本书用通俗的语言向读者介绍与控制女性生殖器官恶性肿瘤有关的各方面的知识，其中包括女性生殖器官和女性生殖器官恶性肿瘤的基本知识，各种女性生殖器官恶性肿瘤的表现、检查和治疗方法，以及患者在治疗中应注意的问题。

对恶性肿瘤的预防、早期发现以及有效的治疗，不是仅仅依靠医生就能完成的系统工程，更需要公众在对女性生殖器官恶性肿瘤了解基础上的积极行动。当你拿起这本书时，如果对这方面的知识还很茫然的话，那么读完本书后，想必你就具备了一些预防女性生殖器官恶性肿瘤的知识了；对于女性生殖器官恶性肿瘤患者或患者的亲友，希望也能在本书的阅读中，找到相关问题的答案，更积极地配合治疗，早日康复。

本书以问答形式，对女性生殖器官恶性肿瘤的相关知识进行了详细介绍，其中包括女性生殖器官的结构和功能及女性生殖器官恶性肿瘤的基本知识，各种女性生殖器官恶性肿瘤的表现、检查和治疗方法以及患者在治疗中需注意的问题。

本书适合女性生殖器官恶性肿瘤患者及其家属阅读参考，也可作为社区医生及社区健康宣教的读本。

女性生殖器官的结构和功能

 女性生殖器官包括哪些结构？

 阴阜的位置与特点是什么？

 大阴唇的位置与特点是什么？

 小阴唇的位置与特点是什么？

 阴蒂的位置与特点是什么？

 阴道前庭的位置与特点是什么？

 前庭大腺的位置与特点是什么？

 前庭球的位置与特点是什么？

 阴道口和处女膜的位置与特点是什么？

 尿道外口的位置与特点是什么？

 阴道的结构与功能特点是什么？

 子宫的结构与功能特点是什么？

 子宫体的结构特点是什么？

 子宫内膜的周期性变化特点是什么？

 子宫颈的结构特点是什么？

 输卵管的结构与功能特点是什么？

 卵巢的功能特点是什么？

 卵巢的结构特点是什么？

 卵巢的周期性变化是什么样的？

女性生殖器官恶性肿瘤相关知识

 肿瘤是一类什么样的疾病？

 肿瘤细胞和正常细胞有什么不同？

 恶性肿瘤与良性肿瘤的主要不同是什么？

 女性生殖器官恶性肿瘤都有哪些？

 女性恶性肿瘤中生殖器官恶性肿瘤占多大比率？

 生殖器官恶性肿瘤对女性的危害有多大？

 女性生殖器官恶性肿瘤与哪些因素有关？

 女性应该如何呵护自己？

 定期体检可早期发现女性生殖器官恶性肿瘤吗？

 女性身体出现哪些不适时必须就医？

 女性应该定期做哪些身体检查？

 体检中的妇科检查可以省略吗？

外阴及阴道恶性肿瘤

 什么是外阴癌？

 外阴癌与哪些因素有关？

 得过性病的人更容易得外阴癌吗？

 外阴癌的主要症状是什么？

 外阴鳞状细胞癌有什么表现？

 外阴出现瘙痒、溃疡等症状就是患外阴癌了吗？

 外阴癌的诊断是怎么做出的？

 检查外阴癌还常用哪些仪器设备？

 外阴癌是如何分期的？

 外阴癌是如何扩散到身体其他地方的？

 如何治疗外阴癌？

 外阴癌手术治疗后可能出现什么不良反应？

 哪些外阴癌患者不宜进行手术治疗？

 什么情况下外阴癌适合采用放射治疗？

 只进行放射治疗可以治愈外阴癌吗？

 外阴鳞状细胞癌如何进行手术治疗？

 外阴鳞状细胞癌的治疗效果受哪些因素影响？

 外阴鳞状细胞癌治疗后需要复查吗？

 什么是外阴黑色素瘤？

 哪些人容易患外阴黑色素瘤？

 外阴黑色素瘤有什么表现？

 如何诊断外阴黑色素瘤？

 如何进行外阴黑色素瘤的治疗？

 什么是阴道癌？

 阴道癌的主要症状是什么？

 引起阴道鳞状细胞癌的主要原因是什么？

 阴道癌大部分是其他部位的癌转移来的吗？

 阴道癌还可能转移到哪些部位呢？

 阴道癌是如何诊断的？

 阴道癌在治疗和随访方面有哪些注意事项？

 阴道癌治疗后的随访包括哪些内容？

 阴道癌患者治疗后怎样复查？

宫颈癌

 什么是宫颈癌？

 哪类人群易患宫颈癌？

 什么是宫颈癌的癌前病变？

 宫颈癌患者有哪些症状？

 早期发现、早期治疗对宫颈癌患者有什么意义？

 如何早期发现宫颈癌？

 怀疑宫颈癌要做什么检查？

 如何对宫颈癌做出诊断？

 宫颈癌是怎样进行分期的？

 不同阶段的宫颈癌治疗方法有什么不同？

 患宫颈癌后应该如何积极配合治疗？

 宫颈癌治疗后应该注意些什么？

 宫颈癌患者如何恢复性生活？

 宫颈癌预后情况如何？

 妊娠时患宫颈癌怎么办？

 如何预防宫颈癌？

子宫内膜癌和子宫肉瘤

 什么是子宫内膜癌？

 哪些人群易患子宫内膜癌？

 什么是子宫内膜增生？

 子宫内膜增生与子宫内膜癌之间有关系吗？

 哪些人容易患子宫内膜增生？

 如何发现子宫内膜增生？

 子宫内膜癌患者会有哪些症状？

 出现阴道不规则出血就是患了子宫内膜癌吗？

 能否早期发现子宫内膜癌？

 如何早期发现子宫内膜癌？

 诊断与筛查子宫内膜癌有什么区别？

 怎样诊断子宫内膜癌？

 如何防止子宫内膜增生转变为内膜癌？

 子宫内膜癌有哪些治疗方法？

 子宫内膜癌患者可以生育吗？

 子宫内膜癌的治疗效果如何？

 子宫内膜癌的复发情况如何？

 子宫内膜癌治疗后还应该随访吗？

 子宫内膜癌治疗后复发了怎么办？

 子宫内膜癌治疗后如何预防复发？

 什么是子宫体间叶性肿瘤？

 什么是子宫肉瘤？

 哪些人容易患子宫肉瘤？

 患子宫肉瘤有什么表现？

 怎样区分子宫肉瘤和子宫肌瘤？

 为何患子宫肉瘤和子宫肌瘤都会出现月经异常？

 子宫肉瘤为什么有时候会引起肚子痛？

 患子宫肉瘤如何诊断？

 子宫肉瘤怎样治疗？

 子宫肉瘤治疗后能保留生育能力吗？

卵巢癌

 什么是卵巢癌？

 卵巢癌为什么不易早期被发现？

 哪些人易患卵巢癌？

 什么是卵巢上皮性肿瘤和非上皮性卵巢癌？

 患恶性卵巢上皮性肿瘤会有什么症状？

 恶性卵巢上皮性肿瘤有哪些？

 患各类非上皮性卵巢癌有哪些表现？

 胃痛可能是卵巢癌的早期信号吗？

 如何进行易患人群的卵巢癌筛查？

 对易患卵巢癌的高危妇女有什么预防措施？

 怎样诊断卵巢恶性肿瘤？

 血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的价值如何？ 

 卵巢癌是如何分期的？

 卵巢癌是如何转移的？

 卵巢癌的治疗原则有哪些？

 为什么卵巢癌的治疗应首选手术治疗？

 卵巢癌手术治疗如何进行？

 恶性卵巢上皮性肿瘤患者保留生育手术的条件是什么？

 卵巢癌如何进行化疗？

 常用的卵巢癌化疗给药途径有哪些？

 恶性卵巢上皮性肿瘤化疗后CA125最低值对患者有何意义？

 卵巢癌可以做放射治疗吗？

 卵巢癌的预后受哪些因素影响？

 如何减少卵巢癌的复发？

 卵巢癌的随访与监测知多少？

输卵管癌

 什么是输卵管癌？

 输卵管癌的易患因素有哪些？

 患输卵管癌有哪些症状？

 输卵管癌是如何分期的？

 输卵管癌的治疗原则是什么？

 输卵管癌的预后如何？

 输卵管癌如何预防？

妊娠滋养细胞疾病

 什么是妊娠滋养细胞疾病？

 什么是妊娠滋养细胞肿瘤？

 什么是葡萄胎？

 葡萄胎最常见的症状有哪些？

 诊断葡萄胎依据什么？

 为什么要选择吸宫术作为治疗葡萄胎的方法？

 做吸宫术治疗前需要做哪些检查和准备？

 为什么吸宫术应由有经验的医生完成？

 葡萄胎患者做吸宫术治疗时应注意哪些问题？

 吸宫术治疗时出现子宫穿孔怎么办？

 进行葡萄胎清宫术治疗后还需注意什么？

 葡萄胎患者在什么情况下应该接受预防性化疗？

 怎样进行葡萄胎的预防性化疗？

 葡萄胎患者什么情况下需要做子宫切除的治疗？

 为什么葡萄胎在治疗后还要进行随访？

 葡萄胎治疗后随访的主要内容有哪些？

 葡萄胎患者治疗后为什么要避孕？

 什么是侵蚀性葡萄胎？

 患侵蚀性葡萄胎的常见症状有哪些？

 侵蚀性葡萄胎发生转移时有哪些症状？

 诊断侵蚀性葡萄胎还需要做哪些辅助检查？

 怎样诊断侵蚀性葡萄胎？

 什么是绒毛膜癌？

 无转移绒癌常见的症状有哪些？

 转移性绒癌的常见症状有哪些？

 诊断绒癌还需要做哪些检查？

 怎样诊断绒癌？

 绒癌与葡萄胎有什么区别？

 绒癌和侵蚀性葡萄胎有什么不同？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌的病情可以分哪几期？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌的常规治疗方案是什么？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌进行化疗时常选用哪些药物？

 怎样选择治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌的化疗方案？

 怎样判断侵蚀性葡萄胎和绒癌化疗后的效果？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌患者化疗时可以停药吗？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌患者何时需要接受手术治疗？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌患者何时需要接受放射治疗？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌患者化疗结束后需要随访吗？

 侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗方案与葡萄胎有何不同？

 什么是胎盘部位滋养细胞肿瘤？

 诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤的辅助检查有哪些？

 治疗胎盘部位滋养细胞肿瘤的方式有哪些？

 胎盘部位滋养细胞肿瘤治疗结束后需进行随访吗？

 什么是上皮样滋养细胞肿瘤？

 怎样诊断上皮样滋养细胞肿瘤？

 患上皮样滋养细胞肿瘤应该怎样治疗？

 妊娠滋养细胞肿瘤患者接受治疗后可再生育吗？

得过性病的人更容易得外阴癌吗？

从目前收集的证据来说，还不能完全肯定性病与外阴癌之间有必然联系。但是外阴癌患者中，患梅毒的患者比普通人里面患梅毒的比例高6倍；也有人发现，外阴癌患者中患有淋巴肉芽肿的占60％。这些事实都提示外阴鳞状细胞癌可能与性病之间存在一定联系。性病本身对人体危害也是很大的，因此，平时一定要注意性生活安全，有性病的话应及时去正规医院接受治疗。

外阴癌的主要症状是什么？

外阴癌绝大多数长在外阴的皮肤表面。外阴癌主要症状是患者有久治不愈的外阴瘙痒和外阴皮肤表面各种不同形状的肿物，外阴癌有的像粗绳子打成的结，有的像菜花，有的在皮肤表面形成炎症，溃疡难以愈合，长期下去，如果发生细菌感染等，可能出现肿痛、化脓、出血。对于黑色素瘤，还可以表现出像痣一样的黑色，并且范围逐渐增大。

外阴鳞状细胞癌有什么表现？

简单地说，外阴的表面皮肤是由很多排列在一起的细胞组成的，这些细胞就称为上皮细胞。外阴鳞状细胞癌又称为外阴鳞状上皮癌，也有人称之为外阴鳞状上皮细胞癌。外阴鳞状细胞癌是外阴癌中最常见的一种类型，约占所有外阴恶性肿瘤的80％～90％。

外阴鳞状细胞癌主要以绝经后的妇女多见，并且随着年龄的增长，患病的可能性也增加，但是现在年轻女性发病的人数也慢慢增多。外阴鳞状细胞癌的发病位置主要是大阴唇比较多见，其他地方(如小阴唇、阴蒂等)也可以发生。

患外阴鳞状细胞癌的妇女常常表现为在女性的外阴长着肿块，有点像一个一半埋在土里的橘子，或者像菜花、乳头等。患者常感觉瘙痒，并且总是治不好，有时也会有轻微的疼痛。因此，如果有长期并且难以治愈的外阴瘙痒症状，无论有没有长出肿块，都应该提高警惕，及时到医院进行检查。

当肿瘤发生溃疡或有细菌感染伤口时，则出现疼痛、出血、化脓等，可以闻到臭味。如果肿瘤转移到其他器官，也会出现相应的症状，例如转移到尿道可能引起排尿困难、疼痛等。

如果用手触摸大腿内侧，可能感觉到圆形或椭圆形、类似核桃的肿物，比较硬，有的能活动，有的较固定。

外阴出现搔痒、溃疡等症状就是患外阴癌

有些人因外阴出现瘙痒、溃疡等表现而认为自己患了外阴癌，是完全错误和没有必要的。因为总体上来说，外阴癌还是一种非常罕见的癌症。一般情况下，出现瘙痒、溃疡等症状都是由其他原因引起的，而并非外阴癌所致，特别对于年轻女性更是如此。以下情况都有可能导致与外阴癌类似的表现。

●外阴白色病变 外阴是人体敏感的部位，如果内衣过紧、不太卫生等都有可能对皮肤产生刺激作用。外阴受到刺激后容易引起痒的感觉。慢性刺激和炎症可能导致外阴皮肤色素减退，就是通常所说的外阴白色病变。它的发生可能与外阴营养不良有关。虽然与外阴癌相比，同样具有色素减退、瘙痒的症状，但是这种病远远没有外阴癌严重。

●普通外阴溃疡 当外阴受到刺激而有痒的感觉的时候，如果再经常用手去抓的话，就可能抓破皮肤，引起感染，发生溃疡。很显然，这绝不是外阴癌。

●乳头状瘤 会在外阴的皮肤上形成乳头形状的突起，也会有痒的感觉，甚至同样会出现感染、化脓，但也不是外阴癌。

●扁平湿疣 可以形成菜花或其他样子，突出在外阴皮肤表面，可以出现糜烂，表面有液体渗出，也可以有痒的感觉。扁平湿疣是梅毒的一种表现。  由此而知，虽然很多类似的症状并不是由外阴癌引起的。但是一旦出现难以治愈的瘙痒和溃疡等症状的时候，还是需要提高警惕，及早到医院进行检查。况且，即使不是外阴癌，其他疾病也需要治疗。

外阴癌怎么做出的？

外阴癌直接长在体表，容易被发现，通常情况下比较容易诊断。主要根据外阴瘙痒，或者发炎、化脓、肿痛等表现，再结合一些医学检查方法做出判断。

怀疑有癌症存在时，医生可用一种称为甲苯胺蓝的染料涂在受检者外阴部；再用1％的醋酸洗涂染料部位；如果还有蓝色染料难以洗掉，就可用一种专门的医用器械取一小块染有蓝色的“皮肤”，经过一定处理以后，送给病理科的医生进行检查，判断是否发生癌变。

外阴硬化性苔癣是发生于外阴的一种疾病，与外阴癌有一定联系。如果被告知患有这种病，应该每隔一段时间到医院进行一次检查，以便早期发现癌症。

检查外阴癌还常用哪些仪器设备？

外阴癌发生在体表，直观很容易被发现，显微镜下就可以确诊，为什么还要使用阴道镜、B超和CT等仪器做检查呢？这是因为癌症并不总是局限于某一个位置的，它可以通过各种途径转移到身体内的其他地方，如尿道、膀胱、直肠等，甚至肝、肺等器官。为了防止转移的肿瘤不被遗漏，就需要使用多种仪器设备进行检查。常用的相关检查如下：

●阴道镜检查 有时外阴鳞状细胞癌和官颈癌会同时存在，外阴癌通过直接扩散的方式也可以转移到阴道，使用阴道镜就能判断是否确实有转移的发生。

●膀胱镜检查 帮助发现患者的膀胱是否有肿瘤转移。

●直肠镜检查 判断直肠是否已经发生癌症转移。

●B超、CT、核磁等检查这些检查手段都有一种“透视”的作用，能够看到身体内部肉眼看不到的情况，通过观察癌症部分与周围阴道、尿道、膀胱、直肠等器官的关系，可以判断这些地方有没有癌症的转移。而且，淋巴结的情况也能被看到，从而帮助医生发现是不是有肿瘤经过淋巴系统转移。

总之，合理、周密的检查，对于正确判断当前癌症到底发展到什么程度是非常重要的，有助于医生采取更加正确的治疗方案。

P30-35

恶性肿瘤，也称癌，是威胁人类生命的主要杀手。女性生殖器官的恶性肿瘤是发生在子宫、卵巢、阴道等的恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中占18％左右，是危害妇女健康和生命安全的常见疾病。而且，随着人们生活方式的改变，女性生殖器官恶性肿瘤的发生率有所上升，在我国，仅患病率居女性恶性肿瘤第一位的宫颈癌每年新发病例就有近10万。

女性生殖器官恶性肿瘤虽然危害很大，但也可以通过积极的预防措施、早期的筛查和合理的治疗获得控制。这就需要医务人员和公众都能认识肿瘤发生的危险因素，采取相应的预防措施、坚持恶性肿瘤的早期筛查与积极合理的治疗。

本书用通俗的语言向读者介绍与控制女性生殖器官恶性肿瘤有关的各方面的知识，其中包括女性生殖器官和女性生殖器官恶性肿瘤的基本知识，各种女性生殖器官恶性肿瘤的表现、检查和治疗方法，以及患者在治疗中应注意的问题。

对恶性肿瘤的预防、早期发现以及有效的治疗，不是仅仅依靠医生就能完成的系统工程，更需要公众在对女性生殖器官恶性肿瘤了解基础上的积极行动。当你拿起这本书时，如果对这方面的知识还很茫然的话，那么读完本书后，想必你就具备了一些预防女性生殖器官恶性肿瘤的知识了；对于女性生殖器官恶性肿瘤患者或患者的亲友，希望也能在本书的阅读中，找到相关问题的答案，更积极地配合治疗，早日康复。

北京大学第一临床医学院妇产科主任

廖秦平

2007年11月