《健康生活宜与忌丛书》是一套介绍常见病、多发病，人们最为关注的健康防治知识等内容的科普丛书。本书是其中的分册《脑血管病患者宜与忌》。介绍了有关脑血管病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的宜与忌，可供基层医务工作者及脑血管病患者参阅。

脑血管病是全球最常见疾病之一，其发病率、致残率、病死率高，严重威胁广大人民的身体健康，因此，如何防治脑血管病也就成了大家最关心的议题。本书主要介绍了短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死(塞)、老年性头痛、老年性痴呆、颈椎病、老年性震颤、帕金森病、老年人步态障碍、其他脑血管疾病的诊断防治等内容，并均以宜与忌的形式进行编写，对照鲜明、重点突出、简明易懂，有利于广大渎者阅渎理解和应用，欢迎大家选读。

第一章 织短暂性脑缺血发作的宜与忌

 短暂性脑缺血发作的定义

 短暂性脑缺血发作的病因

 短暂性脑缺血发作的分类

 短暂性脑缺血发作诊断的宜与忌

 短暂性脑缺血发作治疗的宜与忌

 预防性药物治疗的宜与忌

 饮食治疗的宜与忌

 生活习惯的宜与忌

 短暂性脑缺血发作预防的宜与忌

第二章 脑出血的宜与忌

 什么叫脑出血，如何分类

 脑出血诊断中的宜与忌

 急性脑出血治疗中的宜与忌

 四、脑出血预防的宜与忌

第三章 蛛网膜下腔出血的宜与忌

 一、何谓蛛网膜下腔出血，如何分类

 二、蛛网膜下腔出血诊断中的宜与忌

 三、蛛网膜下腔出血治疗的宜与忌

 四、蛛网膜下腔出血药物治疗的宜与忌

 五、蛛网膜下腔出血患者饮食治疗的宜与忌

 六、蛛网膜下腔出血患者体育锻炼的宜与忌

 七、蛛网膜下腔出血患者生活习惯的宜与忌

 八、蛛网膜下腔出血预防的宜与忌

第四章 脑梗死的宜与忌

 一、脑梗死的定义

 二、脑梗死的病因

 三、脑梗死的分类

 四、脑梗死的病理分期

 五、脑梗死的病程分期

 六、脑梗死诊断中的宜与-忌

 七、脑梗死药物治疗的宜与忌

 八、脑梗死血压调控的宜与忌

 九、脑梗死康复治疗的宜与忌

 十、脑梗死患者饮食治疗的宜与忌

 十一、生活习惯的宜与忌

 十二、脑梗死预防的宜与忌

第五章 老年人头痛的宜与忌

 一、什么是头痛，常见类型

 二、各类常见头痛的表现有何不同

 三、各类型头痛诊断的宜与忌

 四、头痛治疗的宜与忌

第六章 老年性痴呆的宜与忌

 一、正确认识老年性痴呆

 二、老年性痴呆的发病原因

 三、老年性痴呆的临床表现

 四、老年性痴呆的诊断

 五、老年性痴呆的药物治疗宜与忌

 六、老年性痴呆早期预防宜与忌

第七章 颈椎病的宜与忌

 一、何谓颈椎病、有何特点及类型

 二、颈椎病的发病原因和作用机制

 三、各型颈椎病的常见症状

 四、颈椎病诊断的宜与忌

 五、颈椎病治疗方法的宜与忌

 六、颈椎病预防的宜与忌

第八章 老年性震颤的宜与忌

 一、什么是震颤、它有哪些表现

 二、老年性震颤的原因

 三、老年性震颤诊断的宜与忌

 四、老年性震颤治疗的宜与忌

第九章 帕金森病的宜与忌

 一、什么是帕金森病，为什么又称震颤麻痹

 二、帕金森病诊断的宜与忌

 三、帕金森病治疗的宜与忌

第十章 老年人步态障碍的宜与忌

 一、步态障碍的定义和发病情况

 二、导致步态障碍的疾病及其分类

 三、老年人步态障碍诊断的宜与忌

 四、老年人步态障碍治疗的宜与忌

第十一章 癫痫的宜与忌

 一、癫痫的分类

 二、癫痫的病因

 三、影响癫痫发生的因素

 四、癫痫的诊断

 五、癫痫院前急救的宜与忌

 六、癫痫护理的宜与忌

 七、癫痫治疗的宜与忌

 八、癫痫病患者饮食的宜与忌

 九、癫痫预防保健的宜与忌

第十二章 多发性硬化的宜与忌

 一、多发性硬化的概念

 二、多发性硬化的临床表现

 三、多发性硬化的临床类型

 四、多发性硬化诊断的宜与忌

 五、多发性硬化治疗的宜与忌

 六、多发性硬化生活中的宜与忌

第十三章 神经-肌肉接头和肌肉疾病的宜与忌

 一、有关神经-肌肉接头和肌肉疾病的概述

 二、神经-肌肉接头和肌肉疾病诊断、治疗和检查方面的宜与忌

第十四章 脑卒中康复治疗的宜与忌

 一、什么是脑卒中后的康复治疗？

 二、为什么要进行康复治疗？

 三、什么时候开始进行康复治疗？

 四、康复治疗的原则和目标是什么？

 五、康复治疗中有哪些禁忌证？

 六、脑卒中病人康复锻炼应该注意什么？

 七、脑卒中后卧床的患者应该注意什么？

 八、在脑卒中患者的康复训练中，亲属应如何参与？

第十五章 其他脑血管病的宜与忌

 一、脑底异常血管网病(烟雾病)的宜与忌

 二、巨细胞性颞动脉炎的宜与忌

 三、主动脉弓综合征的宜与忌

 四、脑动脉盗血综合征的宜与忌

 五、脑静脉及颅内静脉窦血栓形成的宜与忌

 六、神经变性疾病的宜与忌

 七、中枢神经系统感染性疾病宜与忌

 八、突发脑中风家庭处理方法宜与忌

 九、正常压力脑积水宜与忌

1.急性脑出血治疗的目的 最大限度降低脑出血患者的死亡率和致残率。

2.脑出血治疗目标 积极采取措施控制颅压，帮助病人度过危险期，挽救生命。早期康复锻炼，尽快恢复神经功能缺损，防治再出血，降低复发率。

3.对轻型患者宜在当地医院就地治疗，尽可能减少搬动，增加再出血风险。对高危患者宜到神经科专业病室住院治疗，最好进卒中单元系统治疗。

4.急性脑出血内科治疗宜与忌

(1)急性脑出血患者宜卧床安静休息，一般应卧床休息2～4周，忌情绪激动及血压波动过大引起再出血。

(2)尽可能保持呼吸道通畅，昏迷患者宜将头歪向一侧，以利口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻塞呼吸道，宜随时抽吸痰液及口腔分泌物，必要时行气管切开以保持呼吸道通畅。忌呼吸道不通畅不采取措施，导致患者缺氧或窒息。

(3)宜积极给予氧疗，保持动脉血氧饱和度在90%以上。

(4)意识障碍、吞咽困难或消化道出血患者宜在禁食24～48小时后留置胃管鼻饲流质。忌不给病人进食，导致营养失调影响预后。

(5)保持大便通畅，便秘者宜适当使用缓泻剂。忌大便不畅干结，费力大便引起再出血。

(6)对瘫痪肢体宜保持功能位，适当给予被动或主动的康复训练。忌过早过强康复训练，导致再出血。

(7)脑出血患者降压治疗应适度，当血压≥200／110mmHg时宜慎重平稳降压，使血压维持在略高于发病前血压水平。忌过早过快降压导致脑低灌注。血压过低者宜升压治疗，以保持正常的脑灌注压。

(8)脑出血后48小时脑水肿达高峰，且维持3～5天或更长时间，使颅内压增高甚至引起脑疝，是脑出血的主要死亡原因。因此脑出血患者宜积极采取措施降颅压，建议首选高渗脱水药，如甘露醇、甘油果糖、甘油氯化钠等，建议尽量不使用类固醇，因其副作用大，降压效果不如高渗脱水药。而甘露醇脱水迅速，但容易反跳，建议小剂量多次使用或与甘油呆糖等合用，使用脱水剂时应监测水电解质平衡及心肾功能。忌长期大量使用脱水剂而不观察相关指标，导致出现肾功能衰竭等严重情况。

(9)脑出血患者一般不建议使用止血药，因为没有可以改善预后的循证医学证据，但建议监测凝血功能。对脑外伤引起的脑出血、珠网膜下腔出血，凝血功能障碍者，可以考虑给予止血药，如立止血等，建议使用时间也不要超过一周，因为长期使用，加上患者长期卧床，容易出现栓塞情况。

(10)近年研究认为亚低温治疗脑出血是很有前途的治疗措施，有条件的医院宜尽早使用。

(11)脑保护剂、神经营养剂等可适当应用，但无循证医学证据证明肯定有效，忌长期大量使用，造成不必要的资源浪费。

5.急性脑出血外科治疗宜与忌

(1)外科治疗目的尽快清除血肿、降低颅内压、拯救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。

(2)主要手术方法小脑减压术、开颅血肿清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术、脑室出血脑室引流术等。

(3)少量出血病人即脑叶出血<20ml，小脑出血<10ml的患者主张内科保守治疗，不需手术，中至大的血肿患者有手术指征者宜尽早手术，神志越清醒手术效果越好，意识越差，手术效果越差。一般小脑蚓部出血>5ml，小脑半球出血>10ml，脑叶出血>20ml伴颅高压、梗阻性脑积水，占位效应明显者宜尽早手术。但脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病致脑叶出血者禁忌手术。出血量的估算方法以CT测量为准，出血量(m1)=最大面积长轴(cm)×最大面积短轴(cm)×层面数÷2。

6.急性脑出血并发症治疗的宜与忌

(1)脑出血合并意识障碍者，因卧床、尿潴留、呛咳等易发生肺部感染和尿路感染，宜尽早选用抗生素治疗，最好根据培养结果选用抗生素，避免长期大量使用强力抗生素致菌群失调。

(2)急性脑出血患者易发生应激性溃疡致消化道出血，宜早期使用信法丁、洛赛克等预防，保守治疗无效时可胃镜直视下止血，同时输血维持血容量。

(3)部分脑出血病人因抗利尿激素分泌减少，尿排钠增多，易发生稀释性低钠血症，加重脑水肿，宜每日限水摄入800～1000ml，补钠9～12g，但纠正时宜缓慢，忌过急过快纠正，导致脑桥中央髓鞘溶解。

7.脑出血患者康复治疗宜与忌

(1)脑出血急性期(48小时内)病情不稳定，易再出血，宜卧床静养，忌反复搬动，肢体宜保持功能位，定时翻身、拍背排痰，忌长期不翻身致压疮、坠积性肺炎等并发症发生。

(2)脑出血患者病情稳定后，宜尽早进行康复治疗，一般在10～14天就可开始功能锻炼，忌担心再出血长期卧床不锻炼，导致肢体功能废用性萎缩。康复训练最好在专业康复医师指导下循序渐进，按质按量有计划地进行。忌盲目冒进，效果适得其反。

(3)瘫痪肢体功能的康复训练，宜先采取被动运动，如针灸、按摩宜尽早进行。如果病人肢体的主动功能有所恢复，宜尽早进行主动运动康复训练；在主动功能有较好的恢复时，宜给予拮抗肌协调机能的训练，训练宜在患肢和健肢之间交替进行；宜给予适当的运动量。忌过频过大的运动量导致疲劳，甚至加重偏瘫病人的肌肉痉挛。一般认为运动后肌张力有所降低，则达到了锻练目的，如果运动后肌张力增高，可能是运动量过大或过分紧张劳累所致。

(4)语言康复难度较大，宜耐心细致地工作，训练时间常需6个月以上，宜从简单词、简单句开始，尽可能多让病人重复、复述，同时多给予病人鼓励。忌同时提出许多问题，使病人无能力理解和应答。

(5)脑出血病人多有神经源性膀胱，大部分表现为尿失禁，急性期宜尽早留置导尿管，并2～3小时放尿一次，病人神志清楚有尿意排尿感时，尽早拔除导尿管。忌长期留置导尿管并持续排尿，致使膀胱丧失功能，尿失禁无法康复。

(6)脑出血患者的康复训炼和体育运动宜适度，忌不运动或过度过量运动，适宜散步、慢跑、太极拳、气功等保健锻炼，忌快跑、猛力弯腰、用力憋气等剧烈运动。P12-15

《健康生活宜与忌丛书》是一套介绍常见病、多发病，人们最为关注的健康防治知识等内容的科普丛书。全套共有8本：《心血管病患者宜与忌》、《脑血管病患者宜与忌》、《胃肠病患者宜与忌》、《肝胆疾病患者宜与忌》、《肾脏病患者宜与忌》、《糖尿病患者宜与忌》、《产前产后宜与忌》、《女性更年期宜与忌》。心脑血管疾病是全球最为关注和最为常见的疾病之一，如高血压病、冠心病、脑卒中、老年性痴呆、颈椎病等，有发病率、致残率、病死率高的三高特点，严重威胁着人们的身体健康；消化系统中肝胆疾病如乙型肝炎等五型肝炎、肝硬化、肝昏迷、酒精药物性肝病等，有的具有传染性，有的可演变为肝癌。消化性溃疡、胃炎、腹泻、便秘、胃食管反流病、食管癌、胃癌、各类肠炎、大肠癌等均为常见多发病；肾脏疾病中急性肾炎、慢性胃炎、胃病综合征、尿路感染、肾衰竭等均为危害人类健康的常见病和多发病；目前发病率迅速上升的成人型糖尿病，特别是其急、慢性并发症、代谢综合征等成为大家关注的热点，对人类健康造成威胁；随着计划生育的健康发展，提倡优生优育，妇女产前产后的健康知识、妊娠中的胎教、保护母婴健康的有关知识和注意事项；女性更年期的生理和病理现象、如何防治等知识更受人们关注，人们迫切需要了解上述疾病的有关健康防治知识。由科学技术文献出版社组织了湘雅医学院及其附属医院、湖南省军区医院及中国人民解放军第252中心医院有丰富临床经验的专家和学者在百忙中编写了这套《健康生活宜与忌丛书》共8个分册，给大家献上一套常见疾病防治的通俗易懂、易于记忆和应用的科普读物，供大家学习和阅读，欢迎广大读者选读。

科普书对于普及健康教育、提高自我保健的能力、增强预防和治疗疾病的知识是一种经济方便、简单有效、普及广泛的有效方法之一。让健康教育走进社区、走进千家万户是达到全民健康教育目的的重要途径，本套丛书是三下乡的科普读物。

该套丛书的编写是以疾病的危险因素、诊断、预防和治疗的宜与忌的形式编排，有突出宜与忌、正反对照、重点突出、简明扼要、易于理解、便于记忆的特点，同时还介绍了“代谢综合征”、“疾病的介入治疗”、“冠心病支架植入术”等新的知识和内容。因此，本套丛书具有普及性、知识性、科学性、通俗性、实用性和新颖性的基本特点。由于工作繁忙等原因，编写中难免有不妥之处，欢迎读者和同仁予以指正。

中南大学湘雅医学院

李登清