本书是日本障碍儿童的家长、教师、活跃在第一线的各领域专业人员的工作指南。作者把儿童表现出的临床现象归纳在发育诊断评估表中，并介绍了与其相适应的训练方法。书中提供的具体发育诊断方法以及以此为基础的阶段式训练方式可以作为障碍儿童有效的训练计划。该书内容浅显易懂，实际操作性强，尤其适用于孤独症及相关发育障碍儿童的日常生活与教育训练。

本书是日本障碍儿童的家长、教师以及活跃在第一线的各领域专业人员的工作指南。

作者把儿童表现出的临床现象归纳在发育诊断评估表中，并介绍了与其相适应的训练方法。书中提供的具体发育诊断方法以及以此为基础的阶段式训练方法可以直接作为障碍儿童有效的训练计划。

书中的发育诊断评估表还可以用来评价儿童发育中的异变，结合在使用过程中对儿童临床表现的详细记录，家长对孩子会有一个正确的认识。

愿更多的家长掌握先进的训练方法，帮助障碍儿童创造更美好的未来。

第1章 追踪发育步伐

1.保育方面的发育诊断目的

2.发育诊断评估表及使用方法

3.训练项目的制定方法

4.一般性的训练原则

第2章 对自身及他人的理解

1.对自身及他人关系的理解

2.对身体部分及身边的人的认识

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第3章 奠定社会生活的基础

1.奠定人际关系的基础

2.从独自玩耍向集体游戏过渡

3.在集体中获得规则及角色分配的常识

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第4章 培养兴趣，理解事物

1.触觉、视觉、听觉

2.理解即将发生的事件

3.认识两个事物之间的关系

4.提高模仿能力

5.用形状、图画、文字表达

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第5章 语言理解及沟通

1.指示沟通

2.模仿发音、说话

3.动作表现

4.提高语言理解能力

5.理解故事的脉络

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第6章 促进身体的运动

1.大运动

2.协调运动

3.手指精细运动

4.发声器官的运动

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第7章 基本生活习惯

1.进食的自理

2.大小便的自理

3.穿衣的自理

4.小帮手

译后记

⑤ 理解故事的脉络

1 思考，然后行动

会用橡皮泥或砂做一座山，把积木排起来当汽车玩的孩子，通常拥有一个影像世界，他们对故事的脉络会很感兴趣，非常期待“后来”、“接着”这样一些故事的发展。影像越丰富的孩子，这种倾向越强烈。

这说明孩子已经发展到了这样一个阶段，即注意到了语言的顺序，会用语言思考，做出解释。他正在从理解简单的指示、命令等语言信号一步一步地发展到对语言原本的思考的阶段。

语言发育迟缓的孩子，不善于将自己的体验按顺序表达出来，常常是唧唧呱呱，不知所云。“滑梯，呼——。牛奶，家，好吃”，仔细听才知道，原来玩了滑梯之后喝了牛奶，又用空包装盒做了一个“家”。

在这个领域中的训练目标是丰富孩子与人的语言交流，培养语言思考能力，以及提高对故事脉络理解的顺序记忆能力，增强时间观念。

2 提升影像

可以将下列几项作为阶梯训练的项目：

①想听简单的故事。

②询问书中的插图。

③喜欢听有重复内容的故事。

那些喜欢故事的孩子大部分时间是一个人或和妈妈一起玩，他们也很容易和同年龄的孩子或兄弟姐妹一起玩，这种变化非常大。他们显示出对自己周围的东西或新鲜事物所特有的兴趣，以及想要探索的愿望。对所有引人注目的东西都会纠缠不休，经常会问“这是什么”之类的问题，问得妈妈无法回答。所以，在处理这些项目时，必须要把握孩子的实际状况，他们的游戏内容是否充实，与人的交往是否顺利。要给孩子更多的经验来丰富影像，保育室的环境也要尽量符合这些要求。

另外，为孩子提供什么样的故事也是很重要的一点，绘本的教材研究是不能欠缺的。要保证故事的内容简单，叙述清楚，重复的语言较多，包含孩子在实际生活中常见的东西。

3 愿意听简单的故事

无论如何，孩子必须要喜欢听故事。所以，要努力使孩子在不知不觉中被吸引到老师的故事中来。

发育迟缓的孩子注意的集中和持续性都还没有发育完全，兴趣点很快就会转移，但是他们通常会喜欢手指娃娃游戏，可以在他们饶有兴趣地注视手指娃娃的时候，让他们听一些相关故事。

另外，一些简短的四个场景的故事也是很有效果的，表演这些故事时要注意引起他们对故事世界的兴趣或关心。

可以利用在进餐结束时、回家之前等每天固定的时间里要听读的一些事情来训练孩子听的欲望。不过，这种时候最好运用一些具体的说明。

如果把各种场合的情况都画成图片来说明，孩子的头脑里会形成强烈的印象。如果孩子执拗地指着问，一定要不厌其烦地解释给他听，如“大象站在水里”。使孩子对故事产生兴趣，让孩子不停地倾听、询问，他自然就会理解故事的脉络或者顺序了。

4 利用书中的图画

多听故事，多看绘本、电视，可以让孩子学会询问不常见的东西或这种东西的构成。这时，请一定要具体地讲给他听，并且在话语里有意识地加入“大小、上下、左右”等词汇，或表示感动的语言“哇，真漂亮”，或说明物体的用途、特征的语言，如“喝水用的东西”，这是很重要的一点。

5 多重复

在过家家的游戏中能长时间地做同一件事，或很有耐心地画画、折纸的孩子会愿意听有很多重复内容的故事。能长时间保持住一定的影像有助于提高语言理解力。

这时候，要积极地制造读书的机会，故事里要有时间、地点、人物、事件等要素，同时，要注意使用表示时间过程的过去、现在、将来。

另外，还可以根据孩子的活动或想法来编个故事，做一本书，不同场景的语言以及不同的故事顺序可以培养孩子的时间概念。如果把孩子在幼儿园中的活动做成一本书，如《小明的一天》，孩子可以根据自己的经验来体会时间的经过，这是非常有意义的事情。

但如果仅仅在幼儿园中进行这些训练，很难提高孩子对故事脉络的理解，因此，家庭中的配合是必要的。

6 充实语言游戏的内容

这个领域中的评估要点有：

①变得喜欢听故事。

②一个人专注地看书或电视。

③对各种东西都很有兴趣，总是问“这是什么？”

④有时会问一些图片里的东西，并且能够说出图片所表示的状况。

⑤能按照故事的顺序复述故事。

⑥把自己的经验按对方能听瞳的顺序讲出来。

语言的练习不限于绘本或童话，还有木偶剧、讲故事、演节目等各种语言表达的机会，这些都是很重要的。

这个项目的关键是看孩子的想象是否变得丰富，概念是否完整。

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◆智力检查

一个人的智力随着年龄的变化不断提高，越来越复杂。智力的发展在各个年龄阶段都有大致的顺序和规律。把同年龄的孩子大概可以完成的问题集中起来，将它和个人进行比较，就可以检查出个人的智力水平。

1905年，比纳(Binet，A.)首先编制了适合精神障碍儿童的测试。现在日本使用的若干种比纳式检查基本上是用同一个公式来测定个人的智力水平，即：

I.Q.(智商)=M.A.(心理年龄)／C.A.(生理年龄)×100

就是说，智商是100的孩子，生理年龄和心理年龄一致，具有平均的智力水平，70％的人在90到110之间，智商在75以下则被视为发育障碍。

◆WISC

Wechsler Intelligence Scale for Children的简称，智力检查的一种，由韦斯勒(Wechsler)发明。这项检查的最大特征是有语言性量表和操作性量表，可以测定各种不同的智商指数。所以，那些语言表达不好的孩子、有语言障碍的孩子、听觉困难的孩子也可以用它做检查。并且可以从语言和操作量表的结果诊断出孩子的各种各样的智力问题，这对制定训练方案很有帮助。适用范围是5～15岁。

◆WPPSI

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence的简称。WISC的幼儿版，适用范围是4～7岁。其内容和WISC相同，分为语言性量表和操作性量表，也可用于障碍诊断。

◆语言测试绘本

用于判断语言障碍的症状和程度的筛查测试。可测试词汇的理解水平、听轻微声音的程度、构音的发展水平、会话能力等。测试时间很短，只有5～6分钟，多数被试都可以完成。在这个测试中如果被怀疑有语言障碍的话，就要进一步做专门的诊断检查。

◆质问期

作为儿童语言发育的一个过程，孩子在2岁前后开始发问“这是什么(what)”，这是记忆物品名称的时期(命名期)。3～5岁是多发问的时期，“为什么(why)”很多，这叫做“是什么，为什么”期，是对物与物的关系、因果关系的关心，它一般和抽象思考能力的发育一起表现出来。

P112-116

这本书终于在中国出版了！如果本书能为中国发育障碍儿童的健康发展做出贡献，能为因自身的障碍而陷入困境的人、他们的家人以及支持他们的人们建立具有使命性的目标，带给他们一线光明，作为编者之一，我感到无限光荣。

近年来，对发育障碍儿童的治疗方法、教育方法的研究正在快速发展，对发育障碍儿童的临床实践也正在发生变化，不难想象，其研究成果也数目繁多。但是，它们与儿童临床发育学、临床障碍学、医学等的联系却并不充分。在发育障碍儿童的训练上，那些问题行为和发病状态相对于对儿童发育以及儿童临床问题的注意，更容易被关心。虽然目前这种状况正在逐渐改善，但训练研究的路还是越走越窄。

在本书里，我们坚持这一实践理念：必须重视儿童发育和临床的问题，尽可能使训练与之接近或相对应。为了达到这个目的，本书把儿童表现出的临床现象归纳在发育诊断评估表中，并介绍了与其相适应的训练方法。该评估表根据健全儿童和障碍儿童的各种发育理论构建而成，它关注儿童发育的不平衡和缺陷，具体介绍了训练的契机和训练方法。这份发育诊断评估表还可以用来评价儿童发育中的异变，根据在使用过程中对临床表现的详细记录，建立对儿童的正确认识。希望大家阅读本书前能仔细了解本书的使用方法，详读每个章节，了解实用的诊断评估手段，掌握具体的训练方法，从而促进障碍儿童的发育，丰富他们的人生。

本书于1985年在日本初版。从那以来，日本障碍儿童的家长及活跃在第一线的各领域的专业人员都把它当作指南书来读，并得到了大家的肯定，即便现在，仍有许多人索求。究其原因，我相信是由于书中的具体发育诊断方法以及以此为基础的阶段式的训练方法可以直接作为障碍儿童有效的训练计划。愿本书能为促进障碍儿童的发育做出贡献，成为他们人生中的一件“宝物”。

为了障碍儿童和他们身边的人，衷心盼望更多有效的训练方法被开发出来。希望大家齐心协力，使那些有障碍的人们能享受到参加社会活动带给他们的乐趣，能过上幸福的生活。如果本书能为此尽一臂之力，将是我莫大的快乐。

感谢为了本书中文版的出版而辛苦的各位，特别是日本的COLERE出版社的上野真美社长，以及起到了中日双方出版社桥梁作用的王宁女士、刘娲女士。感谢王宁女士为翻译本书而做出的极大努力。

白崎研司

2007年12月6日

翻译此书的工作终于完成了，无限感慨！

这本书能呈现在大家面前，得益于一些机缘和许多人的帮助。

2004年8月和9月，本书编者之一白崎研司先生在青岛以琳自闭儿训练部和南京医科大学附属脑科医院儿童心理中心讲课时，我有幸做了他的翻译。回国之前，他向我介绍了这本书，并特别叮嘱说：“如果有时间的话，请把它翻译成中文，希望可以帮助更多的中国家庭。”

当我翻开这本书时，立刻被它吸引了。这本书不仅内容浅显易懂，而且可以直接应用于孩子的训练，每个拥有特殊孩子的家庭都会需要它。我对白崎老师说：“这是一本好书，如果能在中国出版就好了。”他微笑着回答：“我也这么想，那就拜托了。”

白崎研司先生自1995年开始，每年都自费访问中国，为中国的孤独症孩子和他们的家庭做出了自己的贡献。白崎先生最早对北京星星雨教育研究所进行访问，在那里他见到了与自身障碍抗争的母子，执着向上的教师，也感受到他们为寻找孩子的光明前途而付出的辛苦和努力。这些都深深地打动了他。从那时起，他作为北京星星雨教育研究所的名誉所长、青岛以琳自闭儿训练部名誉会长、上海星雨儿童康健院名誉院长，活跃在对中国发育障碍儿童和家长的疗育指导以及对教师培训的第一线。他还在南京医科大学附属脑科医院的儿童精神卫生研究中心进行讲课和研习，并受聘为华东师范大学心理系的客座教授。

我的好友杜宇明女士，也曾为白崎先生做过翻译，她在日本共同社发表文章，对白崎先生的事迹做了最好的描述：

“在社会上，自闭儿和家长们受到了无数的白眼和责难，而在白崎老师这里感受到的却是真实的爱心。什么是‘心心相印’，我相信这就是。一个素不相识、远道而来的日本人和一大群几乎绝望的家长的心是相通的，是白崎老师给家长带来持久的信念和希望，带来坚持不懈的爱。机构里的孩子甚至学会了叫白爷爷。白爷爷在日本可能只是一个普通人，但他却赢得了中国各地家长的爱！”

2006年初夏，我在北海道白崎老师的家里见到了大病初愈的他。面对这位坚持十年在中国各地奔波讲课的老人，面对他的“今后可能不会再去中国”的遗憾，我知道我必须做点事情来纪念他整整十年的中国义工生涯。带着这个想法，我把本书的译稿交给了华夏出版社的刘娲编辑。

衷心感谢白崎老师，这本书能在中国出版，他做了大量的幕后工作。他总是耐心解答我的疑问，给了我许多帮助和鼓励。

感谢日方COLERE出版社的上野真美社长，愿意信任一个陌生的译者。

令白崎先生和上野社长感到遗憾的是，他们的共同恩师，本书的另一位编者柚木馥博士于2007年1月去世了，没能看到本书中文版的问世。借此机会，向柚木博士献上最真挚的敬意。

感谢南京医科大学附属脑科医院儿童心理中心柯晓燕医生和邹冰医生，她们教了我许多难懂的专业名词。

感谢我的先生，是他不断地督促，才让我把更多的关注给了障碍儿童和他们的家庭，让我有勇气翻译这本书。

承蒙他们的大力支持，这本书才得以出版。

希望这本书能带给养育特殊孩子的家庭深深的祝福！

王宁

2007年12月1日写于日本东京