养成定时排便的习惯；坚持做提肛锻炼；刺激性泻药是使便秘发展为大肠黑变病的潜在危险；多食含纤维素食物能促进粪便运转。

本书介绍了便秘的原因、类型、检查、诊断、治疗、生物反馈疗法以及手术治疗，并介绍了多方面的预防措施，内容丰富实用，有助便秘病人得到合理治疗，提高生活质量。

“常见病家庭防治与康复丛书”邀请了临床第一线的医学专家担任各分册编写工作，以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种手段，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。本书是其中分册《便秘》，介绍了便秘的原因、类型、检查、诊断、治疗、生物反馈疗法以及手术治疗。

便秘基础知识

 粪便的形成

 正常的排便过程

 正常大便的性状

 养成良好的排便习惯

 坚持做提肛锻炼

 便秘的定义

 容易发生便秘的人群

 便秘的常见症状

 意想便秘

 便秘患者有时出现腹泻现象

 排便习惯的自我评价值

病因认知

 便秘的原因

 继发性便秘

 慢性习惯性便秘

 结肠型便秘

 直肠型便秘

 药物引起的便秘

 孕妇与便秘

 老年人便秘

 儿童便秘的原因

 肛周疾病与便秘

 全身性疾病与便秘

 补钙与便秘

 巨结肠症与便秘

 有时出现便秘症状的结肠疾病

并发症

 便秘的危害性及并发症

 便秘与肠梗阻

 便秘与大肠黑变病

 热结旁流——便秘重症

 结肠憩室与便秘

医生确诊

 便秘的诊断

 慢性便秘的病因

 慢性便秘的严重程度

 慢性便秘的类型

 便秘伴有出血须特别当心

 便秘患者应作的辅助检查

 直肠内脱垂

 直肠前突

 盆底痉挛综合征和耻骨直肠肌综

 合征的共同点与区别

 会阴下降综合征

 先天性巨结肠

 就医指南

 哪些便秘患者应到医院就诊

 医院的选择

 应挂哪个科

 医院随访

医嘱治疗

 导泻药的分类

 适于应用导泻药治疗的便秘患者

 盐性导泻药的适应证和禁忌证

 润滑剂及其适应证

 刺激性导泻药

 高渗性导泻药的利弊

 乳果糖的通便作用及其适应证

 聚乙二醇4000与乳果糖的相同及不同之处

 容积性导泻药

 葡甘聚糖胶囊的导泻性质

 金谷纤维王、恺司尔的通便作用

 适于用纤维素导泻药的便秘患者

 纤维素导泻药除通便外还有其他益处

 最适于老年人便秘的通便药

 老年便秘者在使用泻药通便时注意点

 促胃肠动力药的作用

 直肠粪便嵌塞的治疗

 灌肠通便

 应用开塞露通便的注意点

 便秘也有用外科手术治疗

 六种结肠切除术治疗便秘的方法

 严重慢性便秘患者作结肠切除术的指征

 直肠前突的手术治疗

 直肠内脱垂的手术治疗

 盆底痉挛综合征的手术治疗

便秘在家庭的治疗治疗原则

 便秘患者调整饮食的重要性

 含膳食纤维的主食食谱

 适宜便秘患者的饮料

 适于老年人含膳食纤维的食谱

 适于儿童含膳食纤维的食谱

 便秘患者红、黄、绿、白、黑色食物都应吃

 饮食疗法适宜各类便秘患者

 活动与便秘的关系

 适宜便秘患者的活动

 老年便秘患者活动应遵循的原则

 适于大多数患者的各种活动形式

 选择最佳运动量

 我国传统医学治疗便秘方法

 生物反馈疗法治疗便秘

 不要人为抑制便意

 安排较适合的排便时间

 排便时做些有利于排便的动作

 不利于排便的行为

 不应一有便秘就急于服用通便导泻药

 民间常用的通便膳食方

便秘的预防

 预防便秘的原则

 掌握排便要点

 保护好肛门

 注意用饮食调节来预防便秘

 脑卒中患者防治便秘的方法

 老年人便秘的预防

 儿童便秘的预防

补钙与便秘

人体内的钙质98%在骨骼，1%在牙齿。随着年龄的增长，体内钙质的丢失也逐渐增加，如绝经后妇女，骨钙质流失更为明显，不及时补充就会发生骨质疏松。发育期间的儿童和孕妇等均需增加钙质的摄入。据营养学会调查，钙的需要量每人800～1000毫克/日为宜，尽可能从天然食物中摄取。食源性的钙摄人不足时，可选用钙制剂补足。目前市场上各种钙制品多达100余种，基本为两大类：一类为以无机钙为主，有碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙、氯化钙、磷酸氢钙等；另一类为以有机钙为主，有氨基酸螯合钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、苹果酸钙等。为了适应广大人民的需要，最近推出的以碳酸钙为主要成分的品种，如碳酸钙(凯思立)(每粒为1200毫克，内含钙质500毫克)、钙尔奇-D(每粒1500毫克，内含钙质600毫克)等，以有机钙为主要成分的美信钙(内含柠檬酸钙)。

这些品种的特点：含钙量较高，每日服用一粒，就可补足食源性的钙摄入的不足，故应用者较多，可以说已经达到“全民补钙”的高潮。但需提醒大家，所有的钙制剂都有使粪便干结的作用，甚至引起便秘，或加剧原有便秘的病情。又据临床观察，各种不同的钙制剂引起便秘的作用有所不同，依次为葡萄糖酸钙>碳酸钙>柠檬酸钙>氨基酸螯合钙。为了减少便秘的发生，选用钙剂时应选用便秘作用较少的钙剂，同时多吃些水果、蔬菜等纤维素丰富食品，并多饮水。

巨结肠症与便秘

巨结肠症的主要表现为便秘，在顽固性便秘的患者中，注意排除巨结肠症。

巨结肠症一类 为先天性巨结肠症，是一种由于结肠神经节细胞发育缺陷导致病变结肠的扩张，又称结肠神经节细胞缺乏症。表现为出生后胎粪排除延迟，24～48小时不排胎粪，并伴有腹胀和呕吐，须经灌肠才有胎粪排出。以后婴儿经常便秘，3～5日或更长时间排便1次，量少，不能排尽积存于结肠内的粪便。另一类为继发性巨结肠症，由于对排便的恐惧，粪便在直肠内停留的时间过长，水分被吸收，形成坚硬的粪便嵌塞，结果引起结肠扩张。

精神病患者 由于排便反射迟钝或消失，如同时口服抗抑郁药，中枢神经的排便反射更弱，结果大量粪便嵌塞发生巨结肠症。

帕金森病患者 患巨结肠症的患者较一般人群多，这是由于长期服用抗胆碱能药物引起迷走神经麻痹之故。

年高虚弱的老龄人排便无力，渐渐丧失排便反射，即使粪便堆积在直肠内也不产生反应，故无排便动作，粪便嵌塞的结果导致巨结肠症。

因此巨结肠症可发生便秘。反之便秘又可导致巨结肠症，使便秘变得更加顽固。

有时出现便秘症状的结肠疾病

肠结核、克罗恩病和肠易激综合征，这些结肠疾病的病理病机的特点，常常以腹泻为主要临床表现。如肠结核在溃疡期时临床表现为腹泻，当有肉芽组织增生时，有时可出现排便困难，也可出现腹泻与便秘交替；克罗恩病是一种自身免疫异常的炎性肠病，其病变可自口腔黏膜到结肠的全消化道均可发生，但以回肠末端最常见。在老年人中病变发生于结肠的较多。其病理是肉芽肿侵犯肠壁全层，常有水样腹泻。当病变呈肉芽肿增生，肠道弯弯曲曲地重叠，形成肠粘连、肠壁增厚，此时腹部可摸到包块，临床上可出现腹痛与便秘；肠易激综合征是青年人常见病，是一种结肠动力紊乱性疾病，常以腹痛、腹泻、便后腹痛好转为特征的临床表现，但也可出现痉挛性腹痛和便秘，排出如羊粪样干结粪便，或有慢性便秘伴间歇性腹泻，也可有便秘与腹泻交替出现的临床症状，对本病的诊断一定要在排除结肠器质性疾病后才能成立。临床上见主诉为便秘的溃疡性结肠炎患者，经肠镜检查，只发现直肠、乙状结肠黏膜有糜烂及溃疡，但无腹泻、便血的临床表现，只有便秘症状，其发生机制不太清楚。P23-25

21世纪我国将全面进入小康社会，在创造、享受富裕生活的同时。健康必将成为人们最为关心的热点之一。人食五谷，有七情六欲，难免会患有这样或那样的疾病。一辈子从来没有生过病的人是不存在的，关键是要少生病，生了病后能够尽快康复。这就提出两个重要问题，“少生病”要求加强疾病的预防：而“尽快康复”则是临床治疗和康复医学的任务。上海科技教育出版社出版的“常见病家庭防治与康复丛书”就是围绕这两个中心展开的。其重点是家庭康复。

俗话说得好，是病三分治七分养，这里说的“养”在意义上等同于“家庭康复”。一般而言，在疾病的急性发作期，主要是以治疗为主，患者的治疗乃至饮食、作息，都必须在医生指导下进行。而家庭康复则不然，此阶段病情已经稳定，各项指标都已正常或接近正常。为恢复健康，此阶段除了配合医生的治疗外，尚须合理地进行膳食、心理、运动等方面的调养和护理。

患者和患者家属须树立起家庭康复的新概念，应把家庭康复作为疾病防治的必要阶段，重视家庭康复对疾病恢复的作用。其中，饮食不但是维持生命的物质基础，而且合理的饮食对身体的康复也有着至关重要的作用：调整好心理，有利于改善人体的免疫机制，也有利于建立起对疾病的必胜信念；而运动不啻是一种积极的康复手段，适度的运动除了能使生病的机体尽快恢复，还能使你拥有一个强健的体魄。至于音乐疗法、有规律的作息等，既必要又简单可行。

“常见病家庭防治与康复丛书”邀请了临床第一线的医学专家担任各分册编写工作，以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种手段，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。丛书图文并茂，版式新颖，相信这套丛书的出版会为广大读者保持健康带来帮助！