纪涛的《当了医生才知道之医者无疆--我的住院医师规范化培训日记》的风格与科普和杂文类似，却又是可以作为散文一读的作品。

本书用第一人称视角，用日记的形式，小说的笔法，真实的场景，丰富的医学素材，再现住院医师规范化培训中小医生的成长之路。

纪涛的《当了医生才知道之医者无疆--我的住院医师规范化培训日记》讲述了住院医师规范化培训继续着。对于找女朋友这事儿，纪云麒下定决心守住宁缺毋滥的底限，但遇到初恋后，他才明白，原来是心底一直有一个抹不去的影子，他背起背包上路，在旅行中倾听自己内心的想法。陈开朗忙于公务，疏于对家庭的照顾，康凡以离婚相逼唤起开朗对家庭的关心。在魏骁阳忙着参加考试的时候，他的儿子出生了，千头万绪，磨合着他和海田的小日子。蒋逸山和木荷婚后一直无子，两人奔波在造人的路上……当生活变得一团忙乱，是不是，还有信心坚持！

第壹篇·康复医学科(上篇

壹之一 舍得

壹之二 似曾相识的影像学习，温故而知新的体会

壹之三 耐人寻味

壹之四 回归后的继续忙碌

壹之五 父与女的“同仇敌忾”

啻之六 嘛毛病都有

壹之七 催乳回乳

壹之八 再出夜休

壹之九 周术不休息

壹之十 长吁一口气

壹之十一 针刺麻醉真有其事吗

壹之十二 为准辛苦

壹之十三 百口酒

壹之十四 浮生偷得半日闲

第贰篇·天上西藏(外篇

贰之一 “天路”的沿途风光

贰之二 拉萨的朝圣之旅以及关于信仰的故事

贰之三 “赏心悦日”的林芝

贰之四 天湖纳木错

贰之五 日喀则的文化洗礼

贰之六 重游大昭寺及返程

第叁篇·康复医学科(下篇

叁之一 要命的血糖控制

叁之二 遥寄想思

叁之三 一步到位，人生无常

叁之四 缺少习惯

叁之五 纠结的值班

叁之六 浮华留影

叁之七 自动出院

叁之八 宿命

叁之九 读书开智慧

叁之十 抽刀断水，举杯消愁

叁之十一 科里业务学习上的小讲课

叁之十二 荣耀与低谷

叁之十三 肿瘤，肿瘤

叁之十四 遇见个小胖妞

叁之十五 天上掉下个“瘤”—一化疗怎能说出口

叁之十六 肝癌疗法种种以及定科的困惑

叁之七七 额滴个神

叁之十八 一觉睡到太阳西

叁之十九 去也匆匆

叁之二十 七十载风雨，桃李两鬟白

叁之二十一 门诊一日游

叁之二十二 康复小外科

叁之二十三 封山之作

叁之二十四 理疗体验

叁之二十五 康复的大会

叁之二十六 炒股的蒋逸山

叁之二十七 知足

叁之二十八 世事洞明皆学问

叁之二十九 末日没到，冬至到了

叁之三十 看淡人情世故，着眼厚积薄发

叁之三十一 影影绰绰的坠楼内情与处女膜修复背后的真相

叁之三十二 空欢喜一场

叁之三十三 啤酒瓶P．O临时

叁之三十四 笑只是个表情，与快乐无关

叁之三十五 原班人马

叁之三十六 给我一片海，让我来捞针

叁之三十七 大叶性肺炎

第肆篇·门诊心路

肆之一 疼痛门诊

肆之二 有时就需一点通

肆之三 雷诺

肆之四 又一个证到手

肆之五 雨后春笋般出现的娃

肆之六 这山那山

肆之七 又一个典型的腰突症

肆之八 一转头，泪盈眶

肆之九 再遇牙痛

肆之十 根尖周炎与神经痛

肆之十一 忽然疲了

肆之十二 我的心在等待

肆之十三 大大咧咧的内科

肆之十四 科研小王子

肆之十五 中华传统美食

肆之十六 不是晴天霹雳，也如当头一榨

肆之十七 自行就诊体验，看病其实不难

肆之十八 早干嘛去了

肆之十九 哪里来的世态炎凉

肆之二十 介似个什么病

肆之二十一 学习老认真了

肆之二十二 心疼体

肆之二十三 又一块石头落地

肆之二十四 夺命催婚连环击

肆之二十五 不恋归

肆之二十六 阳光普照，大地回春

肆之二十七 《滚蛋吧肿瘤君》

肆之二十八 雪花雪漫天

第伍篇·骨科求知

伍之一 骨科门诊的肩袖损伤

伍之二 都是上船惹的祸

伍之三 果然是想出来的毛病

伍之四 深呼吸，才发现一直紧绷的神经

伍之五 人情暖暖

伍之六 嗝不休

伍之七 前脚后脚的无奈喜剧 ’203。

伍之八 咱们黄种人

伍之九 中药控制肾功能衰竭

伍之十 义诊

伍之十一 痛

伍之十二 老吾老以及人之老

伍之十三 狗熊撒欢了

伍之七四 诗情画意

伍之十五 看人下菜碟

伍之十六 百发百中的策略

伍之十七 时记不起

伍之十八 火线入院

伍之十九 除了盘子，没—样喜欢

伍之二十 超级奶爸

伍之二十一 抗生素珠链

伍之二十二 淋巴结多大是个大

伍之二十三 双膝关节置换术后

伍之二十四 归去来兮

伍之二十五 喜乐的门诊

伍之二十六 似曾相识的发热

伍之二十七 不差钱

伍之二十八 吃着包子哼着歌

伍之二十九 干杯不醉

伍之三十 冬笋

伍之三十一 祸福相依

伍之三十二 都是吃出来的病

伍之三十三 创业的兴奋

伍之三十四 终于装备齐整

伍之三十五 风马牛不相及的联系

伍之三十六 近在咫尺的流感

伍之三十七 一日忽如夏

伍之三十八 一花一世界

伍之三十九 老人是一本活字书

伍之四十 爱泛滥

伍之四十一 我想我是真天真

伍之四十二 入境

第陆篇·前路归途

陆之一 柳暗花明

陆之二 欲盖弥彰的心境

陆之三 睡过去，醒过来

陆之四 一路相陪，青春不悔

陆之五 什么是爱

陆之六 什么是幸福

陆之七 我没那种命

陆之八 恍如从前

陆之九 谢天谢地

陆之十 各路不顺

陆之十一 曲张纸，两小时

陆之十二 一声叹息

陆之十三 脑袋跟着屁股走

陆之十四 曲院风荷的意境

陆之十五 定科

陆之十六 致十年以后的我们

叁之二十五 康复的大会

2012年12月14日，星期五，晴朗。

昨日的值班也不算轻松，凌晨1点左右，两个患者相继出现状况。

呕吐不止的顺铂化疗患者。

一老年女性患者为非小细胞肺癌用DP方案(多西他赛+顺铂)化疗，在化疗方案中因为用到顺铂这个药，所以需加以水化碱化，常规用药如是——

乳酸林格那注射液500ml静滴；

5％碳酸氢钠输液125ml静滴；

O．9％NS 500ml+顺铂注射剂40mg静滴；

呋塞米20mg静推。

基本上看科里套路既是如此，当然止吐药也是不可缺少的。

被叫醒的时候，患者诉从近10点余开始间断性地呕吐，到决定叫我(凌晨00：40左右)已经反反复复呕吐了10余次。

她是当日化疗患者，看医嘱用了顺铂，却发现床位医生不知何故并没有开止吐药托烷司琼或者昂丹司琼，询问夜班护士科里未备此药，就只好给推了一针胃复安，过了20多分钟，几乎没有效果。

这下有点急眼了。怎么办呢?

恰好患者一阵干呕“发作”完毕舒服了些，眼下又无计可施，便先嘱咐患者在呕吐间歇喝点藕粉之类护护胃，看是否能够改善，然后带着疑虑回到值班室，“惴惴不安”地和衣睡下，刚沾到床，突然想到，其实并非无计可施，不是还有中医嘛，试试针灸吧!

赶紧翻身起床，根据针灸的“八总穴”歌中“胸脘内关，脘腹三里”的“段子”，且内关为八脉交会穴，足三里为胃经穴位，便在患者身上取了双侧内关和足三里穴并留针20分钟，除了留针过程中患者曾发作呕吐1次，后整夜安睡，针灸效果如此显著。

隔了没到30分钟，另一患者叫铃，是位发烧到39℃：的厄洛替尼患者，胸闷、咳嗽，听诊左下肺湿罗音，双肺呼吸音增粗。

简单回顾病史，管某，44岁男性患者，“咳嗽咳痰2月”以“支气管肺癌”收治入院。

患者2月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰黄黏，易咳出，无发热，无明显气急胸痛，2012年10月15日CT检查示“右肺上叶肿块”，考虑“肺癌”，PET—CT检查提示右肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移，2012年11月5日人胸科医院行纤维支气管镜检查查到癌细胞并结合免疫组化确定为大细胞肺癌(报告详见本节后附录)。

确诊后于2012年11月16日行GP(吉西他滨2．2g D1，8静滴+顺铂130mg D1静滴)方案化疗。此次入院评估病情并决定进一步治疗方案。另有慢乙肝病史10余年，现口服拉米夫定抗病毒。

人院后复查胸部CT结果回来(2012年11月30日)，病灶非但没有控制，而且还出现了胸水。

于是今天给予了厄洛替尼口服。

由于厄洛替尼口服后确实可能会出现急性发作的肺部症状，如呼吸困难、发热、咳嗽，我眼前这个患者都占全了，咳嗽痰中还带有血丝(这也是患者正在使用止血三联——VitK、酚磺乙胺、氨甲苯酸——的原因)，另外患者白蛋白偏低(27 g／L)，今儿个白天用了20％人血白蛋白50 ml。

测血压160／90 mmHg，给予心痛定(硝苯地平片)1片口服；

低流量吸氧；

地塞米松5mg静推；

呋塞米注射液2 mg静推；

地西泮片2．5mg口服。

经此处理半小时后，患者胸闷不适及咳嗽症状均有好转，体温逐渐下降，至今晨体温36．5℃。

……

P85-87

前几天一个偶然的机会听同事讲，医院里有个叫纪涛的年轻人写了套关于规范化培训的书叫《当了医生才知道》。拿到《一路向医》后读了其中部分的章节，总起来说，此书的风格与科普和杂文类似，却又是可以作为散文一读的作品。跟着他笔下的文字，我们听说了一些医学的故事，了解了年轻人的感情纠葛，看过了友情的悲欢离合。纪实生活，春秋笔法，从小人物、小医生的故事入手，医院里的日复一日、朝九晚五也能写得起伏跌宕、扣人心弦。书中描绘生活的文字就像浸泡海绵的水，很好地契合在整个规培日记的医学知识中间，于是医学知识不那么晦涩了，临床工作变得有趣了，人物对话也变得生动活泼起来，这本书很好反映了二军大人的生活状态和工作的斑斓色彩。所以我相信，《当了医生才知道》这套书，应该会成为很好的医学读物。

见到作者本人的那一天，觉得眼熟、似曾相识，后来我想起来，其实在今年4月份学校的“联卫2014”深蓝使命军事卫勤综合演习中，这个小伙子就给我留下过很深的印象。演习的时候，在驻地组织了一次战地晚会，其中有一个节目是合唱《强军战歌》，他一身迷彩在舞台上指挥全场参演人员演唱，合唱整齐划一、慷慨激昂，现场气氛非常热烈，以至于完全盖过了伴奏带的声音，直到第一段唱完，作为指挥的他可能发现伴奏跟以前练习过的有区别，大家唱的跟伴奏已经完全合不上了，于是在台上短暂迟疑后，他很快找到了切入的点，打着节奏并用口型做示范带着大家踩着音乐演唱至结束。当时觉得，这个小伙子应变能力可以，形象气质也不错，所以留下了印象。等再一次见到纪涛，却是拿到他丛书第一本《当了医生才知道之一路向医》的时候了，而正是因为这本书，纪涛第二次给我留下了印象。

我很欣慰地看到一个小伙子，用这样一份百多万字的答卷为自己的三年轮转生涯画上一个完美的句号。2010年作者开始规范化培训的时候，我还在长海医院当院长，医学生毕业后继续教育的改革正在上海进行新的一轮推进，长海医院也积极对霰上海市医生培养的脚步，不遗条力地推动了这项工作。他用这样一种很特别的形式，得以让我们回顾了已经走过的规范化培训之路，也为我们提供了一个独特的角度看待这场即将席卷全国的住院医师规范化培训

我常常讲，要以“大”兴校，这个大不是指规模大、地盘大、人数多，”大学之走，非大楼之谓也，有大师之谓也”。这里的“大”有两层含义，一是通过硬件打造进行“大而有形”的内涵建没，培育大人才、搭建大平台、打造大学科、孕育大成果，走“高大上”的“大”发展之路；二是通过文化手段进行“大而无形”的外延拓展，营造积极进取、团结奋进的大学文化，培育能贴上二医大标签的高素质优秀人才。文化的传承不仅要靠名师大家，也要有许许多多的“小”家，就是指小师傅和小家伙，我希望第二军医大学这片沃土上，长出的是天然森林，里面既有参天大树，有小树灌木，也有各种各样的花草，甚至还有蘑菇，它们共同构成生态的多样性，相对于单一树科的人工林，更具生机活力，更能够持续发展。百家争鸣、百舸争流、千帆竞发，只有这样，二医大的教学沃土才是富有生机和活力的，我们才能培养出“能打仗、打胜仗”的合格军事医学人才，才能培植好第二军医大学发展的强大后劲，泉源不竭，发展不止。

很高兴学校有这样一些人，在生活、学习和工作中善于和勇于用眼观察，用脑思考，用心感悟，用笔记录，他们蓄势待发却不外漏张扬，淡定从容却不巧言令色，扎扎实实地做好自己手头的工作。本书作者在生活中、工作中和学习中，用心感受到了患者的心声、朋友的心声，化作笔尖的点滴一一记录并加以还原，然后反思自己的行为，记录自己的收获，分享自己的心得，告诉我们医学学习中的酸甜苦辣。他是有心的人。

我喜欢这样的书，《当了医生才知道》；我很高兴有这样的人，知道在自己做什么，并用心做的人。

第二军医大学孙颖浩

2014年11月18日