钱秋海、倪青、姜山主编的《骨关节病》是一本内容新颖、简明扼要、融科学性普及性于一体的关节病著作。全书共分五章，内容包括：识病、知病、治病、养病和防病。其编写目的在于启发广大患者及临床工作者，以达到对该疾病的早预防、早发现、早治疗，及改善预后，提高人们的生活质量。

钱秋海、倪青、姜山主编的这本《骨关节病》共分为5章，其中“识病篇”主要是从疾病识别的角度介绍了多种关节疾病，旨在让患者获得对常见关节疾病的初步识别能力，从而有利于疾病的及早发现和诊断；“知病篇”从疾病认知的角度，进一步深入介绍了各种关节疾病的来龙去脉，具体分型和病理机制等等，旨在让患者对疾病本身有一个更加完整的认识；“治病篇”介绍了各种常见关节病的治疗方法，包括常规药物治疗、手术治疗、中医药治疗、新技术应用以及各种理疗方法；“养病篇”从日常习惯、饮食、运动等多个方面综合介绍了关节疾病的养护内容；“防病篇”主要对关节疾病预防的相关知识进行了介绍。《骨关节病》注意内容上的新颖性、全面性，在广泛吸取国内外医学界对骨关节病的新认识、新成果的同时，突出其实用性，是面向广大骨关节病患者的一本极好的科普读物，同时对骨关节病的临床、科研和教学也提供了一本较为实用的参考书。

第一章 识病篇

 1.头晕目眩，颈椎病作怪

 2.不适在肢体，病根在颈椎

 3.警惕胸椎间盘突出症

 4.“小”紊乱，大痛苦

 5.臭名昭著的“腰突”

 6.腰腿疼痛，小心“腰椎管狭窄”

 7.何为“第三腰椎横突综合征”

 8.积劳成疾的“腰肌劳损”

 9.“如坐针毡”——坐骨神经痛

 10.“一根筋”——强直性脊柱炎

 11.腰痛绵绵无休止，病起妊娠分娩时

 12.与月经相关的关节炎

 13.为害甚广的“类风湿性关节炎”

 14.痛风性关节炎早发现

 15.真假痛风须鉴别

 16.来势汹汹的化脓性关节炎

 17.当心结核性关节炎的逆袭

 18.病毒引发的关节炎

 19.风湿热与风湿性关节炎

 20.说来“蹊跷”的反应性关节炎

 21.“四处为虐”的复发性多软骨炎

 22.不同类型的儿童慢性关节炎

 23.老生常谈“肩周炎”

 24.何谓“骨性关节炎”

第二章 知病篇

 1.人体关节知多少

 2.脊柱并非“一根筋”

 3.正常人的颈椎活动范围

 4.颈椎“总是很受伤”

 5.给颈椎病分分类

 6.腰腿痛不是一个单独的疾病

 7.腰椎管狭窄的来龙去脉

 8.解密“第三腰椎横突综合征”

 9.强直性脊柱炎是如何发生的

 10.刨根问底话痛风

 11.都是糖尿病惹的祸

 12.类风湿性关节炎的病因之谜

 13.骨质缘何会增生

 14.骨质增生须正确看待

第三章 治病篇

 1.颈椎病的颈部牵引治疗

 2.治疗“腰突”方法多

 3.腰椎管狭窄如何治

 4.拨乱反正除“紊乱”

 5.第三腰椎横突综合征的治疗

 6.“强脊”早期治疗很重要

 7.月经相关关节炎的治疗

 8.类风湿关节炎的合理治疗

 9.痛风可控，治之有道

 10.控感染，速引流——化脓性关节炎的治疗

 11.扶正祛邪——结核性关节炎的治疗

 12.重拳出击，兵贵神速——风湿热的治疗

 13.反应性关节炎的治疗

 14.复发性多软骨炎的治疗

 15.全面出击——儿童慢性关节炎的治疗

 16.骨关节炎的治疗

 17.科技福音——人工关节置换术

 18.直捣黄龙——药物离子及直流电导入疗法

 19.独特的热蜡疗法

 20.“膏药治百病”

 21.古老的熨敷疗法

 22.神奇的“药浴”

 23.“中药桑拿”——蒸汽疗法

 24.最天然的疗法——日光浴

第四章 养病篇

 1.“高枕”未必“无忧”

 2.椎间盘突出症患者的生活指导

 3.站如松，坐如钟——消除姿势性腰痛

 4.强直性脊柱炎的中医食疗

 5.痛风患者的饮食原则

 6.适合痛风患者的药膳

 7.骨性关节炎的饮食调护

 8.脊柱侧突的康复锻炼

 9.脊柱侧突立位操

 10.椎间盘突出保健操

 11.腰肌劳损的医疗体操

 12.腰椎患者的运动处方

 13.腰椎患者的腰腿锻炼法

 14.腰椎患者的肌肉强化操

 15.腰椎患者运动康复小贴士

 16.类风湿性关节炎的康复

 17.肩周炎锻炼花样多

 18.骨质增生患者的调养指南

 19.人工髋关节置换术后的康复

 20.人工膝关节置换术后的康复

第五章 防病篇

 1.您属于颈椎病的多发人群吗

 2.做好颈椎病的预防

 3.积极预防腰肌劳损

 4.平衡脊柱——椎间盘突出症的预防

 5.从娃娃抓起——腰椎管狭窄症的预防

 6.强直性脊柱炎的预防

 7.科学生活，远离痛风

 8.骨质疏松重在预防

 9.善待您的关节——骨性关节炎的预防

3.警惕胸椎间盘突出症

很多人都知道腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症，可你听说过胸椎间盘突出症吗？

胸椎在解剖上比较固定，胸段脊柱的活动度较小，因此，胸椎间盘突出症是一种较为少见的疾病。但是，一旦发病，症状要比腰椎间盘突出症严重，如不及时发现和治疗，可造成严重的后果，如瘫痪。

胸椎间盘突出症是指胸椎间盘在劳损、外伤和退变等情况下，引起椎间盘的纤维环薄弱部位的变形、膨出、甚至破裂和椎间盘的髓核突出，对其周围的脊神经、硬脊膜产生压迫或炎性刺激而引起的临床症状。发病多见于40岁以上，可发生于胸椎的各个椎间隙，以下胸段发生数最多，尤其是9、10、11、12四个胸段间的三个椎间隙发生机会最多。

造成胸椎间盘突出症的常见原因有3个方面：①脊柱外伤和慢性损伤，这是最常见的原因，如从高处坠下、摔倒、旋转扭伤等；②脊柱姿势的改变，如先天和后天的驼背畸形；③胸椎及椎间盘的退行性改变。以上原因可以是单方面的存在，也可以相互作用，使椎间盘突出，对周围组织产生压迫或刺激，并引起相应的症状。

临床上急性发作的患者较少，有些患者可有明显的外伤史，但多数患者无外伤史。背痛往往是开始的症状，但并不严重，局部疼痛仅局限在棘突间，叩击时尤为明显，疼痛呈放射状，并出现束带样分布在胸壁或上腰部。疼痛区域局限在1～2根脊神经皮区，有时疼痛还可放射到下腹部、腹股沟部，甚至还可放射到大腿和小腿等。神经炎性反应显著时，可有躯干部灼痛、冷感或温觉障碍等，当有双腿乏力或沉重感、走路不稳要扶拐助行时，则提示神经损害已较明显。总的来讲，症状是潜伏性地加重，最后导致截瘫。

4.“小”紊乱，大痛苦

小明正值高三高考备考阶段，整天伏案埋头苦读，很少活动。临近高考还有半个月的时候，小明开始后背疼痛难忍，严重时，做个深呼吸也会带来疼痛加重。思来想去，没有进行过什么剧烈运动，更没有受过什么伤，也没有得什么心肺疾病，会是什么问题呢？小明的父母问小明：“除了背痛还有什么难受的？”小明想了想说：“就想有人能给按摩按摩脊背，坐着学习实在太累了。”于是，小明的父母连忙带着一身疲惫的小明来到一家医院的推拿科，想找医生给好好按摩按摩，缓解一下疼痛，也让孩子好好放松放松。医生通过询问了解了小明背痛的具体位置、性质、程度、持续时间，以及日常的生活习惯，做了详细的检查后，给出了这样的诊断：胸椎小关节紊乱综合征。并解释说因为小明长期伏案学习，缺少活动，加上读写姿势不当，造成胸椎小关节的错位，引发关节周围组织发生无菌性炎症从而引发疼痛。小明一家人这才恍然大悟。

实际上，胸椎小关节紊乱综合征是引起背痛的常见原因。本病多见于体力劳动者，尤其是搬运工人，当提搬重物时，因姿势不良或用力不协调等而发生扭错导致发病。正常情况下，胸椎比较稳定，但当胸椎间盘、胸椎间韧带等组织退变，和(或)胸椎受到强力的挤压或用力过猛的扭错外伤时，就可以造成单个或多个椎体的移位而发病。由于胸椎关节突的解剖特点，胸椎的移位是以单纯后仰或仰旋为主。椎体的移位不仅造成小关节错缝或半脱位，还可使肋脊关节、肋骨横突关节错缝或半脱位，压迫和刺激肋间神经或胸脊神经后支而引起症状。如不及时治疗，久而久之，这些错位的关节周围的关节囊和椎间组织就可能发生无菌性炎症。

胸椎小关节紊乱综合征是椎体小关节紊乱综合征的一种，椎体小关节紊乱还包括腰椎小关节的紊乱。腰椎小关节紊乱综合征亦称腰椎后关节紊乱症，是腰椎后关节错缝、腰椎滑膜嵌顿、腰椎后关节炎的统称，是一种多发病、常见病，是引起腰痛的原因之一。腰椎小关节紊乱综合征各年龄组均可发病，以青少年居多。与职业有密切关系，特别是久立、久坐、长期持重、固定体位工作、习惯性姿势不良及需要腰部运动的职业，如运动员、店员、司机及机关干部等较多见。腰椎小关节是微动关节，周围包以薄而紧的关节囊，主要功能是稳定脊柱，脊柱运动的基础是椎间盘和小关节，运动的动力是腰背部诸肌肉。当脊椎及其软组织发生退变和(或)受到外力之后则更易于发生腰椎小关节紊乱症。尤其是在毫无精神准备的情况下，做某些突然的脊柱旋转活动，如失足踏空、踩滑、腰部突然闪、扭等。或腰肌处于松弛状态时，做某些不在意的动作，如弯腰取物、转身倒水、起坐等，而引起单个或数个椎体移位，产生小关节错缝，发生腰椎小关节紊乱症。急性者多有外伤史，受伤后突然不能活动，被迫卧床休息。慢性者由于小关节长期磨损和持重，发生退变，使小关节的灵活性、协调性及平衡性均受到破坏，这时只要某种外力，哪怕是一个轻微的不在意的动作如刷牙、洗脸、搭毛巾、弯腰拾物、起立等即可扭伤腰部。患者主诉急慢性下腰痛或单、双侧腰肌酸痛，甚至有向臀部、大腿或骶尾部的牵扯痛，但无腰腿串痛。腰痛常在卧床休息翻身时加重，尤其是在早晨起床时疼痛明显，做轻微活动后症状减轻，但在劳累之后又会加重。查体时一般没有神经根性刺激症状，触诊时可发现棘突偏歪，棘突和椎旁关节突压痛，但不伴有放射痛。腰椎小关节紊乱症以腰4棘突偏歪者为多。

P6-9

关节病指的是以关节病变为主要表现的疾病，它是许多疾病的统称，既包括病变只限于关节的疾病，又包括以关节病变为临床表现之一的全身性疾病或系统性疾病；既包括各种退行性疾病，又包括感染、外伤及其他各类继发性损伤。随着社会的发展、工作与生活方式的多样化，关节疾病的发展呈增多趋势，且表现更加多样性，加之中国社会人口老龄化，老年退行性、损伤性关节病尤其多发，所有现实情况都对关节病学的发展提出了更高的要求。

近几年来随着医学事业的发展，广大医学工作者对关节疾病的研究进一步深入发展，但是由于其复杂性、多样性、治疗的长期性，以及治疗过程中患者自身的情况，该类疾病对人类造成极大危害。因此出版一本内容新颖、简明扼要、融科学性普及性于一体的关节病著作是当务之急。为此，我们总结临床经验并参考大量当前各种文献，编写了本书，以期对广大患者及临床工作者有所启发，以达到对该疾病的早预防、早发现、早治疗，及改善预后，提高人们生活质量。

本书共分为5章，其中“识病篇”主要是从疾病识别的角度介绍了多种关节疾病，旨在让患者获得对常见关节疾病的初步识别能力，从而有利于疾病的及早发现和诊断；“知病篇”从疾病认知的角度，进一步深入介绍了各种关节疾病的来龙去脉，具体分型和病理机制等等，旨在让患者对疾病本身有一个更加完整的认识；“治病篇”介绍了各种常见关节病的治疗方法，包括常规药物治疗、手术治疗、中医药治疗、新技术应用以及各种理疗方法；“养病篇”从日常习惯、饮食、运动等多个方面综合介绍了关节疾病的养护内容；“防病篇”主要对关节疾病预防的相关知识进行了介绍。本书注意内容上的新颖性、全面性，在广泛吸取国内外医学界对骨关节病的新认识、新成果的同时，突出其实用性，是面向广大骨关节病患者的一本极好的科普读物，同时对骨关节病的临床、科研和教学也提供了一本较为实用的参考书。

本书在编写时得到许多同仁以及学者无私的帮助和支持，并提供了许多临床经验、报刊杂志以及其他资料，在此谨致以真诚的谢意。由于编者水平有限，书中错漏之处在所难免，敬请同仁及广大读者提出宝贵意见。

编者

2012年11月20日