当今医学的发展已经将脑血管病的研究深入到分子和基因水平，只靠医学专家抢救屈指可数的病人不能达到增强民族体质的目的，只有每个普通老百姓都了解了健康的生活习惯、基本的救治知识，国民健康水平才能得到整体提高。

本书将脑血管病的基本知识以及患者最希望了解的问题，以问答形式逐一进行了讲解。全书的写作前后连贯，从简至难，图文并茂，既通俗易懂又具备专业讲解，做到将高深复杂的专业知识简单形象化，相信该书能够成为脑血管病患者的良师益友，成为脑血管病患者家庭的健康指南。

《脑血管病健康课堂》为“大众健康课堂丛书”之一。全书分别从基础知识、患者必读、导医解读、走出误区、家庭治疗、家庭疗养、保健妙计、防患未然等方面对脑血管病患者常感困惑的近271个问题进行了科学、全面、详尽的回答。

全书科学性强、内容丰富、通俗易懂，适合于脑血管病患者及其家属参读。

第1章 脑血管病基础知识(1)

  1.什么是脑血管病？/1

  2.为什么急性脑血管病又被称为脑卒中？/1

  3.中风和脑卒中是一回事吗？/2

  4.脑卒中如何分类，包括哪些疾病？/2

  5.脑梗死分为几类？/3

  6.什么叫作脑血栓形成？/3

  7.什么叫作脑栓塞？/3

  8.什么叫作心源性脑栓塞？/4

  9.什么叫作非心源性脑栓塞？/4

  10；脑血栓形成和脑栓塞有什么不同？/5

  11.什么叫作腔隙性脑梗死？/6

  12.什么叫作分水岭梗死？/6

  13.什么叫作短暂性脑缺血发作？/7

  14.短暂性脑缺血发作是由什么原因造成的？/7

  15.为什么说短暂性脑缺血发作是脑梗死先兆？/7

  16.什么是脑出血？/7

  17.脑出血的常见原因是什么？/8

  18.脑出血会出现何种症状？/8

  19.什么是蛛网膜下腔出血？/9

  20.蛛网膜下腔出血有什么症状？/9

  21.什么叫作颅内静脉窦血栓形成？/10

第2章 脑血管病患者必读(12)

  1.人为什么会得脑血管病？/12

  2.心脏疾病与脑血管病有关系吗？/12

  3.心律失常也会导致脑卒中吗？/13

  4.冠心病与脑卒中有关系吗？/13

  5.什么叫作脑心综合征？/14

  6.脑卒中对心脏的影响主要表现在哪里？/14

  7.高血压和脑卒中有何关系？/14

  8.高血压引起脑血管病的机制是什么？/15

  9.降压过度也会导致脑卒中吗？/15

  10.为什么血压不高也会发生脑出血？/16

  11.脑梗死患者应如何控制血压？/17

  12.脑出血患者应如何控制血压？/17.

  13.动脉粥样硬化与脑卒中有何关系？/18

  14.动脉粥样硬化怎样导致卒中？/19

  15.糖尿病与脑血管病有什么样的关系？/19

  16.化验了血糖，如何知道自己是否患了糖尿病？/20

  附2A 最新糖尿病诊断标准/20

  17.为什么糖尿病与脑血管病有很大关系？/21

  18.糖尿病性脑血管病多由什么诱因引起？/22

  19.血脂对脑卒中有影响吗？/23

  20.常见的血脂检验包括哪几项？/24

  21.生活中应该如何注意控制胆固醇摄入？/25

  22.高脂血症应该如何进行运动？/25

  23.高脂血症应该如何进行饮食调整？/25

  24.高脂血症如何药物治疗？/26

  25.肥胖的人容易得脑卒中吗？/27

  26.如何判断肥胖程度？/27

  27.什么叫作代谢综合征？/28

  28.什么叫作“死亡五重奏”？/28

  29.代谢综合征对脑卒中有什么影响？/28

  30.打呼噜也能导致脑血管病吗？/29

  31.睡眠呼吸暂停综合征对脑血管病有哪些影响？/29

  32.睡眠呼吸暂停综合征的原因是什么？/29

  33.睡眠呼吸暂停综合征的临床表现都有什么？/30

  34.睡眠呼吸暂停综合征有什么危害？/30

  35.如何治疗睡眠呼吸暂停综合征？/31

  36.动脉炎也会造成脑卒中吗？/32

  37.为什么要警惕“脑鸣”？/32

  38.头痛和脑卒中有什么关系？/32

  39.手足麻木是脑卒中的表现吗？/33

  40.为什么说眩晕不可小视？/33

  41.嘴歪眼斜一定是脑卒中吗？/34

  42.看东西重影(视物成双)跟脑卒中有关系吗？/34

  43.出现哪些症状应怀疑脑卒中？/35

  44.为什么说脑卒中是中老年人的“第一杀手”？/35

  45.怀疑有可能是脑卒中应该怎么办？/36

第3章 脑血管病导医解读(38)

  1.脑卒中患者入院后常规化验有哪些？/38

  2.脑卒中患者入院后常做的检查有哪些？/39

  3.头颅CT检查对脑卒中有哪些意义？/40

  4.什么叫作CTA？和CT检查是一回事吗？/41

  5.为什么有的脑卒中患者CT检查正常？/41

  6.为什么有的脑卒中患者CT检查异常可以没有症状？/42

  7.什么叫作磁共振？磁共振检查同CT检查有何不同？/42

  8.什么叫作DSA检查？有什么意义？/43

  9.颈部血管彩色超声对脑卒中有什么意义？/44

  10.脑电图和脑电地形图检查对脑卒中有什么意义？/44

  11.经颅多普勒超声(TCD)对脑卒中有什么意义？/44

  12.同位素检查对脑卒中有什么意义？/45

  13.什么叫作静脉溶栓治疗？/46

  14.静脉溶栓治疗有什么风险？/46

  15.静脉溶栓治疗对所有脑梗死病人都适用吗？/47

  16.什么是降纤治疗？/47

  17.什么叫作抗凝治疗？是否必要及安全？/47

  18.为什么抗凝溶栓过程中需要多次反复查血？/48

  19.为什么脑血管病病人要长期应用抗血小板药物？/49

  20.抗凝治疗和抗血小板治疗是一回事吗？/50

  21.什么是活血化瘀治疗？/50

  22.哪些脑卒中患者需要住进神经重症监护室(NICU)？/50

  23.为什么有的病人入院后病情会加重？/51

  24.脑疝是什么？为什么脑血管病患者会出现脑疝？/51

  25.为什么脑血管病患者会出现消化道出血？/52

  26.脑卒中患者为什么出现深静脉血栓？/52

  27.脑卒中后并发深静脉血栓有什么危害？怎样治疗？/53

  28.为什么脑卒中病人会发热？/53

  29.为什么脑卒中患者会出现肢体抽搐？/54

  30.什么是脑心综合征？/55

  31.为什么得了脑血管病会出现精神症状？/55

  32.为什么脑血管病病人会出现睡眠障碍？/57

  33.脑卒中后睡眠障碍的临床表现如何？怎样治疗？/57

  34.为什么说昏迷表明脑血管病危重？/58

  35.什么叫作神经介入医学？/59

  36.神经介入检查和治疗的安全性怎样？/59

  37.什么叫作脑血管造影？/60

  38.哪些患者应该做脑血管造影检查？/61

  39.脑血管造影(神经介入检查治疗)前应该做什么准备？/62

  40.脑血管造影后应该注意些什么？/63

  41.脑血管壁为什么会有斑块？/63

  42.血管壁斑块有什么危害？怎样治疗？/64

  43.什么叫作支架置入术？/65

  44.什么叫作球囊扩张血管成形术？/65

  45.颈动脉狭窄有什么表现？如何检查？/66

  46.何谓颈动脉支架置入术？/66

  47.颈动脉支架置入术的优缺点？/67

  48.颈动脉支架置入术的治疗效果如何？/68

  49.哪些病人适合做颈动脉支架置入术？/68

  50.哪些病人不适合做颈动脉支架置入术？/69

  51.如何诊断椎一基底动脉狭窄？/69

  52.如何治疗椎一基底动脉狭窄？/70

  53.何谓椎一基底动脉支架置入术？/70

  54.椎一基底动脉支架置入术的优点？/71

  55.“锁骨下动脉盗血综合征”是如何造成的？有什么表现？/71

  56.如何诊断锁骨下动脉狭窄？/71

  57.锁骨下动脉狭窄的病人需要做治疗吗？/72

  58.何谓锁骨下动脉狭窄支架置入术/73

  59.锁骨下动脉支架置入术的优点？/73

  60.何谓颅内动脉支架置入术？/73

  61.哪些病人需要做颅内动脉支架置入术？/73

  62.哪些病人不适合做颅内动脉支架置入术？/74

  63.什么叫作保护伞(栓塞保护装置)？/74

  64.什么情况下需要使用保护伞？/74

  65.只要脑血管狭窄就可放支架吗？/75

  66.支架有使用期限吗？/75

  67.脑血管的支架和心脏支架是一回事吗？/75

  68.放了支架就万无一失了吗？/75

  69.放置支架后应该怎样服用药物？/76

  70.脑血管病动脉溶栓是什么样的过程？/76

  71.静脉溶栓和动脉溶栓哪种治疗更好？/76

  72.什么样的病人适合进行动脉溶栓治疗？/77

  73.哪些病人不能做急诊动脉内溶栓治疗？/77

  74.为什么有些病人需要做动脉内溶栓和支架置入术？/77

  75.急性脑梗死动脉溶栓加支架置入术后应该注意什么？/77

  76.眼动脉溶栓有什么特点？/78

  77.脑静脉窦血栓形成如何治疗？/78

  78.脑静脉窦溶栓和动脉溶栓有什么不同？/79

  79.何谓烟雾病？/79

  80.烟雾病的病因及发病机制？/79

  81.烟雾病有什么表现？/80

  82.如何治疗烟雾病？/81

  83.什么叫作颅内外血管搭桥术？/81

  84.哪些病人需要做颅内外血管搭桥术？/81

  85.哪些病人不能做颅内外血管搭桥术？/82

  86.颅内外血管搭桥术的效果如何？/82

  87.何谓颈动脉内膜剥脱术？/82

  88.哪些病人需要做颈动脉内膜剥脱术？/82

  89.哪些病人不适合做颈动脉内膜剥脱术？/83

  90.颈动脉内膜剥脱术的治疗效果如何/83

  91.外科手术可以取出血栓吗？/83

  92.什么叫作颅内动脉瘤？/83

  93.什么情况下颅内动脉瘤会破裂？/84

  94.动脉瘤破裂有什么症状？/84

  95.动脉瘤破裂后危险有多大？/84

  96.动脉瘤破裂患者需要做什么检查？/85

  97.动脉瘤破裂后会出现哪些并发症？/85

  98.如何治疗颅内动脉瘤？/86

  99.颅内动脉瘤如何进行微创介入治疗？/86

  100.哪些病人需要做动脉瘤栓塞术？/86

  101.动脉瘤栓塞术的优缺点有哪些？/86

  102.动脉瘤栓塞材料有哪些？/87

  103.为什么有的动脉瘤栓塞时需要辅助材料？/87

  104.何谓动脉瘤夹闭术？/88

  105.哪些病人需要做动脉瘤夹闭术？/89

  106.动脉瘤夹闭术手术效果如何？/89

  107.高血压脑出血的患者如何治疗？/89

  108.何谓高血压脑出血血肿清除术？/90

  109.哪些病人不能做血肿清除术治疗？/91

  110.什么叫作脑动静脉畸形？/91

  111.脑动静脉畸形有什么症状？/92

  112.脑动静脉畸形需要什么检查？/92

  113.脑动静脉畸形如何治疗？/93

  114.什么叫作动静脉畸形栓塞术？/93

  115.哪些人需要行动静脉畸形栓塞术？/93

  116.动静脉畸形栓塞术的优缺点？/93

  117.何谓动静脉畸形切除术？/94

  118.哪些病人需要行动静脉畸形切除术治疗？/94

  119.哪些病人不能做动静脉畸形切除手术治疗？/94

  120.什么叫作硬脑膜动静脉瘘？/94

  121.硬脑膜动静脉瘘有什么症状？/95

  122.硬脑膜动静脉瘘的患者需要什么检查？/95

  123.如何治疗硬脑膜动静脉瘘？/95

第4章 脑血管病走出误区(97)

  1.吸氧可以治疗脑卒中吗？/97

  2.得了脑卒中可以自己在家服药治疗吗？/97

  3.怀疑是脑卒中可以随便服用降高血压药物吗？/98

  4.怀疑是脑卒中可以自行服用阿司匹林吗？/98

  5.康复训练越多越好吗？/98

  6.脑卒中的病人应该卧床休息吗？/99

  7.使用助行器有助于行走？/99

  8.在家锻炼和在医院锻炼是一样的？/99

  9.每年输液1～2次可以预防脑卒中吗？/100

  10.脑卒中急性期过后就不需要再用药了吗？/100

  11.“精神病”还是“神经病”？/101

第5章 脑血管病家庭治疗(102)

  1.脑卒中的康复是指什么？/102

  2.脑卒中常见的康复训练方式有哪些？/102

  3.脑卒中何时进行康复训练为佳？/103

  4.如何避免不正确的姿势？/103

  5.如何进行床上体位的摆放？/104

  6.脑卒中患者如何进行被动训练？/107

  7.早期脑卒中患者如何进行主动训练？/107

  8.脑卒中患者应该如何练习翻身？/108

  9.脑卒中患者如何练习坐位平衡？/110

  10.脑卒中患者应该如何练习从坐位到站立位？/111

  11.脑卒中患者应该如何进行站立平衡的训练？/111

  12.脑卒中患者应该如何进行床一轮椅间转移？/112

  13.脑卒中患者如何进行步行训练？/112

  14.脑卒中患者如何进行上下楼梯的训练？/113

  15.为什么总觉得手硬？/113

  16.脑卒中患者跌倒了怎么办？/113

  17.如何进行作业治疗训练？/113

  18.什么叫肩手综合征？/114

  19.脑卒中患者肩痛如何进行康复训练？/114

  20.脑卒中患者如何进行日常生活活动能力训练？/115

  21.什么是认知功能障碍？/116

  22.对认知障碍如何进行康复训练？/117

  23.脑卒中患者可以扎针灸吗？/117

  24.脑卒中后吞咽困难如何进行康复训练？/117

  25.脑卒中患者言语障碍包括哪些症状？/118

  26.失语症患者如何进行康复训练？/118

  27.构音障碍患者如何进行康复训练？/121

  28.常用的脑代谢活化药物有哪些？/121

  29.常用的扩张血管药物有哪些？/123

  30.钙离子拮抗药治疗脑血管病的机制是什么？/124

  31.常用的抗血小板药物有哪些？/124

  32.阿司匹林对脑血管病病人有什么帮助？怎样使用？/125

  33.氯吡格雷对脑血管病病人有什么帮助？怎样使用？/125

第6章 脑血管病家庭疗养(127)

  1.脑卒中常见的康复训练方式有哪些？/127

  2.脑卒中什么时候进行康复训练？/127

  3.为什么说脑卒中的家庭康复和护理很重要？/128

  4.长期卧床患者怎样预防压疮？/128

  5.长期留置导尿管的患者如何护理？/129

  6.长期保留胃管的病人如何护理？/130

  7.脑卒中患者吞咽障碍如何护理？/131

  8.防止老年人自理能力丧失的10个要点是什么？/132

  9.怎样调整脑卒中患者的被褥和衣着？/132

  10.脑卒中患者为何常见便秘？如何处理？/134

  11.影响老年人睡眠质量的原因包括哪些？/135

  12.老年人的睡眠如何护理？/135

  13.怎样帮助脑卒中患者翻身？/136

第7章 脑血管病保健妙计(138)

  1.情绪可以影响脑卒中吗？/138

  2.什么叫作A型性格(行为)和B型性格(行为)？/138

  附7A 诊断A型性格的问卷/139

  3.A型性格(行为)与脑血管病有何关系？/139

  4.A型性格(行为)如何矫正？/140

  5.保护脑血管的膳食原则是什么？/141

  6.预防中风的“三补三降”是什么意思？/143

  7.老年人过冬应注意什么？/143

  8.老年人用药的注意事项有哪些？/144

  9.怎样使用家庭小药箱？/145

  10.为什么性生活时会猝死？/146

  11.怎样防止性生活时猝死？/147

第8章 脑血警病防患未然(148)

  1.脑卒中的不可干预危险因素有哪些？/148

  2.脑卒中的可干预危险因素有哪些？/148

  3.脑卒中是一种老年性疾病吗？/150

  4.年龄与脑血管病有何关系？/150

  5.什么叫作脑卒中的一级预防？/151

  6.什么叫作脑卒中的二级预防？/152

  7.气候与脑卒中有关系吗？/153

  8.秋冬季如何预防脑卒中？/154

  9.夏季如何预防脑卒中？/154

  10.吸烟对脑血管的危害有多大？/155

  11.饮酒与脑卒中有关系吗？/155

  12.性别与脑血管病有关系吗？/156

  13.预防脑卒中如何服药？/157

  14.长期口服抗血小板药物应该注意些什么？/158

中风是祖国医学中医学的一个术语，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称。而脑卒中是全国自然科学名词审定委员会公布的对中风一词所使用的规范词。对于中风的认识，早在中国古代医学书籍《黄帝内经》中就有记载了，如《素问·调经论》中指出“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死”这里的大厥就是中风的意思。“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，因为此类疾病起病急骤，来势凶猛，病程变化迅速，就像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，我国古代医家便用“风”这个我们熟悉的自然现象类比此类疾病，中风因此而得名，也被我们老百姓所认识和接受。因此，中风和脑卒中一样，都是指急性发作的脑血管病。

但是有人把各种原因所引起的偏瘫或面瘫均称为中风，严格上讲是不确切的，因为颅内的肿瘤、感染、代谢性疾病均可能引起上述症状。

4.脑卒中如何分类，包括哪些疾病？

前面已经简单讲到，发生脑部血液循环障碍主要的原因是供应脑部血流的血管狭窄、堵塞或破裂，事实上，根据脑卒中发生的病因学、病理学的不同，医学上对脑卒中的分类是十分复杂的。

简单地讲，根据血液被中断的原因，脑卒中可分为两大类：一类是缺血性脑卒中，根据缺血的病因及程度不同又可分为短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等。此类情况占全部脑卒中病人的70％～80％，多由于脑动脉硬化、动脉管腔狭窄、血流减少或完全阻塞、脑部血液循环障碍、血流中存在栓子等情况所引起。另一类是出血性脑卒中，根据出血部位的不同，又可以主要分为脑出血和蛛网膜下腔出血，多因长期高血压、先天性脑血管畸形、脑动脉瘤等因素所引起。由于血管破裂，血液溢出压迫脑组织而引起意识不清、偏瘫、失语等症状，如果出血量较多还会造成脑组织受压、脑水肿、脑压增高等情况，可引起患者头痛、恶心、呕吐甚至昏迷。出血性脑卒中病人占脑卒中的20％～30％。当然除了上述简单分类外，脑卒中还包括主要由脑部引流静脉功能障碍所导致的疾病，如颅内静脉窦血栓形成等。

5.脑梗死分为几类？

脑梗死是脑卒中中最常见的，是指由于各种原因使脑部血液循环发生障碍，致使血液供应缺乏或中断，使其供应的脑组织缺血、缺氧而发生的脑细胞坏死而出现神经系统症状和体征。目前医学上将脑梗死分为：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死以及其他由于动脉壁的炎症、先天血管畸形、血液系统疾病所引起的脑梗死。

6.什么叫作脑血栓形成？

也被称为血栓形成性脑梗死，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液系统疾病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而引起脑组织供血减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致脑细胞坏死所引起。最常见的病因是动脉硬化，其次是高血压、糖尿病、高尿酸血症、高黏血症、真性红细胞增多症、高凝状态、高脂血症以及血管壁病变如结核性、化脓性、梅毒性病变及钩端螺旋体感染、结缔组织病、变态反应性动脉炎等。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处及弯曲处，故脑梗死多发于大脑中动脉和大脑前动脉的主要分支以及颈内动脉的虹吸部及起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。病理方面，脑动脉闭塞6小时以内脑组织改变尚不明显，8～48小时缺血的中心部位软化、组织肿胀、坏死。灰白质界限不清，镜检见组织结构混浊，神经细胞及胶质细胞变性、坏死、毛细血管轻度扩张。周围可见液体或红细胞渗出。动脉阻塞2～3天后，周围水肿明显；7～14天病变区明显变软，神经细胞消失，脑组织开始液化，吞噬细胞大量出现，星形细胞增生；21～28天胶质细胞及毛细血管增生，小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊。P2-3

脑血管疾病是严重危害人类生命健康的常见疾病，是导致人类死亡的主要原因。全球每年由于脑血管病死亡者440万。在我国，脑血管病的危害更为严重，我国目前有脑血管病人700万，年死亡人数120万，病死率位占死因第二位；每年约有150万新发脑血管病病人。在现存的脑卒中患者中，约75％不同程度的丧失了劳动能力，40％重度致残。北京地区，因脑卒中所致的死亡已跃居死亡原因的第一位。脑血管病形势非常严峻。而且目前我国脑血管病复发率非常高，达到20％，远高于全球12％的水平。脑血管病防治费用也是很惊人的。去年，全国脑血管病直接住院费用97亿元，加上二级预防和康复，全国全年花费达300亿元。近年来，脑血管病的发病率不断上升，并出现低龄化趋势，越来越多的年轻人步入了脑血管病的行列。因此，普及脑血管病的防治知识迫在眉睫。

当今医学的发展已经将脑血管病的研究深入到分子和基因水平，能够治疗很多以前无法治愈的疾病，但是对于大众的防病治病知识的普及尚未到达应有的程度。只靠医学专家抢救屈指可数的病人不能达到增强民族体质的目的，只有每个普通老百姓都了解了健康的生活习惯、基本的救治知识，国民健康水平才能得到整体提高。因此，我们将脑血管病的基本知识以及患者最希望了解的问题，以国内最新版的《脑卒中防治指南》为指导，结合我们的工作经验，以问答形式逐一进行了讲解。全书的写作前后连贯，从简至难，图文并茂，既通俗易懂又具备专业讲解，做到将高深复杂的专业知识简单形象化，力求读者看后能够对脑血管病有一个基本的认识，并纠正以前的一些误区。希望该书能够成为脑血管病患者的良师益友，成为脑血管病患者家庭的健康指南。

全书共8章，其中基础知识部分主要介绍脑血管病的各种基本概念、理论；患者必读部分主要介绍脑血管病与其他疾病的关系、脑血管病的危险因素；导医解读部分主要介绍患者到医院就诊常需做的检查检验项目及意义；走出误区部分主要针对患者常问到的错误想法给予纠正；家庭治疗部分主要介绍脑血管病的常用药物以及如何进行康复治疗；家庭疗养、保健妙计部分主要介绍如何进行生活规律的调整从而减少脑血管病的发生；防患于未然部分主要介绍脑血管病的一级预防以及二级预防知识。

本书的作者长期从事脑血管病的防治和临床医疗保健、康复工作，均为经验丰富的专业临床医师，本书所谈的各种问题，均来自于与患者直接接触的临床医师手笔，是理论联系实际的佳作。但由于本人水平有限，书中不足之处，恳请广大读者批评指正。

蔡艺灵