本书是为那些在体检之后，被医生指出“需要注意”和“需要观察”甘油三酯与胆固醇的人提供参考而编写的。

全书共分5章，内容包括：什么是甘油三酯和胆固醇；为什么会出现令人担忧的不正常数值；为什么不进行治疗是非常危险的；如何做到自我改善；无法进行自我改善时的治疗方法。

可以说，接受体检或短期疗养已经是现代人的生活常识。但并不是只停留在接受健康检查的形式上，重要的是检查之后的行动。在被医生指出“需要进行治疗”之后仍然置之不理的人是不多的，所以笔者对他们并不特别担心。而是想唤起那些“需要注意”和“需要观察”的人的注意。本书是为了给这些“需要注意”和“需要观察”的人提供参考而编写的。

前言

体检结果记录栏

第一章 什么是甘油三酯和胆固醇

 甘油三酯和胆固醇都属于人体内的一种脂质

 甘油三酯既可从食物中摄取也可从人体内产生

 甘油三酯过多就会导致肥胖

 胆固醇既可从食物中摄取也可从人体内产生

 在血液中流动的脂蛋白的种类

 ◇专栏 胆固醇存在于身体的何处？在体内的含量有多少？ 

 胆固醇具有3个重要功能

 血液中胆固醇数值的3种指标

 ◇专栏 新出现的坏脂蛋白

 高脂血症的诊断标准

 ◇专栏 检查前12小时需禁食、禁酒

第二章 为什么会出现令人担忧的不正常数值

 不良的饮食生活导致血液中脂质增多

 甘油三酯的增多会导致肥胖，进而引起恶性循环

 酒精摄取过量会使甘油三酯增加

 吸烟会减少好胆固醇，使坏胆固醇变得更坏

 运动不足会使甘油三酯滞留体内

 精神压力大会减少好胆固醇，增加坏胆固醇

 ◇专栏 什么是容易导致动脉硬化的代谢综合征

 胆固醇迎来最高值的阶段

 家族性遗传也易使甘油三酯值和胆固醇值升高

 其他疾病和药物也会使数值升高

 ◇专栏 不良饮食习惯也是导致不正常数值

 出现的原因

第三章 为什么不进行治疗是非常危险的

 由于甘油三酯过多而引起的各种疾病

 由胆固醇形成的胆结石

 血液中脂质值较高的几种高脂血症

 甘油三酯和胆固醇都会加剧动脉硬化

 动脉壁隆起、变硬的状态即动脉硬化

 ◇专栏 如何了解动脉硬化的发展程度

 不同部位的动脉硬化，会引起不同的疾病

 动脉硬化会导致重大疾病

 ◇专栏 亚洲和欧美国家在心肌梗死发病风险上的差异

第四章 如何做到自我改善

 重新审视自己的生活方式

 利用BMI来了解自己的适当体重

 饮食中应考虑均衡搭配营养素

 ◇专栏 第6营养素——食物纤维

 需要注意的食品摄取方法——选择低脂肪型乳及乳制品

 需要注意的食品摄取方法——选择适量、优质的蛋类和肉类

 需要注意的食品摄取方法——每周吃鱼2～3次以上

 需要注意的食品摄取方法——积极摄取豆及豆制品

 需要注意的食品摄取方法——每天吃蔬菜350g以上

 需要注意的食品摄取方法——吃水果应适量

 需要注意的食品摄取方法——不要过量摄取含亚油酸的油脂

 饮酒要适量

 根据高脂血症的类型改善饮食生活中的问题

 ◇专栏 有其他不正常数值的人在饮食方面应

 注意的事项

 吸烟不存在适量问题，要毅然戒烟

 坚持长期的轻松运动

 步行运动、慢跑、游泳等都是有效的有氧运动

 除运动外，在日常生活中还应提高活动量

 掌握解除压力的方法，以便尽早解除

 ◇专栏 反式型脂肪酸在国外已受限制

第五章 无法进行自我改善时的治疗方法

 管理目标值因冠状动脉疾病的危险因素的多少而不同

 如改善生活方式没有效果，再考虑药物治疗

 治疗高脂血症的药物分为3类

 了解并正确使用药物

 ◇专栏 不断开发出来的新他汀类药物

饮食中应考虑均衡搭配营养素

营养素的理想分配量

糖质(碳水化合物)、脂质、蛋白质被称作三大营养素。对高脂血症患者来说，如下的分配是较理想的。

●碳水化合物

糖质分为米饭和面包等主食中所含有的多糖和点心、水果中所含有的单糖。单糖在体内的吸收迅速，会很快变成甘油三酯。多糖在分解方面需要一定的时间，甘油三酯不容易增加。如果从减少摄取热量的角度出发，人们往往会认为应该从减少主食的进食量开始，其实这是一个误区。相对于主食中所含的多糖，单糖更容易形成甘油三酯，所以，饮食整体热量的60％应该从主食中摄取。

●蛋白质

蛋白质分为植物性蛋白质和动物性蛋白质。所谓植物性蛋白质主要是大豆和大豆制品。动物性蛋白质可分为3类：即肉类、鱼类、蛋和乳制品类。要以植物性蛋白质和鱼类为中心，全体热量的15％～20％要从蛋白质中摄取。

●脂质

除了植物油和黄油、人造奶油等食品中含有脂质，肉和鱼中也含有脂质。在肉类中，肥肉和鸡皮中含有较多，鱼类中，含有EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)的脂肪成分也是脂质。要尽量多从植物性和鱼类中摄取，全体热量的120％～25％要从脂质中摄取。的需要注意的成分的摄取量

此外还有其他需要我们加以注意的成分的摄取量。

●胆固醇 

尽量不要过量进食含胆固醇较多的食物。这些高胆固醇食品有鸡蛋、鱼子、动物肝脏等。胆固醇一天的摄取量标准是300mg以下。

●食物纤维

食物纤维具有抑制胆固醇的吸收、促进排泄的作用。一天摄取量的标准值要在25g以上。

●维生素、多酚

维生素有助干分解脂质，减少甘油三酯和胆固醇，多酚具有抑制活性氧的作用，它们在蔬菜和水果等食物中含量较多，不过由于水果的糖质为单糖，所以一天的摄取量要控制在80～100kcal以内。

体检之后

第6营养素——食物纤维

食物纤维是食品中所含有的“在人体内不会被消化的成分”。它不会变成热量，只是从肠内通过而已，因此，它作为不必在乎热量的食品，起到清扫肠内的作用。

食物纤维对降低胆固醇值具有非常显著的效果，它有水溶性和不溶性两种。水溶性的食物纤维可防止胆固醇被小肠吸收，还可促进胆汁酸的排泄，具有降低胆固醇值的作用。此外，它还具有延缓葡萄糖的吸收速度，以防止血糖值上升；促进钠排泄，以防止血压上升的作用，因此，有助于预防糖尿病和高血压等疾病。不溶性食物纤维可有效改善便秘。由此可知，能够在预防生活方式病方面产生效果的食物纤维，可以说是仅次于5大营养素的第6营养素，对现代人来说是不可或缺的营养成分。

水溶性食物纤维在海藻类、魔芋、蔬菜、水果、豆类、茎薯类等食品中含量丰富；不溶性食物纤维大多蕴含在蘑菇类、豆类、谷类、茎薯类、蔬菜、水果等食品中。如果粗米饭加裙带菜酱汤、酱油熬的菜肴、煮豆、间食来点红薯等传统的饮食，无须额外注意即可充分摄取食物纤维。但是，随着最近欧美型饮食生活的流行，我们很少吃到含丰富食物纤维的食品了，在外进餐就更难摄取到。

利用水果来摄取食物纤维是最简便的方法，但由于水果中含有易被身体迅速吸收后变成甘油三酯的单糖，所以，注意不要进食过量。另外，对大多数人来说，达到一天25g食物纤维的标准摄取量是比较困难的。最近在市面上也有饮用的食物纤维在出售。我们可以根据自身情况，积极地摄取。

需要注意的食品摄取方法——选择低脂肪型乳及乳制品

牛奶含有丰富的优质蛋白质和钙

蛋白质在我们的身体内会被分解成约20种氨基酸，其中9种氨基酸不能在体内合成，只能从食品中摄取，这9种氨基酸被称作必需氨基酸，牛奶是含有这9种必需氨基酸的优质蛋白质之源。

不仅如此，1杯牛奶(约200ral)大约含钙210mg，成年人一天的钙需求量为600mg。钙的吸收率较低，可以说它是一种很难被人体所摄取的营养素。虽然蔬菜和小鱼等含钙丰富的食品有很多，但牛奶却是钙吸收率最好的食品。

钙不仅会生成骨骼和牙齿，还具有降低血压的作用，从预防高血压的角度上来看，牛奶是我们应该积极食用的食品。

令人担心的脂肪成分与胆固醇

200ml牛奶所含有的胆固醇约为25mg。与“一天的胆固醇摄取量300mg以下”这一标准值相比较，它不是一个令人特别担忧的数值。牛奶脂肪成分约是7g，热量约为140kcal，相当于1小碗米饭的热量。

但是，这些是含乳脂肪为3％以上的普通牛奶所表示的数值。为了抑制热量和脂质量，最好还是选择低热量、低脂肪的类型。如果选用低脂肪牛奶和脱脂奶粉，脂肪成分和热量都会进一步降低。

以牛奶为原料制成的奶酪也有很多种，由于种类的不同，热量也有很大的差异。凝乳和酸乳酪的热量都比较低，如果选择无糖的酸乳酪，就能够更有效的抑制热量。

需要注意的食品摄取方法——选择适量、优质的蛋类和肉类

虽然营养丰富，但也不要吃得过多

蛋被称作是“完美食品”，含有人体所有的必需氨基酸以及多种维生素和矿物质，所欠缺的是维生素C。

但是，蛋(蛋黄)也含有很多的胆固醇。1个鸡蛋(50g)甚至可含有210mg的胆固醇，如果要将一天的胆固醇摄取量控制在300mg以下，那么，只1个鸡蛋就足矣。

而且，鸡蛋常被用作各种食品的原料，如蛋黄酱、塔塔酱、布丁、蛋奶馅、点心、面包等，人们常在无意问摄取到鸡蛋。

鸡蛋有时还被称作使胆固醇值升高的元凶，但并不是所有的人吃鸡蛋都会使胆固醇值升高，对那些胆固醇原本就很高的人来说，最好还是减少鸡蛋的摄入量。

肉类要选择含脂肪较少的部位

虽然肉类是良质蛋白质的来源，却含有很多的胆固醇和脂质，但也不能因此就完全不吃，那样会造成营养失衡。由于肉的种类和部位的不同，所含的脂质量也有很大的差异，所以要选择食用含脂质较少的部位。

含脂质较多的是肥肉和鸡皮等。这些都是很好吃的部位，但最好还是不要吃。与其在做料理之前将其剔除掉，倒不如在做好后剔除，这样不会有损味道。

在部位的选择方面，腿肉、里脊肉和鸡胸脯肉等是含脂质较少的部位。香肠和培根含有很多的脂质。肉馅的脂质含量会因选用的部位不同而有所差异，还是尽量避免较好。

在烹饪方法上，通过氽或蒸、煮等方式可以将油脂剔除掉。烧烤时要尽量使用铁网或树脂加工的平底锅来剔除油脂以减少脂质的含量。

P92-99

可以说，接受体检或短期疗养已经是现代人的生活常识。但并不是只停留在接受健康检查的形式上，重要的是检查之后的行动。在被医生指出“需要进行治疗”之后仍然置之不理的人是不多的，所以笔者对他们并不特别担心。而是想唤起那些“需要注意”和“需要观察”的人的注意。

这是因为那些被指出“需要注意”和“需要观察”的人在“需要注意”和“需要观察”的期间，由于采取了不同的行动，其结果也产生了很大的差别。

如果对血液中“需要注意”的“甘油三酯值”和“胆固醇值”置之不理，那么发展成重大血管性疾病的危险性就会变大。下次健康诊察时显示出“需要治疗”的概率也会相应的变大。

相反，如果将“需要注意”和“需要观察”视作危险信号并能够积极地着手进行改善，下次检查时就很有可能告诉您“没有异常”了。本书是为了给这些“需要注意”和“需要观察”的人提供参考而编写的。衷心希望诸位能够灵活利用本书，从而能够在下次的健康诊察中获得“好结果”。

山田信博