本书为“健齿美容系列丛书”之分册，就牙颌畸形的病因、危害、矫治方法、预防等各方面，较系统、全面地解答了人们最为关心的问题。从矫治标准、矫治最佳时机、各种矫洽方法、各种注意事项，到矫治后的保持、成年人矫治的特点、手术矫治(正颌外科手术)、牙颌畸形的预防等所涉及的各种知识，都一一做了介绍。很适合患者和家长阅读，亦可供基层医务人员参考。

其实很少有人的牙齿是完全排列整齐均匀的，不整齐的牙齿通常会影响美观，而严重的牙齿排列不齐，比如“地包天”、“大龅牙”等等，就会给我们带来问题了。那么，什么样的牙齿才算健康美观?错骀畸形有哪些危害，与遗传有关系吗?孩子的乳牙列为什么变得稀疏?孩子换牙时，做父母的要注意些什么?儿童正畸的最佳时间是什么时候?大人接受牙齿矫正效果好吗?牙齿矫正会导致中老年后牙齿的松动脱落吗?我该选择接受哪种矫治方式呢?你了解正畸治疗的过程吗?你的问题是不是很多?别担心，本书将一一为你解答。

第一篇　牙颌的畸形

什么样的牙齿才算健康美观／2

怎样才能拥有健康美观的牙齿／3

牙齿为什么能够增加你的自信心／6

你为什么会出现露齿一笑的尴尬／7

什么是“正牙”?什么是口腔正畸学?两

者的区别是什么／8

什么是正常骀／9

正常验的标准有哪些／10

什么是错骀畸形?它有哪些表现形式／11

错耠畸形有哪些危害／13

错骀畸形与遗传有关系吗／16

错袷畸形能够预防吗／17

疾病会导致错骀畸形吗／20

什么是牙齿正畸／21

随着儿童的生长发育，乳牙列为什么变得稀疏／22

乳牙为什么能够影响恒牙的生长／23

乳牙的疾病需要及时治疗吗／24

为什么不能轻易地拔除乳牙／25

乳牙列错骀需要矫治吗／27

乳牙反骀为什么要尽早矫治／28

如何保护好乳牙／29

替牙期应该如何保护牙齿／30

替牙期为什么容易造成牙列拥挤／32

为什么会出现双排牙／33

替牙期牙列拥挤需要矫治吗／34

新长出的门牙为什么会出现间隙／35

什么是替牙期暂时性错验／36

替牙期门牙间隙应该及时矫治吗／37

替牙期如何预防恒牙耠畸形的发生／38

你知道换牙的顺序与时间吗／39

什么是顺序拔牙／40

儿童替牙期父母应注意哪些问题／41

不良习惯是如何导致口腔畸形的发生的／43

家长应该怎样帮助孩子戒除口腔不良习惯／46

替牙期哪些畸形应及时矫治／47

什么是“地包天”?“地包天”是怎样形成的／48

“地包天”有哪些危害／49

什么是“虎牙”?为什么上颌尖牙容易发生易位或阻生／50

什么是“龅牙”?“龅牙”是怎样形成的／51

第二篇 畸形的矫正

正畸治疗中为什么要保全“虎牙”／54

儿童正畸的最佳时间是什么时候／55

什么是功能矫治器?它的作用是什么／56

正畸治疗为什么经常要拔牙／58

牙齿矫正会导致中老年后牙齿的松动脱落吗／59

正畸治疗中应该注意哪些问题／60

为什么儿童矫治的效果比成人好／62

错袷畸形的矫治方法有哪些／64

什么是正畸力?正畸力是通过哪些手段实现的／66

什么是矫形力／67

造成错验畸形的因素有哪些／67

什么是矫治器／69

什么是活动矫治器?它们的优缺点各是什么／70

什么是固定矫治器?它的优缺点各是什么／71

什么是方丝弓矫治器／72

什么是直丝弓矫治器／73

什么是Begg细丝弓矫治器／74

牙齿为什么能移动／74

牙齿移动有哪几种形式／76

影响牙齿移动的因素有哪些／77

移动牙齿会影响牙齿的健康吗／79

牙齿移动越快越好吗／80

矫治力越大牙齿移动的速度越快吗／81

牙齿能够无限制的移动吗／82

正畸治疗中为什么必须用轻力／83

正畸治疗中加力次数越多矫治的速度就越快吗／84

正畸治疗时为什么会出现牙齿疼痛／85

牙弓为什么能够被扩大／86

扩大牙弓的方法有哪些／87

扩弓后为什么容易复发／88

正畸治疗有哪些特点／89

你了解正畸治疗的过程吗／90

正畸者应该怎样配合医生的治疗／92

正畸治疗中常见的口腔疾病有哪些?应该如何防治／93

正畸治疗拔牙时，为什么不拔除拥挤在

外的牙齿，而要舍近求远拔除第一或第二前磨牙呢／97

埋藏在颌骨内的牙齿为什么能够拉出来／98

正畸治疗后需要拔除“智齿”吗／99

为什么要戴口外弓／100

口外弓为什么选择夜间佩戴／101

中线偏斜需要矫治吗／102

错骀畸形表现为上颌前突为什么还要同时矫治下颌／103

正畸治疗受年龄的限制吗／104

正畸治疗与人体生长发育的4个陕速发育期有关系吗／105

成人正畸矫治受哪些因素的影响／107

什么是成人患者的“妥协矫治”／109

成人正畸应该注意哪些问题／110

成人正畸有危险吗／111

牙周炎患者能够进行正畸治疗吗／113

颞下颌关节紊乱病患者能够进行正畸治疗吗／114

什么是骨性错骀／116

什么是正颌手术／117

正颌手术有哪些优点?哪些缺点／118

什么样的口腔畸形需要正颌手术矫治／119

儿童颌骨畸形需要正颌手术矫治吗／121

儿童颌骨发育畸形应该如何防治／122

正颌手术会影响颌骨的发育吗／123

什么是颌骨畸形?颌骨畸形的矫治应该从什么时候开始／124

正畸治疗为什么会引起牙齿脱钙?应如何防止牙齿脱钙／125

不恰当的正畸治疗可造成哪些危害／126

牙齿正畸后为什么容易复发／128

应该如何预防正畸治疗后的复发／128

矫治器拆除后治疗就结束了吗／129

应该如何戴保持器／130

正畸治疗结束时需要调整吗／131

正畸治疗中怎样才能保持好口腔卫生／133

附录

什么叫“一人一机”?为何需要如此／136

哪个医生好呢?如何选择口腔科和口腔科医师／138

如何鉴别牙医好不好／140

如何选择补牙、镶牙的材料?如何处理材料与费用的关系／141

我需要使用牙线吗?如何使用呢／142

牙齿排列不整齐对我影响大吗／144

关于牙齿，我还需要知道什么／145

不良习惯是如伺导致口腔畸形的发生的

儿童发育期特别是替牙期，因乳牙的松动或恒牙的萌发，儿童会有意识或无意识地经常性重复一个相同的动作，如用舌头舔牙，吸吮手指等。这些不良动作持续下去就会形成口腔不良习惯，并造成今后恒牙袷的畸形。

(1)吮指习惯。吮指习惯对颌骨的不良影响是很明显的，它所造成的错袷畸形的类型与吮指部位及吸吮的姿势有关。在吸吮拇指时，拇指常含在上下颌之间，上下前牙由于受到拇指的压力，正常的萌出受阻，形成前牙圆形开骀，同时由于吸吮时两颊经常用力收缩，还可造成牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙前突，下前牙后倾及开唇露齿等畸形。另外由于吸吮拇指时，拇指常向上压迫硬腭，可使硬腭受压后形成凹陷而妨碍了鼻腔向下的发育，长此以往便会形成远中错骀。

(2)舌习惯。舌习惯极易由吮指及口呼吸等习惯造成了开耠之后继发而来。它是一种症状，由于其性质不同造成畸形的形式也各不相同。

1)吐舌头。舌头一般包含于牙弓之内，吐舌时由于舌头经常垫在上下前牙之间，恒牙便不能萌至正常验平面，从而就会形成前牙局部开骀的现象。由于舌体的形态前小后大两侧薄而中间厚，因而吐舌时舌体迫使上前牙向前倾斜，形成凸龅面形的上下牙间梭形开袷。

2)舔舌习惯。舔舌习惯初始于替牙期，替牙时儿童常喜欢用舌舔下前牙的舌面或松动的牙齿，以后便逐渐养成了习惯。舔舌习惯可增大舌体对下前牙的作用力，促使下前牙向唇侧倾斜出现间隙，甚至形成反骀。

3)伸舌习惯。由于舌体向前伸出口腔外，舌体对上下前牙均有一向下的压力和向外的推力，因而可造成双牙弓前突或双颔前突的凸龅面容。

(3)唇习惯。多见于6～15岁的女孩，常因情绪原因或模仿他人的习惯而形成，唇习惯常表现为以下3种形式。

1)咬下唇。咬(吮)下唇时，由于下唇处于上前牙舌侧和下前牙唇侧，因而可导致下前牙向口内倾侧，上前牙向外倾斜翘起并出现间隙，这样就会阻碍下牙弓和下颌向前的发育使下颌后缩，可能在成人后外观侧貌似“乌嘴”。

2)咬上唇。它所形成的错袷畸形机制与咬下唇者相反，容易形成前牙反耠，下颔前突及近中错骀等畸形。

3)覆盖下唇。覆盖下唇的现象常见于前牙深覆盖形成后，由于上下前牙之间的前后距离较远，下唇自然处于上下前牙之面而被上前牙所覆盖，由于下唇的压力，这样可加重上前牙外突以及下颔后缩，并形成“鸟嘴”外观。

(4)偏侧咀嚼。多发生在乳牙后期，由于孩子一侧磨牙有深龋，或牙齿缺失较多，影响了该侧牙列的正常咀嚼，因而使其养成了用偏侧咀嚼的习惯。偏侧咀嚼时下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓随即也向咀嚼侧旋转，并导致下前牙中线向咀嚼侧移动，从而造成一侧后牙尖对尖甚至反骀，外观上表现为颜面左右两侧发育不对称等畸形。

(5)口呼吸习惯。口呼吸习惯的养成是由于患儿呼吸功能异常，如慢性鼻炎、腺样体肥大以及慢性扁桃腺炎等疾病使鼻腔部分或全部阻塞，从而迫使患儿以口代替鼻呼吸。口呼吸会造成以下2种畸形结果。

1)当患儿鼻腔后方的黏膜阻塞时，患儿常会强迫性的仰头，使舌体下坠以令呼吸道通畅。由于上颌牙弓内侧失去了舌体支持，因而上颔牙弓内外肌的正常动力平衡也随之消失，牙弓宽度得不到正常发育，从而使上腭高隆、牙弓狭窄前牙拥挤或前突。而下颔因经常仰头，肌肉总是给下颔一个向后的牵拉力，时间一久就可造成下颔向前发育不足，向下发育过度，形成牙齿前突，脸形细长的独特面孔。

2)当儿童患有扁桃腺肿大等疾病时，患儿的呼吸道后部就会阻塞并影响呼吸，因此患儿常需将舌体前伸以保持呼吸道的通畅，这样舌体就会对下牙前产生一个向前的推力，使得下前牙扇形排列并出现散在间隙。由于该力加速了下颌骨的发育，因而还可造成前牙的反骀以及下颌生长过度。

家长应该怎样帮助孩子戒除口腔不良习惯

口腔不良习惯的产生与孩子在成长期所受的外界因素和自身心理因素密切相关。因此，要帮助孩子戒除或防止孩子产生不良习惯就必须做到以下几点。

(1)密切观察成长期孩子的行为，发现其有不良习惯，及时加以纠正。一般而言，如果不良习惯发生的时间不长，是可以通过耐心说服和心理引导、提醒加以纠正的。

(2)对于一些并不是长期养成的不良习惯通过劝导无效时，就必须采取一定的措施加以戒除，如吮指，可将拇指包住或在拇指上涂抹苦味药等。

(3)对于顽固性不良习惯的戒除就必须经过口腔专业医师的指导和治疗，如戴用不良习惯破除器使之戒除。

(4)对于因精神因素或病理因素而形成的不良习惯，应配合心理和病理治疗，解除病因才可达到戒除的目的。

P43-46

人人都希望有一口洁白、整齐的牙齿。随着生活水平的提高，要求矫正牙齿的人越来越多。打算矫治和正在矫治的人，都希望多了解一些有关牙齿矫正的知识。在我们的临床工作中，就经常会遇到患者提出各种各样的问题。

本分册就牙颌畸形的病因、危害、矫治方法、预防等各方面，较系统、全面地解答了人们最为关心的问题。从矫治标准、矫治最佳时机、各种矫洽方法、各种注意事项，到矫治后的保持、成年人矫治的特点、手术矫治(正颌外科手术)、牙颌畸形的预防等所涉及的各种知识，都一一做了介绍。很适合患者和家长阅读，亦可供基层医务人员参考。

感谢重庆出版集团的大力支持和帮助；感谢刘崇伦教授在百忙之中对本书所做的认真审校。

恳请各界读者朋友对本书提出宝贵意见。

由于时间仓促，加之作者水平有限，书中如有不妥及错误之处，还望谅解指正，以期此书能更加完善。

章玫

E—mail：Zhangmei99@hotmail.com

2007年6月于重庆