本书本着为广大育龄男性和不育患者服务的宗旨，深入浅出地介绍了100多个人们十分关心的有关男性不育方面的问题，从男性不育的一般常识、得了不育该如何就医、引起不育的原因、影响生育的因素、有关生育的性知识，以及最新的辅助生殖技术等方面加以阐述。

科技发展到今天，人们已经有了很多的办法对生殖过程进行人伙的干预，可以在不同的环节去阻止或避免生殖过程的发生，也可以对有生殖障碍的夫妇的生殖过程提供辅助性医疗手段，甚至把一部分生殖过程放在体外进行。

本书本着为广大育龄男性和不育患者服务的宗旨，深入浅地介绍了100多个人们十分关心的有关男性不育方面的问题，从男性不育的一般常识、得了不育该如何就医、引起不育的原因、影响生育的因素、有关生育的性知识，以及最新的辅助生殖技术等方面加以阐述。希望本书能够帮助广大男性朋友更好地了解生育常识，保持健康的生活方式，相信科学，以积极的心态面对不育并配合治疗，让男性朋友远离不育的困扰。

一、认识男性不育

1.什么是不孕症和不育症

2.什么是男性不育症

3.男性不育症的分类

4.什么是绝对不育和相对不育

5.不孕不育是常见症吗

6.男性有生育年限吗

7.男性生育的基本条件

8.患了不育症应该怎么办

9.不育患者切勿乱设医

10.得了不育症是看西医还是看中医

11.男性不育患者与医生交流的技巧

12.不育症患者就诊需要的“三心”

13.男性不育误区多多

14.走出男性不育进补误区

15.不育的男女双方因素有哪些

16.不育症患者的心理探究

17.不育夫妇需注意些什么

二、引起男性不育的病因

1.男性不育的十大病因

2.导致男性不育的其他病因

3.先天性发育异常是如何引起男性不育的

4.遗传性疾病造成的男性不育

5.内分泌异常是如何导致男性不育的

6.免疫功能异常为何可以引起男性不育

7.生殖系统感染也可以导致男性不育

8.输精管道梗阻造成的男性不育

9.精索静脉曲张是怎样引起男性不育的

10.性功能障碍也可以引起男性不育

11.理化因素为何可以造成男性不育

12.精神心理因素是怎样引起男性不育的

三、哪些疾病可以影响男性生育能力

1.千万别把生殖器畸形当小事

2.陷睾为何会影响生育

3.阴茎小会影响生育吗

4.失去一个睾丸是否还能生育

5.阴囊外伤是是否影响生育

6.睾丸活检会造成不育吗

7.哪些外科手术可影响男性生育力

8.男性生殖系统有“炎”难育

9.慢性前列腺炎会影响生育吗

10.为何附睾炎可引起男性不育

11.为何腮腺炎可引起男性不育

12.危害男性生殖健康的“杀手”——支原体

13.性病会造成男性不育吗

14.精道为何不通了

15.为什么男子会出现不射精

16.逆行射精是怎么回事

17.免疫与不育的关系

18.抗精子抗体与男性不育

19.小心用药不当而导致男性不育

四、影响男性生育能力的生活因素

1.不良的生活习惯影响生育

2.时尚生活习惯易导致男性不育

3.内裤质地可能影响男性生育力

4.爱洗桑拿、常泡热水澡的男子易患不育症

5.热水坐浴不慎会“伤精”

6.嗜好烟酒会导致不育症

7.啤酒喝多了也会影响男性生育

8.男人久站、久坐要小心患上不育

9.长时间驾驶汽车可影响男性生育

10.微量元素影响男性生育功能吗

11.对男性生育有益的食物

12.对男性生育不利的食物

13.危害男性生殖健康的“杀手”——自由基

14.环境激素影响男性生殖健康

15.农药杀虫亦“伤精”

16.男性不育的性生活因素

17.什么时候性交最易受孕

18.性生活频度与生育的关系

19.性交后精液外流影响受孕吗

20.让男性远离不育的困扰

五、男性不育的检查和精液异常的原因

1.男性不育患者要做哪些检查

2.询问病史很重要吗

3.男性不育患者应进行哪些体格检查

4.精液分析必不可少

5.精液采集及送检的注意事项

6.如何看精液分析报告单

7.男性不育的实验室检查

8.男性不育的辅助检查

9.精浆生化和精液细胞学检查

10.为何要做性交后试验

11.男性不育的生殖激素检查

12.性腺轴功能试验是怎么回事

13.睾丸活检有何意义

14.为何要做输精管造影

15.如何了解垂体功能是否正常

16.精液量异常也会引起不育吗

17.精液不液化影响生育吗

18.无精子症的常见原因

19.无精子症患者需做的检查

20.少精子症的常见原因

21.少精子症患者需做的检查

22.精子多了为何会影响男性生育

23.弱精子症的常见原因

24.死精子症的常见原因

25.畸形精子多是怎么回事

26.导致精液异常的常见疾病

27.担心精液的“多与少”

28.精液“稀稠”疑虑多

29.精液“颜色”的疑虑

30.如何避免精液检查结果的“大起大落”

六、男性不育的治疗和预防

1.不孕不育需要综合治疗

2.治不育先治“心”

3.不育患者心理障碍的解决方略

4.如何治疗男性不育症

5.治疗男性不育症的主要方法

6.通过调节生殖激素水平而治疗男性不育症的药物

7.哪些维生素和微量元素可以治疗男性不育症

8.治疗男性不育症的其他药物

9.先天性发育异常和遗传性疾病可治吗

10.男性不育的生殖内分泌治疗方法

11.如何解决高泌乳素血症

12.男性免疫性不育的治疗

13.如何治疗男性生殖道感染

14.精索静脉曲张的治疗

15.精液量异常有何办法

16.精液液化异常的处理

17.无精子症能治吗

18.如何治疗少精子症

19.特发性弱精子症的治疗

20.死精子症该怎么办

21.畸精子症的治疗

22.不射精致男性不育的治疗

23.逆行射精致男性不育的解决办法

24.分步射精法及其临床应用

25.男性不育症的预防

七、辅助生殖技术

1.什么是辅助生殖技术

2.什么是人工授精

3.哪些不育患者可进行夫精人工授精治疗

4.哪些不育患者适合做供精人工授精

5.人工授精需做哪些准备

6.如何进行人工授精

7.影响人工授精成功的因素

8.试管婴儿是怎么回事

9.做试管婴儿需知

10.试管婴儿的适应证和禁忌证

11.卵浆内单精子注射的适应证和禁忌证

12.如何做卵浆内单精子注射

13.影响试管婴儿妊娠率的因素

14.试管婴儿的“精兵简政”——减胎术

15.植入前遗传学诊断

16.父亲不育是否可遗传给后代

17.正视辅助生殖技术的风险

参考文献

9.精索静脉曲张是怎样引起男性不育的

精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛由于某种原因造成迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，导致血液回流受阻和淤积，是青年男子的一种常见病。精索静脉曲张可引起生精功能抑制和精液质量改变，表现为曲细精管生精上皮变薄，层次减少，生精过程中断和精子细胞脱落，严重者睾丸变小、变软，精原细胞丧失，仅残留支持细胞，基底膜玻璃样变，精子数目减少，尖头、不定形头或不成熟精子增加，精子活力下降而引起不育。

精索静脉曲张多发生于左侧，左侧精索内静脉长且以直角进入左肾静脉，如瓣膜发育不全或关闭不全即可引起精索静脉曲张，加上左侧精索内静脉又处于主动脉与肠系膜上动脉之间，易受到压迫，更易促使其曲张；而右侧精索内静脉是向上斜行进入下腔静脉的，故不易发生曲张。长期站立性工作，使精索静脉回流阻力大，易造成精索静脉曲张。临床上将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度，精索静脉曲张程度与不育程度无关，与症状并不一定完全平行，有时严重的静脉曲张但症状很轻，反之也有轻度的静脉曲张而症状很重者。临床表现为站立时病侧阴囊松弛下垂，精索增粗或似成堆的蚯蚓、柔软，严重时阴囊皮肤也见曲张的静脉，而平卧后曲张之静脉可消失。

精索静脉曲张引起男性不育的主要原因有：①睾丸局部温度升高可引起睾丸生精功能抑制，表现为生精上皮变性、脱落，造成精子生成障碍。②睾丸局部静脉血液回流受阻和滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内二氧化碳蓄积和缺氧，干扰了睾丸的正常代谢，影响了精子发生。③在精索内静脉逆流的血液中，类固醇物质、儿茶酚胺类物质、前列腺素等的浓度升高，可引起血管收缩，使睾丸和附睾的血运减少，导致睾丸内不成熟精子过早脱落及不利于精子在附睾内成熟。④睾丸问质细胞受到抑制而使睾酮分泌下降，从而干扰精子的发生。⑤精索静脉内压力增高，血液淤滞，影响睾丸血运，干扰睾丸的新陈代谢和精子生成。⑥自由基含量增多，使精子膜受到损害，可导致精子死亡。⑦左右静脉丛有丰富的交通枝和吻合，因此，一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

10.性功能障碍也可以引起男性不育

男性性功能主要包括性欲、勃起、性交、射精及高潮和性满意感等生理和心理活动，由一系列复杂的条件反射和非条件反射构成，受大脑皮质的高级中枢、间脑和丘脑下部的皮层下中枢、脊髓的勃起中枢和射精中枢以及内分泌系统的共同协调控制。性欲、勃起、性交、射精等任何一个环节出现问题，如精神障碍、血管和内分泌失调、生殖器官疾病等，都会导致性功能障碍而引起男性不育。

性欲是指在受到有关性的刺激(包括视、触、嗅、听等感觉，情欲观念或生殖器官局部的刺激)下要求发生性交的欲望，在此刺激下进入了“兴奋期”，以阴茎发生勃起为标志，此时阴茎海绵体充血膨大，阴茎变硬得以插入女方的阴道进行性交，从刺激引起性欲到发生勃起的时间，与刺激的方式、强度及环境、情绪等有关，并随年龄的增长而延长。当刺激持续存在时，性兴奋进一步增强，进入了“持续期”，此时龟头直径增加、颜色加深，尿道外口可有少量黏液流出，不论是在兴奋期还是在持续期，突然出现的声响或其他恶性刺激，可使已出现的勃起减弱或完全消失，这也是部分新婚夫妇缺乏性知识，在新婚之夜发生阳痿的原因。

性交过程中，来自肉体及精神的刺激引起中枢神经系统高度兴奋，当刺激强度超过了射精阈值水平时，就会发生不可控制的射精(输精管壶腹部及精囊发生痉挛性收缩，盆腔骨骼肌也同步收缩，致使精液自尿道射出)，同时产生快感，即达到“高潮期”。在获得了性满足后便出现了“消退期”，此时性兴奋逐渐消退，阴茎逐渐疲软，恢复至常态。这时，即使有性刺激存在，也不能立即引起阴茎再次勃起，这段时间称为“不应期”。不应期的长短也与刺激的方式、强度及环境、情绪等有关，并随年龄的增长而延长，在年轻时可短至几分钟，故有的新婚夫妇可连续几次性交。女性没有不应期，可连续达到性高潮。当丈夫射精过早，妻子尚未达到性高潮而仍有炽烈的欲望需要满足时，丈夫因有不应期而不能再次立即勃起进行性交，长此以往，可造成妻子的性冷淡。

患者所说的性功能障碍，往往不是其主观感受，而是患者对自己性功能表现的一种判断，是患者把自己的情况与他自己所认为的正常情况相比较后得出的判断。因为大多数患者对正常性功能缺乏正确的认识，往往他所说的性功能障碍，并不一定是医学上所指的性功能障碍，如未婚男子自称性欲低下多是一种顾虑，很可能是还没有足够的刺激引起性欲。

常见的性功能障碍包括：性欲低下与性欲亢进、勃起功能障碍(阳痿)、阴茎异常勃起、早泄与射精过快、不射精、逆行射精、遗精、血精、射精痛、性交痛等。但只有不能使精液射人女性生殖道的性功能障碍才会造成不育，如阴茎完全不能勃起或勃起硬度不足以插入阴道的阳痿、尚未插人阴道就发生射精的早泄、不射精和逆行射精(精液逆行射入膀胱)、因性交痛或射精痛而不进行性交或射精等，由于精子无法与卵子结合而导致不育。另外，性欲低下常导致性交次数过少而使受孕机会降低，甚至失去受孕机会；而性欲亢进常导致性交次数过频，可使精液量减少，精子数量降低而使受孕机会降低。

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自从人类在地球上诞生以后，就逐渐与动物有了巨大的区别，然而人类的生殖活动却一直像动物一样，在本能的驱使下，一代一代地繁衍着后代。但人类始终有一种强烈的愿望，试图充分揭开自身的奥秘，希望了解繁衍后代的过程，并能在这一过程中有更多的自主性。科技发展到今天，人们已经有了很多的办法对生殖过程进行人为的干预，可以在不同的环节去阻止或避免生殖过程的发生，也可以对有生殖障碍的夫妇的生殖过程提供辅助性医疗手段，甚至把一部分生殖过程放在体外进行。

然而在如此发达的今天，还有许多人比较缺乏医学常识，尤其是生育知识，不知如何才能生一个健康聪明的宝宝，不知如何避免对生育力的损害；婚后不育不知道该如何就医，以致延误治疗时机，致使身心受损，家庭失和，造成终生的痛苦和悔恨。

本书本着为广大育龄男性和不育患者服务的宗旨，深入浅出地介绍了100多个人们十分关心的有关男性不育方面的问题，从男性不育的一般常识、得了不育该如何就医、引起不育的原因、影响生育的因素、有关生育的性知识，以及最新的辅助生殖技术等方面加以阐述。希望本书能够帮助广大男性朋友更好地了解生育常识，保持健康的生活方式和性生活，相信科学，以积极的心态面对不育并配合治疗，让男性朋友远离不育的困扰。

在这里需要特别指出的是：本书虽然在有些问题里列出了详细的治疗方法，但因为男性不育是一个非常复杂的问题，患者千万不可以此自己诊治，编者建议患者在充分了解男性不育病症的基础上，务必到正规医院就诊，由医生指导治疗。

在本书编写过程中，编者参考了前辈和同仁们的著作和文章，在这里特此致谢。

由于编者水平有限，书中难免有疏漏之处，敬请读者批评指正。

编者

2006年8月