甲状腺到底是什么?为什么会肿大?李先生的病与山区农民的粗脖子究竟有什么区别?开刀切除大部分甲状腺能治他们的病吗?怎样防治甲状腺毛病的发生呢?为什么现在国家明令要求销售的食盐必须含碘?现在山区农村还有粗脖子病吗?本书用浅显易懂的语言详细介绍了甲状腺疾病的各种医学问题，为老阿姓防治甲状腺疾病提供一把“金钥匙”——“让医学归于大众”。

《非常健康6+1》系列科普丛书由离退休的老专家、老教授和部分在职专家编写。

这套书的特色是“6+1”，即书名确定后，必须按照：①诊断和治疗；②家庭护理；②饮食调理；③心理治疗；④运动疗法；⑤并发症及其治疗；⑥预防举措撰写。+1即每部分每段都要有《专家提醒》。全书图文并茂，特色突出，融科学性、新颖性、先进性、实用性、可读性于一体。成为一看就懂，一学就会，一用就灵的爱不释手的大众读物。

本书为系列丛书之一。

第一部分 甲状腺“人小鬼大”

——甲状腺疾病的诊断与治疗

一、甲状腺在身体的什么地方／003

(一)甲状腺姓甲的道理／003

(二)甲状腺在身体的位置／004

二、为什么说甲状腺“人小鬼大”／006

(一)内分泌器官的普遍特点／006

(二)甲状腺分泌的是什么激素／007

(三)甲状腺激素在人体内能发挥什么作用／010

三、人体怎样管理、控制、调节甲状腺／013

(一)腺垂体促甲状腺激素对甲状腺的调节／014

(二)下丘脑对腺垂体的调节／014

(三)甲状腺激素的反馈调节／015

(四)甲状腺的自身调节／016

(五)自主神经对甲状腺活动的影响／016

四、甲状腺会患哪些疾病／017

(一)关于甲状腺功能的疾病／017

(二)肿瘤／017

(三)炎症／017

五、粗脖子是病吗／019

(一)名称的由来／019

(二)什么原因引起／019

(三)疾病发展过程／021

(四)有什么疾病表现／022

(五)怎样治疗单纯性甲状腺肿／023

六、这人脾气怎么这样暴躁／024

(一)甲亢是什么病／024

(二)甲亢有哪些特殊检查方法／026

(三)怎样治疗甲亢／027

(四)妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗／033

七、怕冷也是病吗／034

(一)甲减是什么病／034

(二)不同年龄的甲减／035

(三)实验室检查发现／037

(四)怎样治疗甲减／038

八、甲状腺炎是什么病／042

(一)亚急性甲状腺炎／042

(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎／044

九、甲状腺结节是什么疾病／045

(一)重要的是分清善恶／045

(二)对甲状腺结节的处理原则／047

第二部分 甲状腺疾病病人的生活起居

一、甲状腺疾病病人的起居环境／051

(一)不同的甲状腺疾病病人的居室要求／051

(二)甲状腺疾病病人居室要防污染／053

二、甲状腺疾病病人生活要规律／063

(一)顺应四时。起居有常／063

(二)甲状腺疾病病人睡眠是康复的保证／065

三、甲状腺疾病病人怎样安排好自己的业余

生活／067

(一)赏花养花／067

(二)写字绘画／072

(三)碧波垂钓好休闲／080

(四)养鱼观赏／084

(五)欣赏音乐／087

(六)棋类运动／093

(七)集邮收藏／097

(八)翩翩起舞乐融融／103

(九)旅游——回归自然，108

四、甲状腺疾病病人必须戒烟酒／1lo

(一)甲状腺疾病病人特别是甲亢病人不能饮酒／11c

(二)香烟——健康的敌人／111

第三部分 家人怎样关怀甲状腺疾病病人

一、加强对甲状腺疾病病人的护理／116

(一)对甲亢病人的护理／116

(二)对甲减病人的护理／118

二、对甲状腺疾病病人进行心理关怀，120

(一)各种甲状腺疾病病人的心理问题，120

(二)甲状腺疾病病人心理关怀的方法／123

第四部分 甲状腺疾病病人的营养与配餐

一、甲状腺功能亢进症病人的饮食／134

(一)基本原则／134

(二)宜食什么／135

(三)忌食什么／141

(四)食谱举例／142

二、甲状腺功能减退症病人的饮食／143

(一)一般原则／143

(二)宜食什么／144

(三)忌食什么／150

(四)食谱举例／151

三、试验膳食／152

(一)同位素吸碘试验膳食／152

(二)测定基础代谢率试验膳食／152

第五部分 甲状腺疾病病人的运动与康复

一、甲状腺疾病病人运动的原则／155

(一)因人而异／155

(二)循序渐进／159

(三)择时而练／160

(四)动静结合／162

(五)持之以恒／163

二、适合于甲状腺疾病病人的锻炼项目／166

(一)走——走向健康之路／166

(二)跑——跑出健康的体魄／172

第六部分 开刀治疗选择时机

一、什么病人适宜开刀／177

(一)甲亢病人开刀的选择／177

(二)单纯性甲状腺肿病人开刀的选择／182

二、甲状腺开刀可能出现的问题／184

(一)术后呼吸困难和窒息／184

(二)喉返神经损伤／186

(三)喉上神经损伤／186

(四)误切除甲状旁腺，手足抽搐／186

(五)甲状腺危象／187

二、甲状腺开刀可能出现的问题

(一)术后呼吸困难和窒息

是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为：

(1)切口内出血压迫气管：主要是手术时止血(特别是腺体切面止血)不完善或因血管结扎线滑脱所引起。

(2)喉头水肿：主要是手术操作创伤所引起，也可由于气管插管引起。

(3)气管塌陷：是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分，软化的气管壁失去支撑所引起。会出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至发生窒息等情况。如因切口内出血所引起者，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。家人发现病人出现上述情况时，必须立即通知医护人员。医生会在病人床旁进行抢救(及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如消除血肿后，病人呼吸仍没有改善，可能会再次送入手术室作进一步检查、止血和其他处理)。

专家提醒

术后医生会在病人床旁放置无菌的气管切开包和手套，以备急用，病人和家属应妥善看管，不要乱动。

(二)喉返神经损伤

主要是手术操作的直接损伤或由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。手术切断、缝扎所引起的是永久性损伤；挫夹、牵拉或血肿压迫所致的多为暂时陛，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转。

专家提醒

两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。

(三)喉上神经损伤

多为手术时结扎、切断甲状腺上动静脉时离开腺体上端较远所引起。若损伤外支，引起声带松弛、音调降低；如损伤内支，则使喉部黏膜感觉丧失，进食时，特别是饮水时，容易发生误咽。一般经理疗后可自行恢复。

(四)误切除甲状旁腺，手足抽搐

手术时甲状旁腺误被切除、挫伤或其血液供给受累，都可引起甲状旁腺功能低下；血钙浓度下降严重者使神经肌肉的应激性显著增高，引起手足抽搐。症状一般多在术后1～3天出现。多数病人症状轻而短暂，会有面部、唇或手足部的针刺感、麻木感，经过2～3周后，未受损伤的甲状旁腺增生肥大，起到代偿作用，症状便可消失。严重的病人可出现面肌和手足有疼痛感觉的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10～20分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。甲状腺癌病人做全部甲状腺切除时容易把甲状旁腺一起切掉。

专家提醒

甲状旁腺只有黄豆大小，常有4个，每边2个。甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，可维持血钙正常含量。甲状腺手术易损伤或误切甲状旁腺，导致血钙降低，引起手足抽搐。

一旦发生这一并发症，应适当限制肉类、乳品和蛋类等食品(因含磷较高，能影响钙的吸收)。抽搐发作时，医生会立即静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D，以促进钙在肠道内的吸收。最有效的治疗是口服二氢速固醇油剂，它有提高血中钙含量的特殊作用，从而减低神经肌肉的应激性。近年来应用带血管胎儿甲状腺-甲状旁腺移植至腹腔内或腹股沟区，有良好疗效。  (五)甲状腺危象

发病可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤的应激即诱发危象。因此，危象的发生多由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好地控制所致。会有以下情况：术后12—36小时内高热，脉快而弱(每分钟在120次以上)，烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。如处理不及时或不当，病人常很快死亡。

专家提醒

甲亢病人，使基础代谢率降至正常范围再施行手术是预防甲状腺危象的关键，这就是。打有准备的仗’的道理，所以病人应和医生紧密配合，不要为做手术而太心切。

小贴士

切除甲状腺太多，会使甲状腺功能减低，以致发生黏液性水肿。可用甲状腺激素替代治疗。

切除甲状腺太少，甲亢的病根未除掉，会使甲亢很快复发。可用制服甲亢的另外两张王牌，即服用抗甲状腺激素药或同位素131碘治疗。

专家提醒甲状腺危象是非常危急的并发症，抢救不及时，会危及生命。所以在病人术后，家属应注意观察病人的全身状况，如发现有上文中提到的情况应及时告知医护人员。

深度阅读

甲状腺危象的治疗

可包括以下几种综合措施：

①碘剂。口服复方碘化钾溶液，紧急时用10％碘化钠加入10％葡萄糖溶液500毫升中作静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，或抑制外周甲状腺素。

②氢化可的松。以拮抗应激。

③利血平或心得安。加入葡萄糖溶液100毫升中作静脉滴注，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应。

④镇静剂：常用鲁米那钠，或冬眠合剂Ⅱ号半量。

⑤降温：用退热药物、冬眠药物、物理降温等综合方法，尽量保持病人体温在37℃左右。

⑥静脉输入大量葡萄糖溶液。

⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。

⑧有心力衰竭者，加用毛地黄制剂。

P184-189

李先生正处壮年，国家公务员，工作压力较大。家中上有老，下有少，家庭负担重。最近脾气暴躁，心慌、失眠、多汗，饭量大增，但曰见消瘦，脖子也粗了一些，并且手常颤动，有时饭桌上夹菜都有困难。我看了后，初步判断是甲状腺的毛病，要他到医院检查，果然医院确诊是甲状腺功能亢进。医生还建议他开刀治疗。

我是外科医生，对于甲状腺的疾病颇为熟识。记得20世纪60年代时，响应政府号召，我曾率领医疗队到一山区农村，进行地方病的防治工作。这个山区的地方病就是甲状腺疾病，那里有许多人的脖子很粗，有个别粗大到眼睛向下看不到自己的肚脐(因为粗大的颈子把视线挡住了)。他们虽然与李先生一样都是甲状腺肿大，都是甲状腺的疾病，但是李先生患的是甲状腺功能亢进，而这里山区农民患的是单纯性甲状腺肿，完全是两种不同的疾病。虽然两种病都可以用开刀切除部分甲状腺的方法来治疗，但开刀的目的是不一样的。

那么，甲状腺到底是什么?为什么会肿大?李先生的病与山区农民的粗脖子究竟有什么区别?开刀切除大部分甲状腺能治他们的病吗?怎样防治甲状腺毛病的发生呢?为什么现在国家明令要求销售的食盐必须含碘?现在山区农村还有粗脖子病吗?本书用浅显易懂的语言详细介绍了甲状腺疾病的各种医学问题，为老阿姓防治甲状腺疾病提供一把“金钥匙”——“让医学归于大众”。