本书从农村病人的视角，以问答的形式对高血压防治的有关知识作了较为全面的介绍，着重预防及纠正不良的生活方式和社会行为，倡导低盐低脂的饮食习惯，戒烟限酒，控制体重，适量运动，心理平衡等健康生活方式，强调高血压的早防、早治、早期发现。力求通俗易懂，内容新颖实用，可操作性强，真正贴近农民群众的需求。

《中国农民卫生保健丛书》中的六种，已出版6种，由卫生部、科技部购买6000～10000册不等赠送农村地区，并已列入我社十一五规划。近些年，高血压发病率在农村大幅提高，而农民的自我保健意识去十分缺乏。本书主要介绍高血压的防治知识，并给予科学生活方式的指导。

一　血压的奥秘

　1.奇妙的心脏

　2.血液是如何流动的

　3.什么叫血压

　4.血压是如何形成的

　5.哪些因素会影响血压

　6.人的血压为什么会有波动

　7.农民朋友，你会测血压吗

　8.脉压和平均动脉压

　9.什么叫随测血压

　10.什么是动态血压监测

二　人为什么会得高血压

　1.什么是高血

　2.人为什么会得高血压

　3.吃出来的高血压

　4.肥胖与高血压

　5.高血压会遗传吗

　6.从事哪些职业的农民易患高血压

　7.什么性格的人易患高血压

　8.运动对血压有何影响

　9.年龄性别对血压有影响吗

三　形形色色的高血压

　1.原发性高血压

　2.继发性高血压

　3.白大衣性高血压和医源’性高血压

　4.高原性高血压

　5.妊娠高血压

　6.老年高血压与收缩期高血压

　7.儿童高血压

　8.缓进性高血压

　9.急进性高血压和恶性高血压

　10.假性高血压

　11.顽固性高血压

四　高血压有哪些危害

　1.高血压如何分类

　2.你的高血压属于哪一期

　3.高血压有哪些症状

　4.高血压有哪些危害

　5.哪些高血压病人易发生严重问题

 6.左心室肥厚与高血压性心脏病

 7.哪些高血压病人易发生心律失常

 8.高血压病人为什么会出现心力衰竭

 9.高血压为什么会影响肾脏

 10.什么叫高血压脑病

 11.什么是短暂性脑缺血发作

 12.中风是怎么回事

 13.高血压对眼睛有什么影响

 14.高血压发生并发症后有什么后果

 15.高血压急诊有哪些

五 高血压要做哪些检查

 1.高血压病人为什么要做心电图检查

 2.超声心动图检查是怎么回事

 3.高血压病人要进行哪些血液检测

 4.高血压病人需要化验小便吗

 5.胸部X线检查对高血压病人有必要吗

 6.眼底检查对高血压病人有什么价值

 7.随测血压与动态血压监测

 8.如何对高血压危险因素进行分层

六 如何治疗高血压

 1.高血压治疗的方法

 2.高血压治疗的常用药物真不少

 3.怎样选择理想的高血压药物

 4.血压降到多少为合适

 5.为什么高血压要长期治疗

 6.高血压合并冠心病、心绞痛怎么办

 7.高血压合并高脂血症怎么办

 8.高血压合并糖尿病怎么办

 9.老年人的高血压怎么治疗

 10.怀孕妇女的高血压怎么治疗

 11.高血压病治疗的六大误区

七 高血压的预防与保健

 1.高血压是可以预防的

 2.有什么方法可以预防高血压

 3.高血压病人要少吃盐

 4.减肥对高血压十分有利

 5.高血压病人能否饮酒抽烟

 6.运动对高血压有何益处

 7.为什么规律生活对高血压很重要

 8.高血压病人不宜食用哪些食物

 9.高血压病人饮茶有益吗

 10.高血压病人便秘要紧吗

 11.哪些蔬菜水果对高血压有益

 12.心理平衡与高血压

 13.血压突然升高如何自救

 14.如何预防中风的发生

 15.高血压的四季保健

 16.高血压病人盲目进补得不偿失

 17.有哪些自我保健推拿方法对高血压有益

 18.高血压——可防可治

1 奇妙的心脏

人体胸部的中央，两肺之间，有一个梨形的器官叫心脏，大小如同自己的拳头一般，重量约260克。别看心脏不大，结构却十分奇妙而复杂，作用也非同一般。

心脏是一个中空的肌性器官，内有许多间隔，像墙壁一样把心脏分为左右两半和上下两个房间，分别称为右心房、右心室、左心房和左心室。正常人左右心腔完全分隔而上下房室间通过门样的结构(叫作瓣膜)相通，瓣膜控制着血流的方向，使血液只能从心房流向心室，而不能倒着流。

心脏如同一匹不知疲倦的奔马，不管是白天黑夜，也不管是睡着醒着，只要生命不息，它就每时每刻跳动不止。心脏就像汽车马达一样，它之所以一刻不停地跳动，有赖于其“油路”通畅，“电路”信号良好。心脏的表面有从主动脉(与左心室相连接的大动脉)分出的两根血管，叫冠状动脉，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，它们像蚯蚓一样盘绕在心脏表面并逐渐分支进入心肌内。心脏靠冠状动脉来供应血液、氧气和营养，这便是心脏的“油路”。心脏作为一个肌性器官，除了普通心肌外，还有少部分神奇的特殊心肌细胞，就像脉冲发生器一样能够按照自身的固有频率发放冲动，并沿着这些特殊心肌形成的“电路”传递，这也是我们正常人每分钟心跳60～100次的缘故(图1)。

2 血液是如何流动的

人体好似一座城市，需要高速公路、地面和地下通道、大街小巷等立体交通运输系统把物资搬来搬去。人体的“交通运输系统”称为循环系统，包括心脏和血管，心脏是“汽车总站”或交通调度中心，血管便是“道路”，血液便是流动中的“卡车”。令人吃惊的是，人体内的血管总长度竟达16万公里之多！循环系统的功能就是把血液(含有氧气和营养物质)运送到全身各器官和组织中去，再把组织中新陈代谢产生的废物运送到有关器官而清除，从而确保人体的新陈代谢和生命活动的正常进行。那么，血液是如何流动的呢？

心脏—动脉—毛细血管—静脉，这个流动着的封闭系统，像电路一样形成完整的回路，构成了循环系统，肺内的回路叫肺循环也称小循环，全身的回路叫体循环也称大循环。在这个系统中，心脏就像一个水泵，推动血液流动，由于动脉压力远比静脉压力高得多，再加上瓣膜的活塞作用，保证了血液只能沿单方向流动。

肺循环的作用主要是气体交换，把全身循环后回到心脏的不“新鲜”血液中的二氧化碳通过肺呼出体外，而将氧气吸入成为新鲜血液供身体所需。体循环的作用则是把氧气和营养物质输送到各个器官组织和细胞，供身体代谢所需，并把这些组织新陈代谢产生的废物带走。

3 什么叫血压

当你有个头晕脑胀什么的去医院看病时，医生常常会用血压计给你量血压，并告诉你：120／80毫米汞柱。那么究竟什么是血压呢？你一定在河边或海边走过，流动着的河水或海水会不停地拍击堤岸，并会对堤岸产生一定的压力，严重时会决堤。我们知道，人体内的心脏和血管共同构成了一个闭合的回路，心脏推动血液在此回路中流动。当血液在血管中不停地流动时便产生一定的速度和压力，这个对血管壁的侧压力就称为血压，也就是说，心脏的推动，完整的血管壁的阻力，以及血管中流动的血液的量共同构成了血压。心脏收缩时的血压称为收缩压，俗称“上压”，心脏舒张时的血压称为舒张压，俗称“下压”。

100多年前，人们对血压知之甚少，即使在医学界，医生们也并不测量血压，直到五六十年前血压的重要性才逐渐被认识到。现在，血压已与脉搏、呼吸、体温一起作为人体的一个重要的生命体征，为广大医生、病人所重视，用毫米汞柱或千帕(kPa，1 kPa=7.5毫米汞柱)来表示。根据世界卫生组织(WHO)和《中国高血压防治指南》最新标准，正常成年人理想血压是：收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱；正常血压是：收缩压小于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱。如果在不同时间、不同地点3次以上测得血压高于这个水平，就可以诊断为高血压。

4 血压是如何形成的

如上所述，血压是血液作用于血管壁的侧压力。心脏的收缩推动、血管壁的完整及血液容量共同构成了血压。

先说血液容量，它构成了循环系统平均充盈压，又称静态血压。当心跳暂停时，整个循环系统中的血液将暂-停流动，全身血管中各点血液充盈的压力达到同一个值，这便是静态血压，它反映了整个循环系统(包括心脏和血管)被血液充盈的程度，取决于血液容量的多少和循环系统容量的大小。正常人的平均充盈压约为6毫米汞柱。当血管收缩时，平均充盈压会升高；当人体有大出血时，平均充盈压会降低。

再说心脏收缩。心脏收缩时将血液推动进入大动脉，心脏舒张时把周围血液(静脉血)吸回心脏，这便是心脏搏动。正常成年人每天心脏搏动约10万次，按每次搏出血液约70毫升计，一天内心脏约泵出700万毫升，可见心脏的力量有多大。

最后说血管壁的完整性和阻力。完整的循环回路是存在血压的基础。周围血管的阻力越大，血压便越高；反之，周围血管的阻力越小，血压也越低。

5 哪些因素会影响血压

构成血压的因素已经知道，那么，影响血压的因素也不难找到。当然，影响血压的因素很多，也较为复杂。一般来说，凡是能影响心搏出量和外周血管阻力的各种因素都能影响血压，循环系统内血液充盈的程度，也影响血压。常见影响血压的因素包括：

(1)心脏每搏输出量：即心排出量，指心脏每次收缩所射出的血量，主要影响收缩压。如果心排出量增加，心脏收缩打入主动脉内的血量增多，收缩压就明显升高；反之，如果每搏输出量减少时，则主要使收缩压下降。

(2)心率：指心跳的频率，正常成年人每分钟心率为60—100次。如果心率加快，心脏收缩射人大动脉的血液会增多，而心脏舒张的时间会缩短，这时存留在主动脉内的血量增多，故以舒张压升高为主。当然心跳过快时心脏内血液减少，心排出量反而下降而血压也随之降低。

(3)外周血管阻力：外周血管阻力的增加，如动脉硬化，四肢肌肉收缩，腹腔压力增大时血压会升高；反之则血压会下降。

(4)其他因素：包括大动脉的弹性、循环系统中的血量，都会使血压发生变化。

实际上，在生理情况下，影响血压的上述因素可同时出现，血压的改变往往是上述诸因素综合作用的结果。

6 人的血压为什么会有波动

常常有病人问：我的血压昨天下午还好好的，今天上午怎么又高起来了？其实，人的血压昼夜有明显的波动。每个正常人或高血压病人都不例外，而每个人的波动规律也不尽相同。血压波动可持续很短时间，也可以很长。人体血压昼夜变化最重要的原因是人体存在睡眠一觉醒周期，这是由人体的神经内分泌系统的调节所造成的。

血压24小时昼夜变化的一般规律为：清晨清醒后血压逐渐升高，约上午7～9时达到一天的最高峰，然后在一天内处于相对较高的水平，在下午4～6时形成第二个高峰。不过其峰值不及上午高峰时的血压水平，之后逐渐下降，大约在午夜1～2时达到一天的最低谷，这样就形成了双峰一谷型的昼夜动态血压曲线。当然，有少部分人下午峰值不明显，也有一些人表现出夜间比白天高的异常曲线。

血压的变化除了受神经内分泌的影响外，也受体力和脑力活动的影响，气候、季节的变化也会对血压产生很大的影响。

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高血压是一种几乎人人皆知的常见疾病。因其发病率、致残率和致死率均极高而越来越引起人们的重视。但一个不争的事实是，人们特别是农民朋友们对高血压病的有关知识的知晓率很低，得了高血压病后的治疗率和控制率也不高。

作者在近30年的医疗实践中接诊了无数的高血压病人，他们有的从不吃药，有的吃吃停停；有的相信秘方，认为能吃断“根”；有的认为没有不舒服吃不吃药无所谓；更有的直到中风、心力衰竭生命垂危时才发现是高血压作的孽……其实，高血压既容易发现和诊断，也是可防可治的，而改变不良的生活方式和社会行为是高血压防治的关键。随着我国高血压防治指南的制定颁布，高血压的防治也在逐步规范化。

本书从农村病人的视角，以问答的形式对高血压防治的有关知识作了较为全面的介绍，着重预防及纠正不良的生活方式和社会行为，倡导低盐低脂的饮食习惯，戒烟限酒，控制体重，适量运动，心理平衡等健康生活方式，强调高血压的早防、早治、早期发现。力求通俗易懂，内容新颖实用，可操作性强，真正贴近农民群众的需求。愿本书能给广大高血压病人及其亲属带来有益的启示和帮助。

编者

2009年5月