患上白内障，何时做手术好？为什么说无痛肠镜是技术倒退？降压为何必须坚持终身治疗？诊治压力性尿失禁需做哪些检查？患上脑瘤早期有何征兆？老年人体检应该检些什么？……

本书为《自我保健》尹学兵撰写的医学专家专题采访稿的汇编，针对老年人常见的健康问题和高发疾病进行专家讲解和分析。

人生在世，健康第一。有一副好身板，别人夺不去，金钱买不到，权势换不来，健康处于压倒一切的优势。健康好比一杯白开水，拥有它时感到淡而无味，丽一旦失去它，便会像置身于茫茫大漠，感到它的珍贵。没有了健康，你还拥有什么？

本书为《自我保健》尹学兵撰写的医学专家专题采访稿的汇编，针对老年人常见的健康问题和高发疾病进行专家讲解和分析。

第一部分：老年人的视觉问题

面对老花眼，我们该懂些什么

——眼科专家张忆谈老花眼

老花眼：与其他眼病有何区别

近视眼：会不会变成老花眼

老花镜：如何选配适合自己的

戴镜后：每隔3～5年应验一次光

相关链接：老花眼的自我保健方法

患上白内障，何时做手术好

——眼科专家张忆谈白内障

白内障：60岁以上的老人患病率高达60％

白内障：老花眼消失可能是先兆

白内障：比较明显的症状主要有哪些

白内障：一定要等到熟了才能摘除吗

白内障：预防可以从哪些方面做起

相关链接：女性长期服用维生素C可以降低白内障发病率

第二部分：老年人的肠道问题

肠子“闹情绪”，“无病”也呻吟

——消化内科专家顾同进谈肠易激综合征

肠胃也会“闹情绪”

病程长且反复发作

改善饮食可以减少症状

综合治疗是关键

相关链接：你有肠易激综合征吗

老年人便秘也会酿成大祸

——中医科专家霍清萍谈老年便秘

老年人便秘不是小事

导致老年人便秘的主要原因

便秘分虚实，选药有讲究

便秘用开塞露的效果为什么越来越差

老人便秘后怎样进行自我保健

相关链接1：四种情况下易发生便秘，请注意预防

相关链接2：便秘常需接受的检查项目及目的

肠镜检查：并非“无痛”就放心

——肛肠科专家于恩达谈肠镜

无痛肠镜是技术倒退

为什么说无痛肠镜是技术倒退

肠镜检查可以发现哪些病变

相关链接：肠镜检查前后注意事项

第三部分：老年人的心脑问题

中医治疗心律失常，首选“阳和汤”

——上海市名老中医何立人谈心律失常

心脏是人的生命之“泵”

心律失常也会导致猝死

心律失常患者的预防措施

治疗心律失常首选“阳和汤”

相关链接：心律失常患者需做哪些检查

颈动脉狭窄引起中风的概率有多大

——血管外科专家庄舜玖谈颈动脉狭窄

颈动脉狭窄引起中风的概率有多大

为什么颈动脉狭窄会诱发小中风

治疗颈动脉狭窄可以预防脑栓塞吗

小中风反复发作能做颈动脉手术吗

相关链接：预防脑血管意外，勿忘七项要领

治疗高血压，合理用药是关键

——健康教育首席专家郭冀珍谈高血压用药

降压药为何不能随意突然停药

降压为何必须坚持终身治疗

血压突然升高如何用药自救

长吃降压药为何还要防中风

降压为何要小剂量联合用药

相关链接：高血压患者晨练易发脑中风

老年人患有慢性疼痛，

如何选择正确治疗方法

——疼痛科专家娄强谈慢性疼痛

疼痛未得到足够治疗的原因是什么

老年患者常见的疼痛部位及原因有哪些

老年患者疼痛治疗的原则和方法

如何选择镇痛药物

相关链接：给老年慢性疼痛者提五条建议

如何区别正常衰老记忆功能减退与

老年性痴呆

——神经外科专家王桂松谈老年性痴呆

人老为什么容易痴呆

老年性痴呆早期有何信号

如何区别正常衰老记忆功能减退与老年性痴呆

治疗老年性痴呆的常用药物

相关链接：防治老年性痴呆的常用食物

第四部分：老年人的糖尿病问题

肥胖的人更易患上糖尿病

——内分泌代谢科专家贾伟平谈糖尿病

肥胖者队伍扩大致糖尿病高发

对着镜子看看自己属于哪种类型的肥胖

腹内型肥胖对健康危害更大

重塑生活方式是一线治疗措施

相关链接：糖尿病是“百病之源”

糖尿病根治，纯属骗人

——内分泌科专家吴坚谈糖尿病

糖尿病目前无法根治

保健品不可当药吃

不要拒绝使用胰岛素

相关链接：哪些人应做糖耐量检测

第五部分：老年人的进补问题

冬季进补，请摸清自己的身体属性

——中医科专家周端谈冬令进补

冬季进补更加有利于把进补的物质保留在体内

进补前摸清自己的身体属性

冬至到三九之间宜进补

冬令进补更需要对症

冬令进补注意“三防”

相关链接：推荐长寿药粥两则

价格越来越高的冬虫夏草到底有何功效

——中医科专家朱鼎成谈冬虫夏草

冬虫夏草为何如此珍贵

冬虫夏草的功效有哪些

冬虫夏草适用于哪些病症

购买冬虫夏草时如何辨别真假

相关链接：挑选西洋参的三条原则

冬补膏方，学问多多

——中医科专家苏励谈膏方

什么样的人适合吃膏方

什么样的人不适合吃膏方

去哪里开膏方比较好

膏方是怎么组织的

服膏方中出现不良反应该怎么办

初次吃膏方者要注意什么

慢性病患者为何要先吃“开路方”

吃膏方是不是越贵越好

相关链接：推荐长寿膏滋方五则

第六部分：老年人的常见问题

中医狙击“慢支"有何妙方

——上海市名老中医沈丕安谈慢性支气管炎

妙方1：宣肺

妙方2：清肺

妙方3：肃肺

妙方4：降肺和纳气

相关链接：慢性支气管炎有“三怕”

骨质疏松：熟悉的病名，不熟悉的病情

——骨科专家洪洋谈骨质疏松

骨质疏松是怎样形成的

骨质疏松和骨质增生是一回事吗

为什么老年人更容易患上骨质疏松

患骨质疏松症有何先兆

防治骨质疏松症有哪些方法

相关链接：你会与骨质疏松“结缘”吗

膀胱过动症为何多见于女性

——泌尿外科专家瞿创予谈膀胱过动症

何为膀胱过动症

女性易患压力性尿失禁的主要原因

诊治压力性尿失禁需做哪些检查

压力性尿失禁的治疗方法

急迫性尿失禁的治疗方法

怎样养成良好的排尿习惯

相关链接：预防尿失禁应做到“五要”

“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”

——失眠科专家施明谈中医治疗失眠

冬天睡不好与阴虚有关吗

服安眠药的效果为何越来越差

中医治失眠症有何妙方

自我治失眠有哪些简单方法

相关链接：为什么妇女比男人更容易患上失眠症

第七部分：老年人的防癌问题

伽马刀治疗脑瘤疗效好

——神经外科专家刘炜谈脑瘤

脑瘤是一种怎样的疾病

头痛是不是就是得了脑瘤

颅内良性肿瘤与恶性肿瘤有何区别

患上脑瘤早期有何征兆

为什么伽马刀可以治疗脑瘤

伽马刀治疗脑瘤有什么好处

脑瘤患者术后应注意什么

相关链接：脑瘤等于脑癌吗

胰腺癌早期为何很难发现

——消化内科专家陈尼维谈胰腺癌

胰腺癌早期为何很难发现

胰腺癌的首发症状和临床表现

男性发病人数是女性的2到4倍

什么样的人易患上胰腺癌

出现哪些情况宜尽早去看医生

胰腺癌腹痛与其他腹痛的鉴别

患上了胰腺癌该怎样治疗

胰腺癌术后该注意什么

日常生活中如何预防胰腺癌

相关链接：馋+累：胰腺癌

老年人体检应该检些什么

——医学博士韩小红谈老年人体检

老年人每年体检几次为宜

老年人体检应该检些什么

老年人糖尿病的检查项目有哪些

抽血为何要“空腹”呢

做B超检查该注意什么

相关链接1：体检时勿穿太复杂的服装

相关链接2：勿忘做防癌检查

后记

糖尿病目前无法根治

尹学兵：目前社会上治疗糖尿病的药物名目繁多，很多都宣称对糖尿病有特效，这些广告是真的吗？

吴坚：目前无论是西医还是中医都没有办法用药物根治糖尿病。糖尿病是一种由遗传、环境、免疫等因素引起的具有明显异质性的慢性高血糖及其并发症组成的综合征。其特征是胰岛素分泌缺陷及／或其生物学作用障碍，糖尿病容易并发心脑血管、肾脏、眼及神经系统的慢性病变和各种感染，严重时可导致残疾或死亡。糖尿病是终身性疾病，具有复杂性、严重性及危害性，不论1型还是2型糖尿病，病因和病理机制十分复杂，其病因、病理、病情、病程人人各异。现在全世界共有约2亿糖尿病患者，主要依靠外源胰岛素和降糖药控制血糖水平，延缓并发症的发生及发展。1923年，Banting和Best因发明胰岛素而获得诺贝尔奖，如果有人真的能够根治糖尿病，那么他也能获得诺贝尔奖。但目前还没有这项科研成果公之于世，因此，糖尿病患者不该轻信任何能够根治糖尿病的广告。

尹学兵：随着医学技术的发展，人类根治糖尿病的梦一定可以实现，那么，将来会采用哪些方法根治糖尿病呢？

吴坚：一种方法是在糖尿病患者体内埋植一个可以远程调控的胰岛素泵，这个泵能够释放胰岛素，而释放的量则由一个葡萄糖敏感器来自动调节。目前在全世界范围内已有400例糖尿病患者埋植了胰岛素泵，现在正在不断地试验和改良，可望在几年内投入临床使用。另外一种方法是向糖尿病患者体内移植分泌胰岛素细胞。通俗一点讲，是将胚胎胰腺干细胞或将其诱导成胰岛细胞移植到病人体内，使其发育成具有分泌胰岛素功能的胰腺细胞，帮助病人血糖恢复正常水平。这一方法正在患糖尿病的动物身上进行实验，但遗憾的是对于人来说还有一定困难，因为我们的机体把这些外来的细胞看成是入侵的敌人，从而调动机体的免疫系统去杀死这些细胞。但现在研究的自体干细胞治疗糖尿病可望解决这一问题。我们可以乐观地说，在未来10年内某种类型的糖尿病可望得到根治。

基因治疗也是治愈糖尿病的另一条充满希望的途径，带有血糖调控基因的多基因治疗可能是安全可行的。武汉同济医院基因病研究中心用大老鼠进行实验研究发现，用普通注射器向患糖尿病的大老鼠注射基因药可使其糖尿病症状“明显改善”，这表明糖尿病将有望通过改变基因进行治疗。

保健品不可当药吃

尹学兵：市场上各式各样的降糖保健品很多，糖尿病患者可以把保健品当药吃吗？

吴坚：保健食品是指具有特定保健功能，适宜特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。因而，它不能取代药物对人体疾病的治疗作用。添加了西药的调节血糖类保健品，若用来治病，不仅起不到治疗作用，还存在严重安全隐患。糖尿病的治疗讲究个性化，病人年龄、病史、病情、身体状况不同，所服药物种类和剂量也有明显区别，而这种掺了药的保健品显然缺乏个性，所含药物成分的剂量、适应证、禁忌等都不能明确标示，这不仅会损害肝、肾功能，还容易造成低血糖，威胁生命。而很多患者逃避药物而选择保健品的最主要原因就是怕长期服药损害肝、肾。实际上，临床医生都严格按照国家药典规定控制药量，患者的顾虑有些“杞人忧天”。所以，如果患者听信了广告，不仅损失了金钱，还可能贻误病情甚至大大缩短寿命。

尹学兵：面对众多降糖类保健品，糖尿病患者怎么来辨别和使用呢？

吴坚：目前市场上常见的糖尿病保健食品分为下面几类：

膳食纤维类：主要含有纤维成分，包括可溶性纤维和不溶性纤维。可溶性纤维广泛存在于水果、蔬菜和海藻类食物中，它们能降低餐后血糖及胆固醇。不溶性纤维主要是纤维素，广泛存在于谷类、豆类、种子的外皮以及植物的皮、茎、叶中，它们不能被吸收、产热少，但是可以延缓胃排空、保持饱腹感。在肠道内它们延缓葡萄糖吸收，同时还能促进排便。市场上销售的有南瓜粉、荞麦、魔芋制品及富纤维饼干等。糖尿病患者在控制一日总热量摄入的前提下，可适当增加纤维食品比例。

含微量元素类：如强化铬的奶粉、海藻等。微量元素铬、锌、钙、钒等，对控制糖尿病情有很大作用。特别是铬，作为胰岛素正常工作不可缺的一种元素，参与人体糖脂代谢，维持正常的血糖水平；锌能增加胰岛素的活性；而钙则能降低血糖，并有降血脂作用，对于高血压也有一定疗效。

无糖食品：比如无糖的酥糖、饮料等，无糖类保健食品不能调节血糖，但能改善高血镛患者的口味，提高生活质量。需要注意的是，无糖类保健品只是不含蔗糖，其他甜味剂食品同样含有一些热量，糖尿病患者饮食治疗的原则是控制每天的总热量，如果过多食用含有热量的保健品就会升高血糖。

中药类：中药成分具有调节血糖和调节糖尿病并发症的作用，但降糖作用较缓慢，其本质上多以中医理论为基础，以刚阳平衡、中医穴位、经络的理论制作而成，目前这类产品效果仍彳了待于进一步正规的临床试验进行证实。因此，只能把它作为一种在降糖西药治疗基础上的辅助选择而已，并应因人而异。

患了糖尿病固然是件不幸的事情，因为糖尿病是一种终身疾病，降糖药品和糖尿病保健品也将一直伴随左右，无论是选择药物还是保健品都要慎重，都应当运用科学知识来保护自己，都应当认真听取医生的意见，再行使用，谨防上当受骗。

不要拒绝使用胰岛素

尹学兵：有些病人对胰岛素有恐惧，认为一旦用上就不能停了，对此，我们该如何看待糖尿病的胰岛素治疗呢？

吴坚：胰岛素是人体胰岛p细胞分泌的降血糖的必需生理激素，当胰岛素绝对缺乏时就必须给人体补充外界的胰岛素，否则就会出现糖尿病的急性并发症，危害极大。它不是具有成瘾性的毒品，有些患者之所以使用胰岛素以后就不能停用，是因为他的胰岛p细胞功能已经衰竭，必须补充外界的胰岛素。

一般情况下，2型糖尿病使用胰岛素的适应证有：①口服降糖药继发失效者；②合并糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者)及严重慢性并发症者；③孕妇、哺乳期妇女；④肝肾功能不全者；⑤处于应激状态如感染、外伤、手术、心脑血管意外等；⑥分型不清的消瘦者；⑦对动物胰岛素过敏者；⑧初发的空腹血糖大于14毫摩／升者可以使用胰岛素的短期强化治疗纠正高血糖的不良反应，有利于胰岛p细胞功能的恢复及延缓或控制并发症。

P85-89

科学呼唤大众，大众需要科学

(代序)

第二军医大学长征医院泌尿外科教授 瞿创予

在我国“嫦娥”一号绕月飞行成功的今天，回顾当代在自然科学、社会科学、技术科学和哲学领域的进展，是多么令人欢欣鼓舞呀！通过央视节目中专家的介绍，深空探测的理论为广大观众理解，媒体为大众打开了一扇新的窗户。

科学呼唤大众，大众需要科学，大众需要文化。通过各种媒体传播信息和知识的精华，对人民进行教化，是功德无量的事业。在医学卫生和大众保健领域，我们的体会尤其深刻，阅读科普书籍或聆听科普讲座获得灵感和新知后常会感悟“原来如此”。俗话说“艺不压身”，医务工作者总是从事一个特定专业的，对其专业而言，要有追本溯源的精神，而对于专业之外的知识也要有所涉猎，去体会触类旁通的真理。当然，也不要喧宾夺主，要正确处理好“专家”和“杂家”的关系、知识深度和广度的关系，两者结合，会使自己受刑无穷。

社会的医疗卫生资源要为社会大众的卫生健康事业服务，既要对最不健康人群和各种疑难杂症患者倾注精力和必要的资金，又要关注对中间状态和最健康人群的保健宣传、易患疾病的预防、诊断和治疗。要“治未病”，要介绍健康的生活方式和必要的医学干预方法，前者包括饮食起居、睡眠、社交、阅读、柴米油盐酱醋茶七件事、文娱体育活动、呼吸、排尿、排便等活动，旨在希望公众采取绿色的生活方式和生理行为，永葆身心健康。

让医学卫生健康的知识从专家学者的讲坛和智库里走出来，进入寻常百姓家。

从事医学科普采编工作近八年，终日忙忙碌碌，很少有时间让我自由地支配，但每次翻开《自我保健》杂志，我内心总有一种愧疚，医学专家们在临床工作格外繁忙中抽空接受我采访，耽搁时间少则一小时，多则几小时，最后因版面受限，有些文章无法完整刊出所有内容，对此，我一直很想把采编过的文稿重新整理成丛书，回报接受过我专访的医学专家们。

如今这套丛书已摆在读者和医学专家们面前，我就像一位交了考卷的学生，自己没有了评说的权力，是是非非只好由读者和医学专家们定论了。

我现在想说的只有两个字：感谢！

首先感谢上海市健康教育协会秘书长、《自我保健》杂志执行主编王震的大力支持和指导；其次要感谢所有接受过我采访的医学专家们，没有你们的协助、审稿等，就没有此书的精彩内容；再次要感谢上海市第六人民医院宣传科、上海市龙华医院宣传科、上海市华东医院宣传科、上海市新华医院宣传科、上海市中山医院宣传科、上海市瑞金医院宣传科、上海市肿瘤医院对外宣传拓展部、上海市中西医结合医院宣传科、上海市岳阳中西医结合医院宣传科等单位领导的多方帮助，为我的采访工作创造了良好的条件；最后要感谢《申江服务导报》编辑、著名作家程勇，一直在影响着我，并提醒我多读书、多动笔，脚踏实地地做好文字工作。同时，我还要感谢上海远东出版社对此书的编辑、出版付出了辛勤的劳动；这里还要感谢我曾经工作过七年的第二军医大学科研处、放研所及郑秀龙教授的国家类新药课题组的各位老师们，为我工作、学习、生活提供了良好的环境和条件。

最后应说明的是，限于编著水平，加之现代医学迅猛发展，本书难免有不当之处，敬请专家和读者批评、指正。

尹学兵