本书以问答的形式编写，对与先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭、慢性肺原性心脏病、心肌病、心内膜炎和心包炎等十个方面有关的病人最关心的338个问题，作了比较详细的解答。此外，还介绍了较多的新理论、新知识、新观点、新策略、新技术、新疗法和新方法等等。

本书既可以作为广大群众、心脏病人及其家属防治心血管疾病，保护“三脑”健康的手册和指南，也可以供广大的医疗卫生保健工作者和健康教育工作者等，向广大群众宣传心血管疾病方面的防治知识时作为教材和参考资料。

为了帮助人们了解和掌握预防与治疗心脏疾病的知识、技术和方法等，做好保护心脏健康的工作，进一步保护好“三脑”的健康，以便真正地做到保护人体的整体身心健康而编写了本书。

本书以问答的形式编写，对与先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭、慢性肺原性心脏病、心肌病、心内膜炎和心包炎等十个方面有关的病人最关心的338个问题，作了比较详细的解答。

一、先天性心脏病

 1.什么是先天性心脏病

 2.小儿的心脏有哪些特点

 3.先心病有哪些信号

 4.什么情况提示可能得了先心病

 5.有哪些原因可引发先心病

 6.如何发现孩子患有先心病

 7.小儿先心病有哪些临床表现

 8.哪些症状提示孩子得了先心病

 9.先心病需做哪些检查

 10.先心病多大年龄做手术为好

 11.如何帮先心病儿做好术前准备

 12.心衰病儿如何进行术前、术后液疗

 13.青少年先心病有哪些问题

 14.如何护理先心病儿

二、心脏瓣膜病

 15.风心病有哪些病因

 16.得风心病的妇女能生育吗

 17.什么病史提示风心病的可能性

 18.心脏瓣膜病有哪些病因

 19.何谓二尖瓣狭窄

 20.何谓二尖瓣关闭不全

 21.何谓主动脉瓣狭窄

 22.何谓主动脉瓣关闭不全

 23.何谓三尖瓣关闭不全

 24.心脏瓣膜病须做哪些特殊检查

 25.何谓老年退行性心脏瓣膜病

 26.瓣膜置换术后要注意什么

 27.中医如何治疗风心病

 28.什么是风心病的一级预防

 29.什么是风心病的二级预防

 30.防治风心病有哪些对策

 31.预防风心病应采取何种措施

三、冠心病

 32.何谓冠心病

 33.冠心病有哪几种类型

 34.何谓微血管心脏病

 35.何谓隐性冠心病

 36.诱发冠心病有哪四个主要因素

 37.引发冠心病有哪些疾病

 38.引发冠心病有哪些精神因素

 39.引发冠心病有哪些生活因素

 40.女性冠心病为何误漏诊多

 41.标志物诊断急性冠脉综合征有何意义

 42.过敏会影响心脏健康吗

 43.哪种体质易得冠心病

 44.冠心病有哪些早期信号

 45.冠心病发作有哪些典型征兆

 46.什么县冠心病危险因素新视角

 47.早发现冠心病可防猝死吗

 48.什么是冠心沟

 49.如何自测心功能

 50.如何自判心血管功能

 51.如何辨别冠心病轻重

 52.什么是预测心脏病风险新指标

 53.如何了解自己是否患了冠心病

 54.预测心脏病有何新方法

 55.确诊冠心病须作哪些检查

 56.男女患冠心病有何差异

 57.如何确诊冠心病

 58.冠心病人如何强化降脂

 59.强化降脂的目标是什么

 60.降胆固醇的新途径是什么

 61.有哪些不同降脂疗法

 62.稳定性冠心病调脂如何个体化

 63.调脂有哪几种验方

 64.如何科学看待高血脂

 65.为何不可盲目降脂

 66.何为中国人血脂异常防治策略

 67.冠心病人为何需记住4.68

 68.如何积极应对甘油三酯升高

 69.什么原因可引起甘油三酯增高

 70.好胆固醇高有什么好处

 71.血脂正常后是否还需服药

 72.冠心病人降脂为何需高标准

 73.高脂血症为何成青壮年“精英病”

 74.小儿也会患高脂血症吗

 75.血脂异常都需服药吗

 76.服用降脂药还须定期复查吗

 77.老年妇女为何血脂偏高

 78.怎样合理使用降脂药

 79.有哪些中药能降血脂

 80.对调血脂误区须采用什么对策

 81.步人中年为何须定期查血脂

 82.血脂异常要长期用药吗

 83.怎样服用降脂药才安全

 84.强化调脂有何必要

 85.如何全面正确领会调脂新观念

 86.强化降脂的新目标与新证据是什么

 87.目前的降脂趋势与问题是什么

 88.冠心病高危人群的血脂如何控制

 89.防治冠心病为何要LDL-C和HDL-C并重

 90.如何升高HDL-C，降低LDL-C

 91.哪些食物可降血脂

 92.高脂血症病人可用哪些食疗

 93.高脂血症病人可吃哪些药膳

 94.胆固醇高的人怎样吃海鲜

 95.血脂高的人如何吃肉

 96.单靠控制饮食能降血脂吗

 97.哪些运动可降血脂

 98.如何自查胆固醇升高

 99.高脂血症病人睡前有什么禁忌

 100.血脂偏高要注意什么

 101.高血脂可引发哪些疾病

 102.高血脂须强化他汀治疗吗

 103.动脉硬化有哪些早期信号

 104.调脂药能减缓动脉硬化吗

 105.动脉硬化如何预防

 106.对高胆固醇有哪些认识误区

 107.脂蛋白(a)[LP(a)]升高怎么办

 108.深海鱼油能降脂吗

 109.高血脂和高脂血是一回事吗

 110.如何识别动脉硬化血栓形成高危人群

 111.心血管病人晚间如何防范

 112.心血管病人为何不可不“过早”

 113.心血管病人情感障碍如何治疗

 114.血栓防治门诊的任务是什么

 115.冠心病人舒张压为何不可降得太低

 116.冠心病人如何服用阿司匹林

 117.ACCP7指南对使用阿司匹林有哪些建议

 118.阿司匹林有哪些应用原则与规范

 119.长期使用阿司匹林最佳剂量是多少

 120.阿司匹林作用为何分性别

 121.使用阿司匹林须注意什么

 122.何谓阿司匹林抵抗

 123.冠心病防治新观点是什么

 124.冠心病的治疗策略有何改变

 125.治冠心病有哪些常用西药

 126.治冠心病有哪些常用中成药

 127.冠心病人如何合理用药

 128.如何正确使用冠心病急救药

 129.降压药能对付冠心病吗

 130.冠心病用药有何禁忌

 131.何谓优化心肌能量代谢

 132.如何正确服用冠心苏合丸

 133.如何选择更合理冠心病治疗方案

 134.支架治疗有哪些适应证和禁忌证

 135.放心脏支架须注意什么

 136.“支架”比“搭桥”死亡率高吗

 137.药洗支架与球囊扩张哪个好

 138.应用药洗支架会产生哪些问

 139.放支架后如何防病复发

 140.有哪些介入神经外科新技术

 141.搭桥术有哪些适应证

 142.心脏搭桥术为何引发并发症

 143.为何应正视冠脉搭桥手术

 144.搭桥术后如何运动

 145.可早期发现动脉硬化吗

 146.哪三个季节须谨防冠心病发

 147.冠心病合并高血糖如何诊治

 148.心脏会发出什么求救信号

 149.性功能不全有心脏病危险吗

 150.适度房事有利于心脏吗

 151.冠脉造影可以不做吗

 152.心功能如何分级

 153.冠心病也有“冤错案”吗

 154.冠心病加重有哪些信号

 155.如何从心电图看心脏

 156.心电图有哪些正常参考值

 157.ST段抬高和偏移说明什么

 158.T波改变说明什么

 159.Q波表明什么

 160.何谓心磁图

 161.冠心病误诊的常见原因有哪些

 162.妇女过度疲倦为何需防心脏病

 163.小时候手脏可致心脏病吗

 164.为何胆囊患病心脏易受累

 165.男孩长痘少易得心脏病吗

 166.如何判断自己心脏健康

 167.炎症与冠心病有关吗

 168.不运动妇女为何易患心脏病

 169.心脏病人烦躁易猝死吗

 170.用血沉数值可预测冠心病吗

 171.减肥可减出心脏病吗

 172.为何“夜猫子”易患冠心病

 173.冠心病多由哪些坏习惯引发

 174.“的哥”为何易得冠心病

 175.低脂饮食能免患冠心病吗

 176.哪些因素可早发冠心病

 177.为何笑口常开心脏不坏

 178.冠心病人睡眠应注意什么

 179.怎样从吃保持心脏健康

 180.哪些食物有益于心脏

 181.什么是冠心病人的合理饮食

 182.冠心病人可选食哪些药膳

 183.冠心病人为何不可持久下棋

 184.心脏病人如何家庭监护

 185.心脏病人家庭护理应注意什么

 186.冠心病人如何自我保养

 187.如何调养心脏

 188.何谓反式脂肪酸

 189.哪些食品含反式脂肪酸高

 190.减少摄人反式脂肪酸有何益处

 191.降低反式脂肪酸摄入量最佳水平是多少

 192.反式脂肪酸可影响哪些血脂水平

 193.摄入反式脂肪酸与冠心病发病有哪些相关

 194.心脏病人补钙过量为何易猝死

 195.食用玉米油应注意什么

 196.音乐对心脏有何益处

 197.冠心病人锻炼为何要适度

 198.跑跑跳跳为何有利心脏

 199.心脏病人为何不宜局部锻炼

 200.如何用手指操防治冠心病

 201.何谓心脏焦虑症

 202.如何做“强心保健操”

 203.保护心脏等于保护大脑吗

 204.心动过缓是心脏病吗

 205.冠心病人如何心理调适

 206.如何掐穴治冠心病

 207.如何压眼治冠心病

 208.何谓适应治疗

 209.何谓电击背心

 210.何谓保险气袋

 211.何谓潜水反射

 212.如何训练咳嗽自救

 213.如何消除腿脚肿

 214.如何减少心源性猝死

 215.心脏保健有哪些正误观

 216.平和养性可防“冠心”吗

 217.刷牙可防心脏病吗

 218.50岁需防心脏老化吗

 219.如何关注心脏病人身心康复

 220.冠心病如何用药一级预防

 221.为何保护心脏重在“基础预防”

 222.冠心病如何二级预防

 223.防冠心病复发为何要早二级预防

 224.冠心病如何基础预防

 225.冠心病二级预防有哪些新动向

 226.AHA建议如何改变饮食与生活方式

 227.如何关注女性心脏健康

 228.减少心脏病风险可增寿吗

 229.保心健康有哪七法

 230.如何巧拍胸部护心脏

 231.何为预防冠心病的“三字经”

 232.冠心病人一天饮食的“口诀”是什么

四、心肌梗死

 233.何谓心肌梗死

 234.哪些疾病可诱发心梗

 235.心梗有哪些发病信号

 236.心梗有哪些主要症状体征

 237.如何自我判断心梗

 238.在家里如何救治心梗

 239.心梗如何自我救治

 240.早期心梗病人应采取哪些措施

 241.心梗病人住院早期的危险如何分层

 242.心梗病人出院时危险如何分层

 243.药物与手术治疗老人急性心梗预后相当吗

 244.心梗有哪些药物治疗

 245.什么是治疗心梗新天地

 246.降低急性心梗死亡有何新疗法

 247.急性心梗如何饮食治疗

 248.心梗康复期如何护养

 249.心梗后防心衰有何新观点

 250.为何年轻人“心梗”更危险

 251.为何说抢救急性心肌梗死病人时间就是生命

 252.降脂药可减少心梗死亡吗

 253.如何警惕心梗异位放射痛

 254.无痛心梗更危险吗

 255.何谓胃肠型心梗

 256.心梗护理为何讲究“静”、“防”

 257.血脂正常为何还要查血栓

 258.心梗如何预防

 259.得了冠心病的人如何防心梗

 260.心梗如何自我预防

 261.心梗后降压有哪些误区

 262.白领如何防“眼梗”

 263.心梗半年后可复发吗

五、心绞痛

 264.何谓心绞痛

 265.心绞癌南哪些主要原因引起

 266.心绞痛有哪些突出原因

 267.洗澡气短须警惕心绞痛吗

 268.心绞痛有哪些特殊信号

 269.心绞痛有哪些类型

 270.如何将心绞痛与心梗区别

 271.如何分辨真假心绞痛

 272.为何要谨防自发性心绞痛

 273.抗心绞痛的首选药有哪些

 274.治疗心绞痛有哪些中西药物

 275.治心绞痛为何须分型用药

 276.治心绞痛还需“老三样”吗

 277.慢性稳定型心绞痛病人怎样危险分层

 278.慢性稳定型心绞痛如何治疗

 279.如何使用抗心绞痛药更好

 280.使用抗心绞痛药须注意什么

 281.如何巧用硝酸酯类防心绞痛

 282.防治心绞痛有哪些小偏方

 283.喝水能防心绞痛吗

 284.有哪些简便方法可治心绞痛

 285.如何预防心绞痛发作

六、心律失常

 286.引起心律失常有哪些病因

 287.心律失常有哪些类型

 288.何谓良性早搏

 289.心律失常很常见吗

 290.哪种心律失常须当心

 291.心慌是心律失常吗

 292.房颤须控制心率吗

 293.治疗心律失常有哪些药物

 294.抗心律失常新药是什么

 295.心律失常怎样合理用药

 296.如何安全使用异搏定

 297.心律失常有哪些简易治法

 298.服抗心律失常药需做哪些检查

 299.根治阵发性房颤有何新术

 300.如何按压腋窝解心悸

 301.抗心律失常药易引发猝死吗

 302.如何看待导管消融在房颤治疗中的地位

 303.防治房颤须注意哪些问题

 304.植入起搏器要注意什么

 305.房颤病人如何防中风

 306.房颤有望预防吗

七、心力衰竭

 307.心衰有哪些原因和诱因

 308.心衰有哪些临床表现

 309.老人出现心衰有哪些警示

 310.夜尿多是慢性心衰吗

 311.老人为何易心衰

 312.哪些药物可诱发心衰

 313.如何监测心脏衰竭状况

 314.老年性心衰如何早发现

 315.心衰有何治疗原则和措施

 316.什么是慢性心衰常规用药

 317.抗心衰如何用药

 318.家中用强心药须注意什么

 319.有何优化心衰治疗

 320.他汀类治心衰有益吗

 321.心衰有哪些非药物治疗

 322.心衰男子为何比女子活得长

 323.如何预防心衰

八、慢性肺原性心脏病

 324.引起肺心病有哪些原因

 325.肺心病有哪些临床表现

 326.爬楼喘气要查心肺功能吗

 327.肺心病人吸氧为何不宜多

 328.肺心病有哪些治疗

 329.肺心病如何预防

九、心肌病

 330.心肌疾病有哪些类型

 331.心肌病人为何须谨防猝死

 332.扩张型心肌病为何易心衰

十、心内膜炎与心包炎

 333.心内膜炎有哪几种类型

 334.亚急性感染性心内膜炎有哪些表现

 335.心内膜炎如何预防

 336.心包炎有哪几种

 337.急性心包炎有哪些临床表现

 338.缩窄性心包炎有哪些症状

附录一 些正常参考值

 一、心脏时相

 二、正常成人心泵功能正常值

 三、心排血量(升/分钟)与射血分数比值的参考值

 四、心脏传导系统正常参考值

 五、希氏束电图正常参考值

 六、成人二维超声心动图正常参考值

 七、血流动力学正常参考值

 八、成人心腔和大血管多普勒血流速度、频移幅度

11.如何帮先心病儿做好术前准备

先天性心脏病儿，由于肺部血管充血，抵抗力较差，常易患感冒、肺炎、心力衰竭、心律失常等并发症。为了保证先天性心脏病儿能够顺利地、安全地度过手术前这一段时间，家庭护理特别重要。因此，家长必须做好以下的准备工作：

(1)居住环境：要保证病儿有良好的居住环境，病儿的居室要定期开窗换气，保证室内空气新鲜、清洁。

(2)常到户外：平时要多带孩子到户外活动，常晒太阳，让病儿呼吸新鲜空气。

(3)衣着适宜：要根据季节气候的变化，随时增减衣服，被褥与成人相仿，以保证衣着适宜，被褥舒适。

(4)注意饮食：要注意搞好病儿的饮食，如给予病儿清淡易消化的乳类、瘦肉、面条、软饭和蔬菜，让病儿少食多餐，多吃时令水果，尽量不吃过腻和辛辣油炸食品。

(5)水分充足：保证病儿体内水分充足，平时要多给病儿喂水，当发烧、腹泻或大量出汗时，更要勤给病儿喂水，以防脱水和血栓形成。

(6)适当锻炼：要根据孩子的病情轻重让他参加适宜的体育活动，但不要使孩子过度疲劳，并避免剧烈运动。

(7)预防疾病：从小就给孩子按时进行预防接种，以有效地预防各种小儿传染病。在冬春季或者呼吸道传染病的流行期间，尽量不要带孩了去人多的地方，以防感染上疾病。

(8)定期复查：在做手术之前，家长要定期带病儿到医院复查。平时孩子患了感冒或肺炎，要及时送孩子到正规医院诊治，对一些反复肺部感染合并心力衰竭的先天性心脏病儿，因会随时威胁病儿的生命，所以家长要及时带病儿到大城市的大医院心脏外科给病儿提前进行手术治疗，不可延误。

12.心衰病儿如何进行术前、术后液疗

充血性心力衰竭是先天性心脏病儿最常见的并发症，于手术前、手术后均可发生。心力衰竭时，水及电解质紊乱是其继发的病理生理现象，治疗时，既要应用正性肌力药物和针对病因治疗，以改善心功能，又须恢复水电解质平衡。所采用的液疗方法是。

(1)纠正水、钠潴留和低钠血症：可采用以下方法。

1)限制钠摄入。常吃低盐饮食，小儿每天摄人钠不超过1克(约2克多盐)。

2)使用利尿剂。

3)限制液体。对稀释性低钠血症，限制液体摄入量，每天约800～1000毫升/平方米。对于血钠低于100毫摩尔/升，并有水中毒临床表现的，可用3％氯化钠溶液，每次每千克体重5毫升，必要时可重复使用。

4)补钠。有缺钠性低钠血症的(如有吐、泻史等)可补充等张含钠液，缓慢静脉滴人，每天提高血清钠3～5毫摩尔/升。

(2)纠正低钾(伴或不伴低钾血症)：心力衰竭病儿在应用洋地黄时，应该常规服用氯化钾，每天每千克体重1～2毫摩尔。有洋地黄中毒时，除了停用洋地黄外，还要适量地增加氯化钾用量。

(3)纠正酸中毒：对于中度以上的代谢性酸中毒病儿可用适量5％碳酸氢钠，缓慢静脉滴人。对于呼吸性酸中毒病儿，应该设法保持呼吸道通畅，改善通气。

(4)适量补钙：低钙状态对控制心力衰竭不利，如心力衰竭伴有低钙血症时，应该正确地补充钙剂。

(5)补镁：有低镁血症或表现缺镁时，可用25％硫酸镁肌肉注射，每次每千克体重0.2～0.4毫升，每天2～3次，连用2～5天。有洋地黄中毒心律失常的病儿，在加用氯化钾的同时，也可以少量补充硫酸镁。  对心衰病儿术前、术后的补液治疗，应在正规医院由专科医生进行，家长应密切配合。

13.青少年先心病有哪些问题

青少年先天性心脏病有许多特点不同于婴儿和早期儿童病人，除原有心脏病外，因时间较长而发生并发症或有新的发展。青少年先天性心脏病人可能会有下列问题。

(1)心血管问题：青少年先天性心脏病人的心血管问题的进展与变化可能会有以下情况。

1)功能情况。可能有四种情况，如有一个Ⅱ级或更弱的杂音，功能正常；有Ⅲ级或更响的杂音，有轻度心脏畸形；有中度心脏畸形，所有病人都需要小心随诊，疾病有进展的危险；有明显功能障碍和很大可能继续进展，有很高的患病率和死亡率等。

2)进行性变化。可以发生好的进展，如小室间隔缺损的自然闭合；不好的进展，如流出道梗阻加重，进行性心脏增大，发生心力衰竭等。

3)合并症及新发展。主要有心律失常与感染性心内膜炎两大问题。

(2)心脏以外问题：主要有以下几种：

1)血球比积增加。所有心脏病病人具有血球比积的进行性增加。当血球比积上升为0.7～0.8时(正常男为0.4～0.5；女为0.37～0.48)，血液黏稠度有特殊的增加。P14-16

心脏不仅是人体最重要的器官之一，而且，还是人体代谢最旺盛、耗能最多的器官。一个人如果没有健康的心脏也就没有健康的身心。现代人的心脏健康已经受到很大的威胁，心血管疾病已成为威胁人类健康的“头号杀手”，因心脏疾病而死亡已居全球死亡原因之首。因此，加强对心血管疾病的防治，保护人们的心脏健康，已成为人们保护身心健康刻不容缓的任务。

如果我们把心脏视为“第三大脑”(即“心脑”)，则它是一个“能量脑”，为人体提供能量(即血液和氧气供给)和动力，促进血液循环。它与“第一大脑”(即位于头颅里的“信息脑”。或称“头脑”，“信息脑”主管人的思维、记忆，进行思考和反映人的智力等)以及“第二大脑”(即“腹脑”，是位于腹腔内的“腹部大脑”，是“物质脑”，为人体摄取食物营养，负责消化、吸收和排泄等)，共同构成了人体的三个大脑。只有保护好这“三脑”的健康，才能真正地保障人体的整体健康。然而，在保护“三脑”的健康中，保护心脏(即“心脑”)的健康是关键。正如美国印第安纳大学老龄问题研究中心的休·亨德里博士所说，凡是对心脏有利的做法(如适度锻炼、健康饮食、乐观情绪、防控高血压和糖尿病等)可能都有助于保护精神健康。所以，保护心脏就等于保护大脑。我们认为，保护好心脏的健康，也就等于保护好“三脑”的健康了。

为了帮助人们了解和掌握预防与治疗心脏疾病的知识、技术和方法等，做好保护心脏健康的工作，进一步保护好“三脑”的健康，以便真正地做到保护人体的整体身心健康。我们以问答的形式编写了这本《心脏病病人最关心的338个问题》。期望通过这本书，能够帮助人们更好地维护自己整体的身心健康。

全书共约28万余字，对与先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭、慢性肺原性心脏病、心肌病、心内膜炎和心包炎等十个方面有关的病人最关心的338个问题，作了比较详细的解答。为了保证对每个问题解答的完整性，故有些内容作了必要的重复。

编者尽量选择了一些病人及其家属最关心的问题并作了解答。在对每个问题作解答时，力求达到正确、切合实际。在编写中又力争做到内容科学、新颖；技术先进、实用；方法简便，易于掌握；文字简练、通俗；语句通顺、易读。并集科学性、先进性、知识性、实用性和趣味性于一体。又由于介绍了较多的新理论、新知识、新观点、新策略、新技术、新疗法和新方法等等。因此，本书既可以作为广大群众、心脏病人及其家属防治心血管疾病，保护“三脑”健康的手册和指南，也可以供广大的医疗卫生保健工作者和健康教育工作者等，向广大群众宣传心血管疾病方面的防治知识时作为教材和参考资料。

由于心血管方面的新理论、新技术发展很快，新的防治知识、技术和方法又层出不穷，再加上编者的医学理论水平有限，所掌握的新信息和新知识不多，所以，书中的不当和错误之处，定会不少，祈请专家和广大读者不吝赐教与指正!

编者

2006年12月于武汉