伴随着人类文明的高度发展、生态环境的恶化以及社会变革的加剧，人类开始面临前所未有的健康困境，越来越多的健康问题不断涌现，诸如，吸烟与饮酒会产生不良影响吗?如何治疗肥胖?能利用心理学手段来治疗疼痛吗?如何应对工作中的压力?身体锻炼能带来何种心理效应?对这些问题的回答无不涉及一门新兴的学科——健康心理学。

这一学科致力于从心理学的角度去了解健康和疾病的原因和规律，主要研究人的心理对身体健康的影响以及致病的心理因素，引导人们改变不良的行为和生活方式，帮助人们以健康的方式生活，并有效地参与治疗和康复活动，通过心理干预防病治病、促进健康。

本书由英国十大著名医学院之一的伦敦大学国王学院健康心理学家简·奥格登倾心编著，该书第2版已在英国健康心理学教材市场上确立了领导者的地位，本书中文版译自其2005年的第3版。

本书共17章，涵盖了健康心理学中几乎所有主要的议题。一方面回顾了健康心理学的理论与研究，详细介绍了吸烟、饮酒、锻炼、饮食和疾病筛查等行为，还探讨了影响压力和疾病的关系，以及癌症、艾滋病和心血管疾病的重要心理因素；另一方面又介绍了健康与疾病的生物学知识。第3版在前几版的基础上，在各章中都提供了补充阅读材料和“焦点研究”等专题，为读者对相关主题的深入理解提供了明确的方向，有利于读者进一步扩展知识，并为相关研究的深入做出了有益的尝试。

本书为所涉及到的这些领域提供了易于理解且最全面的指南，是针对心理学专业学生和研究者的优秀教材，同样适用于医学、护理学和整合健康课程的教学。同时，对那些关心健康的一般读者，本书也是一本具有知识性、启发性和可读性的理想读物。

第三版前言

致谢

第1章 健康心理学导论

第2章 健康信念

第3章 疾病认知

第4章 医患交流与健康专家的健康信念的作用

第5章 吸烟及饮酒

第6章 饮食行为

第7章 运动

第8章 性

第9章 疾病筛查

第10章 压力

第11章 压力与疾病

第12章 疼痛

第13章 安慰剂以及信念、行为与健康的关系

第14章 艾滋病和癌症——疾病心理(1)

第15章 肥胖和冠心病——疾病心理(2)

第16章 健康状态的测量——从死亡率到生活质量

第17章 健康心理学假设

方法学词汇

参考文献

译后记

健康心理学的背景

现代医学建立于19世纪，当时，人们通过解剖、身体检查和医学检测来研究人体。1856年，达尔文发表了《物种起源》一文，提出了进化论。这一变革性理论确立了人类在自然界的地位，认为我们人类是自然界的一部分，是从自然界进化而来，也是生物体。这与医学界的生物医学模型是一致的。该模型对人类的研究方式与早期对自然界其他物种的研究方式是一样的。这一模型认为，人类与其他所有生物体一样都具有生物特性。

什么是生物医学模型

通过对以下问题的回答可以了解医学界的生物医学模型。

引起疾病的原因是什么?根据医学界的生物医学模型(biomedical model)，疾病要么来自体外，由于病毒入侵身体引起体内的身体变化所致；要么源自体内某些偶然发生的身体变化。这些疾病可能是由几种因素共同起作用的，如化学失衡、细菌、病毒和遗传倾向。

谁该对疾病负责?由于疾病被认为是起因于自身无法控制的生物变化，因而个体不仅不应对疾病负任何责任，甚至还成为某些能引起内部变化的外部力量的牺牲品。

如何治疗疾病?根据生物医学模型，治疗疾病的方法主要是接种疫苗、外科手术、化学疗法和放射疗法，所有这些治疗方法的目的都是改变躯体的状况。

谁该对治疗负责?医疗职业人员应担负治疗的责任。

在健康与疾病之间存在哪些关系?生物医学模型认为，健康与疾病存在质的不同：你要么是健康的，要么是生病的，二者之间不存在过渡状态。

在心理与身体之间存在哪些关系?生物医学模型认为，心理与身体功能是相互独立的。这种观点与历史上把心理与身体割裂开来的二元模型比较相似。根据这一观点，心理是不能影响身体状况的，心理和身体是相互独立的。心理是抽象的。它与感情和思想有关；而躯体则是具体的，如皮肤、肌肉、骨胳、大脑和器官等。躯体状况的改变是不会改变心理状态的。

心理学在健康与疾病中起什么作用?在传统生物医学中，疾病可能对心理有影响，但并非由心理所引起的。例如，癌症可能使人感到不幸，但情绪被认为与癌症的发生与发展均无相关。

20世纪医学观的新进展

整个20世纪，生物医学的一些假设都面临不少挑战。这些进展包括心身医学观、行为主义健康观、行为医学的出现以及最近出现的健康心理学。这些不同的研究领域都显示出心理学在健康中的地位越来越重要，以及心理与身体的关系模型正在改变。

心身医学观

对生物医学模型的最初挑战是心身医学(psyehosomatic medicine)。它是在20世纪初发展起来的，源于弗洛伊德关于心理与身体疾病之间关系的分析。在世纪之交，弗洛伊德描绘了一种称之为“癔症性麻痹”的情形，即病人表现出肢体麻痹而无明显的躯体原因，同时这一状况也并非神经系统的反映。弗洛伊德认为，这种情形反映了个体的一种心理状态，即被压抑的体验和情感通过躯体问题表现出来。这种解释表明心理与身体之间存在某种相互作用，并表明心理因素不仅可能是由疾病引起的，而且也可能成为疾病产生的原因。

行为主义健康观

行为主义健康观(behavioural health)也向生物医学将心理与身体割裂开来的假设提出了挑战。该观点认为，通过教育手段改变健康个体的行为和生活方式，可以起到维持健康和预防疾病的作用。行为对个体健康状况的决定作用表明心理与身体是一体的。

行为医学  进一步对健康的生物医学模型提出挑战的学科是行为医学(behavioural medicine)，施瓦茨和韦斯(Schwartz & Weiss，1977)把它描述为由行为科学学科(心理学、社会学、健康教育等)组成，其研究重点是健康护理、治疗和疾病预防。波默洛和布雷迪(Pomerleau & Brady，1979)则认为，行为医学是由对行为进行实验分析的方法构成的，如行为疗法和行为矫正，并涉及对躯体疾病或生理功能失调(如高血压、成瘾行为和肥胖症等)的评估、治疗和预防。它一直强调诸如神经症和精神病之类的心理问题不在行为医学范畴之内，除非它对疾病的发展起了一定作用。因此，行为医学包括研究健康的心理学，它既强调治疗，又强调预防和干预，因而背离了传统意义上关于健康的生物医学观。此外，行为医学也向将心理与身体割裂开来的传统观点提出了挑战。

健康心理学

健康心理学(health psychology)是在将心理学纳入对健康的深入了解的过程中发展起来的一门全新学科。马塔拉佐将它描述为：

集心理学学科中特殊教育的、科学的和职业的贡献于一体，促进和维持健康，促进和治疗疾病以及相关的功能障碍。

(Matarazzo，1980：815)

健康心理学向将心理与身体割裂开来的观点提出了挑战，它认为，心理因素在引发疾病和疾病治疗中都起了一定作用：但健康心理学的研究比心理学的研究更具体，这一点不同于心身医学观、行为主义健康观和行为医学。

对生物医学模型所提出问题的回答，同样可以用于理解健康心理学。

引起疾病的原因是什么?健康心理学认为，人体是复杂的系统，疾病是由多种因素而不是由单一的因素引起的。因此，健康心理学试图抛弃关于健康的简单的线性模型，主张疾病是由生物的(如病毒)、心理的(如行为、信念)和社会的(如职业)因素共同作用引起的。这种观点在恩格尔(Engel，1977，1980)提出的健康与疾病的生物心理社会模型中有所反映，详见图1.1。生物心理社会模型(biopsychosocial model)试图把心理的和环境的(即社会的)因素整合进关于健康的传统生物医学模型中：(1)生物因素包括基因、病毒、细菌和结构缺陷。(2)健康与疾病的心理因素主要有认知(如对健康的期望)、情绪(如对治疗的恐惧)和行为(如吸烟、饮食、锻炼或酗酒)。(3)关于健康的社会因素则包括行为的社会规范(如吸烟或禁烟的社会准则)、行为改变的压力(如同伴群体的期望、父母的压力)、健康的社会价值(如健康是一件好事还是坏事)、社会阶层和种族。

谁该对疾病负责?由于疾病被认为是多种因素综合作用的结果，因而个体不再被看成消极的受害者。例如，对行为在疾病原因中所起的作用的再认知意味着个体本身可能要对其健康和疾病负有一定责任．

如何治疗疾病?健康心理学认为，不仅躯体改变需要治疗，而且整个人都需要治疗。采取治疗的方法有行为矫正、鼓励改变信念和应对策略，并遵循医嘱。P2-4

伴随着人类文明的高度发展、生态环境的恶化以及社会变革的加剧，人类开始面临前所未有的健康困境，越来越多的健康问题不断涌现，诸如，吸烟与饮酒会产生不良影响吗?如何治疗肥胖?能利用心理学手段来治疗疼痛吗?如何应对工作中的压力?身体锻炼能带来何种心理效应?对这些问题的回答无不涉及一门新兴的学科——健康心理学。

健康心理学是最近二三十年发展起来的一个心理学分支学科，旨在运用心理学知识和技术。探讨和解决有关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的问题。这一学科致力于从心理学的角度去了解健康和疾病的原因和规律，主要研究人的心理对身体健康的影响以及致病的心理因素，引导人们改变不良的行为和生活方式，帮助人们以健康的方式生活，并有效地参与治疗和康复活动，通过心理干预防病治病、促进健康。在一定意义上说，健康心理学是心理学与预防医学相结合的产物。

健康心理学作为一门学科，形成于20世纪70年代后期，并首先受到预防医学界的重视。1976年，美国心理学会讨论了心理学在人类健康中的重要作用。1978年8月正式成立了健康心理学分会，成为美国心理学会的第38分会，并创办了《健康心理学》和《行为医学》杂志。由于健康心理学的研究及其工作实践与人类健康的各种问题紧密相连，甚至直接关系到社会的进步与个人的幸福，所以它在建立后的短短几年里就获得了迅速发展。如今在欧洲，不仅已成立了欧洲健康心理学会，而且比利时、德国、英国、荷兰等许多国家也先后建立了多个国立健康心理学机构。近年来，澳大利亚政府和英国政府直接提供研究资金开展健康行为和健康教育的工作。在美洲各国已制定出公众健康法规。一些发展中国家也已制订出有关计划。在我国，健康心理学也日益受到心理学界和医学界的重视。

健康心理学致力于研究心理与健康之间的关系。这种关系通过直接途径和间接途径得以反映。简·奥格登所著的《健康心理学》正是从这两种途径出发，将全书内容分为两大部分，并进行了详尽的探讨和阐述。第一部分关注心理学与健康之间的间接关系，涉及到健康信念、疾病认知、吸烟与饮酒、饮食、锻炼、性和疾病筛查．这部分是本书的重点，也体现了该书的独特之处；第二部分关注心理学与健康之间的直接关系，讲述了压力、压力与疾病、疼痛、安慰剂、艾滋病和癌症、肥胖症和冠心病、健康状态的评价等，这部分在前一版基础上增加了最新的研究成果和观点。

基于这两条主线，作者在每一部分又着重进行了理论上的介绍，如定义、理论模型、各学派观点、理论局限性等，特别是每章最后部分所涉及的健康心理学假设，体现出作者深厚的心理学理论功底和独到的见解。她还在每一部分引入了新的研究成果，以“焦点研究”的形式介绍了许多典型个案研究，并在每章的“焦点研究”中融入了方法学的探讨，阐明了定性和定量研究方法在研究中的应用情况。此外，在每章的结尾还对本章的内容加以小结，并提出若干思考问题，可供学生扩展学习。各章的最后均列出深入阅读材料，全书的最后又列出方法学术语词汇表及参考文献，以便读者查阅和进一步研究。

本书已是第3版。前二版就颇受欢迎，这一新版本又做出了许多改进，可谓更上一层楼。在结构体系上，力求兼容并蓄；在内容上，突出科学性、学术性、基础性和近时性；在文献资料上，反映了健康心理学研究的最新成果，是一本能供本科生和研究生教学使用的、适用面较广的综合性教科书。基于上述原因，我乐于向国内读者推荐这本书。是为序。

“这一新版本在许多重要领域进行了内容更新，并做出了相当大的改进……本书为各种领域的研究和理论提供了明晰的、全面的和最新的观点……该书是健康心理学课本中值得一读的首选教材。”

——John Weinman，伦敦国王学院心理学教授

“该书已出第3版。前二版就颇受欢迎，这一新版本又作了许多改进，可谓更上一层楼。在结构体系上，力求兼容并蓄；在内容上，突出科学性、学术性、基础性和近时性；在文献资料上，反映了健康心理学研究的最新成果，是一本能供本科生和研究生教学使用的，适用面较广的综合性教科书。”

——黄希庭，西南大学心理学教授

“本书为英国伦敦大学国王学院健康心理学专业的御用教材……该书为日益兴起的健康心理学这一学科的教学做出了重要的贡献，该版本依旧为该领域的研究与实践提供了可行且具体的指南，同时新增了大量新近备受人们关注的健康相关内容……”

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