刘令仪、孙倩、王鸣池编著的《百病我先知(就医前你其实应该知道的)》共讲述了77种症状相对应的疾病，让你留意身体的疾病信号，在你去医院前就清楚了解自己的疾病情况，一目了然，对症就医。

根据本书提供的内容，先清理自己不适的过程，把先后出现的情况整理一下，或是做一个简要的记录。这样见到医生时就能让他们对病情有一个全面的了解，帮助他们们做出正确的诊断。

刘令仪、孙倩、王鸣池编著的《百病我先知(就医前你其实应该知道的)》以症状为线索，对照书中罗列的疾病，自己先有个初步了解，再到医院对症就医，这样就可以避免不必要的检查，特别是对身体有损伤的检查。

根据本书提供的内容，先清理自己不适的过程，把先后出现的情况整理一下，或是做一个简要的记录。这样见到医生时就能让他们对病情有一个全面的了解，帮助他们们做出正确的诊断。

《百病我先知(就医前你其实应该知道的)》共讲述了77种症状相对应的疾病，每种症状自成一节，读者可对症检索，方便阅读。

一 出汗

二 察颜观色

三 疲倦

四 发热

五 消瘦

六 肥胖

七 淋巴结肿大

八 胸痛

九 贫血

十 心律失常

十一 紫绀

十二 水肿

十三 血压异常

十四 休克

十五 咳嗽

十六 呼吸困难

十七 咯血(咳血)

十八 呕血与便血

十九 呃逆(打嗝)

二十 乳房溢液

二十一 乳房肿块

二十二 男性乳腺发育

二十三 腹水

二十四 腹部肿块

二十五 腹痛

二十六 腹泻

二十七 便秘

二十八 吞咽困难

二十九 肝肿大

三十 脾肿大

三十一 黄疸

三十二 恶心、呕吐

三十三 尿频、尿急

三十四 尿痛

三十五 血尿

三十六 少尿、尿闭、多尿

三十七 蛋白尿

三十八 尿失禁

三十九 直肠(肛门)疼痛

四十 腹股沟肿物

四十一 阴囊肿物

四十二 原发性闭经

四十三 继发性闭经

四十四 痛经

四十五 阴道不规则出血

四十六 阴道溢液

四十七 不孕症

四十八 勃起功能障碍

四十九 膝关节疼痛

五十 踝、足疼痛

五十一 腋窝肿胀

五十二 颈部肿痛

五十三 肩关节疼痛

五十四 肘关节疼痛

五十五 腕、手疼痛

五十六 髋关节疼痛

五十七 腰背痛

五十八 指甲的异常

五十九 健忘症

六十 焦虑

六十一 失语

六十二 头痛

六十三 昏迷

六十四 抑郁症

六十五 眩晕

六十六 失眠

六十七 惊厥(抽风)

六十八 震颤(不自主运动)

六十九 皮肤病变

七十 皮肤瘙痒症

七十一 耳鸣

七十二 耳聋

七十三 视力障碍

七十四 鼻出血

七十五 舌病变

七十六 声音嘶哑

七十七 肿瘤防治

一 出汗

1．诊断方法汗腺多分布在颜面、手掌、足底、腋窝和腹股沟等处。其功能是通过蒸发使身体温度下降。汗腺的活动受神经支配，肾上腺使其兴奋。分布在腋窝、腹股沟等部位的汗腺是顶浆分泌腺，分泌物是黏稠的，在细菌的作用下会产生异味。

盗汗以大量出汗为特征，多数出现在夜间。其出汗量之大，有时需要更换被褥。可见于结核病，某些肿瘤如霍奇金病(也出现在非霍奇金病)。

大量出汗伴有皮肤冷湿，可由低血糖、胃肠手术后综合征(也称倾泻综合征)、休克或剧烈疼痛引起。

2．临床表现

(1)头汗过多：孩子睡眠时出现轻微头汗属正常现象；但若伴有睡眠不实、烦躁不安、易惊吓、头发稀少等表现，要及时诊治。此外，老人和产后身体虚弱的女性，也会有头汗过多的情况，多属于虚弱的表现。

(2)发热：通常由感冒引起，出汗是在退热期，尤其是夜间。当没有出现局部症状时，应当考虑为潜伏期感染，如结核、风湿等慢性感染，某些恶性肿瘤、人类免疫缺陷性病毒(艾滋病毒)感染等也会有多汗的表现。

(3)更年期：阵发性发热，通常引起面部潮红或温热的感觉。年龄和月经周期紊乱是诊断的关键线索。

(4)焦虑：特征性出汗发生在手掌或足底，应当根据病人当时的环境情况诊断。

(5)药物：药物性出汗发生在使用退热药、胰岛素诱导的低血糖症、三环类抗抑郁药和成瘾性药物(酒精、鸦片等)的戒断期间，应当根据服药历史和药物性质确定。

(6)食物：由麻辣食物引起的出汗，典型地出现在颜面，尤其是上唇。

(7)甲状腺功能亢进：出现高代谢状态的体征(如心动过速)以及甲状腺肿大、眼球突出等特征。甲状腺功能检测可以确诊。

(8)帕金森病：汗腺和皮脂腺活动均增加，伴有面具样面容、周围性手震颤、特征性步态等。

(9)自主性神经病：出汗常与直立性低血压同时出现。此种多汗多伴有精神方面的症状，有时用镇静的药物可见效。

(10)中枢神经损伤：中风、脑肿瘤常伴有出汗。神经系统检查会出现局灶性体征，通常很明显。

(11)嗜络细胞瘤：有高代谢症状表现(如体重下降)的病人，会出现阵发性交感神经活动增强(血压突然增高和面颊潮红)，同时伴有出汗。

(12)类癌：周期性潮红、出汗、喘息和腹泻为典型表现。。

(13)指端肥大症：握手时的特征性表现为：潮湿、温暖和面团样感觉；手、足、颌、舌肥大，前额膨大；具有特征性面容。

二 察言观色

1．色泽变化

(1)苍白：见于长期营养不良、各种慢性疾病以及长期室内工作、少有时间晒太阳者；此外，也见于急性大出血的末梢循环衰竭患者；在精神极度受到刺激或十分紧张的情况下，面色也会苍白；先天性白化病和后天性白癜风患者也表现为皮肤苍白。

(2)青紫：常由血液循环不良或缺氧所致。以下疾病可以出现：

◇心脏疾患：如常见的二尖瓣狭窄、肺心病、先天性心脏病等所致的充血性心力衰竭。

◇肺脏疾患：如肺气肿、长期哮喘、肺栓塞以及重症肺炎等所致的肺循环障碍，严重影响肺功能时出现。

◇末梢循环衰竭：由各种原因引起的末梢循环衰竭均可造成肤色青紫。此时病因一般比较明确，如休克、外伤等。

(3)黄疸：是血色素在皮肤、黏膜沉着的结果。其深浅可分为淡黄色、黄绿色或暗橙色。详见本书“黄疸”一节。

◇溶血性黄疸：新生儿在两周以内由生理性红细胞破坏造成的，会自然消退。家族性溶血性黄疸、重症疟疾、恶性贫血、血型不匹配的输血等时会出现。这时需要立即去医院诊治。

◇阻塞性黄疸：由胆石症、肿瘤压迫等原因使胆管受压、胆汁排出受阻造成的黄疸。在出现此症状前应当有相应的症状表现，通过适当的检查会得出明确的诊断。

◇肝性黄疸

◇◇急性：可由急性肝脏病变如急性肝炎等引起。

◇◇慢性：在肝硬变，肝、胆、胰肿物影响胆汁排泄的时候逐渐缓慢出现黄疸。

(4)局部色泽改变：颜面斑块状或蝴蝶状红色改变，可能为系统性红斑狼疮；浅色蝴蝶斑，也是妊娠的征兆之一。

◇面颊潮红

◇◇肺结核：多有低热、咳嗽、消瘦，需要做肺部X光等检查确诊。

◇◇心脏二尖瓣狭窄：以面颊潮红和口周青紫为特点，心脏听诊杂音为特异性体征。

◇◇真性红细胞增多症：面颊红色，鼻、唇、睑结膜有粗糙的感觉，检查红细胞及骨髓可确诊。

2．面部痉挛面部肌肉重复的、不能控制的抽动。

(1)习惯性痉挛：为慢性、无病理改变。由不良习惯形成，多在儿童时期发生，经过心理调整可以恢复。

(2)三叉神经痛：在疼痛发作前后发生的痉挛，为阵发性，与三叉神经痛发生的频率一致。

(3)癔病：有明显的精神因素和反复发作的病史。

3．眼睑水肿水肿发生于眼睑部，尤其是下眼睑，有时可以发生在健康人睡眠不足时。病态的眼睑水肿见于：

(1)急性或慢性眼睑感染：有红肿、疼痛的感觉，有大量分泌物。

(2)急性或慢性肾炎：有血尿、蛋白尿、血压增高等症状。

(3)麻疹或百日咳：多发病急起。前者发热第四天出皮疹，后者有剧烈咳嗽。

(4)贫血：眼睑水肿只是贫血的后期症状，是各种病因的结果，应当认真检查病因。

P1-3

生、老、病、死是人们不可抗拒的自然规律，任何人都要经历这个过程。目前的医学虽然可以控制生育、延缓衰老、减少疾病，但是并不能消灭疾病，更不能让人长生不老，没有死亡。

预防疾病、增进健康是生活中应当做到的。一旦有了疾病，正确的诊断和治疗是必须的。曾经有过这样的经历，一位初中学生半年来经常头痛，到医院就诊以后，医生让他做脑CT检查，结果没有发现问题。经过进一步了解，他看黑板上的字不清楚，调整座位后就好一些，根据这一情况，眼科检查发现他是“近视眼”，佩戴了合适的眼镜以后，头痛就好了。当初如果能够从多方面了解他头痛的情况，头颅CT就没有必要检查，不但节省了钱，而且避免了接触辐射线的机会。

为了普及常见疾病的知识，根据临床的经验，我以症状为线索编写了本书，其目的是让大家出现不适以后，对照书中罗列的疾病，自己先有个初步了解，再到正规医院诊治。这样可以避免不必要的检查，特别是对身体有损伤的检查。同时根据本书提供的内容，先清理自己不适的过程，把先后出现的情况整理一下，或是做一个简要的记录，这样见到医生时就能让他们对病情有一个全面的了解，帮助他们做出正确的诊断。不要认为告诉医生一个症状，他们就会根据只言片语判断清楚，诊断明确，这是不正确的。正确的诊断需要全面地了解病情，有时还需要经过时间的考验。

因为同一种疾病会有不同的症状，而同一个症状会是许多疾病的共同表现，所以本书中会有一些重复之处，重复的部分一般比较简要。

由于临床医学的分科很细，我们不能对各科均精通，虽然请教过各专业的医生，但不当之处仍在所难免，望读者不吝指正。在本书的编写过程中，得到了贾书英女士的大力协助，一并深表谢意！

刘令仪

2012年10月