出于个体对情感和心理支持的需要，心理咨询在很多方面已经不断完善。危机期间，常常需要心理咨询的介入。好的人际关系却好似一副良药，能够帮助人们走出困境。本书是“以人为中心的对话系列”之一，该书详细讲述了进行性障碍早期阶段来访者疼痛缠身时如何接受进行性障碍诊断，以及进行性障碍严重阶段来访者面对活动性丧失时如何接受使用轮椅两部分，同时通过咨询和督导过程介绍了对患有进行性障碍的人进行以人为中心咨询的体验。当人们深受人际问题的煎熬和困扰而必须解决时，相信本书会对你有所帮助，它们使读者领会到如何才能最有效地帮助那些面临人际挑战的人。

本书包括进行性障碍早期阶段来访者疼痛缠身时如何接受进行性障碍诊断，以及进行性障碍严重阶段来访者面对活动性丧失时如何接受使用轮椅两部分，同时通过咨询和督导过程介绍了对患有进行性障碍的人进行以人为中心咨询的体验。

本书适用于正在学习咨询心理学的人员和各种机构中从事心理咨询的人员。

中文版序言

序言1

序言2

前言

关于作者

致谢

导言

 以人为中心的方法

 疼痛和障碍

第一部分 接受进行性障碍的诊断

第1章

 背景

 咨询面谈1：来访者努力说出他的恐惧

 咨询面谈2：情绪释放和积极的想法

第2章

 督导1：探讨咨询师对来访者的回应

 咨询面谈3：格瑞谈论他情绪的敏感性

第3章

 咨询面谈4：对痛苦共情和认识变化

 咨询面谈5：什么是多发性硬化症？来访者疼痛体验减轻

第4章

 督导2：共情、饮酒及感受——对格瑞的探讨

 咨询面谈6：对多发性硬化症的更多了解，以微笑结束咨询

 格瑞对咨询体验的反思

 莫琳评价自己作为格瑞咨询师的体验

第二部分 活动性的丧失

第5章

 背景

 咨询面谈1：了解来访者

 咨询面谈2：疼痛和对轮椅的探讨

第6章

 督导1：无能为力

 咨询面谈3：“接纳的我”和“担忧的我”

 咨询面谈4：态度的变化和宝丽身体的悲恸

第7章

 督导2：尊重来访者

 咨询面谈5：积极的感受和焦虑的反应

第8章

 咨询面谈8：轮椅——“朋友”还是“敌人”？

 宝丽反省她的咨询体验

 吉姆评估他作为宝丽的咨询师的体验

作者后记

参考文献

幽默是治疗过程中的一个重要部分，它能够提供心理交流的亲密时刻，是对某事感觉的一种相互分享，能让人融合在一起。

是的，它还是避免疼痛的一种方式，而且还很有效，是一种合理的选择。以人为中心取向的咨询师相信来访者知道他们需要什么并且还会真诚接纳他们。

幽默也时常通过来访者的角度和表达的转移来发现先前他们认为很严重的事情变得有些可笑的感觉，这也预示着他们更加愿意分享某些体验，它还有助于溶解——或者它是一种溶解的符号——某种僵化。

莫琳决定重新回到主题。“那么，你认为在水中做一些运动并带上你的儿子是一个好主意？”

“是的，我知道他喜欢游泳，我听他说过。”

“我希望这会对你有帮助。”

“我也希望如此，至少这也许是我们能一起做的事情。我想对此随便些，不想再让自己做的过多。想想我将向我儿子解释，我能做到这点。如果他还没有这个想法，早晚他也会认识到这点的。”格瑞突然感觉有些积极的东西，是的，有可以向前看的东西，也有些要做的事情，有些地方可以和达瑞斯一起去。他得查查。他不确定什么时候，但也许就在这周末，他感觉有很多个周末，而且达瑞斯也有家庭作业。他已经查出附近有个带健康俱乐部的旅馆，听说会员都可以参加。他可以在回家的路上做这些。

“是的，这是真的，你想可以用自己的方式告诉他你的想法吗？”莫琳意识到她的回答没有共情，反而像一个谈话式的建议。咨询在一定程度上进人谈话阶段。她决定就这样继续往前，因为情形似乎很好。

格瑞点头。“是的，而且我认为有必要告诉他们我在做心理咨询，我认为有必要这么做。他们也一定注意到我这些天不是太活跃，至少我的行动不是很随意。我得与卡罗谈谈这个，而且，是的，我要与他们都谈谈。我知道多发性硬化症是怎么回事，我有很多与之相一致的症状。”格瑞停了一下，是的，他想，我确定它是怎么一回事，枪击般疼痛，头疼，双足和后腿的感觉，还有视线模糊。他深吸一口气。“很有趣，突然觉得有很重要的事情要做，尽管还没有发生。但是我知道我应该告诉他们，并且我会好的。我不担心他们，我想让他们确信每件事都会好的，但是我要让事情变得更轻松一些。”

“这听起来很重要，要打消他们的顾虑。我认为这是一个巨大的进步，格瑞，是很重要的一件事情。”

“是的，与他们谈谈对我也很好。到目前为止我还没有与他们真正地谈，只是在这里谈。我接下来的生活是一种考验，是吧？是的，是很严重的考验。非常感谢你的倾听并让我谈这些。我似乎发现我自己又有了一些信心，虽然我不能解释这种信心是怎么来的。但是我认为我现在能够与他们谈谈，我不再烦恼。我清楚我需要告诉他们，他们都是聪明的孩子，我会把这个和治疗结合起来。”是的，感觉这是要做的适合的事情。

莫琳也有相同的感受，令人吃惊的是仅仅靠简单的谈话、倾听，人们怎么会发生如此的改变。但是莫琳一直相信每个个体都有潜能去发现克服困难的内在资源或者通过艰难的历程找到进步的方法，建立治疗关系的任务就是把这种潜能变为现实。她还是觉得很奇妙。

“嗯，听起来好像你已经开始计划了。”

“是的，他们想去一些有趣的美丽的地方，而且下周末就有空。是的，我得与他们聊聊，我想大家都坐在桌旁就是家庭会议的时间。孩子总是不喜欢家庭会议或者想到外面玩，做他们自己的事情。家里餐厅一直没有电视，这是一件痛苦的事情，但是我父母坚持不让装电视，现在还不能想太多。我很高兴我们这样因为我们会去做的，大家在一起时谈谈。我还有一些事情要谈，但是我认为在与卡罗谈完之后我必须和他们谈谈。我知道这取决于我，但是感觉应该是我和卡罗一起来谈比较合适。”

“你似乎已经坚决要与他们谈了，格瑞，很高兴听到你这么说。”莫琳不知道这是否是一个有帮助的评论。在格瑞情绪低落和烦躁时，她不想传达对格瑞谈的感觉不好的信息。她感觉不管他需要什么都要真诚地接纳他，但是她不否认听到他积极的话语时她感觉很好，而且她很关心格瑞会怎样理解她说的话。

“我也感觉很好，我能做一些积极的事情。”

莫琳点头。“这次咨询你做了很多事情，我想他们都很好，而且，是的，有些积极的关注很重要，我意识到这会是一次重要的里程碑。”

“我知道。”格瑞停止了，他突然又有很多想法，不是沉重的，而是感觉再次非常平静。“我知道。”

莫琳点头并且他们保持目光交流，这又是一次很有力量的时刻，就像上次咨询一样。好像格瑞需要这种交流，这种交流在一定程度上能抓住他，让他在某方面更加安稳。但是她不知道，也许她是在目光交流中学到了更多的治疗。

对于格瑞来说，似乎有一种强有力的安心，但是他不明白为什么。而莫琳似乎有一种坚定和依靠。格瑞意识到他能够信任她。他深吸了一口气并看了看钟表，这次结束快要结束了。

“我不知道目光交流对你如此重要，但是我意识到它似乎很重要，而且我感觉应该做一些让人安全可靠的事情，恰好我做了。”

莫琳选择说出她的体验并创造了进一步探讨的可能性，这也是格瑞所希望做的。她交流自己的感觉，并坦诚地说出来，同时对她的来访者也是一种鼓励。

“你让我感觉很稳重，是我能够依赖的人。我不知道，这很难描述，但是我感觉到你在倾听，真的倾听，这对我来说感觉非常重要。有时候我感觉我快要疯了，但是你很认真地对我，你倾听，你告诉我你听到的和你感受到的，这感觉很好，很真诚，而不是游戏。”

莫琳点头。“是的，不是游戏。”又一次沉默。她补充道：“这些都不是游戏。”

“是的，这点很确定。”格瑞深吸了一口气，并慢慢呼气，想控制自己给自己带来的紧张。

这次咨询将结束，他们约好下周咨询但时间要晚些。莫琳问格瑞这次咨询是否与他和神经科大夫的约定冲突，他说，是的，事实上他很高兴她提到这一点，因为他们的约定是在同一个下午，而且他怀疑自己是否还要下周来咨询，他们的约定是在傍晚，而他想那时回家与妻子谈谈，而不是在那天来这里咨询。P24-26

得知十三本以人为中心的对话系列丛书已被北京的高等教育出版社译成中文，我感到很惊讶也很高兴。由于一开始创作时我并没有预料到这些，所以有些惊讶。我之所以高兴是因为得知书中的想法可以与更多读者一起分享。得此殊荣，我很荣幸又有些受宠若惊。

尤其令我感到高兴的是，这套丛书能够在中国面世，使它曾在中国历史上驻足过，这对我而言具有特殊意义。中华民族有着悠久而灿烂的历史，它留给世人的财富也源远流长，如今我们看到，中国再次以经济强国的身份屹立于世界舞台。这无疑会带来多方面的压力，既有对每个公民的压力，也有对整个社会的压力。要做出改变和重大调整尚需要一段时间。任何一个国家的富强不仅取决于它的人民，还取决于将他们紧密联系在一起的人与人之间的关系。这套丛书的写作目的正源于此，它告诉我们如何帮助那些精神上、情感上和心理上有问题的人，并教会我们在这一过程中哪些人际品质和态度是最有益的。

出于个体对情感和心理支持的需要，心理咨询在很多方面已经不断完善。危机期间，常常需要心理咨询的介入。很多时候个体确实存在有关自我感的危机，但有些时候这也是个体成长、治愈以及全人类不断进步的良机。在我看来，将个人危机转化为成长良机最重要因素的就是人与人之间的关系。没错，人际关系确实会给人带来伤害，但好的人际关系却好似一副良药，能够帮助人们走出困境。当人们深受人际问题的煎熬和困扰而必须解决时，我相信本书以及以人为中心的对话系列的其他书目都会有所帮助，它们使读者领会到如何才能最有效地帮助那些面临人际挑战的人。

我真诚并由衷地希望，我在书中试图表达的治疗关系的本质能触动每一位读者的心灵。

您的朋友

理查德·布兰德-杰弗瑞斯

2007年4月

对于我来说，这可能是到目前为止最难写的一本书，因为它的主要问题与我的亲身经历很接近，而且它让我大量地思考。在一开始我就提到，我的经历是受家里一个人进行性关节炎障碍的影响，而不是多发性硬化症。在写这本书的时候，我深刻理解了进行性障碍不仅对来访者而且对与来访者最亲密的人以及咨询师都有极大的影响。我的第一个咨询来访者患有关节炎，我到她家里看她。我认识到今天关节炎不太可能发展到非坐轮椅不可的程度，但是对于患有多发性硬化症的人来说，如果病情进一步发展则坐轮椅的可能性就很高。

本书中虚构的两个来访者，格瑞和宝丽，是我自己学术的反映。在我写他们的内心世界时，他们对于我来说变成了真实的人物。通过他们的治疗历程，我希望读者对面对进行性障碍的体验有更完全的理解并由此对他们自己的咨询实践有所帮助。作为一个以人为中心的咨询师，这意味着在此类问题中要有更充分的自我意识，对我来说就意味着有更加丰富的体验，能够理解这些问题的缘由及其所传递的信息。

对处于疼痛中或者有身体障碍的人咨询要求以开放的心态面对事实，这些事实是我们来访者的体验，可能我们没有碰到过。事实上，对身体状况日益恶化或者疼痛缠身的人，他不得不为了其他人视为当然权利的那些利益而经常做斗争，并付出代价。当时的愤怒可能是很巨大的。面对别人无心之语“他吃糖了吗？”，他会呼吁要得到承认，作为一个人，他需要尊严和获得别人的尊敬。人就是人，不管他们的身体是什么样，多高，什么肤色和机能。在我们的世界里他都不仅仅是不得不不断与人言做斗争的患有进行性障碍的人。

我很遗憾要结束这本书，我现在希望我能继续宝丽的故事，反省她的内部世界里和外在生活中的挑战，同时带她超越在治疗中所面临的挑战。这听起来可能奇怪，但是我想知道发生了什么，她是否真的适应并在内心接纳轮椅，把它视作朋友？她是否会有一辆适合的车，以让她能够坐着椅子外出，延伸她自己在白天或者假日的生活？她还有没有怀疑让她拒绝轮椅？她的未来会是什么样？她的情况发展得怎么样？我希望她过着愉快的生活。

写完以上部分，我的思绪回到格瑞身上。他的未来会是什么样？有一天他会面临如同宝丽一样的两难困境吗？他的家里人怎样应对他的进行性障碍？他会怎样继续生活？在挣扎中他会让家里人接近他或者他接近他们吗？生活中不同的阶段和进行性障碍中不同的阶段相互交织在一起，在共同的斗争之中出现团结一致的感觉。站在哥斯达克的造船厂里，列赫·瓦文萨在波兰开始了政治团结运动，在这种气氛的影响下，团结这个单词和概念对于我有特别的意义。我有些离题了。

我希望这本书的人物能触动你，我希望当你对面临这些挑战的来访者进行咨询时它能让你了解是怎么回事。还希望它让你理解督导在确保咨询师保持健康以及其与来访者的治疗关系中所起的作用。还有咨询师，莫琳和吉姆？他们对两个不同的来访者进行咨询的体验有怎样的不同？你对他们有什么印象，如果你也在现场，你感觉他们有什么性格特征，并且他们的性格特征有什么不同？他们的咨询风格给你留下了什么感受？他们是有帮助的吗，或者说他们能调适来访者吗？

想象你是格瑞和宝丽的咨询师，在同一天你碰上他们俩，你对他俩每个人的咨询会怎么影响你对其他来访者的咨询？

进行性障碍是人经历的一部分，疼痛是具有个体性、私人性和孤立性的现实，有这么一个人提供治疗空间，他给予你关心和认真倾听，他真正提供真诚和无条件积极关注，他有现场觉察的能力，而且不仅仅是空间，事实上很多人想要的是时间——有时间感受被感知，有时间感到被理解，有时间分享他们的巅峰和低谷时刻，有时间感受被承认，把他们视作是独特的有价值的人。