本书参考了国内外最新资料，并从妇产科临床护理的实际需要出发精心安排的内容涉及妇产科护士职业道德素质和行为规范、妇产科护理核心制度、医院各级护理人员岗位职责、妇产科护理质量安全管理关键流程、妇产科护理操作的告知程序、妇产科常见护理应急预案及程序、妇产科护理工作质量评分标准、妇产科护理缺陷的管理、妇产科常见疾病护理常规、妇产科常用基础护理技术操作规范、妇产科护理技术操作规范及急救技术等。工作中遵循、参考本书的各项细节，可使读者从通科护士迅速成长为合格的妇产科专科护士。

本书适用于妇产科护士，也可供大专院校护理专业学生学习妇产科专科护理以及临床实习时参考。编写过程中，力求内容的科学性、实用性、新颖性，反映现代妇产科护理工作中最实用的护理知识和技能。本书是广大妇产科护士的好伙伴，也是各级医院的妇产科和妇幼保健院进行等级评审的参考书。

本书编者结合国内外最新资料，从妇产科临床护理的实际出发，共编撰了12章。各章节均以追求实效为目的，去繁就简，将复杂的临床护理工作条理化、规范化。具体内容涉及妇产科护士职业道德素质和行为规范、规章制度、岗位职责、护理质量控制、告知程序、应急预案及程序、护理工作质量评分标准、护理缺陷的管理、常见疾病护理常规、基础护理技术操作规范、妇产科护理技术操作规范及常用急救技术。

本书适用于妇产科护士、大专院校护理专业学生，也可供临床实习医师、护士和住院医师工作时参考。

第一章 妇产科护士的职业道德素质和行为规范

 第一节 妇产科护士的职业道德要求

一、尊重服务对象的尊严与人格

二、树立职业的自豪感与责任感

三、平等合作，谨言慎行

 第二节 妇产科护士的职业素质要求

一、勤奋学习，精通业务

二、严谨细微，作风扎实

三、良好的形象及语言修养

 第三节 妇产科护士行为规范

一、护士仪表

二、护士举止

三、护士谈吐

四、相关礼仪

第二章 妇产科医院护理核心制度

 第一节 护理质量管理制度

一、医院方面

二、护理部

三、质量控制

 第二节 病房管理制度

 第三节 抢救工作制度

 第四节 分级护理制度

一、特别护理

二、一级护理

三、二级护理

四、三级护理

 第五节 护理交接班制度

 第六节 查对制度

一、处理医嘱

二、执行医嘱

三、输血

四、药品

五、抽血

六、手术查对制度

七、供应室查对制度

 第七节 给药制度

 第八节 护理查房制度

一、护理部主任查房

二、科护士长查房

三、护士长查房

 第九节 患者健康教育制度

一、作用

二、健康教育方式

三、对门诊和住院患者的卫生宣教

 第十节 护理会诊制度

 第十一节 病房一般消毒隔离管理制度

 第十二节 护理安全管理制度

 第十三节 护理差错、事故报告制度

 第十四节 术前患者访视制度

 第十五节 护理文件书写制度

 第十六节 护理病例讨论制度

一、护理临床病例讨论

二、护理疑难病例讨论

第三章 各级护理人员岗位职责

 第一节 护理部主任（副主任）职责

 第二节 护理部干事职责

 第三节 科护士长职责

 第四节 夜班总值班护士长职责

 第五节 病房护士长职责

 第六节 急诊科护士长职责

 第七节 产房护士长职责

 第八节 手术室护士长职责

 第九节 门诊部护士长职责

 第十节 供应室护士长职责

 第十一节 主任（副主任）护师职责

 第十二节 主管护师职责

 第十三节 护师职责

 第十四节 病房护士职责

 第十五节 急诊科护士职责

 第十六节 助产士职责

 第十七节 全程陪伴助产士职责

 第十八节 手术室护士职责

 第十九节 巡回护士职责

 第二十节 器械护士职责

 第二十一节 门诊部护士职责

 第二十二节 供应室护士职责

 第二十三节 责任护士职责

第四章 妇产科护理质量安全管理关键流程

 第一节 患者出入院安全管理流程

一、病房接诊新患者流程

二、患者办理出院流程

 第二节 危重患者质量控制流程

 第三节 输血及药物不良反应质量控制流程

一、输血反应质量控制流程

二、药物不良反应质量控制流程

 第四节 围手术期质量关键过程流程

一、手术前

二、手术后

 第五节 接手术后患者工作程序

 第六节 健康教育工作流程

第五章 妇产科常用护理操作前后的告知程序

 第一节 应用静脉套管针注射的告知程序

 第二节 应用吸氧的告知程序

 第三节 给患者备皮时的告知程序

 第四节 应用导尿术的告知程序

 第五节 应用灌肠术的告知程序

第六章 妇产科常见急危患者的急诊救治程序

 第一节 急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序

 第二节 休克的抢救程序

 第三节 急性肾功能衰竭的抢救程序

 第四节 小儿惊厥的抢救程序

 第五节 妇产科大出血抢救程序

第七章 妇产科护理常见的应急预案及程序

 第一节 过敏反应应急预案及程序

一、过敏反应应急预案

二、过敏反应防护程序

 第二节 过敏性休克应急预案及急救程序

一、过敏性休克应急预案

二、过敏性休克急救程序

 第三节 患者外出时的应急预案及程序

一、患者外出时的应急预案

二、患者外出时的程序

 第四节 住院患者出现输液反应时的应急预案及程序

一、出现输液反应时的应急预案

二、出现输液反应时的应急程序

 第五节 住院患者出现输血反应时的应急预案及程序

一、出现输血反应时的应急预案

二、出现输血反应时的应急程序

 第六节 医护人员被针刺伤时的应急预案及程序

一、被针刺伤时的应急预案

二、被针刺伤时的应急程序

 第七节 紧急封存患者反应标本的应急预案及程序

一、紧急封存患者反应标本应急预案

二、紧急封存患者反应标本应急程序

 第八节 宫外孕失血性休克的应急预案及程序

一、宫外孕失血性休克应急预案

二、宫外孕失血性休克应急程序

 第九节 住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序

一、住院患者应用化疗药物出现外渗应急预案

二、住院患者应用化疗药物出现外渗应急程序

 第十节 妊娠期高血压疾病的应急预案及程序

一、妊娠期高血压疾病应急预案

二、妊娠期高血压疾病应急程序

 第十一节 产后出血患者的应急预案及程序

一、产后出血患者的应急预案

二、产后出血患者的应急程序

 第十二节 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急预案及程序

一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急预案

二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急程序

第八章 妇产科护理工作质量评分标准

一、分级护理质量评分标准

二、基础护理质量评分标准

三、专科护理质量评分标准

四、病房管理质量评分标准

第九章 妇产科护理缺陷的管理

 第一节 护理差错事故防范措施

一、护理差错及事故防范的基本措施

二、护理质量管理持续改进方案

 第二节 护理差错事故的管理

一、护理缺陷的处理程序

二、医疗护理纠纷或事故处理程序

三、医疗护理纠纷或事故处理途径

四、紧急封存病历程序

五、封存病历前护士应完善的工作

六、可复印病历资料

第十章 妇产科常见疾病护理常规

 第一节 产科一般护理常规

一、正常产前

二、正常产后

 第二节 第一产程护理常规

 第三节 第二产程护理常规

 第四节 第三产程护理常规

 第五节 剖宫产的护理常规

一、术前护理

二、术后护理

 第六节 乳房护理常规

 第七节 妊娠期高血压疾病的护理常规

一、子痫前期的护理常规

二、子痫的护理常规

 第八节 前置胎盘护理常规

 第九节 羊水栓塞的护理常规

 第十节 产后出血护理常规

 第十一节 胎盘早期剥离护理常规

 第十二节 妊娠合并心脏病的护理常规

 第十三节 胎膜早破护理常规

 第十四节 妇科疾病一般护理常规

 第十五节 先兆流产护理常规

 第十六节 异位妊娠护理常规

一、病情观察

二、术前准备

三、保守治疗的处理

 第十七节 功能失调性子宫出血的护理

 第十八节 葡萄胎护理常规

一、一般护理

二、临床观察与处理

三、出院指导

 第十九节 子宫内膜癌患者的护理

 第二十节 宫颈癌患者的护理

 第二十一节 乳腺癌术后患者的护理

 第二十二节 阴式手术的护理常规

一、术前护理

二、术后护理

 第二十三节 妇科腹部手术患者的护理

一、术前护理

二、术后护理

 第二十四节 宫腔镜手术前后护理常规

一、手术前

二、手术后

 第二十五节 化疗患者的护理常规

一、心理护理

二、健康指导

三、用药护理

四、病情观察

五、药物毒副反应护理

第十一章 妇产科常用基础护理技术操作规范

一、口腔护理法

二、鼻饲法

三、大量不保留灌肠法

四、少量不保留灌肠法

五、保留灌肠法

六、女患者导尿法

七、留置导尿法

八、乙醇／温水擦浴法

九、患者搬运法

十、铺麻醉床法

十一、无菌持物钳的使用法

十二、无菌包的使用法

十三、铺无菌盘法

十四、无菌容器的使用法

十五、取用无菌溶液法

十六、戴无菌手套法

十七、洗手法 

十八、体温的测量方法

十九、脉搏的测量方法

二十、呼吸的测量方法

二十一、血压的测量方法

二十二、口服给药法

二十三、皮内注射法 

二十四、皮下注射法

二十五、肌内注射法

二十六、静脉注射法

二十七、密闭式静脉输液法

二十八、体表静脉留置针法

二十九、密闭式静脉输血法

三十、输液泵的使用法

三十一、氧疗法

三十二、真空采血法

三十三、吸痰法

第十二章 妇产科护理技术操作规范及急救技术

一、坐浴

二、阴道灌洗

三、阴道擦洗上药

四、测宫高、腹围

五、听诊胎心音

六、骨盆外测量

七、子宫按摩术

八、产后外阴冲洗

九、外阴湿热敷

十、挤奶技术

十一、产时会阴冲洗

十二、铺产台

十三、剖宫产时新生儿的护理

十四、胎心外监护

十五、接生

十六、会阴切开缝合术

十七、新生儿复苏

十八、乙肝疫苗接种

十九、卡介苗接种

二十、脐部护理

二十一、臀部护理

二十二、鹅口疮护理

二十三、新生儿沐浴

二十四、新生儿抚触

二十五、新生儿游泳

二十六、母乳喂养

二十七、人工喂养一配奶

二十八、人工喂养～奶瓶喂养法

二十九、人工喂养一滴管喂养法

三十、备皮法

三十一、常用急救技术

三十二、人工呼吸器

参考文献

第二章 妇产科医院护理核心制度

很久以来，就有“三分治疗，七分护理”的说法。护理质量的优劣直接影响患者的康复。而良好的护理效果必须有规范的护理制度做保障才能实现。以下介绍医院常用护理管理核心制度。

第一节 护理质量管理制度

护理质量是医院管理质量的重要组成部分，是衡量医疗服务水平的重要指标，是护理管理工作的核心。护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从患者出发，保证高质量的服务过程和工作过程。

一、医院方面

医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理部

护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。

（一）病区护理质量控制组（I级）

病区护理质量控制组（工级）：由2～3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质量控制组。

（二）科室护理质量控制组（Ⅱ级）

科室护理质量控制组（Ⅱ级）：由3～5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

（三）护理部护理质量控制组（Ⅲ级）

护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8～10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、质量控制

1）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员组成，负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表，上报护理部。

2）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

3）各级质控组每月按时上报检查结果，科室及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长大会上反馈检查评价结果。

4）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

5）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

第二节 病房管理制度

医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。个体在生命过程中都有可能接触医院环境，医院环境中是否强调为患者提供良好的治疗性环境，不仅可影响患者在就医期间的心理感受，还可影响个体疾病恢复的程度与进程。因此，作为医务人员，为患者提供一个安全、舒适、安静、整洁、优美的适合健康恢复的治疗性环境是十分必要的。而病房是医院的基本单元，管理好病房，必须遵循下列制度：

1）在科室主任的领导下，病房管理由护士长负责，科室主任积极协助，全体医护人员参与。

2）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

3）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6）患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8）定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9）病房内不接待非住院患者，不会客。值班医师与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。

11）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

P10-13

为使从事或即将从事妇产科专科护理工作的同仁们能够方便、快捷地掌握妇产科必备的知识和技能，更好地为患者服务，我们总结多年的临床工作经验并结合“高护”教学心得编写了此书。

参考了国内外最新资料，并从妇产科临床护理的实际需要出发精心安排的内容涉及妇产科护士职业道德素质和行为规范、妇产科护理核心制度、医院各级护理人员岗位职责、妇产科护理质量安全管理关键流程、妇产科护理操作的告知程序、妇产科常见护理应急预案及程序、妇产科护理工作质量评分标准、妇产科护理缺陷的管理、妇产科常见疾病护理常规、妇产科常用基础护理技术操作规范、妇产科护理技术操作规范及急救技术等。工作中遵循、参考本书的各项细节，可使读者从通科护士迅速成长为合格的妇产科专科护士。

本书适用于妇产科护士，也可供大专院校护理专业学生学习妇产科专科护理以及临床实习时参考。编写过程中，力求内容的科学性、实用性、新颖性，反映现代妇产科护理工作中最实用的护理知识和技能。本书是广大妇产科护士的好伙伴，也是各级医院的妇产科和妇幼保健院进行等级评审的参考书。

限于编者水平以及时间紧迫，尽管做了最大的努力，但不足之处在所难免。在此恳请读者给予批评和指正。

编 者

2008年10月