银屑病防治的重点在患者自身的预防保健上而非在医生的“妙手回春”上。在医生制订合理科学的治疗方案的情况下，银屑病患者应当积极配合医生的治疗措施，调整好心态，积极应对银屑病的出现，同时保持良好的生活习惯，避免一切与银屑病相关的诱发因素的刺激以防病情复发或加重。

本书将日常门诊中患者常问的问题和编者所看到的一些误区集中起来，根据诊疗银屑病的经验，查阅并借鉴了大量国内外银屑病的防治资料，一一做了详细的解答。

本书根据银屑病患者最常提及的问题及在防治中存在的误区，以深入浅出、通俗易懂的文字比较系统地介绍了银屑病的基本概念、发病原因、临床表现、诊断和最新的治疗进展及如何进行科学的预防，对于患者全面了解银屑病、配合临床治疗可起到事半功倍之效。本书为科普书，适合广大银屑病患者及家属阅读，也可供基层皮肤科医师和其他初级医务人员参考。

1.什么是银屑病？

2.国内外银屑病患者发病情况如何？

3.银屑病有性别、年龄和季节的差异吗？

4.银屑病是否会传染别人？

5.银屑病会不会遗传给下一代？

6.诱发或加重银屑病的因素有哪些？

7.吸烟对银屑病有影响吗？

8.银屑病患者能饮酒吗？

9.银屑病患者可以怀孕、哺乳吗？

10.精神紧张对银屑病有哪些影响？

11.银屑病与微量元素的异常有关系吗？

12.什么是银屑病的同形反应？

13.银屑病的发生与A型性格有什么关联？

14.为什么扁桃体发炎会诱发急性点滴状银屑病？

15.银屑病与感染因素有关吗？

16.银屑病的皮肤为什么会增厚？

17.寻常型银屑病有什么表现？

18.银屑病需要做哪些化验检查？

19.红皮病型银屑病有什么表现？

20.关节病型银屑病有什么临床表现？

21.脓疱型银屑病有什么表现？

22.红皮病型银屑病如何治疗？

23.关节病型银屑病如何治疗？

24.脓疱型银屑病如何治疗？

25.有哪些特殊类型的银屑病？

26.银屑病与脂溢性皮炎有什么区别？

27.银屑病与玫瑰糠疹有什么区别？

28.银屑病与副银屑病有什么区别？

29.关节病型银屑病与其他关节炎有何区别？

30.银屑病与毛发红糠疹有什么区别？

31.银屑病与扁平苔藓有什么区别？

32.儿童与老年银屑病各有哪些特点？

33.为什么甲氨蝶呤可以用来治疗银屑病？

34.什么是银屑病维A酸疗法？

35.什么是银屑病的环孢菌素疗法？

36.为什么不能内用糖皮质激素药物治疗银屑病？

37.如何正确使用局部糖皮质激素制剂治疗银屑病？

38.维生素D，衍生物治疗银屑病的效果如何？

39.他克莫司软膏治疗银屑病的效果如何？

40.中医是如何治疗银屑病的？

41.什么是银屑病的生物反馈？

42.中西医结合治疗银屑病

43.什么是银屑病的紫外线疗法？

44.什么是银屑病的水浴疗法？

45.银屑病的外用药疗法有哪些？

46.什么是银屑病的窄谱UVB疗法？

47.什么是银屑病的光化学疗法？

48.什么是银屑病的系统疗法？

49.什么是银屑病的序贯联合疗法？

50.治疗银屑病的生物制剂有哪些？

51.如何防止银屑病加重或复发？

52.银屑病患者一定要忌口吗？

53.为什么说银屑病的治疗是三分治疗七分养？

54.银屑病治疗如何走出误区？

55.媒体报道：治牛皮癣别指望立竿见影

4.银屑病是否会传染别人？

银屑病会不会传染给别人是在我们在门诊诊疗过程最容易碰到的问题之一，也是患者及其家属和同事最为关心的问题之一。一些缺乏科普知识的人或特别讲究卫生的人，看到银屑病患者过多的皮屑和红斑，唯恐避之不及怕被传染上。一些患者有时因为皮肤瘙痒，在搔抓正常外观的皮肤后会出现新的皮疹，据此他们认为这种病不仅会使自己的好皮肤传染上银屑病，而且也会传染给其他人，于是这些患者因为怕传染给家庭成员或同事、同学而进行自行隔离。一些在发病期的年轻母亲甚至因怕传染给孩子而不敢给孩子哺乳，不敢与孩子同睡，更有甚者不敢与有孩子有肌肤之亲。许多患者因怕他人知道后议论而不敢去游泳、健身，甚至不敢婚恋生子。有的患者因此而产生了社交恐慌症，把自己封闭在一个狭小的个人空间中，严重者甚至产生轻身弃世的念头。种种情形无疑给患者造成了极大的心理负担和精神压力，既影响了病人的生活质量，也增加了疾病的治疗难度。

现代医学大量的研究证据表明，银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，虽然皮疹外观增厚明显并伴有大量脱屑，但因其发生是与多个基因的变异有关，因此此病并不具有传染性。尽管一些研究显示该病的发生与一些病原微生物存在着一定的相关性，但并不是说有了这些微生物就可以直接引起此病的发生，从这个层面而言，银屑病也是不具有传染性。既往皮肤科医生在诊断该病时，在没有主惑取任何隔离措施的情况下，往往要用指甲去搔刮患者的皮疹，以判断这种皮疹是否具有典型的银屑病特征表现，因此，要说银屑病能够传染人，那皮肤科医生应当是最先被传染上的。人与人接触的密切程度莫过于夫妻之间的肌肤之亲了，但在皮肤科门诊中医生们极少发现夫妻同患该病的，这也说明夫妻之间是没有传染性的。此外，在医学史上也还从未有过与银屑病患者接触后而引发个体或群体发病的报告。从以上林林总总的医学研究和大量的临床实践中可以得出这样的结论——银屑病并不存在传染性。

那么，在民间又是怎样产生“银屑病会有传染性”这样的误解的呢？我们分析不外乎以下几点：

其一，对于自身搔抓后会有新的皮疹在原来外观看似正常的皮肤上出现，这并非传染性的依据，而是银屑病临床表现的特征之一，即同形反应。银屑病患者在疾病的进展期中，如果受到外伤如手抓伤、头皮被刮破、针刺皮肤等时，在受损部位的皮肤上就会发生新的银屑病皮损，医学上称之为同形反应。其他一些皮肤病如扁平苔藓、扁平疣等也会出现同形反应的情况。 。

其二，银屑病的民间俗称“牛皮癣”的病名也会造成人们的一些误解。在日常生活中，大家知道发生率较高的头癣、手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣等带有“癣”字的病多数都有传染性，依此类推，人们就想当然地认为“牛皮癣”也具有传染性。其实，此“癣”非彼“癣”，因为“牛皮癣”原是中医的叫法，相当于现在的神经性皮炎或慢性湿疹，而非我们今天所说的银屑病，只是民间叫习惯了，无论是医学界还是民间也似乎认可了银屑病与“牛皮癣”之间的这个等号了，才会有了这样的误解。

其三，患者或其家属混淆了传染和遗传的概念。两者是完全不同的两个概念，前者是不同个体间在直接或间接接触后可以多发或群发同样一种病，如甲肝、乙肝、淋病、鼠疫、头癣等，而后者则是同一家族中有血缘关系的两代或几代人之间罹患同一种病，如银屑病、糖尿病、高血压等。传染是外源性的，是由致病微生物如病毒、细菌、真菌、寄生虫等直接引起的；遗传是内源性的，是基因有问题引起的。因此，在同一家族中有多个人，如爷孙俩、哥俩、母子、舅甥等都有银屑病的情况也是基因所致而非传染的。

其四，是患者对银屑病发病情况的误解。一些银屑病是在感冒发烧后才出现皮疹的，据此有些人就认为此病是因为感染了致病微生物后被传染上的；再者，一些不典型的银屑病的皮疹外观往往会被非皮肤科医生诊断为由真菌感染引起的皮肤癣病，这也会导致患者及其家属的误会。

综上所述，银屑病是一种具有遗传倾向，在外界多种因素作用下诱发的非传染性皮肤病。当患者及其家属了解到银屑病并不具有传染性后，患者和家属心中也会释然明了，就不会有过多的思想顾虑和精神压力了，也能够使银屑病患者让自己与周围的人融人一个宽松和谐的社会生活氛围中，这对于疾病缓解和控制是有很大帮助的。只要通过积极正规的治疗，银屑病是可以控制、缓解或临床痊愈的。

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银屑病(Psoriasis)，俗称牛皮癣，是一种与环境因素相关的多基因遗传病，是皮肤科的常见病和多发病。祖国传统医学称之为白庀，民间俗称牛皮癣。据Lobwohl等报告美国每年新发银屑病25万例，全国有银屑病500万例。我国按最低发病率0.123％估计，1994年有银屑病患者222万例。随着时间的推移，我国在经济发展的同时，环境污染也日趋严重，人民的生活节奏加快，工作压力增大，由环境因素和心理精神诱发的银屑病呈增加的趋势。据专家推测，我国的银屑病患者至少在300万以上。因此，国内外医学家很重视银屑病的研究。中国人寻常型银屑病的发生除了与遗传和免疫因素有关外，还与受潮、食鱼虾、感染(如感冒发烧或扁桃体发炎等)、服药、外伤、饮酒、精神紧张及吸烟等因素有关，其中受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张与银屑病的发病关系更为密切。

由于银屑病确切的发病机制迄今尚未完全弄清楚，因此，到目前银屑病的治疗并没有“彻底断根”、“永不复发”的方法，尽管如此，皮肤科医师也不是对银屑病束手无策，现在世界上每年都有很多关于银屑病治疗新进展的报道，一些有效治疗药物和治疗方法层出不穷，使皮肤科医师在治疗银屑病上有了较大的选择余地，但没有一种疗法或药物是对所有的银屑病都有效的。针对不同患者进行个体化治疗是正规医院皮肤科医师常用的手段。

由于银屑病的病程呈慢性经过，所以患者在治疗过程中应有充分的耐心和信心，不要急于求成、四处遍寻“名医”、盲信医疗广告的宣传、随意更改治疗方案和药物。银屑病的治疗讲究“三分治疗七分养”，“治”是医生选择正确科学合理的治疗方案和药物，“养”则是患者应当注意的保养与预防。银屑病防治的重点在患者自身的预防保健上而非在医生的“妙手回春”上。在医生制订合理科学的治疗方案的情况下，银屑病患者应当积极配合医生的治疗措施，调整好心态，积极应对银屑病的出现，同时保持良好的生活习惯，避免一切与银屑病相关的诱发因素的刺激以防病情复发或加重。此外治疗过程中定期随诊，可以让医生根据患者病情的演变适时适当地调整个性化的治疗方案和药物以期达到一个更好的疗效。大量的临床实践经验证明，医生科学合理的治疗方法与患者积极有效的预防措施是治疗银屑病的两大法宝。许多患者经过这样的治疗后病情都能够得到很好的控制、缓解或临床痊愈，甚至有不少的患者能够维持两三年或七八年以上不复发。

由于不少银屑病患者都或多或少存在着一些防治上的误区，为了引导患者走向一个积极健康的银屑病防治道路上来，我们将日常门诊中患者常问的问题和我们所看到的一些误区集中起来，根据我们诊疗银屑病的经验，查阅并借鉴了大量国内外银屑病的防治资料，一一做了详细的解答。由于笔者才疏学浅，经验不足，撰文过程中难免挂一漏万或瑕疵丛生，切望饱学之士或同道精英不吝赐教。同时致谢撰写过程中我们曾参阅借鉴过的所有文献的作者。

本书内容深入浅出，通俗易懂，可供银屑病患者或基层医生阅读。

邹先彪

2008年4月10日