婴幼儿期护好肠胃，是孩子健康一生的关键！本书用五大主题解决宝宝肠胃所有疑难杂症：

1.消化系统介绍——指出孩子生长发育的关键

2.七大肠胃问题——破解孩子肠胃不适症状

3.过敏症状剖析——提供应急的照顾方法

4.母乳与配方奶比较，推荐最佳的营养来源

5.了解营养元素，从小强化宝宝免疫力

虽然婴幼儿的成长与发育，依赖于小儿科医师及护理人员的帮助，但也面临许多问题，如果儿科医师们将自己的医学常识通过媒体传授给年轻父母，就会使他们树立正确的婴幼儿成长与发育观念，或许还可弥补一些遗憾。

这本《婴幼儿肠胃呵护手册》主要针对婴幼儿消化系统的构造及其发育情况，哺喂及营养问题，最常发生的各种肠胃问题，以浅显易懂的文字加以描述，实用有效。

基础篇 消化系统决定孩子的生长发育

 你知道消化系统的位置吗

口腔

口腔的正确位置

何时发育

食管

食管的正确位置

何时发育

胃

胃的正确位置

何时发育

小肠

小肠的正确位置

何时发育

大肠

大肠的正确位置

何时发育

肝脏

肝脏的正确位置

何时发育

胆囊

胆囊的正确位置

何时发育

胰脏

胰脏的正确位置

何时发育

 婴儿期的快速发育

体重

身高

头围

善用“生长曲线图”

生长状况异常的常见类型

男孩生长曲线图

女孩生长曲线图

儿童与青少年肥胖标准

症状篇 完全破解宝宝肠胃问题

新生儿常见的黄疸

 黄疸

 什么是黄疸

 黄疸是如何形成的

 造成黄疸的原因

 新生儿期

①生理性黄疸

②与母乳喂养相关的黄疸

③病理性黄疸

 婴幼儿期

①婴幼儿期黄疸

②黄疸发生时该怎么办

③生理性黄疸

④母乳喂养有关的黄疸

⑤病理性黄疸

最让妈妈担心的症状——呕吐

 呕吐

 什么是呕吐

 造成呕吐的原因

新生儿期

 ①呕吐

 ②胃食管逆流

婴儿期

 ①呕吐

 ②肥厚性幽门狭窄

幼儿期

 ①呕吐

 ②周期性呕吐

呕吐时，家庭饮食方面的照顾

孩子晚上睡不着的元凶——腹痛

 腹痛

 什么是腹痛

 腹痛是如何形成的

 腹痛的原因及处理

 新生儿期

①生理性需求

②病理性原因

 婴幼儿期

①婴儿肠绞痛

②剧痛的肠套叠

③箝闭性疝气

 儿童期

①急性胃肠炎

②便秘

③急性阑尾炎(盲肠炎)

④其他非肠胃疾病引起的腹痛

不痛不痒的腹胀

 腹胀

 什么是腹胀

 腹胀的原因及处理

 1.腹肌无力

 2.消化道内有大量气体

 3.腹腔内有过多的气体或液体

 4.腹腔内器官肿大或有肿瘤

由多种原因导致的腹泻

 腹泻

 什么是腹泻

 腹泻的类型及原理

 1.渗透压性腹泻

 2.分泌性腹泻

 3.毒素造成的腹泻

 4.侵犯黏膜造成的腹泻

 5.吸收面积减少

 6.肠子蠕动异常

 急性腹泻常见的原因

 1.轮状病毒胃肠炎

 2.沙门氏茵肠灸

 慢性腹泻常见的原因

 1.肠炎愈后腹泻症候群

 2.慢性非特异性腹泻

 3.腹泻的家庭护理

 腹泻的孩子可以喝运动饮料吗

 腹泻时，怎么补充口服葡萄糖电解质溶液

 1.没有脱水时

 2.轻度脱水时

 3.中度脱水时

 什么状况下，不宣口服葡萄糖电解质溶液

令人惊恐的消化道出血

 消化道出血

 什么是消化道出血

 出血的原因

 1.黏膜病变

 2.血液凝固异常

 3.门脉高压

 4.血管病变

 婴儿期

①消化性溃疡

②凝血功能障碍

③坏死性肠炎

④牛奶蛋白与豆奶蛋白过敏

⑤感染性大肠炎

⑥美克氏憩室

⑦肠套叠

⑧肛裂

 幼儿期

①Mallory-Weiss裂伤

②食管静脉瘤

③过敏性紫斑症

④大肠息肉

⑤淋巴结增生

⑥消化道复制畸形

⑦溶血性尿毒症候群

⑧消化道出血的饮食原则

婴幼儿常见症状——便秘

 便 秘

 什么是便秘

 便秘的并发症

 便秘的常见原因

 1.功能性便秘

 2.神经源性便秘

 3.导因于肛门疾病的次发性便秘

 4.慢性假性肠阻塞

 5.内分泌异常的次发性便秘

 6.神经肌肉病变的次发性便秘

 7.易导致便秘的药物

 功能性便秘的治疗

 1.食物

 2.排便习惯

 3.药物

过敏篇 防敏作战Q&A

 1 以前都没听说过“异位性皮肤炎”“过敏性鼻炎”等过敏性疾病，为什么现在越来越多的孩子都有这种问题？

 2 什么是“过敏性疾病”？

 3 过敏会经历哪些阶段？

 4 为什么婴幼儿容易发生食物过敏？

 5 发生食物过敏可能会出现的症状？

 6 怎样知道孩子是否对食物过敏？

 7 哪些食物容易引起过敏？

 8 食物过敏要如何治疗？

 9 为什么有些成人喝了牛奶之后还会腹泻？

 10 如何知道家中是否会有过敏孩子？

 11 食物过敏的孩子应如何吃？

营养篇Ⅰ 选择最适合孩子的哺喂方式

 母乳最好

婴儿奶粉不如母乳

母乳好处说不完

提供孩子最完整且最丰富的营养

增强孩子的免疫力

增进亲子关系

符合经济效益及方便性

对母亲的好处

 婴幼儿奶粉该怎么选

婴儿配方奶粉

牛奶蛋白婴儿配方

豆精蛋白婴儿配方

特殊婴儿配方

6～12个月婴儿配方

6～12个月婴儿配方与一般婴儿配方区别

早产儿奶粉

牛奶(鲜奶)

 婴幼儿奶粉中的添加剂

添加剂

成员一 核苷酸

成员二 DHA和AA

成员三 益生菌

成员四 寡糖

营养篇Ⅱ 充足的营养素让孩子茁壮成长

 人体必需营养素有哪些

营养素

必需营养素一 糖类

必需营养素二 蛋白质

必需营养素三 脂肪

必需营养素四 矿物质

必需营养素五 维生素

必需营养素六 水

哪些食物含有丰富营养素

什么是红、绿、黄灯食物

 各阶段婴幼儿该怎么吃

婴儿前期营养

尽早喂母乳

如何确定孩子是否吃饱

该选择什么牌的奶粉

该选择什么样的奶瓶及奶嘴

怎样进行奶瓶消毒

奶粉的冲泡方式

每天应冲泡多少配方奶

婴儿后期营养

为什么6个月后要添加副食品

添加副食品的原则

幼儿期营养

牛奶不能做为主食

三餐外加点心，营养更放心

要让孩子喜欢上吃蔬菜

如何让孩子爱吃蔬菜

幼儿期以后的营养供给原则

学龄期营养

早餐是一天活力的来源

供给适当的点心，而非零食

 食欲不振怎么办

食欲不振的原因

病理性原因

心理性原因

心理性厌食发生的时间

第一次厌食期：4个月大左右

第二次厌食期1岁左右

孩子出现厌食时该怎么办

先判断孩子是否生病了

观察孩子的生长曲线

少量多餐

减少外界的刺激

避免强迫喂食

药物治疗

 保健食品怎么吃

常见的保健食品

对人体有益的微生物——益生菌

帮助骨骼强壮——钙片

补钙，药补不如食补

瘦皮猴孩子

“生长迟缓”指的是体重小于第3百分位，或一段时间突然下降两个生长曲线。可以分为下列三种情况：

1．头小，又矮又轻。

造成此种状况大部分原因是受到遗传体质、基因染色体缺陷、神经问题、先天性代谢异常、先天性感染等的影响所致。

2．头围正常、身高与体重虽然较正常但有所减少。

必须考虑是否有内分泌或骨骼生长异常等情况。

3．头围与身高正常，但体重减轻情况较明显。

这一类型的孩子是属于营养不良，主要由于摄取量不够(如偏食、照顾者疏忽等)、消化吸收出了问题(如慢性腹泻)、一些慢性疾病导致消耗太多的热量(如先天性心脏病、肺结核、肾小管酸血症)或者热量无法供给周边组织利用(如肝糖贮积症)。若此类型原因一直无法改善，最后身高就会受到影响。

胖嘟嘟孩子

在许多人的观念中，认为小时候胖就是福，甚至还觉得胖胖的比较可爱。所以在每次就诊时，见到抱着巨婴的妈妈很多，还有些人会说孩子喂得好之类的话。其实，事实并不是这样的。如果学龄前儿童过度肥胖，日后有26%～41%的孩子到成人时仍旧会肥胖；而到了学龄期还是肥胖，则有42%～63%的孩子到成人时仍然肥胖。

其实肥胖是指体内囤积的脂肪过多，如果身体质量指数超过同年龄孩子85%者为过重，超过95%者为肥胖。

孩子肥胖的原因有很多，但大致上可分成外因性和内因性。99%的肥胖属于“外因性肥胖”，也就是受遗传、或环境因素所影响而造成的。遗传因子与环境因子会产生交互作用让人变成肥胖，当能量的摄取大于消耗时，过多的能量便转换为脂肪，囤积在体内造成肥胖。

1%的肥胖属于“内因性肥胖”，也就是“病态性肥胖”。这类肥胖与内分泌、中枢神经系统受损害或一些体畸型症候群有关，孩子可能会伴有生长发育迟缓、特殊脸型或体态、骨骼生长迟缓、性征发育不正常等特征。

而肥胖孩子潜在的健康问题，包括容易有高尿酸、高血脂、高胆固醇、高血压、脂肪肝、关节病变和糖尿病等慢性疾病。别以为这些只有成年人才会得，如果不注意这些疾病，就可能会提早到来。

在外观上，由于脂肪堆积于胸部，使得乳房部位异常明显，造成孩子的尴尬。耻骨部位脂肪的增加，造成男童的阴茎看起来较为短小，有时会让父母担心。肥厚的皮肤互相摩擦，肥胖孩子也容易得皮肤病。由于身体对胰岛素的敏感性不好，导致色素在皮肤皱褶处沉积，让人以为没洗干净。

当然除了生理上的问题之外，肥胖的孩子常被同伴讥笑、取绰号，被形容为笨拙、懒惰。进入青春期时，自尊心容易受损，导致缺乏自信心。

如果将孩子的减重方式与成人减重的方式来做比较，由于小朋友还在发育，过低的热量摄取反而会阻碍生长，因此对于小朋友体重的控制，主要重点要放在降低高热量食物摄取的次数上，像零食、糖果、巧克力、汽水等，建议用健康的点心取代零食。

在体重控制目标上，较成人有利的是由于孩子还会继续长高，除了明显超过成人标准的青少年需积极减重外，大多数都无需刻意减重，只要维持现在体重即可。较成人不利的地方由于减肥药物不适用在婴幼儿身上，再加上缺乏强烈的动机，所以家长的配合度与对孩子减重支持度，也是成功减重的重要因素。

除了要把握少油、少盐、低糖及高纤维饮食之外，还要加上适度的运动，及改正不当的饮食行为，才是维持正常体重的重要办法。P26-29

这本《婴幼儿肠胃呵护手册》主要针对婴幼儿消化系统的构造及其发育情况，哺喂及营养问题，最常发生的各种肠胃问题，以浅显易懂的文字加以描述，实用有效。

台大医院北护分院院长/台大医院内科胃肠肝胆科主治医师/台大医院内科教授 杨培铭

虽然婴幼儿的成长与发育，依赖于小儿科医师及护理人员的帮助，但也面临许多问题，如果儿科医师们将自己的医学常识通过媒体传授给年轻父母，就会使他们树立正确的婴幼儿成长与发育观念，或许还可弥补一些遗憾。

台湾小儿消化医学会理事长/马偕医院小儿科主任 李宏昌