哮喘是一个全球性的健康问题。控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求规范的治疗方案。目前中国内地至少有两千万以上哮喘患者，但只有不足5%接受过规范化的治疗。为了使哮喘患者和家人对哮喘有正确的认识，进行规范化治疗。本书主要面向广大患者及其家属，以问答的形式介绍了呼吸系统的生理，哮喘的病理和防治基本知识，哮喘中西药物和食物治疗方法，以及哮喘患者生活、护理、保健等多方面的知识，力求用浅显易懂的叙述达到宣传的目的，是广大哮喘者的家庭读本。

本书主要面向广大患者及其家属，以问答的形式介绍了呼吸系统的生理，哮喘的病理和防治基本知识，哮喘中西药物和食物治疗方法，以及哮喘患者生活、护理、保健等多方面的知识，力求用浅显易懂的叙述达到宣传的目的，是广大哮喘者的家庭读本。

认识指南

 呼吸系统是由哪些组织器官组成的

 小气道有何功能

 小气道为什么容易阻塞

 呼吸系统是如何发挥防御作用的

 什么是呼吸系统的免疫功能

 什么是肺的内分泌功能

 什么是呼吸

 呼吸在生命活动中起什么作用

 什么是支气管哮喘

 人群中支气管哮喘的患病状况如何

 哮喘的发病原因是什么

 哮喘是一种遗传性疾病吗

 哮喘发病与哪些致病因素有关

 什么样的人容易患哮喘

 为什么春季容易发作哮喘

 哮喘的发病机制是什么

 哮喘发病与变态反应有关吗

 为什么说气道慢性炎症是哮喘的本质

 什么是气道高反应性

 哮喘发病与神经因素有关吗

 哮喘发病有什么病理特点

 哮喘气道炎症是如何启动的

 哮喘患者气道的慢性炎症与普通炎症有什么不同

 什么是气道重构

 什么是外源性哮喘

 什么是内源性哮喘

 什么是混合性哮喘

 什么是月经性哮喘

 什么是妊娠性哮喘

 什么是职业性哮喘

 什么是难治性哮喘

 什么是脆性哮喘

 什么是心源性哮喘

 什么是咳嗽变异性哮喘

 什么是运动性哮喘

 什么是心因性哮喘

 什么是激素抵抗型哮喘

 什么是咳嗽变异性哮喘

 什么是阿司匹林哮喘

 运动性哮喘有什么特点

 职业性哮喘与工业化有关吗

 哪些非类固醇抗炎药物可引发哮喘

 儿童哮喘的发病情况如何

 儿童哮喘发病率为啥高

 儿童哮喘发病年龄及季节有什么特点

 儿童哮喘常见的发病诱因有哪些

 儿童哮喘与家族史有关吗

 哮喘患者为什么需要关注鼻炎

病症指南

 哮喘发作有前兆吗

 哮喘发作有哪些症状

 儿童哮喘有哪些症状

 哮喘发作在时间上有什么特点

 为什么哮喘易在夜间睡眠时发作

 急性重症哮喘的临床特征

 慢性难治性哮喘的临床特征

 致死性哮喘的临床特征

 哮喘发作与精神因素有关吗

 胃食管反流与哮喘有什么关系

 哮喘患者有哪些体征

 小儿哮喘有何特点

 如何诊断儿童哮喘

 如何诊断婴幼儿哮喘

 过敏性鼻炎与哮喘有何关系

 鼻窦炎与哮喘有关吗

 长期哮喘并发肺气肿患者有哪些症状和体征

 为什么哮喘急性发作会出现紫绀

 长期反复发作的哮喘患者为什么会有杵状指(趾)

 支气管哮喘急性发作期有哪些症状

 如何诊断支气管哮喘

 如何诊断咳嗽变异性哮喘(CVA)

 如何诊断职业性哮喘

 如何诊断食物过敏性哮喘

 如何评估支气管哮喘临床缓解期

 哮喘如何分级

 诊断支气管哮喘需与哪些疾病相鉴别

 心源性哮喘与支气管哮喘有什么不同

 喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘有什么不同

 为什么支气管肺癌也需要与哮喘鉴别

 哪些变应性疾病可以表现为哮喘发作

 上气道阻塞综合征如何与哮喘鉴别

 阿司匹林哮喘有何临床特征

 阿司匹林哮喘有哪几种类型

 老年哮喘有何特点

检验指南

 哮喘患者血液常规检查有什么异常

 哮喘患者痰液检查有什么特点

 哮喘患者血气分析检查有什么异常

 检测特异性变应原对哮喘诊断有什么帮助

 检查哮喘患者呼吸功能有哪些方法

 肺通气功能检测有哪些指标

 哮喘患者肺功能有什么变化

 重症哮喘肺功能检查有哪些特点

 什么是峰流速仪

 峰流速仪的应用有何意义

 哪些哮喘患者需要峰流速仪

 如何使用峰流速仪

 如何计算PEF的变异率

 是否需要每天用峰流速仪进行自我测量

 哮喘患者心电图和心动超声检查有什么变化

 哮喘患者胸部X线及CT检查有什么表现

 何谓气道反应性测定

 气道反应性测定常用哪些激发物

 气道反应测定是否适合所有哮喘患者

 气道反应性测定有什么应用价值

 进行气道反应性测定要注意些什么

 什么是支气管激发试验

 什么是支气管舒张试验

 支气管舒张试验有什么应用价值

治疗指南

 哮喘的治疗目标是什么

 现今哮喘病的防治观念有何转变

 哮喘不发作就不需用药了吗

 为什么哮喘的治疗需要个体化

 什么是哮喘的早期干预

 支气管哮喘的治疗有哪些药物

 治疗哮喘的药物如何分类

 治疗哮喘常用的糖皮质激素有哪些

 为何将炎症控制药物作为哮喘的一线用药

 吸入激素和口服激素是一样的吗

 糖皮质激素气雾剂起效时间慢，为何还要使用

 为什么有些人不愿接受吸入激素治疗

 儿童长期吸入糖皮质激素会影响生长发育吗

 什么情况下可以减少激素用量或停药

 激素疗法中应注意什么

 如何正确治疗小儿哮喘

 激素治疗有不良反应吗

 吸入糖皮质激素有哪些不良反应

 如何正确应用吸入激素

 为什么哮喘症状控制后还要继续用药

 为什么不能过分依赖β2受体激动剂

 β2-受体激动剂是怎样缓解哮喘症状的

 长效与短效β2受体激动剂有何差别

 常用短效β2受体激动剂有哪些

 常用长效β2受体激动剂有哪些

 为什么不能频繁过多使用快速缓解药物

 什么是糖皮质激素与支气管扩张剂的协同作用

 茶碱类药物有哪些

 应用氨茶碱有哪些禁忌

 氨茶碱应用时有哪些慎用原则

 治疗哮喘常用的抗胆碱类药物有哪些

 白三烯受体拮抗剂(调节剂)是什么药

 色甘酸钠是什么样的药物

 如何正确使用色甘酸钠

 抗过敏药对哮喘治疗有效吗

 如何根据哮喘控制水平确定治疗方案

 如何调整治疗方案

 如何进行降级治疗

 如何进行升级治疗

 什么是哮喘的阶梯治疗

 吸入治疗有什么优点

 常见的吸入装置有哪些种类

 定量气雾吸入装置有哪些优缺点

 什么是干粉吸入器

 雾化器有哪些优点

 如何使用定量气雾吸入装置

 小儿不能正确使用定量气雾吸入装置该怎么办

 都保是一种什么吸入装置

 如何正确使用都保

 什么是准纳器

 如何正确使用准纳器

 什么是雾化吸入

 雾化吸入有什么优点

 哮喘患者通常使用哪两种吸入制剂

 哮喘患者需要吸氧吗

 老年哮喘患者使用激素原则

 如何处理老年哮喘并发症

 过敏性鼻炎与哮喘在治疗上有什么共同点

 运动性哮喘应该如何治疗

 如何治疗激素抵抗型哮喘

 胃食管反流性哮喘该如何治疗

 孕妇哮喘发作时能用药吗

 孕妇哮喘发作时该怎么治疗

 怎样诊断阿司匹林哮喘

 如何治疗阿司匹林哮喘

 什么是阿司匹林脱敏治疗

 如何治疗咳嗽变异性哮喘

 治疗哮喘有何新进展

 基因治疗哮喘有何进展

 免疫治疗支气管哮喘进展如何

 如何评价支气管哮喘的特异性免疫治疗

 什么是支气管热成型治疗

 哮喘发作需要使用抗生素吗

 发生哮喘持续状态该如何急救

 哮喘不规范治疗的后果是什么

预防指南

 支气管哮喘如何长期管理

 支气管哮喘成功管理的目标有哪些

 哮喘患者的健康教育内容有哪些

 为什么说哮喘的健康教育非常重要

 为什么要写哮喘日记

 怎样写哮喘日记

 如何预防哮喘夜间发作

 为什么说控制哮喘要从儿童开始

 世界哮喘日是怎么来的

 支气管哮喘患者不能服用哪些药

 如何消除哮喘患者的抗药心理

 什么是哮喘患者的自我监测分区管理方案

 影响哮喘患者预后的因素有哪些

 哮喘为什么会致人死亡

 哮喘的预防分哪三级

 为什么说哮喘也是心身疾病

 完全控制哮喘的标准是什么

 哮喘发作与情绪有关吗

 保持乐观情绪对防治哮喘有什么意义

 哮喘患者为什么要注意心理问题

 长期处于悲观状态对肺脏有害吗

 哮喘患者容易出现哪些心理问题

 哮喘患者有什么心理特征

 哮喘会引起患者心理障碍吗

 如何治疗哮喘患者的心理问题

生活指南

 哮喘患者衣着需要注意些什么

 儿童过夏为何哮喘易复发

 哮喘患者的家居装修应注意什么

 如何消除家中的尘螨

 哮喘发病与空调有何关系

 哮喘患者结婚该注意什么

 新婚夜为何易发生哮喘

 哮喘对性功能和性欲有影响吗

 哮喘对怀孕有影响吗

 哮喘母亲在接受治疗的同时能继续哺乳吗

 哮喘孕妇在怀孕期间能进行脱敏治疗吗

 治疗哮喘有没有“秘方”

 哮喘患者如何克服自卑感和依赖感

 为什么说医疗体育有益于哮喘患者

 为什么说游泳是哮喘患者最好的运动

 哮喘与季节变化有什么关系

 春季如何防治哮喘

 为什么夏秋季哮喘容易发作

 为什么秋冬季更加需要预防哮喘发作

 空气湿度变化对哮喘发病有影响吗

 气压对哮喘的发作有影响吗

饮食指南

 哮喘患者在饮食上该注意什么

 哮喘儿童在饮食上该注意什么

 老年哮喘患者饮食应注意什么

 哮喘患者要忌盐吗

 汽水是哮喘患者饮食的大忌

 哮喘患者可以饮酒吗

 哮喘患者可以吸烟吗

 哮喘发作是否忌吃荤菜

 什么是食物过敏性哮喘

 哪些食品可能诱发食物过敏性哮喘

 牛奶及奶制品会诱发食物过敏性哮喘吗

 鸡蛋也会诱发食物过敏性哮喘吗

 海产品能诱发食物过敏性哮喘吗

 花生会诱发食物过敏’陛哮喘吗

 豆类、谷类会诱发食物过敏性哮喘吗

 会诱发食物过敏性哮喘的水果和坚果

 容易诱发过敏性哮喘的肉类

 容易诱发过敏性哮喘的蔬菜

 咖啡、酒等食品也会诱发过敏性哮喘吗

 味精会诱发过敏性哮喘吗

 推荐哮喘食疗方10则

中医指南

 中医是如何认识哮喘的

 中医对哮喘是如何认识的

 中医认为哮喘发病与哪些因素有关

 中医是如何解释哮喘病因的

 中医治疗哮喘有什么特点

 中医将哮喘发作分为哪几期

 中医对哮喘缓解期是如何理解的

 中医对哮喘如何进行辨证施治

 中药地龙有平喘效果吗

 哪些中药是理气平喘药

 为什么黄芩能清热平喘

 中医外治法如何治疗哮喘

 中医“冬病夏治”有何依据

 穴位敷贴和哪些因素有关

 穴位敷贴有哪些注意事项

 穴位敷贴有没有年龄限制

 穴位敷贴的效果如何

护理指南

 哮喘患者如何做好自我保健

 家长该如何照顾哮喘儿童

 如何护理恢复期的哮喘患者

 如何护理危重的哮喘患者

 患者如何配合医生做好阶梯治疗

 哮喘患者手术有风险吗

 小儿哮喘的预后如何

 小儿哮喘会随年龄增长自愈吗

 哮喘会影响孩子的生长发育吗

 如何处理月经性哮喘

 治疗哮喘一定要住院吗

 做食物激发试验时需要注意哪些问题

 护理住院的哮喘患者时应该注意些什么

运动性哮喘有什么特点

运动性哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前认为以下三个方面因素参与其发病机制：热量和水分的丢失、炎症反应与炎症介质、神经机制。此症可发生于任何年龄组，尤其是青少年。

不同形式的运动，可诱发不同程度的哮喘。运动越剧烈，诱发哮喘的机会越多、病情也越重；一次运动持续时间越长，诱发哮喘的概率也越多。竞走、跑步、登山、球类运动、跳伞等引起运动性哮喘的可能性较大；而举重、游泳、白行车、划船等运动，较少引起运动性哮喘。轻微的运动(如散步、太极拳等)到不易引起哮喘；上坡运动较下坡运动更易引起哮喘。一般情况下，剧烈运动5～10分钟后，才有可能引发运动性哮喘；若短于5分钟的运动，很少会引起哮喘发作。诊断运动性哮喘最客观的方法就是运动试验，功率自行车和脚踏车是目前最常用的检测仪器。

职业性哮喘与工业化有关吗

职业性哮喘的发生率往往与工业发展水平有关，工业越发达的国家，职业性哮喘发生率越高。估计美国职业性哮喘的发病率为15%，1988年，美国公共卫生署估计职业性哮喘占整个职业性呼吸系统疾病的26%。随着工农业的发展，各种有机物或无机物以尘埃、蒸气或烟雾三种形式进入生产者的工作环境，如果这些有害物质被劳动者吸入引起哮喘发作，那么这些有害物质就称为职业性致喘物(过敏原)。常见的过敏原有棉花细尘(见于纺织厂前纺工段)、山药粉、蘑菇孢子(蘑菇种植场)、蚕蛾的粉尘(养蚕室)、某些洗涤剂及某些工厂的刺激性气体、药品等。

哪些非类固醇抗炎药物可引发哮喘

除阿司匹林以外，吲哚美辛(消炎痛)、安乃近、氨基比林、非那西丁、保泰松、布洛芬等解热镇痛药也可引起类似的哮喘发作。这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛药的不耐受现象统称为阿司匹林性哮喘。阿司匹林性哮喘多发生于中年人，以20～40岁的女性较多见，有时也见于少数儿童患者。

儿童哮喘的发病情况如何

支气管哮喘(简称哮喘)是小儿常见的慢性肺部疾病，近年来发病率在世界范围内逐年增高。现总体发病规律为发达国家高于发展中国家，城市高于乡村，沿海地区高于内陆。美国、英国、澳大利亚、新西兰等国的哮喘发病率在10%～30%之间；我国2000年流行病学调查显示，0～14岁儿童哮喘患病率为1.97%，较1990年(1%)约增加1倍。哮喘起病的年龄多数在3岁内，占70%。哮喘儿童男女比例为1.738:1，有显著统计学差异。49.54%哮喘患儿有婴幼儿湿疹史，有荨麻疹及过敏性鼻炎病史者分别为18.84%和43.18%。一级亲属中有哮喘史占17.28%，其他过敏史占30.73%。由于儿童哮喘的诊断目前尚缺乏特异的辅助检查(特别是婴幼儿)，主要依赖病史及体征，故本病极易误诊或漏诊。早期确诊及规范化治疗对预后至关重要。

儿童哮喘发病率为啥高

近年来儿童哮喘患病率为5.92%，发病年龄段3～4岁，市区儿童患病率远高于郊区。其原因可能为：

1.父母患有哮喘，那么孩子得哮喘的概率可达80%。但遗传不是哮喘唯一诱因，无法解释近年来儿童哮喘发病率明显上升的全部原因。

2.生活习惯的变化，特别是饮食结构的变化是哮喘患病率迅速升高的主要因素之一。英国科学家认为儿童经常吃营养不均衡的西式快餐，容易患支气管哮喘。蔬菜、牛奶、维生素E和矿物质摄入不足的孩子，哮喘发病率特别高。许多家长唯恐孩子营养不足，给孩子吃大量的高蛋白食品，或孩子喜欢吃什么就吃什么，结果往往摄入过量油脂、蛋白质，加重哮喘急性发作。因此发现，收入水平越高的家庭，儿童哮喘发病率越高，而对儿童饮食并无特殊关照的家庭，发病率则低得多。  3.环境中过敏原日渐增多。随着生活水平提高，人们大量使用地毯、席梦思、沙发，使螨虫产生机会增多；空调的普及导致家庭环境通风较差，极易滋生霉菌；养宠物家庭增多，猫狗的皮毛、唾液、尿液等均可引起过敏反应；吸烟产生烟雾，也会导致哮喘发生；蟑螂粪便和被蟑螂沾染过的食物具有致敏性。以上这些，使过敏体质的人发生哮喘的机会增多。

此外，常见的过敏原还包括：油漆、花粉、鱼虾、鸡蛋、樟树类及桦树类树木、污尘、粉尘、羽毛、牛奶、咖喱、花生、杂草等。

儿童哮喘发病年龄及季节有什么特点

小儿哮喘的高发年龄为1～6岁，初次起病年龄多在3岁以下，学龄期后逐渐下降。发病季节以冬季高发，其次为换季时节及秋季。

儿童哮喘常见的发病诱因有哪些

小儿哮喘尤其是婴儿哮喘的发病诱因主要是呼吸道感染，故容易误诊为各型呼吸道感染性疾病；剧烈运动、烟雾及异味刺激、过甜或过成饮食、暴露于灰尘(被螨、蟑螂等沾染)环境等也是较常见的诱因。

儿童哮喘与家族史有关吗

遗传倾向在哮喘患儿变现较为明显，起病越早，相关性越明显。故在一、二级亲属中如有哮喘、长期支气管炎或过敏性鼻炎病史的患儿应定期随诊，一旦有上述咳喘症状出现，要高度怀疑哮喘。异位性皮炎(婴儿湿疹)、过敏性鼻炎及反复呼吸道感染是哮喘患儿容易并发的疾病，尤应引起注意。

哮喘患者为什么需要关注鼻炎

鼻炎与支气管哮喘密切相关，尤其是过敏性鼻炎，被称为“长在鼻子上的哮喘”。2001年世界卫生组织出版的《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》中指出“哮喘和鼻炎常同时存在，从而支持‘一个呼吸道，一种疾病’的概念”。从发病机理来看，两者同为变态反应性疾病。流行病学调查显示，哮喘和鼻炎常发生于同一患者，哮喘患者中有78%伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者中有38%伴有支气管哮喘。“非特异性黏膜高反应性”是两者共有的重要特征，即黏膜对正常刺激反应增加，引起鼻部喷嚏、鼻塞和(或)鼻涕增加，以及相对应的气管的咳嗽、憋气和(或)咳痰。在临床表现上，过敏性鼻炎与支气管哮喘都具有反复性、发作性、缓解性的特点。许多患者反映在哮喘发作前都有“感冒”症状，而所谓“感冒”，实际上就是过敏性鼻炎发作而已。

刺激鼻腔可以诱发哮喘，刺激气管同样可以引起鼻黏膜炎症。许多治疗起来很棘手的哮喘患者，经过仔细鼻科检查，确诊伴有鼻炎、鼻窦炎。经过积极治疗鼻部疾患后，哮喘有时也会出人意料地随之好转。P22-26

哮喘是一个全球性的健康问题。流行病学调查资料显示，近十多年来，哮喘的患病率呈上升趋势，其中儿童的发病率明显高于成人。由于哮喘具有反复发作的特点，并常出现严重发作，如果不能进行及时有效的治疗，会严重影响患者的工作、学习和生活，反复急诊对患者及其家庭造成了沉重的经济负担，而严重发作则可导致死亡。

在哮喘问题上，人们最关心的是能不能治愈，最担心的是激素的副作用，最缺乏的则是规范化的治疗。哮喘的控制并不难，难在规范化治疗的普及。治疗哮喘没有药到病除的“奇方”，也没有一劳永逸的“偏方”。控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求规范的治疗方案。目前中国内地至少有两千万以上哮喘患者，但只有不足5%接受过规范化的治疗。

虽然哮喘不可根治，但经过规范化治疗，可使80%以上患者的病情得到完全控制或良好控制，摆脱哮喘的束缚，过上健康有活力的生活。

作为呼吸科医生，我们有义务积极开展哮喘防治的科普宣传，使哮喘患者和家人对哮喘有正确的认识，进行规范化治疗。本书主要面向广大患者及其家属，以问答的形式介绍了呼吸系统的生理，哮喘的病理和防治基本知识，哮喘中西药物和食物治疗方法，以及哮喘患者生活、护理、保健等多方面的知识，力求用浅显易懂的叙述达到宣传的目的，是广大哮喘者的家庭读本。