本书衷中参西,以西医病名为纲,然蔺述西医其理,却详述中医其治。由于时代的变迁,疾病谱变化很大,新病种的不断出现,实有古方书之未尝确切论及者。中医学理论和临床实践均必须随着社会的发展而不断前进,并加以提高,才有其生命力。而中医的生命力,最终体现在方剂应用的疗效上,能治好病,尤其是慢性顽固性疾病,才是硬道理。随着科学技术的进步,现代中药药理研究的渗透,又有许多新的验方不断涌现,却又散见于全国各期刊杂志,难以一览无余。故此特别没立当代验方一项,意在与时俱进,汇集当代著名医家学者灵验之效方,以供临证之用。
本书取材广泛,内容丰富,书中的经验方对治疗慢性顽疾,包括肿瘤在实际应用中取得了较好的疗效,有一定参考价值。
慢性顽固性疾病,日久缠绵难愈。为患者苦,为医者难,然“医不贵能愈病,而贵能愈难病”。本书择取临床内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、耳鼻喉、口腔诸科常见的慢性疾病,抑或西医虽未言“慢性”,但实属难治顽疾共计80余种,全面论述了诸病在中医辨证论治原则指导之下,多方法、多途径的中医综合治疗。对每一疾病的治疗,分辨证论治、当代验方、其他治疗三项内容。辨证论治针对一种疾病在其发生、发展、变化的不同阶段所呈现出不同的“证”,中医提出的不同治疗原则;当代验方汇集当代著名医家学者灵验之效方,以供临证之用,既体现了中医“同病异治”的特点,又集诸家之长于一炉;其他治疗项主要为供选择的中成药和针灸治疗方法。本书从临床实际出发,取材广泛,内容丰富,注重疗效,实用性强,便于查阅,实为中医西医、中西医结合及杏林后学选读之佳作。
二、当代验方
【早搏康汤】丹参9~30g,茵陈9~15g,炙黄芪9~30g,瓜蒌皮9~15g,虎杖9~12g,苦参9~18g,姜法半夏9g,常山3~12g,炙甘草9~30g。每日1剂,水煎分服2次。清热化痰,活血化瘀,益气通脉。
现代研究:方中苦参、常山二药具有调节心律,抗心律失常的作用。本类患者多数存在有冠状动脉供血不足,心肌劳损,高血压动脉硬化,高血脂等,故选用茵陈、虎杖以降血脂;丹参、瓜蒌皮扩张冠状动脉;炙黄芪增强代谢,提高心肌收缩力,改善心肌功能。
疗效:治疗91例(其中室性早搏32例,房性早搏56例,交界性早搏3例),治愈59例,好转26例,无效6例。总有效率93.4%。(郭常亮,等实用中医药杂志,1999,3:17)
【调心汤】 红参10g,炒酸枣仁15g,丹参30g,苦参15g,甘松10g,当归15g,生地黄30g,瓜蒌壳15g,三七粉(冲服)6g,炙甘草10g。每日1剂,水煎分服2次。补气血,健中气,化痰浊,定心律。
加减:便溏者,去苦参、当归、生地黄,加薏苡仁、白术;胸闷疼痛者,加薤白、郁金;心悸甚者,加生龙骨、朱砂;心衰致咳喘水肿者,加葶苈子、茯苓、泽泻。
疗效:治疗38例(其中室性早搏15例,房性早搏10例,交界性早搏13例),治愈32例,显效4例,无效2例。总有效率94.7%。(邓官兴,实用中医药杂志,2003,6:290)
【五参饮】党参15~30g,北沙参10~15g,丹参15~30g,玄参10~15g,苦参15~30g,当归10~15g,炒酸枣仁15~30g,麦冬10~15g,五味子6~10g,炙甘草15~30g,甘松10g。每日1剂,水煎分服2次。益气养阴,活血化瘀。
现代研究:方中党参、北沙参、玄参、麦冬、五味子、炒枣仁、炙甘草益气养阴,宁心安神,能增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,调节心肌细胞的代谢和功能,改善心肌细胞的电生理特性,从而对抗心律失常;丹参,当归养血活血,能扩张冠状动脉,降低血液黏度,抑制血小板凝聚,加快血流速度,有利于消除局部缺血、损伤、炎症、瘢痕引起的异位自律点;苦参、甘松能改善心肌细胞膜k+、Na+传递系统,使心肌应激性降低,延长绝对不应期,从而抑制异位起搏点;甘松还有扩张冠状动脉和抗心律失常的作用。
疗效:治疗室性早搏46例,显效29例,有效14例,无效3例。总有效率93.5%。(段学忠,四川中医,1992,9:29)
【参芪整律汤】党参10~15g,丹参30g,石菖蒲10g,黄芪25~30g,远志10g,茯苓30g,当归10~15g,郁金10g,煅龙骨30g,瓜蒌仁10~15g,煅牡蛎30g,薤白10~15g。每日1剂,水煎分服2次。补心安神,祛痰化瘀,除搏宁心。
同时,配合针刺治疗,取穴以内关为主,配穴酌选神门、心俞、足三里、三阴交,1日或隔日1次。
疗效:治疗室性早搏84例,显效42例,有效29例,无效13例。总有效率84.5%。(李敏,陕西中医,1998,9:387)
【养心定悸汤】太子参15g,麦冬15g,鸡血藤20g,桑寄生15g,葛根15g,炒酸枣仁20g,地龙15g,合欢皮15g。每日1剂,水煎分服2次。益气滋阴,养血活血,宁心安神复脉。
加减:畏寒肢冷者加淫羊藿15g,桂枝10g;尿少浮肿加泽泻、猪苓各15g;胸闷痛者加苏木、延胡索各10g;口干舌燥加石斛、玄参各10g;失眠多梦加远志10g,龙齿15g;大便不畅加麻子仁、柏子仁各15g。
现代研究:方中太子参、麦冬有增强心脏供血,纠正心肌代谢和缺氧,减弱或消除心律不齐,改善人体内分泌系统和糖、水电解质代谢的作用;桑寄生能舒张冠脉血管,并能对抗脑垂体后叶素,有较好的抗心律失常作用;合欢皮、炒酸枣仁能调节心率,抑制异位起搏点,对心动过缓与过速均有调节作用,并能调节自主神经功能紊乱;鸡血藤、地龙能加强心肌供血和营养,缓解血管痉挛,增强纤维溶解活性,抑制血栓形成及血小板聚集。诸药相互协同,能加强冠脉供血,调节内分泌免疫系统,改善心肌细胞代谢,抑制异位兴奋灶,逆转或减轻室性早搏。
疗效:治疗室性早搏38例(其中冠心病18例,风湿性心脏病4例,肺源性心脏病3例,高血压心脏病7例,心肌炎6例),显效23例,有效12例,无效3例。总有效率92.11%。(梁君昭,陕西中医,2004,7:591)
【异搏康汤】麦冬30g,柴胡12g,炒酸枣仁30g,香附10g,水蛭6g,炙甘草10g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝解郁,养心通脉,活血化瘀。
加减:若心率<60/分钟者加桂枝10g,炮附子6g;心率>90/分钟者加苦参15g,黄连10g;气短乏力加生黄芪、党参各30g;胸前区闷痛加郁金、木香各10g;伴更年期症状者加淫羊藿12g。
现代研究:方中柴胡、香附疏肝理气,一方面调节失衡的自主神经,一方面通过调理气机,以通脉气,对肝郁导致或诱发的血瘀倾向有防治作用;水蛭具有通络化瘀的功效,能抗血小板凝集,降低血液黏度,降低血脂,实验证明其对垂体后叶素所致家兔心电图异常有明显改善作用。
疗效:治疗室性早搏60例(其中多源性室性早搏11例,频发性室性早搏32例,偶发性室性早搏17例;其原发病,冠心病25例,高血压病13例,心肌炎后遗症11例,自主神经功能紊乱7例,原因不明者4例),显效29例,有效23例,无效8例。总有效率86.7%。(陈己明,等,山西中医,2004,1:19)
【三参黄芪汤】苦参25g,党参20g,丹参25g,黄芪50g,大枣5枚。每日1剂,水煎分服2次。益气活血,通脉宁心。
现代研究:方中苦参,其有效成分主要是生物碱、黄酮类、甾醇、氨基酸等,有抗心律失常、平喘、利尿、抗菌作用,其抗心律失常作用机制,可能与其抑制心肌细胞的自律性和兴奋性,延长有效不应期有关,这些作用又可能与阻滞慢通道抑制钙向细胞内流密切相关,因此在治疗早搏中起主要作用。丹参主要成分为丹参酮,其作用主要是扩张冠脉,增加冠脉血流量,改善心脏功能,同时能抗凝,促进纤维蛋白原溶解,并能扩张周围血管而降低血压,对由于冠心病、心肌病、心肌炎等原因引起的室性早搏患者,从根本上起到治疗作用。两药合用,丹参治标,苦参治本,各有特点,相辅相成;党参主要有效成分为皂苷、糖类及微量生物碱,具有增强机体抵抗力,降低心肌兴奋性,扩张周围血管而降低血压;黄芪能直接扩张心、脑、肠等内脏血管及肢体血管,从而降低外周血管阻力和全身血压,减轻心脏后负荷,同时能扩张冠状血管;大枣能降低血中胆固醇,增加血清蛋白,同时具有营养心肌细胞的作用。
疗效:经治疗多种常用抗心律失常药物治疗无效的顽固性室性早搏者25例,显效17例,有效7例,无效1例。(王大伟,上海中医药杂志,2003,2:36)
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每个人都希望自己有一个强健的身体,然而一生中又难免有这样或那样的病痛折磨,特别是一些慢性、顽固性疾病,病程日久,缠绵难愈。此等之疾,为患者苦,为医者难。而从医者之职言,不仅贵在能治病,更贵能治慢性顽固疑难病。明代名医张景岳曾说:“医不贵能愈病,而贵能愈难病;病不贵能延医,而贵能延真医。夫天下事,我能之,人亦能之,非难事也;天下病,我能愈之,人亦能愈之,非难病也。难其事之难也,斯非常人可知;病之难也,斯非常医所能疗,故必有非常之人,而后可为非常之事;必有非常之医,而后可疗非常之病。”面对临床的客观实际,中西医的治疗各有所长。以辨证论治为特点的中医学,几千年来经过长期丰富的临床实践,建立了一套独特而完整的医学理论体系,着眼于整体调控,从疾病本质图治,对慢性顽固性疑难病症确有独到之功效。有鉴于是,笔者以此为切入点,择取临床内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、耳鼻喉口腔诸科常见的慢性疾病,抑或西医虽非言“慢性”,但实属难治顽疾诸病,在中医辨证论治指导下,采用多方法、多途径的综合治疗,编著成《慢性顽疾的中医综合治疗》一书。
本书衷中参西,以西医病名为纲,然蔺述西医其理,却详述中医其治。由于时代的变迁,疾病谱变化很大,新病种的不断出现,实有古方书之未尝确切论及者。中医学理论和临床实践均必须随着社会的发展而不断前进,并加以提高,才有其生命力。而中医的生命力,最终体现在方剂应用的疗效上,能治好病,尤其是慢性顽固性疾病,才是硬道理。随着科学技术的进步,现代中药药理研究的渗透,又有许多新的验方不断涌现,却又散见于全国各期刊杂志,难以一览无余。故此特别没立当代验方一项,意在与时俱进,汇集当代著名医家学者灵验之效方,以供临证之用。
本书取材广泛,内容丰富,书中的经验方对治疗慢性顽疾,包括肿瘤在实际应用中取得了较好的疗效,有一定参考价值。
虽然编著者作了最大努力,但是限于水平,难免有“遗珠”和不当之处,诚盼指正。
编 者
于湖南中医药大学