成都是一个人文城市，也是一个休闲城市，一个心理学气氛极为浓厚的现代都市，本书作者创办的南岛心理咨询研究所就开在四川。作为四川南岛心理咨询研究所首席心理咨询师，本书就是作者把自己近几年的研究所开办的小组培训讲稿进行系统整理，编辑而成的一本心理咨询专著。

本书是作者在近几年间四川南岛心理咨询研究所开办的小组培训讲稿编辑而成的，内容包括合格的心理咨询师、咨访关系与咨询原则、构成治疗力量的咨访关系要素、非语言行为与非指导性倾听、指导性干预策略与方法、咨询目标与治疗理念等。

第一章 合格的心理咨询师

 一、职业素质：谁有资格从事心理咨询

 二、职业动机：你真的决定当一名心理咨询师吗

 三、自我意识：作为咨询师，你对自己了解多少

第二章 咨访关系与咨询原则

 一、咨访关系的实质

 二、心理咨询的原则及相关设置

 三、咨询机构的环境、设施及开业条件

第三章 构成治疗力量的咨访关系要素

 一、积极关注

 二、真诚与信任感

 三、共情

 四、移情

 五、反移情

 六、内化

 七、阻抗

 八、吸引力与结构化

 九、专业性与具体化

第四章 非语言行为与非指导性倾听

 一、非语言贯注行为

 二、沉默

 三、澄清

 四、解述

 五、情感反映

 六、阶段性总结

第五章 指导性干预策略与方法

 一、释义性情感反应

 二、情感认同

 三、解释

 四、重构

 五、提问

 六、对峙

 七、暗示

 八、说明

 九、建议与敦促

 十、自我表露

第六章 症状(问题)评估的结构与内容

 一、将问题概念化

 二、问题的操作性定义

 三、面谈评估的一般程序

 四、分析评估的“8W”模型

第七章 咨询目标与治疗理念

 一、咨询目标及其意义

 二、界定咨询目标的面谈要点

 三、心理咨询的治疗理念

第八章 咨询面谈中常用的分析技术

 一、对比分析

 二、行为分析

 三、语义分析

 四、梦的解析

 五、催眠治疗

后记

在来访者眼里，咨询师是否有吸引力或个人魅力，对咨访关系的发展具有重要意义。这种基于咨询师外在气质和内在品质的“个体吸引力”从一开始就对咨询面谈产生着潜移默化的影响。吸引力不仅指咨询师的个体吸引力，而且还包括咨访关系所具有的稳定性和由此造成的归属感。因此，我们可以把吸引力定义为：由于咨询师的个体魅力和咨访关系的稳定性所形成的来访者的认同感和归属感。显然，具有吸引力的咨访关系是来访者在治疗期间不可或缺的精神家园。尽管吸引力会导致来访者对治疗关系的短暂依赖，但正因为如此，它也为来访者实现人格成长提供了可能。

吸引力包含了咨询师“个体魅力”和“人际关系”两个重要方面，它在咨询面谈初期发挥着重要作用。随着咨询和治疗关系的进一步深入，咨询师的专业技能的影响将超过吸引力的影响。也就是说，如果一位咨询师缺少专业能力，即使他被认为是有吸引力的，来访者也不会继续找他咨询。任何情况下，吸引力都不能取代专业素质。

在来访者眼里，吸引力似乎是一个变数，没有咨询师认为自己对所有的来访者都具有吸引力。决定是否有吸引力，来访者的第一印象或第一感觉非常重要，而第一印象的形成往往与咨询师的气质类型是否符合来访者特定的心理预期有关。可以说，每一位咨询师都有特定的被接受、最受欢迎的来访者群体。如果我们不能被更多的来访者所接受，就有必要通过专业训练和分析，增加自己人格的弹性，以适应更广泛的来访者群体的期待。

在咨询面谈中，提升咨询师以及咨访关系对来访者的吸引力的重要途径是“结构化”，即咨询师通过语言呈示，与来访者达成对咨询师角色、咨询目标、咨询过程和咨询步骤的共识，从而构建一个稳定的咨访关系模式。来访者对咨询过程中的重要事项缺乏了解，会产生不确定感和焦虑。特别是初次接受心理咨询的来访者，他们往往基于过去看临床医生和精神病专家的经验，对咨询过程进行主观臆测，或者习惯于“一问一答”和“先陈述自己的问题然后等着咨询师给出建议”的方式接受咨询，由此对面谈方式和所经历的事件感到奇怪、迷惑不解或误解，因为与普通临床医生不同，咨询师要求来访者探索自己的情感，回顾自己的过去，思考自己的问题的产生原因，显然这不是大多数来访者所期待的。当实际的咨询与治疗过程与来访者预期相悖时，咨访关系将受到损害。因此，结构化的直接目的，就是通过对治疗要素进行澄清和说明，确立重要的咨询概念，引起来访者积极的期盼，减轻他们的焦虑和不确定感，增强来访者对咨询师的认同感和治疗关系的稳定性。

下面是就咨询过程中经常涉及的问题进行直接结构化的谈话片断，来访者是一位在母亲的陪同下初次接受心理治疗的“神经性恐惧”患者。谈话涉及来访者的母亲对女儿接受心理治疗的态度问题。

来访者母亲：“老师，我带女儿来找你们，是想求得你们的帮助。为她的这个病(癔症与神经性恐惧)我们看过不少的医生，别人说只有接受心理治疗才有用，可她的爸爸并不赞成我们来找你们，他不相信这个。”

来访者：(夸张地)“我妈妈很关心我，她自己身体不好，但为我做了不少。”

咨询师：“噢！妈妈关心自己的女儿是可以理解的。不过，你爸爸也会关注你的治疗，他不赞成你们来找我，除了对心理咨询不够了解之外，我想或许还有他自己的另外一些担忧吧。”

来访者：“他会担心什么呢？无非是怕我的病治不好。”

咨询师：“也许吧！不过我的意思是说，或许你爸爸已经隐隐约约地意识到你的问题的症结。就我的咨询经验来说，虽然表面上看是你在生病，但如果接受一段时间的分析治疗，你会发现，你的问题与你父母有关。‘父母生病孩子吃药’是常有的事儿。其实，心理治疗会让你经历一个痛苦的过程，以后我们会不自觉地涉及你幼年的成长经历、你和你父母的关系以及你父母之间的关系等等。当我们要去面对这些对于你和你们全家来说不愿面对的事实时，你会产生想逃离或者结束治疗的冲动。到那时，说不定妈妈也会站在爸爸一边，反对你接受心理治疗。当然这只是我的担心而已，毕竟父母是爱自己孩子的……”

来访者母亲(开始捶打自己的胸部，不停地喘粗气，以求引开女儿的注意力。女儿马上走过去安慰她，嘴里还不停地呢喃着。母亲推开女儿，示意开始咨询)：“你不要管我，只要你自己好就行！”

咨询师(向这位母亲递上一杯水)：“您坐在这里，休息一会儿就会好的，我先和您女儿交换一下意见……”

(分析治疗进行到第二个疗程后，大概是第七次面谈)

咨询师：“你知道吗？我发现你有个很大的改变，今天，你没有要母亲陪同你来。”

来访者：“其实在我上楼的时候，心里特别犹豫，究竟该不该继续咨询。我想起您第一次说的话，我母亲确实有点不情愿我来咨询了，至少她不愿意陪我来这里。但我相信，即使她不陪我来，我自己也能来，毕竟我已经是二十多岁的成年人了。这段时间我就是这样做的。今天我在公共汽车上没有任何不舒服的感觉，也不觉得恐惧，我不再为母亲的表现感到焦躁不安。”

咨询师：“你为自己的行为不符合母亲的意愿感到內疚，但你今天独自一人来有了新的体验。不过，你怎么知道母亲不愿意你来接受治疗呢？”

来访者：“我从她的眼神中看出来的，她躺在床上不起来，也不像开始阶段那样很有兴致地催促我，好像可来可不来似的。不过，我爸爸对我的态度好像有了一些改变……我相信我能把治疗坚持下去。”

从谈话中我们可以看到，在咨询面谈的初期，结构化是多么的必要。这个案例中，如果没有事前进行结构化面谈，咨访关系很可能中途中断。

P92-95

许多人就是因为感到痛苦和困惑而与心理学结缘。特别是我这样的“半路出家”的心理治疗师，心灵的苦痛、创伤、情结以及与此相关的人生的缺失似乎成为我今天从事这一职业的唯一理由。所以，我把心理治疗师这个职业戏称为“在痛苦中无可奈何的选择”。一天，当我和南岛心理咨询所的其他同事不得不为又一位离开南岛的成员而设宴饯行时，这种感慨尤为强烈，我再一次体验到了分离的焦虑。毕竟，她们并没有真的离开南岛！毕竟，她们开始了属于自己的生活！而“心理学”只是她们漫漫旅途中的一个港湾、一处浅滩、一座桥梁、一个没有围栏的家……那些留在这里的人，无论对于离开的人曾有过怎样的意义，都得面对自己的现实——我现在所做的，就是我此时此刻唯一能做的。

一个人感受到了小小的痛苦，可以选择学习心理学进行自我调整；一个人遭遇不堪忍受的痛苦，可以去看看心理医生，要是一个人“病人膏肓”，可能的选择之一就是当心理医生了！不过，在做出这样的职业选择之前，你得清楚自己患的是什么心病，你得了解发病的原因，你得放弃治疗的想法。你需要的仅仅是自我理解和重新体验。许多时候，“放弃”对于我们来说具有独特的治疗意义，放弃治疗就是最好的治疗。否则，你会不自觉地在“咨访关系”中找你的“来访者”为你疗伤。只有经历了痛苦，了解自己的痛苦，有良好自我觉察的人，才能成为心理治疗师，心理治疗师正是这样一群比较了解自己，放弃了改变自己的内在性，并选择学会接纳和承受痛苦的人。我相信，痛苦对于人的成长具有双重意义：它既可以用于制造神经症症状，也可以让人产生不可言表的悲剧意识，而悲剧意识恰恰是一个人显得深刻而高贵的原因。

如果你翻开一张报纸，首先映入眼帘的是某条新闻的内容，还是报纸的版式、风格和标题？这从某种意义上提示了你是否适宜做心理治疗师。世界的本质存在于现象之中，心理治疗师恰恰是关注现象甚于关注具体内容的人，这似乎是一种直觉的敏感。在咨询面谈中“只见树木，不见森林”的定式，常常是需要克服的障碍。相对于表述的内容而言，一个人习惯于怎样表述总是我们优先考虑的问题，无论治疗多么的需要我们真实的“情感卷入”和“共情”，理性的观察者始终是心理治疗师的第一角色。

学习心理咨询与治疗遇到的另一个问题是对理论的态度。有太多的学者宣称理论的无用，也有太多的专家强调技巧的重要性，认为所有的知识一定要用技巧来支持，导致现今心理咨询业界过分注重技巧的学习而忽视理论的倾向。在我看来，这是一个误区。实际上，关于心理治疗的许多理论都不能用简单的技巧来展示，特别是关于思辨的逻辑和治疗理念。我的体会是，系统的理论学习很重要。在庞大心理治疗体系中，处于顶尖位置的是符合人性本相的治疗理念，各种流派的理论模型是对理念的阐述，技巧与方法仅仅是表达理念的工具，而这些工具完全可以因人而异。

我非常敬重那些从事严谨的学术研究的心理学专业人士，而我本人却是一个不太严谨的人，常常习惯于随意地使用概念和符号，或者按照自己的理解去使用已经约定俗成的概念。在本书中，可能有许多词组，如“咨询师”、“治疗师”、“心理医生”和“面谈者”、“精神分析”和“心理分析”等等，都被我用作同义词，敬请读者小心识别。就我的专业背景而言，但愿这是一个可以原谅的错误。

作为一个临床心理学机构的负责人，我曾建议一位资深的心理分析家把她在南岛心理咨询所的值班时间由每星期的三天增加到四天，得到的回答却是：“我觉得现在的状态对于我来说是最好的，请你告诉我，我为什么还要增加一天？”我无言以对。这似乎给了我很深的启示……

学术阐释生活，生活高于一切！

向程

2006年5月25日于蓉城

成都是一个人文城市，也是一个休闲城市，一个心理学气氛极为浓厚的现代都市，各种心理学讲座、心理沙龙、心理工作坊活动频繁。在这里，学习心理学，讨论心理问题，毫无顾忌地呈现自己的“症状”，大胆地宣泄情绪，相互剖析和轻松对峙，已经成为一种生活方式。在这个都市我有幸结识了许多心理学方面的专业人士和爱好者，是他们的宽容、平和和专注给了我表达思想的信心。

本书的出版要特别感谢周芸女士的极力推荐，是她第一次慎重提醒我把自己近几年的小组培训的讲稿进行系统整理，并帮助我落实有关出版的事宜；感谢四川大学出版社对本书所做的后期编辑工作；感谢南岛心理咨询研究所的胡薇老师和杜君翼先生对本书进行了不厌其烦的文字勘误，尽管这仍难以避免文字上的错误。

向程

2006年7月