学者的一片诚挚之心。

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人如果感受了天的邪气，就会使五脏受到伤害。八方袭来的风邪，容易侵犯人体的上部。人如果感受了饮食的或寒或热，就会使六腑受到伤害。饮食进入胃中，它放散的精气向上输注到肺，而其糟粕则会在胃肠中滑动，因此饮食没有节制就会使六腑发生病变。人如果感受了地的湿气，就会使皮肉筋脉受到伤害，而疾病的产生多从脚开始。《黄帝内经》说各种疾病的产生不外乎来自上(邪气)、中(饮食)、下(湿气)三个方面，但是在具体论述形气虚弱致病时，却又很少谈及天地的邪气，由此可知各种疾病的产生大多是脾胃元气不足所致。现在的医生不能辨别致病的原因是脾胃元气不足还是外邪侵袭，已经很久了！以前，遇到壬辰之变(即天兴元年，金军与元军激战于钧州三峰山，金军大败)，汴梁流行大疫，在五六十天内因饮食没有规律、劳倦过度损伤脾胃而死亡的人就接近百万。世人都认为这是伤寒所致，后来看到李东垣的“辨内外伤”以及“饮食劳倦伤”的论述，才明白当世医生的错误。学问不能辨别清楚，竟会如此耽误人的性命，怎么能不让人悲痛啊！东垣著成《内外伤辨惑论》之后，又害怕人们为世俗的见解所蒙蔽不能够马上领悟其中的道理，于是再撰《脾胃论》进一步叮咛。《脾胃论》进一步阐发了《内外伤辨惑论》和《饮食劳倦伤》二书的精妙之理，还可解除后世的疑惑。如果这本书真的能够刊行流传，那么壬辰年用错药酿成的灾祸，应该就不会再发生了。仁者的话，涵义是多么博大啊！

黄帝著《内经》，其忧天下后世，可谓厚且至矣，秦越人述《难经》以证之。伤寒为病最大，仲景广而论之，为万世法。至于内伤脾胃之病，诸书虽有其说，略而未详，我东垣先生，作《内外伤辨》、《脾胃论》以补之。先生尝阅《内经》所论，四时皆以养胃气为本，宗气之道，内谷为宝。盖饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，冲和百脉，颐养神明，利关节，通九窍，滋志意者也。或因饮食失节，起居不时，妄作劳役，及喜怒悲愉，伤胃之元气，使营运之气减削，不能输精皮毛经络，故诸邪乘虚而入，则疢动于体而成痼疾，致真气荥然而内消也。病之所起，初受热中，心火乘脾，末传寒中，肾水反来侮土，乃立初中末三治，及君臣佐使之制，经禁病禁时禁之则，使学者知此病，用此药，因心会通，溯流得源，远迦轩岐，吻合无间。善乎！鲁齐先生之言曰：“东垣先生之学，医之王道也！”观此书则可见矣。