易误诊的甲亢性心脏病与食疗
李师傅刚满55岁，退休在家。因为反复发作心房颤动，伴心绞痛而住院治疗。人院后心电图检查显示左心室肥大；胸部x线片也显示左心室略大，诊断为冠心病。然而住院应用抗心绞痛药物治疗已两个月却效果不明显，仍频发心绞痛，且夜间胸闷、气促、不能平卧，应用洋地黄、利尿剂治疗也无好转。医生仔细观察，发现老李的双眼似有突出，追问病情，得知老李最近食欲特好，但人却消瘦、怕热、易出汗。医生让他把两手平伸，见有轻度震颤，伸舌也有轻度震颤，即检测其甲状腺功能，确诊为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的一种十分常见的内分泌疾病。甲状腺激素参与人体新陈代谢与生长发育的调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺素增多可使新陈代谢率增高，以致出现怕热、易出汗、食欲亢进、体重锐减等，也使循环系统活动加强，患者即使在休息和睡眠时心率仍快，多在90～120次份，血压表现为收缩压上升，舒张压下降，出现各种心律失常，尤以房性早搏为多见，还可以出现类似冠心病的心绞痛。
甲亢引起的心血管病，称为甲亢性心脏病，约占甲亢病的10％～20％，随年龄增加而增加，男性多见。有些病人其他甲亢的表现并不突出，就以心脏表现为主要症状，尤其是老年人伴有高血压、左心室扩大、心绞痛时，极易被误诊为冠心病。有一些甲亢性心脏病患者因心脏可闻及杂音，还易被误诊为风湿性心脏病。
甲亢性心脏病出现心律失常十分常见，多为房性早搏，心房颤动。心房颤动多数表现为阵发性、反复发作，间歇期可转为窦性心律，但心率仍偏快，部分患者呈持续性心房颤动，应用洋地黄类药物后，心率也不易变慢。
（一）甲亢性心脏病症状
中老年甲亢性心脏病由于症状不典型，易被误诊。因此，为防止误诊，以免延误正确治疗，凡有下列症状者，应警惕甲亢性心脏病的可能。
（1）有原因不明的心动过速，心电图发现有阵发性的心房颤动，频发房性或室性早搏，阵发性室上性心动过速，用抗心律失常药治疗无效。
（2）若伴有消瘦、慢性腹泻、怕热多汗、食欲亢进、易激动、多言多动、伸手伸舌震颤等甲亢症状，需进一步做甲状腺功能测定，以明确诊断。
大部分甲亢性心脏病经有效的抗甲状腺药物治疗后，随着甲状腺功能恢复，心律失常、心力衰竭、心绞痛均可明显缓解或完全恢复正常，扩大的心脏也可缩小或恢复正常。
（二）居家食疗方
1.灵芝瘦肉汤 瘦猪肉150克，灵芝30克，红枣5枚，生姜3片。将灵芝洗净切块，红枣洗净去核，猪肉洗净切块。全部用料一起放人锅内，加清水适量，大火煮沸后，再用小火煮2～3小时，调味后即可饮用。
2.薤白粥薤 白头15个，葱白3条，大米100克。以上用料洗净后加适量清水共煮成稀粥，加油、盐、味精等调料，随时食用。
3.桃仁蒸猪心 桃仁5克，猪心1个。将猪心剖开洗净放人桃仁，置陶罐中，加清水2碗，放到加水的锅内，小火清蒸3小时即成，趁热服之（不可放盐）。
4.首乌粥 何首乌30～50克，大米100克，红枣3～5枚，红糖适量。将何首乌煎取浓汁，去渣与大米、红枣同人沙锅内煮粥，加红糖少许，再煮沸即可，每日1次，可常食。
5.参七饮 太子参6克，生黄芪10克，三七粉3克。先将太子参与生黄芪用小火慢慢煎出汤汁，取汁送服三七粉，每周可服3～5次。
6.双耳粥 白木耳、黑木耳、黑芝麻各10克，小米50克，加水适量同煮粥，每日分2次服用。
食疗调理，血糖自降
糖尿病是由于遗传因素、环境因素和个人不良生活方式等长期共同作用所导致的一种慢性代谢疾病。祖国医学认为，本病多因饮食不节、情志不调、热病火燥、肾虚固摄无权而致五脏柔弱，久郁化火，积热伤津，火灼损伤，耗精伤肾。其病机关键在于阴精亏损，燥热内盛，而尤以阴虚为要。阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，贯穿在消渴病的整个病程中。通常把肺燥为主，多饮症状较突出者，称为“上消”；以胃热为主，多食症状突出者，称为“中消”；以肾虚为主，多尿症状突出者，称为“下消”，根据本病多饮、多食、多尿、消瘦的临床特点，属中医学“消渴”范畴。
（一）生活注意
在糖尿病的长期治疗过程中，要坚持自我防护。患者要坚守生活规律，树立战胜疾病的信心，搞好个人卫生，预防感染。避免五志过极、长期精神紧张、焦虑，注意劳逸适度，坚持体育活动，保持标准体重，防止肥胖，控制饮食，注意合理的饮食结构，勿嗜肥甘，不过饱，忌辛辣及吸烟，适量吃水果及节制房事等。注意早期发现和治疗各种并发症。糖尿病患者的体质特点为阴虚火旺、脾肾不足、多虚多瘀等，故其饮食安排除定时定量、合理搭配外，还需注意结合体质、季节特点，做到辨体质、分季节、定热量，四季饮食合理安排。
（二）居家药膳方
糖尿病药膳应以滋阴清热、补。肾活血为基本原则。常用的补益食疗药膳如下：
1.菠菜内金粥 鲜菠菜250克，鸡内金20克，粳米50克。先将菠菜洗净切碎，鸡内金焙研为末，再加水煎煮30分钟左右，取汁去渣，待粳米粥煮至将熟时加人菠菜、鸡内金汁，同煮为粥。每日早、晚各1次，30日为1疗程。
2.枣莲猪骨汤 猪脊骨1具，大枣150克，莲子100克，木香3克，甘草10克。将猪脊骨洗净砍碎，枣和莲子去核去心，木香、甘草用纱布包好。同放沙锅内，加水适量，小火炖煮3个小时，即可分顿食用。每日早、晚各1次，以喝汤为主，亦可吃肉、枣和莲子，可常服食。补中益气、补脾、养血。适用于口渴多饮、消瘦乏力、气短、多尿、气阴两虚的糖尿病患者。
3.芝麻黑豆糊 黑芝麻500克，黑豆1000克，面粉50克。将芝麻和黑豆一同加工成粉状，混匀，每次取芝麻黑豆粉100克，男加面粉50克，调和均匀后，用小火炖成糊状。每日2次，每次适量。长期服用，适用于各种类型的糖尿病。
4.山药奶肉羹 山药100克，牛奶250克，瘦猪肉500克，盐、姜、葱、等调味品适量。先将猪肉与生姜加水同煮2小时，取肉汤与山药同煮至烂，加入牛奶、盐等调味品，再煮开即可。健脾补肾、益肾养肺、同精。适用于因肺脾肾不足引起的久泻久痢、尿频、食少便溏、虚劳咳嗽、遗精、带下及老年性糖尿病。
5.葛根粉粥 葛根粉15克，粟米30克。将粟米洗净，加清水适量，大火煮沸后，小火煮l小时，将成稀粥时加入葛根粉拌匀，调味即可，随量食用。清胃热，除烦渴。糖尿病属胃热伤津者，症见易饥多食、能食而消瘦、烦渴引饮、大便干硬、舌红苔白、脉细数者适用。
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