本书是著名畅销书作家刘墉《我不是教你诈》系列之最新力作。本书涉及医、疗、药、检的虛伪，无良商人的卑劣，医疗体系的疏失，贪官污吏的包庇，民众应有的警觉。作者没有要斗争哪些特定对象，只是写出了他在各地的观察与感触。

本书是著名畅销书作家刘墉《我不是教你诈》系列之最新力作。

刘墉先生在这本长久经营、精心写成的新书中，以大量令人震惊的材料，披露了当今医疗界很多不为人知的内幕，告诉你医师药师不希望你知道的事。全书共14章，展开了“医”、“药”、“疗”、“补品”四大项专题讨论，直面医、疗、药、检的虚伪、无良商人的卑劣、医疗体系的疏失、贪官污吏的包庇，以期唤起广大民众应有的警觉，促进社会教化，净化道德人心。其犀利如刀的文笔，鞭辟人里的批判，充分展现了刘埔先生博大的生命关怀精神。

如同《我不是教你诈》前面4集，本书每章都有一个生动的故事开场，接下来则是深入讨论的“想一想”，像剥竹笋一样，一层层剥开，一层层分析。但是为了更实用。在“想一想”之后还有“良心的建议”——我不是教你诈，是教你认清世相，认识别人的诈，以免吃亏上当，甚至误了性命。

《我不是敲诈你》系列问世以来，深受广大读者欢迎，热销近400万册。

前言

第一章 两道疤痕

第二章 老将出马

第三章 贝贝的大眼睛

第四章 来一刀!

第五章 嘴里的阴沟

第六章 中西合弊

第七章 当伟哥遇上柔妹

第八章 套子怎么不见了?

第九章 打假尖兵不手软

第十章 打到你发抖

第十一章 花市奇遇记

第十二章 老佛像仙丹记事

第十三章 熟女普罗旺斯

第十四章 特技与魔术的对决

后记 天下乌鸦一般黑?

手术进行得很顺利，再一刀，就“到了”。

高医师的手却停在半空中，迟迟没动，豆大的汗珠从他额头一颗颗冒出来。

护士赶快为高医师擦：“您有没有不舒服?”

高医师僵硬地摇了一下头。

住院医师麦克清了清喉咙，小声问：“要不要我接手?”

“不用!”高医师又硬硬地摇头说，“你看看，是什么?”

麦克凑近看了一下：“瘤啊!”转头看手术助理大卫，大卫也说：“瘤嘛!”

“你们再看!看仔细!”高医师沉声说。

两个人又看，还彼此使眼色，转头对高医师说：

“确定是瘤吔!”

高医师的脸一下子红了：“明明不是瘤。”

“是什么?”两人异口同声问。

“是胎儿!”高医师“当”一声，把手术刀放下，“缝上!”

“缝上?”麦克靠近，用膝盖在下面顶了一下高医师，“高老师，缝吗?还是说……”

“不要多说了!”高医师转身，“你们接手，小心缝好，我去跟家属解释。”

高医师往门外走，老护士海伦追过去，小声问：“您要怎么说啊?”

“我实说!怪我没看出来，没想到她四十二岁，还怀了……”

“您换个方式说吧!”海伦有点央求，“高教授，您是知道的，医院里哪个手术出问题，都……”

“我不一样!”高教授手一挥，走了出去。

才出手术室，病人的丈夫就焦急地冲过来：“高医师!怎么样?我太太还好吧!”

“很好!”

那男人如释重负地大叹一口气：“太好了!太好了!谢谢您!谢谢您!幸亏有您。”

“不要谢我!”高医师挡住鞠躬的男人，“只希望你不会怪我。”

“怪您?”男人脸色一下子变了，“手术出了问题?”

“没有!你放心!你太太很平安。”高医师拍拍那男人，“这要怪我先没看出来，以为是肿瘤，没想到打开来才发现你太太怀孕了，是个胎儿。”

“胎儿?”男人瞪大眼睛，“死了吗?”

“没有，一点也没受伤，我及时发现，已经没问题了。”

男人没吭气，站在那儿怔着。

高医师又鞠了个躬，道歉，告退。但是才转身，就被那男人在嘶吼中一把抓住领子：“庸医!我要你赔偿!”

医院免费把她转到楼上的头等房。

因为那女人才知道情况。就开始尖声哭喊：“赔我孩子!我孩子要是有什么问题，我找你们拼命!”搞得病人们议论纷纷，人心惶惶。

那丈夫也天天来吵，甚至他太太回家之后，还每星期都来闹。

医院很低姿态，免费检查、免费接生。还怕开刀的伤口裂开，免费做剖腹产。

所幸母子均安。

转眼六年过去，那小孩长得聪明漂亮，幼儿园毕业还拿了奖。

高医师好几年前就退休了。

他不得不退，因为那一家人隔一阵就到医院大闹。“庸医把胎儿当肿瘤”成了大新闻、大丑闻。  医院赔了很多钱，高医师的官司也还没了结。

那女人甚至站在高医师家门口，把衣服裤子扒开，大声喊：

“两道疤!两道疤!姓高的郎中!你怎么赔我?”

想一想

这是由三十年前，一位台湾妇产科医生告诉我的故事改编，那位早期妇科名医确实因此几乎身败名裂。

看完这个故事，我要请问你：

当年如果你是高医师，在旁边两位住院医师“挺”你，说“没错!是瘤”的时候，你是凭自己良心，把病人肚子缝好，再去向家属和病人认错，还是——既然已经打开了，对胎儿也可能有些影响，何必冒险呢?干脆!一刀割掉，然后向家属和病人报告好消息，说肿瘤已经切除。

甚至，你可以说幸亏你发现得早，没有扩散，保证没问题。

于是，你接受病人和家属的道谢，甚至向你下跪，说你“恩同再造”，送你“妙手华佗”的匾额，四处为你宣传……

于是，你的名声更响亮了!生意更好了!病人更多了!只怕有一天你死，病人们都会排队送葬呢!

是啊!那是个胎儿，根本不是肿瘤，你一刀割除，甚至想。这女人都四十二了，干脆连子宫也一起拿掉。所谓的肿瘤当然不会扩散，既然没有，如何扩散?

于是你过关了!享受了过关的甜美果实。

只是，我请问你：下一次，又碰上这样的事，你会怎么做?

还有，你的学生、助手看在眼里，改天他们当了家，碰上这类情况，他们又会怎么做?

再往坏一步想，如果一个医生把小事做大、把小毛病说成大毛病、把小手术变成大手术，发现非但病家会加倍感恩。而且可以加倍收银子，甚至加倍安全，你会怎么做?

比如你是肠胃科医生，起初你只是判断错误，“切开来”，才发现是胃溃疡，而且不严重，吃吃药就能治好。

套用前面的“思考方法”，你会乖乖缝回去，再向病家道歉，说你没看清楚，接受病家责难；还是干脆来两刀，把那溃疡的部分割了，然后对病人报告：“您放心!手术很成功，而且不是恶性肿瘤，不会扩散，您安了!”接着是病家的“厚礼”与“三呼万岁”?

看病，本来就有许多“心证”与“推论”。

什么叫严重?什么叫轻微?完全由医生判定。

比如乳癌，只是把那癌症相关的地方切掉，还是切除之后，外加化疗，又或干脆把一整个乳房都切了。

更甚一步，你可以咨询病人的意见：“既然一边有乳癌，家族又有这类的病史，是不是两边都切掉?一劳永逸嘛!”

病人如果选后者，你动两边的大刀，手术费多得多。

也确实!整个切了，未来那病人要得乳癌，都少了“场地”，确实比较安全。

你错了吗?

没人能说你错!因为这是你的判断，也是病人的选择，世上任何人都不能硬说你错。

多少不必要的手术，就这么出现了!P2-7

我父亲是学药剂的，在我二伯开的药厂里工作了几年，也当过“陕西戒烟所”所长。他去世，留给我一堆医药方面的书，那些书我都看不懂，但有个好处，就是我十三岁时家里失火。整面书架因为压得很紧，成了“防火墙”，所以没有波及邻居。

我的邻居当时是台大医院住院部主任，父亲死后，母亲常说只怪他们搬来晚了，否则早认识，我父亲也不会死。她这番话，我过了十几年才懂。母亲也常怨父亲学医药，没好处，反有坏处，是父亲自以为内行，又跟医生打成一片，大家嘻嘻哈哈，直到把病拖坏了，那些医生朋友才明着跟他讲：“我们医院治不了，您还是转院吧!”

家里失火之后三年，我总咳嗽、胸痛，去看了两次医生。都说没问题，只是神经痛。

隔不久，我半夜吐血，吐了半盆，进入台北中心诊所，医生看两眼，照个片子，没再管我，却把我母亲叫到隔壁房间骂，说人都快死了，怎么你还不知道?难道没看过医生?

接着，我休学一年。

又隔两年，我总觉得心跳气急，有人介绍一位岛外回来的名医，诊断为“精神紧张，心脏不协调”，给我先开镇静剂，又开一种降血压的药，看了好几年，没改善，幸亏护士暗示我去看新陈代谢科。

我看了台大的陈芳武医师，被骂一顿：“怎么眼睛都凸了才来?”没多久，他就把我的甲状腺功能亢进治好了。

陈芳武真是位极有个性的好医生，他不但骂我、骂我上一个医生，也骂同事。

为了治凸眼，我去看眼科，那医生为我在眼珠后面注射可的松，陈芳武知道了，拉着我，冲过长长的走廊和一层楼，把那眼科医生骂一顿：“你给他打，他自己不分泌了，怎么办?”

大学毕业第二年，我进入中视新闻部，跑医药和警政，这两条采访路线真不错，使我能看到不少好医生、听到不少医药界的黑幕，还有，就是帮人找关系，使可能被“救死”的，成为“救活”。当然，也就知道许多明明能“救活”的，却被“救死”。

我也有不少这种消息，都是从护士那儿听来的，因为我除了跑新闻，晚上也在家教国画，有两个学生同在一家大医院工作。我常听她们咬耳朵，说当天手术室里某笨蛋又弄死一个。

跑了五年医药警政，我去美国，有两回走在街上突然头晕，差点被车撞死，看洋医生，说只是“神情恍惚”(lost concentration)，多吃点维他命就好了。

直到多年后，我去报税，会计师的丈夫是哥伦比亚大学医学院胸腔内科的教授，而且诊所在旁边，我进去聊到这事，就为我听听。他才听两下就说不对劲，你肺下头都没声音，支气管不通嘛!怎么一直没发现?

我又去看敏感科的医生，用个机器又吹又吸，才发现肺只“工作”了百分之五十二。如果不治，随时可能报销。

六年前，我老母在公园脑溢血，送到医院，虽然急救回来，却不能走、不能说话，也听不懂话了，拖了一年，终于辞世。

我后来勤读医学书籍，发现许多对脑溢血病人该做的，急诊室都没做，就请教我的医生朋友。

朋友笑笑说：“谁让你没立刻找你熟识的医生去。有自己的人在，他们就不同了。”

我说要告那医院。

朋友又笑笑，告不赢的，她太老了!不值钱了!然后叮嘱我一堆避免被“试刀”的方法。他说得好，初出道的医生总得慢慢上手吧!用谁试刀呢?当然是没关系的、不怕被医死的。  这使我想起我太太美发师的姐夫，肝癌，美国医生动手术，打开来又缝上了，说没办法，等死吧!所幸那人的儿子在台大学医，立刻找教授、寻门路，把病人接回台湾动手术，居然又活了五年，还四处旅行，享受不少余生。

我的医生朋友太多了，从我院子扔出一块石头，打到的八成是医生。我的左邻是小儿科，左对门是脚科，右对门是心脏科。我一个礼拜打三天球，其中两天是医生球友，一位是医院院长，一位是牙科名医。

正因此，我耳濡目染，旁敲侧击，对医界有了更深的了解。

我也很喜欢台北的医生，当我血脂化验报告出来，正常。医生说：“对不起!你正常，不能继续给你开药，必须不正常才成。”

我说：“正常是因为吃药啊!”

那医生很坦白，叹口气说碍于健保规定，他也觉得很无奈。

我又跟其他医生抱怨，他们居然一瞪眼：“你笨!你停药两个礼拜再验嘛!”

另外一位说得更棒：“你早上吃一餐很油腻的早点，再去验，就说你是‘空腹’。”

我又跟大陆的朋友说这笑话，岂知他们根本没感觉，叫我上网，自己看看，那里的黑幕有多少。我在美国的一位富豪朋友，认识一堆达官显贵，竟然也上过当。他在大陆摔伤就医。说髋关节裂了，花了不少银子、躺了不少的日子。他后来把X光片带回美国，医生看了居然说：“根本没裂嘛!”问题是他前些时胸痛，幸亏及时送医，做了心脏血管支架，捡回一条老命。才发现他的美国医生也粗心，多年来居然没给他作过“跑步机”的运动心肺功能测验。

过去半世纪，我亲自经历，也冷眼旁观。看了太多可怜可悲可恨可憾的“医界现象”。也藏身在社会角落，亲自去访查求证，发现药局医院的许多诡异。

但我都忍着，虽然写了四本《我不是教你诈》，却未曾涉及医药的题材。因为我知道自己是外行，没资格论断。

直到大前年，我的一位好朋友，对我说他怎么被医生延误了。明明可以立刻安排美国最先进的医疗，他在台湾的医生却说得靠特殊关系，才排得上，然后要他一次一次“进贡”。

他对我述说时，已经病危，脖子削去三分之一，声音好像由个小盒子里传来，颤抖而带有回音。我听得很吃力，但我答应他，要写出来，使别人不再上当。

于是有了这本书，涉及医、疗、药、检的虛伪，无良商人的卑劣，医疗体系的疏失，贪官污吏的包庇，民众应有的警觉。

我没有要斗争哪些特定对象，只是写出我在各地的观察与感触。所以书里的故事就算是真的，也经过改写，任何人名、药名、补品名、化妆品名，都是虚构。

很巧的，本书完成时，美国哈佛大学医学院教授顾鲁曼(Jerome Groopman，M.D.)也出版了一本《医生是怎么想的》(How Doctors Think)，里面坦陈了许多医界的问题。根据顾鲁曼统计，在美国有近五分之一的病人被误诊，每年因此冤死的达到九万人。

美国如此，台湾呢?内地呢?  只怕多得多!

五月中旬，我带着这本书的初稿， 由纽约飞台北。送我去机场的司机，一面开车一面抱怨，他已经十五个小时没吃东西。饿得胃直疼。

我问他为什么不吃。

他说因为明天要做大肠镜，接着叹口气，说隔一阵还得做胃镜，又不解地说：“奇怪了!前两年自费看病的时候，是直肠镜和胃镜一起做，省了不少时间体力，而且只要禁食一次，而今有了保险，不知为什么反而要分开做。问医生， 医生说碍于规定。”

我笑笑，说大概碍于保险公司的规定吧!可能保险给付太少，医生不得不分开作五份开报。

我这么说，是因为不久前台湾新闻才提到， 国际管理大师迈可波特(Michael Porter)批评台湾医生治疗一个病人平均只花三分钟。这是因为健保减少对医生的给付，逼得医生只好以多看病人(多要病人回诊)增加收入，堪称医界的“癌症”。

美国跟台湾的问题应该差不多。

在飞机上翻阅杂志，看到一个占四分之一版的广告，印了一堆像是药品的彩色图片。

其中一盒上面写着“妇瘤××”的中英文大字。下面则用粗黑体的文字印“妇女瘤体克星、免手术之苦”。接着七行小字，写着“瘤体手术切除后复发；经色啡黑、淋漓不断；瘤体较大，压迫引起腰痛尿频……”之类的形容。

其余五种，也都印着各种病症、疗效的说明。

只是在那广告旁边还有一行直排的不足一毫米的英文小字，我在灯下用足了眼力，总算看清楚上面写着“这些说明未经食物药品管理局评估。这些产品不是用来作为诊断、治疗或预防任何疾病之用(中译)”之类文字。

另外有一行同样小的中文字：

因个人病例案件不一，仍应该找医生诊断。

放下杂志，我想：如果得了子宫肌瘤和卵巢肿瘤的妇女，看了这则广告，没注意那行小字，或不懂英文，以为吃那产品就能免手术之苦，会不会因此延误病情，错失早期治疗的机会?

事情真巧，接着翻阅《联合报》，看到长庚大学医学院教授王惠珀的一篇读者投书。

王医师举出一种专利到期的血管药为例，说原厂药的健保给付价十九元，学名药才十四点五元，药效一样，健保一年却为买原厂药多付了六点三亿。

而许多原厂药根本是那些药厂委托台湾药厂代工生产的。造成消费者以原厂品牌的高价，吃本地代工的药。

文章结尾，王惠珀医师以愤慨的语气说：

价格的游戏……反科学，让懂药的我觉得很窝囊。消费者在违反公平交易的市场上付费买药更窝囊。不吃药却糊里糊涂在为“逾专利保护药”付费的纳保人最窝囊。

刚回台北，大概因为水土不服，肠胃不好，于是去买了瓶帮助消化的乳酸菌胶囊。

药盒上用银色贴签标示： “加拿大原装……”云云。

除了“英文品名”、“中文品名”，还有“进口单号码”、成分、使用方法和总代理公司的地址电话，看来挺实在。

只是当我看原装英文说明时，发现不是少了标点，就是拼错了单字，连“powder”都拼成了“powber”；“broker”都拼成了“baoken”。

更怪的是英文说明印着“take 1 capsule daily at meal time(每天在用餐时服用一胶囊)”，却翻译成“请空腹食用，每天1～3粒胶囊”。  我心想，如果是加拿大原装药品，英文应该不致错得这么离谱。还有，为什么翻译成中文，服用方法有那么大的改变?是英文说明错了，还是中文错了?

假设这不是乳酸菌胶囊，而是处方药，怎么办?

五月底，我又应邀由台北飞昆明。

才下飞机，就听说中国国家药监局原局长被判了死刑。因为近十年间，他直接间接收取贿赂，竟然擅自同意降低药品审批标准、滥发药品文号……

大陆的朋友告诉我这件事，是因为听说我正写作这本书，而且似乎只要我提到医疗的问题，每个人都有苦可诉。

问题是，我在大陆各地旅行了三个礼拜，跑了十七个城市，做了许多调查访谈之后，发现大陆同胞的保健知识奇缺。他们可以一边喊自己有糖尿病，一边大碗地吃面、吃饭，说面饭不是糖，所以多吃无碍。

更令人不解的是，有位朋友的胆固醇和血糖高得惊人， 医生没叮他控制饮食和服药，反建议他去“洗血”。据说一次要十几万元。

我心想：如果他穷，医生还会这么建议吗?恐怕反倒采取正规的治疗方法了。

这正合了我书里写的，有时候有钱人反而受害。

七月中旬，我又回到台北。时报出版社的朋友请我吃饭，并送我一本他们出版的杰佛瑞。罗宾森写的《一颗价值十亿的药丸》(Prescription Games)中译本。

书里说了一堆制药界的黑幕，其中有一段的内容好像中国国家药监局案子的翻版：

联邦调查人员发现荚国食品暨药物管理局有些人涉嫌受賄，让某些药物快速过关，有些则摆在一边。结果，美国食品暨药物管理局局长为此下台，涉嫌的人员多达四十二个，还有十家药厂……

只是美国的那位管理局长幸运多了——他没被处死。

自从我写此书，一方面因为对这类事件变得特别敏感，随时有“触动”。一方面因为朋友听说，纷纷提供资料。使我不得不把篇幅扩大。说实话，原先我只想把医疗方面的题材，作为《我不是教你诈》第五集中的一部分，到后来竟然不得不成为医疗真实面的专题书。

如同我前面所举的例子，从美国到台湾再到大陆，虽然只有短短一个月，却处处听说医疗的黑幕。

这本书没有任何偏颇与预设立场，我是从多元的角度分析批判美国和海峡两岸的医疗问题，并提出实质性的建议。

当我批评医院红包文化的时候，同时会提出这可能由于制度的不公平。当我怨医生巧立名目增加病人不需要的回诊时，会说这可能也因为保险给付的问题。

当我怪药局推销保健食品时，同时提出诊所兼设药局，可能抢走太多专业药局的“处方”生意。当我说高龄医生的手可能不稳，不宜动精微手术时，也强调老经验是无可取代的。

希望读者在看到负面批判时，别忘了正面的肯定与建议。

为了慎重，我也作了许多查证的工作，甚至走访一家又一家药局，探询许多医生的意见，甚至在水云斋网上刊出一篇又一篇书中的章节，征询大家的意见。

我在网页上写得很明白， 因为怕东西写得太辣，读者无法接受，所以作民调。如果大家认为可以，我才出版。所幸绝大多数的回函都“挺”我，支持我书中的“良医角色”，只有少数人叫我小心被告。

我甚至把这本书的三校稿交给一位武汉的护士，请她帮我求证。

或许有人要问“为什么不找医生，却找护士”，这答案应该在书中已经有——护士往往看得更清楚，也更敢说。

当然，医生也有敢说的，若没有我那一大票医生朋友，有意无意地透露给我消息，大公无私地告诉我内幕，也不可能有这本书的出现。

在此，我要对王绪医师、李平医师、郭季超医师、黄筱玲女士、陈世立先生、杨彰荣医师、劳伦斯。卡特(Lawrence Carter)医师、薛次郎医师、郑岱云医师、钟佩珍医师及许许多多不愿透露姓名的医界朋友，表示最深切的谢意。

更谢谢我太太的支持，因为她总是我的第一位读者和帮我向医生们打听的“探子”。