在日常生活中，由于工伤、交通事故等意外情况造成的骨折、脱位等损伤性疾患屡见不鲜。为此，普及各种损伤的救护知识以及处理、预防原则和方法，很有必要。

本书写作以实用为目的，尽量做到简明、通俗。对必须涉及的一些专业性很强的问题，尽量以通俗语言表述或配上插图适当解说。读者可通过书中介绍的相关内容，举一反三，了解更多损伤性疾患的防治知识。

本书适合损伤患者、亲友及医学爱好者阅读，也可供基层医务人员参考。

本书全面地介绍了生活中骨折、脱位、劳损等近百种常见损伤的处理办法及预防措施，本书内容丰富翔实，行文简洁通俗，方法实用易学，适合正在康复治疗的各类损伤患者和亲友阅读学习，也可供基层与社区医疗保健人员和广大医学爱好者参考。

一、急救

 (一)生命体征检查

 (二)休克

 (三)昏迷

 (四)呼救

 (五)复苏

 (六)吸氧

 (七)止血包扎

 (八)固定

 (九)运送病人

二、一般处理

 (一)X线检查

 (二)CT检查

 (三)B超检查

 (四)清创

 (五)预防破伤风

 (六)输液

 (七)镇痛

 (八)伤口护理

 (九)贴膏药

 (十)理疗

 (十一)冷、热敷

 (十二)针灸

 (十三)拔火罐

 (十四)推拿

 (十五)封闭

 (十六)煎中药

三、骨折、脱位和扭伤

 (一)骨折诊断

 (二)骨折复位

 (三)骨折外固定

 (四)骨折内固定

 (五)牵引

 (六)功能锻炼

 (七)颈椎骨折

 (八)胸、腰椎骨折与脱位

 (九)肋骨骨折

 (十)气胸

 (十一)骨盆骨折

 (十二)尾骨骨折

 (十三)四肢长管骨骨折

 (十四)锁骨骨折

 (十五)肱骨外髁颈骨折

 (十六)桡骨远端骨折

 (十七)腕舟骨骨折

 (十八)手指和肢体离断

 (十九)髋部骨折

 (二十)髌骨骨折

 (二十一)踝部骨折

 (二十二)跖骨骨折

 (二十三)小儿骨折

 (二十四)骨骺损伤

 (二十五)筋膜间隔综合征

 (二十六)肩关节脱位

 (二十七)肘关节脱位

 (二十八)髋关节脱位

 (二十九)急性腰扭伤

 (三十)距小腿关节扭伤

四、劳损

 (一)落枕

 (二)颈椎病

 (三)胸廓下口综合征

 (四)肋软骨炎

 (五)肩周炎

 (六)网球肘

 (七)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

 (八)腕管综合征

 (九)月骨无菌性坏死

 (十)扳机指

 (十一)慢性腰肌劳损

 (十二)腰椎间盘突出症

 (十三)腰椎滑脱

 (十四)腰椎管狭窄症

 (十五)腰椎退变性关节炎

 (十六)腰椎小关节综合征

 (十七)第3腰椎横突综合征

 (十八)棘间韧带损伤和棘突滑囊炎

 (十九)开车腰痛

 (二十)骶髂筋膜脂肪疝

 (二十一)梨状肌综合征

 (二十二)前跗管综合征

 (二十三)跟痛症

 (二十四)跖痛症

 (二十五)第2跖骨头无菌性坏死

 (二十六)抽筋

五、其他损伤

 (一)头部外伤

 (二)脑震荡

 (三)胸部创伤

 (四)腹部损伤

 (五)眼外伤

 (六)眼入异物

 (七)电光性眼炎

 (八)外耳道异物

 (九)爆震性耳聋

 (十)鼻腔异物

 (十一)鼻出血

 (十二)急、慢性咽炎

 (十三)牙齿折断

 (十四)牙脱位

 (十五)手外伤

 (十六)锤状指

 (十七)手指倒刺

 (十八)甲下血肿

 (十九)嵌甲和甲沟炎

 (二十)膝关节内积血

 (二十一)膝关节半月板损伤

 (二十二)跟腱断裂

 (二十三)鸡眼和胼胝

 (二十四)烧伤

 (二十五)冻伤

 (二十六)触电

 (二十七)雷击

 (二十八)溺水

 (二十九)犬咬伤

 (三十)毒蛇咬伤

 (三十一)毒虫咬伤

附：家庭保健急救箱

昏迷须与嗜睡、意识模糊、昏睡区别，嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，可被唤醒，反应较迟钝。意识模糊，意识障碍较嗜睡为深。昏睡接近“不省人事”，不易唤醒，压迫眶上神经有反应。

昏迷伴有瞳孔极度缩小、呼吸抑制者，多见于有机磷农药、吗啡类及催眠药等药物中毒或脑干出血，外伤后昏迷，多为脑震荡、脑挫裂伤和颅内出血等。昏迷病人应尽快送医院抢救。在去医院之前及去医院途中，应注意以下几点。

1.使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅。

2.病人有活动性义齿(假牙)应立即取出，以防脱落误入气管。

3.注意给病人保暖，防止受凉。

4.密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安者，加强保护，防止意外损伤。

5.如呼吸微弱或停止，可注射呼吸兴奋药(洛贝林、尼可刹米等)，针刺或掐人中穴，必要时进行人工呼吸。

昏迷原因查出者，设法解除病因。有机磷中毒者可用阿托品、碘解磷定、氯解磷定治疗，中暑者应立即给予物理降温等；脑外伤后有水肿、出血症状者，应用脱水药物降低脑压或手术清除血肿。

病因尚未明确者，积极对症治疗，解决紧急严重状况，争取时间做进一步诊断与处理。保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，必要时做气管切开，氧气吸人。自主呼吸停止者给予人工辅助呼吸，呼吸中枢抑制者给予中枢兴奋药。其次，纠正休克，开放性伤口应及时止血、扩创、缝合、包扎，并应注意有无内脏出血，加强各种护理，防止吸人性肺炎或坠积性肺炎、褥疮等并发症发生。

(四)呼救

一旦发生外伤，只要有条件，就应自救或互救。

首先发现并处理对生命威胁最大的伤害。如果伤员仍能呼救或呻吟不上，说明神志清醒，大脑没有受伤或受伤程度不重。如发现伤员失去知觉，应立即检查有无心跳、呼吸。

对呼吸停止者，应做人工呼吸，如心跳停止，应进行胸外心脏按压。呼及、心跳同时停止者，同时做人工呼吸及胸外心脏按压。具体方法本书“复苏”一节专门介绍。

不要忘了询问伤员有无腹痛，轻轻触摸他们的腹部。如左上腹部压上去疼痛，应怀疑脾脏损伤破裂。右上腹部压痛，应怀疑是否肝脏损伤破裂，腰区疼痛，小便发红，多为肾脏损伤；脐周围疼痛，肌肉发硬，可能是肠破裂。肝、脾是实质性脏器，里面充满血液，一旦破裂，出血量大，可很快危及生命，要紧急送医院。

在紧急救助的同时，尽快与医疗机构或120急救中心取得联系，以获得指导与帮助。

平时应熟记120号码，存入手机、小灵通或贴于电话机旁(或其他醒目部位)，120是直拨电话，拨通之后如没有应答，可稍等待。因为120系统与114查号台一样，在线路繁忙时由电脑排队按先后顺序应答，如果挂机再拨，等于重新排队，会浪费时间，耽误时机。

当听到电话里传出“这里是急救中心，请讲”时，就可以呼救了。呼救语言要尽量清楚、精练、准确，重点说明以下情况。

1.病人姓名、性别、年龄。

2.受伤部位和程度，已经采取的措施，以前与此有关疾病等。

3.病人所在位置，详细准确的村镇名称、小区、街道门牌或楼号及电话号码等，如不知确切地址，可说明在哪条马路附近，靠近什么知名建筑物等，尽量交代清楚具体方位。

4.约定等候急救车的确切地点。最好选择最邻近的车站、码头、路口、著名单位或标志性建筑门口、醒目的公共设施等处。

5.如为意外灾难性事故，必须说明伤害性质，如为交通事故、塌方、火灾、触电、溺水、中毒等，发病人数较多者，必须告知受伤人数等情况。

6.回答急救电话120受理台提出的其他问题。如仅要求救护车送病人者，一定要讲明，以便派出无医务人员的救护车，避免浪费。如果患者不能行走而身边无人能帮助移动时，可向120要求派出担架员(这属于有偿服务)。

7.了解一下救护车何时能到达。如距离较远、交通阻塞等因素，救护车短时间内难以到达时，可根据病人情况，选择是否自行送病人去医院或采取其他更好的措施。

8.除了120外，还可呼叫999(红十字急救中心)。

以上是检查、呼救一般顺序，实际上有些项目是同时或交叉进行的，特别要强调迅速、有效，千万不要惊慌失措，哭叫无助于救治。胡乱拍打、摇动病人身体，只会加重病情，现场人员多可分头行动或负责照看病人，或负责呼救、联系车辆，或寻找搬运工具。也可请同事、亲友、邻居以及路人帮助援救。

(五)复苏

溺水、触电及许多疾病均可引起心跳、呼吸骤停，夺去生命。必须争分夺秒，现场施行复苏术。复苏术主要包括人工呼吸法和胸外心脏按压法。

1.人工呼吸法 人工呼吸是设法使自主呼吸停止的病人肺部继续进行气体交换，维持代谢活动。首先判断呼吸是否存在。无呼吸者立即做人工呼吸。

首先检查病人口腔内有无异物堵塞，取出义齿(假牙)及异物，舌头后坠的应拉出，以免妨碍呼吸。将衬衣领及裤带松开，使头部尽量后仰，充分伸展，以利呼吸运动及通气。

口对口人工呼吸法(图1-3)：病人仰卧，救护人站或跪于一旁。病人嘴上垫一层手帕(或不垫)。救护者一手托起病人下颌，使其口张开，另一手捏紧病人鼻孔。救护者深吸一口新鲜空气，对准病人张开的口用力吹入，使病人胸部明显地隆起。吹气完毕后，救护者即迅速放开捏紧鼻孔的手，用一手压胸部，帮助病人呼气。每次吹气时间为1-1.5秒，吹入气量800-1200毫升。如此反复进行，一般每分钟吹气15-20次，婴儿约30次。吹气时见患者胸部隆起，说明人工呼吸有效。

仰卧压胸人工呼吸法：病人仰卧，胸腹朝天，头偏向一侧。救护者屈膝跪在病人大腿旁，双手分别放在其乳房下，大拇指靠近胸骨，其余四指并拢，向下向前慢慢用力，随身体重量向下推压，至救护者肩与病人呈垂直时停止，反复进行。每分钟次数同上。

P6-8

构建和谐社会，奔向小康生活，人们对健康更加关注。在日常生活中，由于工伤、交通事故等意外情况造成的骨折、脱位等损伤性疾患屡见不鲜。为此，普及各种损伤的救护知识以及处理、预防原则和方法，很有必要。作者应出版社要求，不揣鄙陋，编写了这本小册子。

本书写作以实用为目的，尽量做到简明、通俗。对必须涉及的一些专业性很强的问题，尽量以通俗语言表述或配上插图适当解说。读者可通过书中介绍的相关内容，举一反三，了解更多损伤性疾患的防治知识。

本书适合损伤患者、亲友及医学爱好者阅读，也可供基层医务人员参考。

本书编写中，作者虽多方搜集资料，力求借鉴吸收前辈和他人的经验成果，介绍最新进展，但因涉及领域博大精深，限于才拙力薄，如有疏漏差误，诚望批评指正。

在本书的编写中得到了南京地下铁道有限责任公司计算机工程师徐晔先生的帮助，在此表示衷心感谢。

徐栋华

2008年3月30日于南京