临床外科是一门应用科学，着眼于解决外科疾病的实际问题，而问题的解决有赖于进行正确的临床思维。临床思维贯穿于临床实践的整个过程之中，一个医生只要接触病人，只要面对临床事物，就一刻也离不开思维活动，否则就无法正确地认识疾病、制定合理的治疗方案以及处理随时出现的各种复杂的和疑难的问题。本书以临床思维为贯穿全书的主线，思维活动又以理性化、程序化为主题和框架而展开延伸，诸多外科问题均源于临床实际，问题提出后，依照思维程序，按部就班，旁征博引，充实内容，归纳演绎，推理分析，教导外科医生如何启动思维过程可以避免失误。

本书与一般的教科书和专著不同，其特点是以外科临床思维作为全书的主线。首先从方法学上对外科临床思维做一全面概述，而后就外科临床工作中所遇到的疾病现象、诊断和处理等各种问题做了详细阐述。本书编写的目的是帮助外科医生如何启动思维过程，从何处开始，沿什么途径和程序使思维得以深入并避免失误，也就是使外科医生知道应该怎样思考，思考什么以及为什么应该这样思考。为此，作者密切联系临床具体问题，并附以实际例证，以期有助于指导实践。

本书适合于各大医院的外科医生及实习医生使用。

序

第二版前言

第一版前言

第一章 临床思维概论

 第一节 临床思维的意义

 第二节 外科临床思维的模式

 第三节 临床思维的特点

 第四节 临床思维的训练

 第五节 创造性思维

 第六节 临床思维的模糊逻辑

 第七节 诊断与判断

 第八节 思维与决策

 第九节 临床思维与悖论

 第十节 临床思维的误区

第二章 症状与临床思维

 第一节 疼痛

 第二节 出血

 第三节 消化道症状

第三章 体征与临床思维

 第一节 肿块

 第二节 黄疸

 第三节 外科感染

 第四节 发热

 第五节 水电失衡

 第六节 休克及低血压

 第七节 腹水

 第八节 肝大和脾大

 第九节 外科饥饿

 第十节 下肢静脉曲张

 第十一节 肢体缺血

 第十二节 下肢水肿

 第十三节 溢液_

 第十四节 瘘

第四章 实验室检查与临床思维

 第一节 营养评估

 第二节 肝功能评估

 第三节 肾功能评估

 第四节 呼吸功能评估

 第五节 特殊检查的评估

 第五章 危重病的临床思维

 第一节 危重病的评估

 第二节 感染与多器官功能紊乱综合征

 第三节 危重病人的临床管理

第六章 影像学与临床思维

 第一节 B超

 第二节 CT

 第三节 选择性动脉造影

 第四节 磁共振成像

 第五节 上消化道造影

 第六节 钡剂灌肠造影

 第七节 肢体血管造影

 第八节 核医学显像

 第九节 x线平片

第七章 外科与其他科相关的临床思维

 第一节 心脏问题

 第二节 肺和呼吸道

 第三节 糖尿病

 第四节 尿路梗阻和感染

 第五节 肾上腺皮质功能异常

 第六节 老年病人

 第八章 外科疾病的临床思维

 第一节 甲状腺和甲状旁腺疾病

 第二节 乳腺疾病

 第三节 腹外疝

 第四节 腹部损伤

 第五节 胃十二指肠疾病

 第六节 小肠结肠疾病

 第七节 肛管直肠疾病

 第八节 肝脏疾病

 第九节 胆道疾病

 第十节 胰腺疾病

 第十一节 脾脏疾病

第九章 围手术期思维

 第一节 手术前思维

 第二节 手术中思维

 第三节 手术后思维

 第四节 围手术期有关问题的思考

第十章 器官移植的临床思维

 第一节 器官移植的发展沿革

 第二节 器官移植实施单位的构建思维

 第三节 供体与受者

 第四节 移植免疫

 第五节 临床移植免疫学前沿研究的思考

第十一章 微创手术的临床思维

 第一节 微创手术的适应证与实施条件

 第二节 手术方法选择与术中决策

 第三节 失误的思维原因

第十二章 外科病案的思维例证及点评

 例证一 外科急腹症

 例证二 黄疸

 例证三 上消化道出血

 例证四 下消化道出血

 例证五 门静脉高压术后再出血

 例证六 肠梗阻

 例证七 肠瘘

 例证八 急性坏死性胰腺炎

 例证九 胰腺癌

 例证十 胆道术后残留结石

 例证十一 肢体软组织感染坏死

 例证十二 胆道损伤与损伤后胆管狭窄

 例证十三 腹部闭合性损伤

 例证十四 腹部开放性损伤