亲爱的读者朋友，你们知道吗？每年的3月24日是“世界防治结核病日”，结核病是由结核杆菌感染所引起的一种慢性全身性传染病。结核杆菌可能侵入我们全身的各个器官，引起多器官结核，但它最主要还是侵犯肺脏。这就是为什么人们最常听到“肺结核”这个词的原因，实际上，肺结核仅仅是结核病中最常见的一种。本书从“衣食住行”的角度，详细讲述了结核病的防治知识。当您读完本书之后，您一定会认识到，结核病并不可怕。它是可以预防，可以治疗的。

本书按《衣食住行保健丛书》统一格式编写，分3篇，即基础篇、未病预防篇、已病养治篇，向广大读者全面介绍有关结核病的基础知识，诊断、预防方法及治疗原则，尤其是介绍蕴含在日常生活，即“衣食住行”中的防治知识，是结核病患者和高危人群的实用参考书，也可供基层医务人员参考。

前言

1 基础篇

 1.1 什么是结核病？它有何危害

 1.2 结核病的病因是什么

 1.3 结核杆菌有哪些特性

 1.4 结核病是怎样传染的

 1.5 肺结核是怎样发生的

 1.6 肺外器官结核病是怎样发生的

 附：我国结核病新分类(1999年制订，2002年1月1日执行)

 1.7 结核病的疫情严重吗

2 未病预防篇

 2.1 接触结核病患者一定会患病吗

 2.2 怎样预防结核病

2.2.1 预防结核病的总原则

2.2.2 彻底治愈结核病是最好的预防措施

2.2.3 为什么要接种卡介苗

2.2.4 哪些人应接种卡介苗？如何接种

2.2.5 接种卡介苗需要注意哪些问题

2.2.6 有预防结核病的药物吗

3 已病养治篇

 3.1 如何诊断结核病

　 3.3.1　结核病有哪些症状

　 3.3.2　如何早期发现肺结核

 　3.3.3　痰结核菌检查是确诊肺结核的重要方法

 　3.3.4 X线检查是发现肺结核的有力武器

 　3.3.5　结核菌素试验有何用途

 　3.3.6　测定结核抗体或抗原有何诊断价值

 　3.3.7　结核病常与哪些疾病容易混淆，造成误诊

 3.2 结核病可以治愈吗

 3.3 治疗结核病的原则、方案是什么

　 3.3.1 使用抗结核药物要遵循哪些原则

　 3.3.2 第一线、第二线抗结核药物分别有哪些

　 3.3.3 什么是短程化疗？常用方案有哪些

　 3.3.4 什么是耐多药结核病，如何预防、治疗呢

　 3.3.5 什么是顿服疗法、间歇疗法以及两阶段疗法

　 3.3.6　为什么结核病患者用药必须满疗程

 3.4　中医治疗结核病有效吗

3.4.1　中医的一般治疗

3.4.2　辨证分型施治

3.4.3　对症治疗

3.4.4　中药药膳

 3.5 肺结核患者可以不住院治疗吗

 3.6 肺结核复发和治疗失败的原因有哪些

 3.7 如何预防和处理抗结核药物的不良反应

 3.8 几种特殊情况下抗结核药物的应用

3.8.1 肝功能减退时如何用药

3.8.2 肾功能减退时如何用药

3.3.3 妊娠、哺乳期间如何用药

3.8.4 老年人结核病如何用药

3.8.5 儿童结核病患者如何用药

3.8.6 免疫低下、免疫缺陷人群患结核病如何用药

 3.9 结核病患者在衣食住行上应注意什么

3.9.1 结核病患者如何隔离消毒

3.9.2 结核病患者穿衣、饮食方面应注意什么

3.9.3 结核病患者可以劳动吗？可以继续参加工作和学习吗

3.9.4 结核病患者的恋爱、婚姻、生育问题

3.9.5 结核病症状如何处理

对于经集体体检发现的轻型肺结核患者，痰菌阴性，又无明显症状者，可以一边积极治疗，一边工作，不需要停止工作；也可以适当减轻工作量，缩短一些工作时间，如此就可以了。值得注意的是，即使恢复工作后也要有规律的生活，不可过度劳累，应保证每天足够的睡眠，不要去网吧，不要打电子游戏、打麻将等。因为一旦机体因疲劳而导致抵抗力降低，肺结核便可能复发，那时再治疗就很困难了。除发热、咯血等症状较重的结核病患者需卧床休息外，轻症、无明显症状的结核病患者，可做些轻体力劳动或进行小运动量的体育活动(如做家务、散步、打太极拳、呼吸体操等)，应常到户外呼吸新鲜空气，晒太阳。

3.9.4结核病患者的恋爱、婚姻、生育问题

1.恋爱、婚姻问题

这个问题是我们应该正确对待的。患活动性肺结核的未婚患者，应该保持心情舒畅、乐观心态，应安心休养、积极治疗，最好暂时不要考虑恋爱、婚姻问题，应等治疗结束，病情稳定，恢复正常工作以后再考虑。因为在结核病活动期间谈恋爱，患者自己休息不好，不利于康复，假如再遭到恋爱或婚姻的挫折，必然致使身心不愉快，更易降低身体抵抗力，使病灶恶化或播散，此外还可将结核病传染给对方或下一代。正在热恋中的男女，在一方结核病传染性未消除之前应避免接触，可网上或电话交流，保持感情，互相鼓励，共同努力，战胜疾病，千万不能以对方有病为由抛弃恋人，这会给对方造成难以愈合的心理创伤。待结核的传染性消除之后，可以恢复接触，但注意不可过于疲劳，以免影响休息，致使病情复发。

结核病尚处于活动期者，不宜结婚，已准备结婚者，也应推延婚期。结核病患者结婚应符合以下4个条件。

(1)按医生制订的化疗方案，规律地联合用药，已完成规定的疗程。

(2)完成疗程后，经2～3次查痰(涂片和培养)，结核菌已转为阴性(已查不到结核菌)。

(3)X线胸片上见病灶已吸收、钙化、纤维化，空洞已关闭，即是说病灶已痊愈。

(4)停药后定期照片、查痰，持续观察1年，结核病无复发。

在一些农村至今还流行“冲喜”治病的迷信活动，他们让结核病患者结婚企图使其病情好转、痊愈。这种违反科学的愚昧行为，害人又害己，应当坚决反对。

2.性生活问题

结核病患者应“远房事”。中医西医均主张患者节制性生活。已婚肺结核患者，处于病灶活动期，有发热、咳嗽、咯血，或痰中查到结核菌(痰茵阳性)者，应禁止性生活，应与爱人分室居住或分床，并避免接触容易引起性冲动的事物与活动。经过治疗，待病灶吸收好转，痰菌转阴，传染性消失后，可恢复性生活，但仍应节制，次数宜少，以不引起疲劳为原则。

肺外器官结核病患者也应遵守上述原则。

3.妊娠问题

已婚女性如患活动性肺结核或肺外结核时，应采取有效的避孕方式。因为妊娠确实会带来一些使结核病恶化的因素，如妊娠期内分泌、免疫及呼吸功能都有一定变化；妊娠头4个月，由于厌食、恶心、呕吐(妊娠反应)使机体代谢紊乱，免疫力降低，可使病灶恶化，甚而肺结核空洞形成；继续妊娠，由于胎儿逐渐长大，使膈肌上抬，肺被压缩，产后膈肌突然下降，常使结核病灶发生播散，更何况妊娠期间无法进行正规化疗，因为一些抗结核药如利福平、链霉素、丙硫异烟胺等对胎儿生长发育有影响，甚至引起畸胎，不能使用，因此，在结核病正规治疗期间最好避免妊娠。

对于已怀孕的重症肺结核患者，也包括活动性肺外结核患者，如肾结核、骨结核、结核性心包炎、结核性腹膜炎和结核性脑膜炎等，应中止妊娠，做人工流产。

少数孕妇因惧怕照X光影响胎儿发育，结果在妊娠期未能及时发现肺结核，产后突然发现自己罹患急性粟粒型肺结核、干酪型肺炎或全身其他脏器的结核病，而且病情已很严重，甚至已传染给丈夫、孩子或其他亲人了。因此，女性孕前应常规做胸透，并注意有无肺外结核，一旦发现。应尽早治疗。即使怀孕后怀疑患了肺结核，仍应到医院检查。在采取保护性措施(穿戴铅板围裙)的条件下。常规胸透对胎儿的影响并不大，若发现患有活动性肺结核病时应及时终止妊娠，随后进行化疗。妊娠后期才发现有活动性结核病的患者，除了分娩时应特别注意外，产后不宜哺乳，这样既可避免传染给婴儿，又可防止产妇因哺乳过度劳累影响治疗，甚至使病情恶化。产后应积极进行抗结核药物治疗。

已婚患肺结核的患者，应待病灶痊愈，停药1年后，经检查证实结核病未复发，方可考虑妊娠。这一方面可使疗效巩固，另一方面也避免了抗结核药物对胎儿的不良影响。P128-131

亲爱的读者朋友，你们知道吗？每年的3月24日是“世界防治结核病日”，结核病是由结核杆菌感染所引起的一种慢性全身性传染病。结核杆菌可能侵入我们全身的各个器官，引起多器官结核，但它最主要还是侵犯肺脏。这就是为什么人们最常听到“肺结核”这个词的原因，实际上，肺结核仅仅是结核病中最常见的一种。

结核病又被人们称为“痨病”，这是一种古老的传染病，自人类存在以来，它就存在了。长期以来，它在世界各国流行。目前，全球有近20亿人遭受结核杆菌的感染。有2000万人不幸罹患结核病，每年新发的患者达800万～1000万人。每年约有300万人死于结核病，结核病已然成为了传染病的头号杀手。

如果我们还不立即采取有效的措施控制和治疗结核病，未来的10年间全球将新增加3亿健康人受结核杆菌感染，9000万人发生结核病，3000万人死于结核病。我国属于世界上22个结核病高流行国家之一，全国有5亿以上人口受结核杆菌感染，活动性肺结核患者有600余万，其中传染性肺结核患者达200余万，每年还有113万新结核患者出现，除此之外，还有大量肺外结核患者存在。每年因结核病死亡者达13万。因此，可以说在我国，结核病仍然严重危害着人们的健康。对此，我国卫生部门也一再呼吁，凡是连续咳嗽、咳痰3周以上，或咯血、痰中带血丝者，应怀疑患肺结核病；与肺结核患者直接接触的家庭成员、同事、同学等视为密切接触者。密切接触者和怀疑得了肺结核的患者均应尽快到结核病防治专业机构或综合医院的结核病专科进行身体检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

结核病疫情如此严重的现状，是促使此书诞生的契机。本书从“衣食住行”的角度，详细讲述了结核病的防治知识。当您读完本书之后，您一定会认识到，结核病并不可怕。它是可以预防，可以治疗的。但是，也请您千万不要小看了结核病，它是一个顽固的疾病，结核病学是一门复杂的学问，单凭本书是无法完全讲清楚的。但是，不管怎么说，学习基本的防治知识，对我们都只有好处没有坏处。这些知识可以帮我们更好地了解结核病，能使我们了解如何进行自我保护，预防传染。即使不幸罹患了结核病，只要积极配合医生的正规治疗，是可以痊愈的。结核病的诊断和治疗都应在专业的专科医生指导之下有条不紊地进行，大家千万不可自行诊断，自行购药，自行治疗。如果那样做，极有可能导致耐药性的产生，甚至造成差错事故的发生。这是我们所不愿见到的情形。而了解结核病的相关知识，学习正规化疗的知识，则可以有效杜绝这种情况的发生。这些知识可以帮助我们树立信心，最终战胜结核病。

编者

2007年12月于重庆