《名医与您谈疾病丛书》采用读者问、名医答的形式，对71种常见疾病、综合征或重要症状表现、诊断、治疗、预防保健等问题，做尽可能详细而通俗的阐述；并特别选答在临床诊疗中患者询问医师最多的问题，为读者提供实用的防治这些疾病的有关知识。它既适用于患者及其家属更全面地了解疾病，也可供医务工作者向病人介绍其病情，解释采取的诊断方法、治疗步骤、护理措施和预后判断。

本书是《名医与您谈疾病丛书》之一，重点介绍妇科炎症的一般知识、发病情况、病因、症状、诊断与鉴别治疗和预防保健。本书供临床医生、患者及家属阅读使用。

妇科炎症是一个范畴很广的概念，女性的生殖器官，包括外阴、前庭大腺、阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症，统称妇科炎症。

本书重点介绍妇科炎症的一般知识、发病情况、病因、症状、诊断与鉴别治疗和预防保健。本书供临床医生、患者及家属阅读使用。

常识篇

 女性生殖器由哪些器官组成？

 女性生殖器官有哪些自然防御机制？

 女性阴道是无菌的吗，有病原体寄生吗？

 什么情况下女性阴道容易得病？

 女性的内生殖器官无菌吗，在什么情况下容易感染得病？

 什么是白带，什么样的白带不正常？

 妇女需要经常用药物冲洗外阴和阴道吗？

 什么是妇科炎症？

 哪些部位易得妇科炎症？

 最常见的几种妇科炎症有哪些？

 为何女性容易得妇科炎症？

 什么情况下容易得妇科炎症？

 哪些异常情况时需警惕可能是患有妇科炎症？

 经常下腹隐痛是有炎症吗？

 妇科炎症有哪些危害？

 得了妇科炎症平时要注意些什么？

 得了妇科炎症需要做哪些检查？

 为什么彻底治愈阴道炎，必须坚持男女同治？

 得了妇科炎症期间能同房吗？

 幼女会患妇科炎症吗？

 老年妇女容易得哪些妇科炎症，需要治疗吗？

 有妇科炎症会影响怀孕吗？

 怀孕妇女会不会得阴道炎，用药物治疗安全吗？

 什么是产褥感染？

 什么是性传播性疾病，与传统性病有区别吗，传播途径有哪些？

 妇科炎症都与性接触有关吗？

 妇科炎症反复感染容易变成癌症吗？

 女性如何精心维护自己的生殖健康？

病因篇

 妇科炎症的病因是什么？

 引发妇科炎症常见的原因有哪些？

 盆腔炎和哪些因素有关？

 婴幼儿为何会患外阴阴道炎？

 非特异性外阴炎是怎么得的？

 前庭大腺脓肿是怎么得的？

 什么情况会患阴道炎？

 为什么会外阴瘙痒？

 外阴阴道假丝酵母菌病是怎么得的？

 外阴阴道假丝酵母菌病为何会反复发作？

 孕期为何容易患外阴阴道假丝酵母菌病？

 老年人为何会患阴道炎？

 细菌性阴道病是怎么得的？

 滴虫性阴道炎是怎么得的？

 宫颈肥大是怎样形成的？

 幼女或未婚女性的宫颈糜烂是病吗？

 官颈息肉的形成原因是什么？

 宫颈腺体囊肿形成的原因是什么？

 宫颈外翻的原因是什么？

 宫颈糜烂是如何愈合的？

 为什么会得急性宫颈炎？

 慢性宫颈炎是怎么得的？

 什么是HPV感染，有何危害？

 HPV感染是否意味会得宫颈癌？

 引起盆腔炎的病原体有哪些来源？

 引起盆腔炎的常见病原体有哪些？

 急性盆腔炎的病因是什么？

 盆腔炎为何易反复发作？

 急性子宫内膜炎和子宫肌炎是怎么得的？

 慢性子宫内膜炎和子宫肌炎是怎么得的？

 急性输卵管卵巢炎是怎么得的？

 慢性输卵管卵巢炎是怎么得的？

 盆腔脓肿是怎么得的？

 盆腔结缔组织炎是怎么得的？

 生殖器结核是怎么得的？

症状篇

 妇科炎症有哪些症状？

 什么是外阴炎？

 什么是非特异性外阴炎，有哪些症状？

 常见的外阴炎有哪些？

 婴幼儿外阴炎有哪些症状？

 什么是阴道炎？

 常见的阴道炎症有哪些？

 老年性阴道炎有哪些特征？

 婴幼儿阴道炎有哪些症状？

 什么是外阴阴道假丝酵母菌病？

 外阴阴道假丝酵母菌病有哪些症状？

 什么是滴虫性阴道炎？

 滴虫性阴道炎有哪些症状？

 什么是细菌性阴道病？

 细菌性阴道病有哪些症状？

 什么是宫颈炎？

 急性宫颈炎有哪些症状？

 慢性宫颈炎有哪些症状？

 盆腔炎有哪些症状？

 急性盆腔炎有哪些症状？

 慢性盆腔炎有哪些症状？

 急性子宫内膜炎有哪些症状？

 急性子宫肌炎有哪些症状？

 慢性子宫内膜炎有哪些症状？

 慢性子宫肌炎有哪些症状？

 附件炎有哪些特点？

 急性输卵管卵巢炎有哪些症状？

 慢性输卵管卵巢炎有哪些症状？

 盆腔脓肿有哪些症状？

 盆腔结缔组织炎有哪些症状？

 盆腔结核有哪些临床特征？

 孕期阴道炎有哪些特点？

诊断与鉴别诊断篇

 非特异性外阴炎的诊断标准是什么？

 前庭大腺脓肿如何诊断？

 婴幼儿外阴阴道炎如何诊断？

 如何诊断细菌性阴道病？

 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病如何诊断？

 如何诊断滴虫性阴道炎？

 老年性阴道炎如何诊断？

 老年性阴道炎和哪些疾病需互相鉴别？

 急性宫颈炎如何诊断？

 慢性宫颈炎如何诊断？

 慢性宫颈炎分为哪几类？

 急性盆腔炎如何诊断？

 慢性盆腔炎如何诊断？

 如何诊断急性子宫内膜炎和子宫体炎？

 慢性子宫内膜炎和子宫肌炎如何诊断？

 急性输卵管卵巢炎如何诊断？

 慢性输卵管卵巢炎如何诊断？

 盆腔脓肿如何诊断？

 盆腔结缔组织炎如何诊断？

 如何诊断生殖器结核？

治疗篇

 白带异常该怎么办？

 非特异性外阴炎该如何治疗？

 前庭大腺脓肿如何治疗，注意事项有哪些？

 外阴阴道假丝酵母菌病怎么治疗？

 外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的注意事项？

 滴虫性阴道炎怎么治疗？

 滴虫性阴道炎治疗中的注意事项？

 细菌性阴道病怎么治疗？

 细菌性阴道病治疗中的注意事项？

 老年性阴道炎如何治疗？

 急性宫颈炎如何治疗？

 急性宫颈炎治疗中的注意事项？

 慢性宫颈炎有哪些治疗方法？

 慢性宫颈炎治疗中的注意事项？

 HPV感染是否需要治疗，如何治疗？

 急性子宫内膜炎和子宫肌炎怎样治疗？

 慢性子宫内膜炎和子宫肌炎怎样治疗？

 急性输卵管卵巢炎如何治疗？

 急性输卵管卵巢炎治疗中有哪些注意事项？

 慢性输卵管卵巢炎如何治疗？

 盆腔脓肿如何治疗？

 盆腔脓肿治疗中的注意事项？

 盆腔结缔组织炎如何治疗？

 生殖器结核怎样治疗？

 生殖器结核治疗中有哪些注意事项？

 盆腔炎治疗中有哪些注意事项？

 孕妇阴道炎症用药是否会影响胎儿？

 哪些药物可以用于孕期妇科炎症的治疗？

 如何选择治疗妇科炎症的药物？

预防保健篇

 怎样才能预防妇科炎症？

 如何预防外阴炎？

 如何预防阴道炎？

 阴道炎患者生活中应注意哪些问题？

 为什么阴道炎容易复发？

 如何才能预防阴道炎复发？

 老年性阴道炎应注意哪些问题？

 慢性宫颈炎日常生活应注意些什么？

 盆腔炎后需要注意些什么？

 如何才能预防慢性盆腔炎急性发作？

 慢性盆腔炎需要注意哪些问题？

 避孕套能不能预防性传播疾病？

 如何预防生殖道结核？

 幼女为什么也会得阴道炎，如何预防？

 怎样预防霉菌性阴道炎？

 如何锻炼身体预防妇科炎症？

 妇科炎症会影响女性以后生育吗？

 老年妇女在性生活中要注意什么？

 怎样注意性卫生？

 什么情况下应避免性生活？

 如何预防新生儿尖锐湿疣？

有妇科炎症会影响怀孕吗？

大家都已了解，人类的诞生是一个复杂而奥妙的过程，孕育宝宝不仅要有正常的性生活，男女双方还要具备基本的受孕条件。性交后精子射于阴道内，随后穿透宫颈管进入子宫腔后，继续向上游动，经过子宫角，到达输卵管，在输卵管壶腹部受精，受精卵又回到子宫内膜着床，新的生命就这样开始了。上述过程中女性的阴道、宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢等器官都在其中担当了重要的角色。

女性的阴道是性交器官，精子射于阴道内，排卵期宫颈黏液变稀薄，有利精子穿过，黏液碱性能保护精子。子宫内膜是孕育宝宝的温床，受激素影响内膜增生变厚，并有腺体分泌，为精子通过宫腔提供营养而获能，又为受精卵着床、种植提供足够的营养，作好充分准备。盆腔内无粘连，输卵管蠕动能力正常，输卵管伞可以搜集盆腔液中的卵子，精子与卵子在输卵管壶腹部结合，输卵管又通过蠕动将受精卵送回子宫腔内着床、种植。一旦上述受孕过程中的任何一个细节发生问题，都将使受孕失败。当然妇科炎症也毫不例外地会影响到这些环节。

妇科炎症的种类繁多，这些不同部位的炎症或相同部位不同程度的炎症对生育的影响程度也各有所不同。

阴道有炎症时，大量脓细胞可以吞食精子，降低精子活力，缩短寿命。淋球菌、支原体、衣原体、滴虫、霉菌等病原体的存在，除可直接吞噬精子外，还可使精子数量减少，质量降低。此外，由于交叉感染，男方会因感染而引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎，直接影响精子的质量，降低受孕率，甚至不孕。

宫颈糜烂与不孕之间有一定的关联性，但无绝对的必然性。轻度宫颈糜烂对生育是不会造成太大的影响，而中～重度糜烂，子宫颈管内黏稠脓性白带增多，一方面不利于精子运动和穿透子宫颈管，另一方面大量白细胞可以吞噬精子，对生育是有一定影响的。此外，宫颈管息肉是因为宫颈管黏膜长期受炎症刺激增生形成的，它可以直接影响精子的通畅穿透而致不孕。

子宫内膜是孕育宝宝的温床。急性子宫内膜炎症时，子宫内膜充血、水肿、有大量炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。一方面炎性渗出物有杀伤精子作用，另一方面炎症改变了子宫内的正常环境，即使有个别侥幸存活的精子与卵子结合成受精卵，也不能在子宫内着床。部分患者急性内膜炎严重，炎症控制后，可留下严重的后遗症，即子宫内膜组织破坏，宫腔形成粘连、疤痕，导致月经量减少，病变广泛者甚至闭经，这种伤痕累累的宫腔想孕育宝宝相当困难。此外，慢性炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，可形成子宫内膜息肉，即蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，这种息肉状赘生物犹如“杂草”生长于子宫内膜，影响着床。

输卵管是精子和卵子“鹊桥相会”的场所。输卵管发炎时，黏膜层反复炎症、充血，久之纤毛运动功能受损或纤毛被损坏，妨碍精子和卵子运送，影响受孕或导致宫外孕；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿后，管腔内脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管阻塞积水，精子无法和卵子相遇结合，直接导致不孕；输卵管周围炎症后形成的粘连造成输卵管扭曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，影响输卵管蠕动和拾卵作用，不仅受孕机率随之下降，还可能导致宫外孕。此外，因输卵管炎症使卵巢功能受损而月经不调，也会影响排卵从而导致不孕。据报道，输卵管炎症是不孕症的重要原因，约占不孕症的30%～40%。急性盆腔炎后不孕的发生率为20%～30%，且不孕发生率与发作次数有关，第一次盆腔炎发作后，不孕危险性为8%～13%，第二次为19%～36%，-第三次为40%～60%。P27-29

自地球上出现人类以来，人类与疾病的斗争就开始了，从迫于生存到追求健康、延长寿命，医学也经历了诞生、发展的过程。随着科学的不断发展，医学也在不断进步，成为一门不断创新的学科。

在20世纪中叶之前，威胁人类健康的疾病主要是传染病，人们多以各种疫苗的接种作为主要预防手段，以各种抗生素和化学药物的应用作为主要治疗手段，使大多数传染病得到了控制。

目前，主要威胁人类健康的疾病已发生了转变，与生活水平提高、平均期望寿命延长、不良生活方式泛滥以及心理、行为和社会环境影响相关的心脑血管病、代谢性疾病、老年性疾病、恶性肿瘤和精神性疾病占据了主导，这一变化医学上称为流行病学转变。

流行病学的转变导致了医学模式已从“生物医学模式”转变为“生物一心理一社会医学模式”，体现在医疗卫生工作就是从以疾病为主导转变为以健康为主导。满足人们对医学的需求不仅是面向个体的医疗保健，更需要面向群体的卫生保健；疾病防治的重点不仅是危害人群健康的传染病，更要重视与心理、社会和环境因素密切相关的非传染病。为达到上述目的，医疗卫生工作需要得到广大人民群众的支持和配合，而要获得这样的配合首先要让广大人民群众更多地了解他们及其家属所患的疾病，向他们普及医学科学知识则是一个很有效的方法。

《名医与您谈疾病丛书》就是一套这样的医学科普读物，采用读者问、名医答的形式，对71种常见疾病、综合征或重要症状表现、诊断、治疗、预防保健等问题，做尽可能详细而通俗的阐述；并特别选答在临床诊疗中患者询问医师最多的问题，为读者提供实用的防治这些疾病的有关知识。它既适用于患者及其家属更全面地了解疾病，也可供医务工作者向病人介绍其病情，解释采取的诊断方法、治疗步骤、护理措施和预后判断。

本丛书涵盖了临床各系统、各科的相关疾病、综合征和重要症状。该丛书包括：高血压，冠心病，脑卒中，头痛，失眠，心肌炎，心律失常，癫痫，老年性痴呆，帕金森病，糖尿病，更年期综合征，甲亢，痛风，高脂血症，类风湿关节炎，咳嗽，支气管哮喘，支气管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，妇科炎症，子宫肌瘤，产后病，痛经与经前期综合征，妊娠期病症，乳腺疾病，脱发，性病，银屑病，皮炎、湿疹、荨麻疹，白癜风，炎症性肠病，消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，胆囊炎与胆石症，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛肠疾病，大肠癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障碍，肾脏肿瘤与膀胱疾病，泌尿系结石，结膜炎，白内障，黄斑变性，青光眼，小儿多动症，小儿厌食症，儿童肥胖症，骨折，骨关节病，腰椎间盘突出症，颈肩腰腿痛，贫血，白血病，肾炎，尿毒症，抑郁症，焦虑障碍，口腔疾病。

相信本丛书的出版，将会受到患者及其家属的欢迎，为个体的医疗保健和群体的卫生保健服务作出贡献，故乐为作序。

陈灏珠

2009年3月