甲状腺一旦由于某些因素使甲状腺的功能受到影响，或者形态结构发生异常，就会产生如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等一系列的甲状腺疾病。然而这些甲状腺疾病为什么会发生？它们的患病率有多高？会给人体带来什么样的危害？得了这些疾病应该如何面对与治疗？这些都是患者们常常会关心的问题。本书围绕着临床上常见的甲状腺疾病，以深入浅出的方式，将这些疾病的发生发展，如何预防治疗，以及在日常的起居饮食中应该如何调理等，娓娓道来，一一作答。相信通过阅读本书，一定可以为患者排遣许许多多的困惑。

本书围绕着临床上常见的甲状腺疾病，以深入浅出的方式，将这些疾病的发生发展，如何预防治疗，以及在日常的起居饮食中应该如何调理等，娓娓道来，一一作答。撰写本书的作者都是长期从事甲状腺疾病诊断治疗的医生，对于书中许多问题的解答，不仅包含了近年来医学界对于治疗甲状腺疾病的各种新进展，更容纳了他们丰富的临床经验。相信通过阅读本书，一定可以为患者排遣许许多多的困惑，这同样也是作者们的心愿。

认识指南

 甲状腺的结构与位置

 滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位

 甲状腺的生理功能是什么

 什么是甲状腺激素

 激素的结合与游离形式

 垂体是调节甲状腺的“司令部”

 垂体分泌促甲状腺激素也受到调控

 甲状腺可以自我调节

 全面了解甲状腺激素的生理学作用

 什么是甲状腺功能亢进症

 甲亢的发病率

 甲亢会带来多种危害

 甲亢的各种临床类型

 甲亢会遗传吗

 什么是自身免疫性疾病

 什么是自身免疫性甲状腺疾病

 甲亢会伴随着感染而发病吗

 精神刺激可诱发甲亢

 什么是药源性甲亢

 值得注意的亚临床甲亢

 什么是甲状腺功能减退症

 什么是临床型甲减

 什么是亚临床甲减

 亚临床甲减与甲减是一回事吗

 甲减在中国的发病率

 中老年人应每年进行甲状腺功能检测

 甲减的病因有哪几种

 甲减会遗传吗

 甲减的轻重程度如何衡量

 按起病年龄分类甲减

 呆小病的主要症状及表现

 幼年甲减的主要症状及表现

 成人甲减及黏液性水肿的主要症状及表现

 有乏力、便秘、浮肿等症状就一定是甲减吗

 甲减时的血清甲状腺激素与促甲状腺激素

 什么是甲状腺过氧化物酶抗体

 甲减会越来越严重吗

 甲减变严重会怎样

 对甲减的认识有哪些误区

 甲状腺结节何其多

 甲状腺结节的病因有哪几种

 什么是单纯性甲状腺肿

 结节性甲状腺肿与甲状腺结节

 什么是甲状腺腺瘤

 什么是甲状腺囊肿

 什么是甲状腺癌

 甲状腺癌分为哪几种

 单一结节与多发结节

 甲状腺结节会遗传吗

病症指南

 甲亢的常见临床表现有哪些

 脖子增粗不一定就是甲亢

 甲亢与眼球突出

 患上甲亢时眼睛会有哪些异常

 良性甲状腺结节的主要症状及表现

 毒性结节性甲状腺肿

 毒性甲状腺腺瘤通常是良性病变

 可以功能亢进与减退互换的桥本甲亢

 短期大量摄入碘可引起碘甲亢

 甲亢引起的各种各样的皮肤损害

 甲亢患者为什么会有心慌的感觉

 甲亢患者为何会有关节疼痛

 为何有的甲亢患者治疗后出现突眼加重

 如何识别正常的汗多和甲亢引起的汗多

 别把甲亢当更年期

 什么是甲亢性心脏病

 什么是甲亢危象

 甲亢危象有些什么表现

 自身免疫紊乱是发生甲减的重要因素

 有甲状腺手术史的患者应密切监测甲状腺功能

 有放射性碘治疗史者应密切监测甲状腺功能

 碘与甲减有何关系

 女性容易患甲减

 新生儿甲减有什么特点

 老年人甲减容易被漏诊

 什么是甲减危象

 为什么甲减危象不容易抢救成功

 甲减危象时的实验室检查结果

 甲状腺良、恶性结节的鉴别

 什么是“热结节”、“温结节”、“凉结节”和“冷结节”

检验指南

 常用的血清甲状腺激素测定

 血清甲状腺激素水平变化的意义

 血清促甲状腺激素检查

 甲亢患者的实验室检查

 患甲减时游离T3、游离T4、总T3、总T4、TSH如何变化

 甲减患者需做哪些常规检查

 甲减与血脂的关系

 甲状腺超声检查的用途

 什么是甲状腺扫描

 放射影像学检查的价值

 发现甲状腺结节后需做哪些常规检查

 甲状腺功能异常与甲状腺结节的关系

 甲状腺相关抗体与甲状腺结节的关系

 有助于结节鉴别诊断的其他血液学检查

 用超声检查诊断甲状腺结节

 甲状腺扫描与甲状腺结节

 甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查

 所有甲状腺结节都需要穿刺检查吗

 实验室检查的选择原则

 实验室检查要功能、病因分步走

 进行甲状腺实验室检查时的一些注意事项

用药指南

 治疗甲亢的方法有哪些

 甲亢在治疗中可以改换治疗方法吗

 用抗甲状腺药物治疗甲亢应分阶段进行

 治疗甲亢的药物属于激素吗

 甲亢无需终身服药

 甲亢药物治疗期间的注意点

 他巴唑与丙基硫氧嘧啶有何不同

 不可随便将几种抗甲状腺药混合使用

 针对性地选用抗甲状腺药物

 服用抗甲状腺药时要关注肝肾功能

 抗甲状腺药物与其他药物联合治疗甲亢效果会更好

 心得安为什么可以治疗甲亢

 可以单独用心得安治疗甲亢吗

 碳酸锂为什么可治疗甲亢

 服抗甲状腺药物会伤害身体吗

 对抗甲状腺药物过敏该怎么办

 选择手术治疗甲亢前还需要用抗甲状腺药物

 为什么还要加用甲状腺激素来治疗甲亢

 怎样治疗“难治性”甲亢

 甲亢复发应该如何进行治疗

 如何治疗结节性甲状腺肿伴甲亢

 甲状腺炎引起的甲亢治疗方法大不同

 怎样治疗甲状腺腺瘤引起的甲亢

 碘引起的甲亢如何治疗

 可以用碘来治疗甲亢吗

 为什么甲亢有时需要用糖皮质激素治疗

 甲亢复发后选择哪种治疗方法更好

 治疗甲减的要点是什么

 甲减患者需要手术治疗吗

 常用的治疗甲减的药物有哪些

 甲减替代治疗时要注意的问题

 甲减需要用T3结合T4治疗吗

 亚临床甲减是否也要治疗

 婴幼儿甲减治疗的重要性

 什么时间服用甲状腺素最好

 老年人服用甲状腺素时的注意事项

 甲减能治愈吗

 甲减治疗中定期复查非常重要

 服用相同剂量治疗甲减，为何检验结果不一样

 甲减治疗后化验结果正常可以不吃药吗

 忘了按时服用甲减药怎么办

 治疗甲减时常见的不良反应是什么

 甲减用药存在哪些误区

 甲状腺结节有药可用吗

 甲状腺激素抑制治疗的疗程

 什么情况下甲状腺结节应考虑手术

 恶性结节要及时手术

 不同类型甲状腺癌手术方式有所不同

 恶性结节术后是否需要药物治疗

 放化疗对甲状腺癌的影响

 甲状腺囊性结节如何处理

 绝经后女性患者治疗中的注意事项

 隐匿性结节的处理

生活指南

 甲亢患者要有合理的起居

 甲亢有时会脱发

 甲亢时性功能会发生变化吗

 甲亢患者应积极面对婚姻生活

 要关注甲亢对孕妇及胎儿的影响

 甲亢孕妇要警惕胎儿或新生儿发生甲亢

 警惕甲亢并发糖尿病

 如何预防甲亢复发

 甲亢患者治疗后“发胖”是药物引起的吗

 治甲亢无需“滋补药”

 甲亢患者要远离烟酒

 学生患甲亢后是否需要休学

 甲亢患者过夏注意事项

 如何对待患甲减的日子

 甲减患者的危险时刻

 医学专家给甲减患者的忠告

 甲减患者能否怀孕

 甲减患者冬季保健须知

 甲减患者穿衣须知

 甲减患者如何正确对待性生活问题

 医学专家给甲状腺结节患者的忠告

饮食指南

 甲亢患者需要高热量、低碘饮食

 甲亢患者经手术治疗后依然需要避免高碘饮食

 甲状腺功能低下者补碘治疗无效

 甲减患者的营养原则

 碘过多甲减不容易控制

 碘缺乏也容易得甲减

 甲减患者的食用油大有讲究

 妊娠合并甲减时饮食如何安排

 甲减患者饮食得当有助于病情控制

 甲状腺结节患者应该是补碘还是忌碘

 甲状腺结节或肿大患者不宜多吃卷心菜

药膳指南

 药膳粥

 生脉桂圆粥/红枣粥/羊骨粥/黄芪黑豆粥/佛手粥/六味地

 黄粥/薄荷粥

 药膳汤

 山里红鸡汤/甘草人参汤/当归生姜羊肉汤/参鱼汤/桂圆红

 枣莲肉汤/虫草红枣泥鳅汤/绿豆海带汤/海星瘦肉汤/紫菜贻

 贝汤

运动指南

 适当运动有利于控制甲亢

 甲减患者锻炼身体要注意什么

 散步是一种值得提倡的运动

 慢跑需要循序渐进

护理指南

 甲亢治疗贵在坚持

 切勿跟着感觉走

 脖子增粗不一定是病情加重

 突眼如何护理

 家庭成员应如何照顾甲亢患者

 甲亢患者在手术治疗前后该注意什么

 甲亢用放射性碘治疗前后的护理

 甲亢孕妇如何护理

 儿童甲亢如何护理

 甲亢患者要注意调节情绪

 甲亢合并其他疾病时要继续服用治疗甲亢的药物

 甲亢若合并其他疾病必须进行手术怎么办

 甲亢患者服药期间发烧如何处理

 甲亢患者用药期间要定期化验甲状腺激素

 甲亢患者用药期间要定期检查白细胞

 甲亢患者需要住院治疗吗

 甲亢患者突然肢体不能动弹怎么办

 甲亢治疗时服药中断了该怎么办

 甲亢患者治疗期应定期去医院检查

 症状消失不等于甲亢治愈

 甲亢长期药物治疗结束后仍要定期复查

 甲减患者生活护理应注意什么

 老年甲减患者应警惕冠心病

 心肺功能不全也可能是甲减引起的

 怕冷、便秘、皮肤干燥时别忽视了甲减

 甲状腺结节患者手术后应注意哪些问题

 行甲状腺切除术后的日常起居饮食

宜忌指南

 宜高热卡高蛋白饮食

 宜多吃高纤维素的食物

 宜补碘

 宜补钙

 宜心平气和

 忌吃海鲜类食物

 忌吸烟

 忌饮酒

 忌长时间看电视、上网

 忌加班加点

怕冷、便秘、皮肤干燥时别忽视了甲减

甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，临床表现涉及全身多个系统，严重时出现甲减危象，会危及生命。甲减起病缓慢、隐匿，易被忽略而漏诊、误诊，一旦出现下述症状时，千万不能麻痹大意：

1.怕冷。冬天，很多老年人甚至年轻的女性都会出现怕冷、手脚冰凉的现象，这时候切莫大意，可能甲减患者就隐藏在这部分人群中。冬季，机体为适应气候的变化，对甲状腺激素的需求量也相应增加了，正常人的甲状腺可以通过适当提高甲状腺激素的分泌量来满足需要，而甲减患者的调节能力差，不能够满足这种对甲状腺激素需求量的增加，就会怕冷，但与冬季常人出现的手脚冰凉、怕冷的现象有所区别：甲减患者怕冷的感觉比一般人感觉到的手脚冰凉更加强烈，而且是全身性的。总之，在同样的环境中如果别人不感觉冷，你却感觉到冷，就要小心了。

2.皮肤干燥。冬季是皮肤干燥瘙痒症的好发季节，尤其多见于老年人，别以为冬季瘙痒症只是简单的皮肤病，涂些止痒药膏就可以了，甲减可能就是这样被漏诊的。据统计，甲减患者约19％有皮肤干燥瘙痒症状，需与单纯性的冬季瘙痒症区别。当皮肤干燥、粗糙、皲裂、脱屑甚至毛发脱落、伴有面色苍白或者蜡黄、有贫血貌时，就要及时到医院去检查，是否患上了甲减。

3.便秘。由于气候、饮食、人体生理等的变化，冬季成为便秘易发的时节，也正因为如此，冬季出现便秘成了见怪不怪的事情，却不知有些便秘可能是甲减引起。甲减会导致胃肠功能紊乱，出现大便干结、便秘、食欲减退等症状。

4.反应迟钝。冬天由于穿着厚重以及生理因素等的影响，人们活动减少，变得懒洋洋的，尤其是老年人，往往会变得行动迟缓、少言懒语、对事物失去兴趣，甚至反应迟钝、记忆力变差等，千万别以为这是正常变化或老年人的衰老现象而失去警惕性，记忆力衰退、反应迟钝、对以往感兴趣的东西失去兴趣，可能是患上了甲减。

患者一旦有这些表现，要及时到医院抽血进行甲状腺功能检查，就可以得到早期的确诊，及时治疗。

甲状腺结节患者手术后应注意哪些问题

甲状腺结节手术后的早期，要注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。如果出现，应该及时处理。要留心说话声音有无变化、嘶哑等，出现这种情况则提示可能有喉返神经的损伤，这常常需要一段时间才能够恢复。要注意有没有发生抽搦，如果发生则提示手术时可能波及到甲状旁腺，此时应该检查血液中的钙离子水平，甲状旁腺素的水平等，并及时补充钙，使病情控制。

甲状腺结节患者在手术后的晚期，最常见的问题是容易引起甲状腺功能减退，即常说的甲减或甲低，所以手术后患者应定期到医院复查甲状腺功能。在生活中也应留心是否有怕冷、懒言少语、食欲减退、大便秘结、反应迟钝、皮肤变粗燥、面部浮肿等情况。若出现上述情况，应立即就诊。这种情况通常在手术后的数月甚至数年后出现，因此有甲状腺手术病史的患者应该给以重视。甲状腺结节手术后使用甲状腺激素替代治疗的患者，若出现上述情况，也应到医院就诊，化验甲状腺激素，以判断目前的治疗剂量是否足够。

行甲状腺切除术后的日常起居饮食

经历甲状腺切除术之后，人体正常的内分泌功能或多或少地遭到影响或丧失，尤其是甲状腺全切除或次全切除的患者，需要用药物来补充体内甲状腺激素水平的不足。甲状腺切除后的患者平常应注意解除精神负担，消除忧虑，长期保持愉悦的心情；适当参加体育活动，避免过度劳累，生活要规律；饮食营养要平衡，合理配餐，多吃新鲜蔬菜水果；定期复查及体检。此外，还要根据手术治疗前的基础疾病不同，注意以下一些问题：

1.甲状腺功能亢进者要忌碘。碘是合成甲状腺激素所必须的原料，过量的摄入含碘食物，会使甲状腺素合成增加，甲状腺功能就会更加亢进，不利于疾病的恢复。而且部分患者有可能手术治疗不成功，仍会出现甲亢的情况，这些患者就更应该忌碘。

2.甲状腺功能低下者补碘无效。对于甲状腺全部切除或大部分切除的患者，出现了甲状腺功能低下，如果想仅仅通过补充碘来进行治疗，是不正确的。因为此时的甲状腺已经不具备功能，即使大量地食用高碘食物或补充碘制剂，也不能合成甲状腺素。所以，应该及时给予这些患者甲状腺素替代治疗。

3.甲状腺肿或者结节切除后不宜多吃卷心菜。在卷心菜中含有少量的致甲状腺肿的物质，不仅可干扰甲状腺对碘的利用，而且可促使甲状腺细胞变大，使甲状腺肿或者结节“死灰复燃”。P176-178

甲状腺是人体内最重要的内分泌腺体之一。甲状腺体积虽小，但是它却是人体内一个非常重要的器官。它产生的甲状腺激素是人体不可缺少的，它控制人体的生长发育，新陈代谢，并维持体内各个系统、器官和组织的正常运作，使人们得以正常的生活和工作。与体内其他脏器一样，一旦由于某些因素使甲状腺的功能受到影响，或者形态结构发生异常，就会产生如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等一系列的甲状腺疾病。然而这些甲状腺疾病为什么会发生？它们的患病率有多高？会给人体带来什么样的危害？得了这些疾病应该如何面对与治疗？这些都是患者们常常会关心的问题。本书围绕着临床上常见的甲状腺疾病，以深入浅出的方式，将这些疾病的发生发展，如何预防治疗，以及在日常的起居饮食中应该如何调理等，娓娓道来，一一作答。撰写本书的作者都是长期从事甲状腺疾病诊断治疗的医生，对于书中许多问题的解答，不仅包含了近年来医学界对于治疗甲状腺疾病的各种新进展，更容纳了他们丰富的临床经验。相信通过阅读本书，一定可以为患者排遣许许多多的困惑，这同样也是作者们的心愿。

上海交通大学附属第一人民医院内分泌科教授

吴艺捷