刘奕平主编的这本《妇科常见病药食宜忌》总结了一套妇科常见病的简易方法。全书共分六章，内容包括月经病、妇科炎性疾病、妇科常见肿瘤、滋养细胞疾病、妇科杂病、乳房疾病的病因、临床表现、辅助检查、饮食宜忌、药物宜忌等。语言通俗，内容实用，既适合专业的医护人员阅读，也适合普通的家庭人士阅读。

刘奕平主编的这本《妇科常见病药食宜忌》详细介绍了月经病、妇女炎性疾病、妇科常见肿瘤、滋养细胞疾病、妇科杂病及乳房疾病。每病按概述、饮食宜忌（包括饮食宜进及饮食禁忌）、药物宜忌（中西医治疗及药物禁忌）进行阐述。本书内容全面、言简意赅、条理清晰、方法简便、实用性强，可以成为妇科医疗保健的指导用书，既适合医护人员阅读参考，也可作为家庭常备的医疗科普读物。

第一章 月经病

 一、功能失调性子宫出血

 二、痛经

 三、多囊卵巢综合征

 四、经前期综合征

 五、高泌乳素血症

 六、闭经

 七、围绝经期综合征

 八、子宫内膜异位症与子宫腺肌病

第二章 妇科炎性疾病

 一、外阴、阴道假丝酵母茵病

 二、老年性阴道炎

 三、滴虫阴道炎

 四、细菌性阴道炎

 五、非特异性阴道炎

 六、外阴瘙痒

 七、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿

 八、急性宫颈炎

 九、慢性宫颈炎

 十、急性盆腔炎

 十一、慢性盆腔炎

 十二、生殖器结核

第三章 妇科常见肿瘤

 一、外阴鳞状细胞癌

 二、宫颈癌

 三、子宫肌瘤

 四、子宫内膜癌

 五、卵巢囊肿

 六、卵巢癌

第四章 滋养细胞疾病

 一、葡萄胎

 二、绒毛膜癌

第五章 妇科杂病

 一、不孕症

 二、子宫脱垂

 三、阴道前、后壁膨出

 四、骨质疏松症

第六章 乳房疾病

 一、急性乳腺炎

 二、乳腺增生病

 三、乳腺癌

第一章月经病

一、功能失调性子宫出血

【概述】

性腺分泌激素功能失调引起的月经过多或淋沥不尽，除外子宫器质性病变者，称为功能失调性子宫出血，简称功血。患者有不正常的阴道出血，经妇科和全身检查排除器质性病变者，即可诊断为功血。功血可分为排卵性和无排卵性两类，其中约85％的病例属无排卵性功血。功血可发生于月经初潮至围绝经期的任何年龄，其中50％患者发生于绝经前（育龄期占30％、青春期占20％）。

1、病因

功能失调性子宫出血的原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化。机体内部和外界许多因素，如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变及全身性疾病，均可通过大脑皮质和中枢神经系统影响下丘脑一垂体一卵巢轴的功能。此外，营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。

（1）无排卵性功血：主要发生于青春期和围绝经期妇女，但两者的发病机制不完全相同。在青春期，下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，它们与卵巢尚未建立稳定的周期性调节关系，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷。该时期垂体分泌的卵泡刺激素水平持续偏低，黄体生成素无高峰形成。因此，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡。而围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几乎耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，因此促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终至发生无排卵性功血。

（2）排卵性功血：排卵性功血较无排卵性功血少见，多发生于育龄期妇女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。常见以下两种类型。

①黄体功能不足型：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。

②子宫内膜不规则脱落型：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。

2、临床表现

（1）无排卵型功血

①多见于青春期及围绝经期妇女。表现为月经周期紊乱，经期长短不一；经量多者表现为血崩，少者则淋沥不断。

②基础体温测定呈单相改变。

（2）排卵型功血

①黄体功能不足：多见于育龄期妇女。表现为月经先期，但仍保持一定规律；经量正常或时多时少；基础体温测定呈双相改变，但上升缓慢；黄体期缩短，一般10天左右；阴道细胞涂片检查有周期性变化；宫颈黏液检查有周期性改变；月经期子宫内膜病理检查呈分泌早期改变。

②子宫内膜不规则脱落：即黄体萎缩不全，多见于生育期妇女。多表现为月经周期正常，但经期延长，一般在8天以上；经量时多时少，淋沥不尽；基础体温测定呈双相改变，但不典型，体温下降延迟或逐渐下降；阴道细胞涂片有周期性变化；宫颈黏液检查有周期性改变；激素测定无异常。

3、辅助检查

（1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变并达到止血的目的，必须进行全面刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为确定排卵及黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则出血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。

（2）官腔镜检查：镜下可见子宫内膜增厚或不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行诊刮，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期内膜病变如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

（3）超声检查：经阴道B型超声检查可了解子宫大小、形状、子宫内膜厚度及官腔内病变。

（4）基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。

（5）宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

（6）阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、低度雌激素影响。

（7）激素测定：于月经周期黄体期（第21日）测定黄体酮值，若升高提示近期有排卵，但常因出血频繁，难以选择测定孕激素的时间。测定睾酮、催乳素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。

（8）宫颈细胞学检查：排除宫颈癌。

（9）感染病原体检测：对年轻性活跃者，应检测淋病双球菌、解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体。

（10）血常规检查：了解贫血情况。

（11）凝血功能测定：血小板计数、出凝血时间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等。

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随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对自身保健的意识愈来愈强。一日三餐提倡膳食平衡，不仅要吃得饱，而且要吃得好，吃得科学，同时更注重饮食搭配方法。当患病以后，更要了解中西药物及食物之间的宜忌等知识。

食物或药物宜忌是指食物与食物之间、各种药物之间、药物与食物之间存在着相互拮抗、相互制约的关系。如果搭配不当，可引起不良反应，甚至中毒反应。这种反应大多呈慢性过程，在人体的消化吸收和代谢过程中，降低药物或营养物质的生物利用率，导致营养缺乏，代谢失常而患病。食物或药物宜忌的研究属于正常人体营养学及药理学范畴。其目的在于深入探讨食物或药物之间的各种制约关系，以便于人们在安排膳食中趋利避害。提倡合理配餐，科学膳食，避免食物或药物相克，防止食物或药物中毒，提高食物营养素或药物在人体的生物利用率，对确保身体健康有着极其重要的意义。

当患了某种疾病之后，饮食和用药需要注意什么；哪些食物或药物吃了不利于疾病的治疗，甚至加重病情；哪些食物吃了不利于患者所服药物疗效的发挥，甚至降低药效或发生不良反应；哪些药物不能同时服用，需间隔用药……这些都是患者及家属十分关心的问题。

因此，我们组织长期从事临床工作的专家，查阅海量文献，针对临床上患者及家属经常问到的问题，编写了《常见病药食宜忌丛书》，旨在帮助患者及家属解惑，指导药物与食物合理应用，以促进疾病康复。

患者自身情况各异，疾病往往兼夹出现且有其个体性，各种药食宜忌并非绝对，还需结合临床医生的建议，制定更为个性化方案，以利于疾病向愈。另外，中外专家对药食宜忌的相关研究从未停止，还会有更新的报道出现，我们将及时收录。基于上述原因，本丛书虽经反复推敲，但仍感未臻完善，其中的争议亦在所难免。愿各位读者、同道批评指正，以期共同提高。

本丛书在编写过程中，得到了有关专业技术人员的积极配合与大力支持，在此一并表示感谢。

《常见病药食宜忌丛书》编委会

2016年7月