本书对与病毒性肝炎、其他肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等5个方面有关的病人最关心的260个问题，作了比较详细的解答。在解答中，既着重地介绍了肝病防治中的基本知识和方法，也介绍了一些诊断、治疗和预防等方面的新进展。

本书既可以作为广大群众、肝病病人及其家属防治肝病的学习材料，保护肝脏健康的手册和指南，也可以供广大的医疗保健工作者在向广大群众和肝病病人宣传肝病防治知识时，作为教材和参考资料。

本书对与病毒性肝炎、其他肝炎(包括药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、过敏性肝炎、寄生虫性肝炎、感染性肝炎和中毒性肝炎等)、脂肪肝、肝硬化和肝癌等5个方面有关的病人最关心的260个问题，作了比较详细的解答。在解答中，既着重地介绍了肝病防治中的基本知识和方法，也介绍了一些诊断、治疗和预防等方面的新进展。

一、病毒性肝炎

 1.甲肝病毒是何时被发现的

 2.甲肝有哪些主要临床表现

 3.治甲肝有哪些常用中西药

 4.如何预防甲肝

 5.乙肝、丁肝病毒是何时被发现的

 6.如何控制乙肝病毒传播

 7.男性非活动性乙肝表面抗原携带者可否父婴垂直传播

 8.什么是乙肝的病原学

 9.乙肝病毒如何感染

 10.感染乙肝病毒为何病情轻重不一

 11.小儿肝炎有哪些主要症状

 12.小儿得病毒性肝炎为何危害大

 13.儿童肝病有哪些研究新进展

 14.慢乙肝如何诊断

 15.如何诊断乙肝病毒携带者

 16.如何诊断隐匿性慢乙肝

 17.乙肝e抗原阴性慢乙肝的定义是什么

 18.如何将HBeAg阴性慢乙肝与HBsAg非活动性携带状态相鉴别

 19.乙肝有哪些实验室检测

 20.怎样正确分析肝炎化验单

 21.肝功能检查为何要因人而异

 22.何谓“大三阳”

 23.“大三阳”有何临床意义

 24.“大三阳”伴抗—HBs抗体阳性有何临床意义

 25.何谓“小三阳”

 26.“小三阳”伴抗一HBs抗体阳性有何临床意义

 27.HBsAg和抗HBc阳性有何临床意义

 28.仅抗一HBc阳性有何临床意义

 29.“大三阳”但HBV DNA阴性有何临床意义

 30.为何有的“小三阳”比“大三阳”危险

 31.如何区分真假“小三阳”

 32.乙肝三抗体有何临床意义

 33.检测HBV DNA有何意义

 34.乙肝三抗原有何临床意义

 35.如何综合分析乙肝三大抗原抗体检测结果

 36.乙肝病毒复制需要什么

 37.肝炎病毒有哪些危害

 38.酒精为何是肝炎病毒的“帮凶”

 39.何首乌可损害肝脏吗

 40.乙肝病人还须查丙肝抗体吗

 41.如何预测乙肝进展

 42.乙肝治疗的现状如何

 43.治慢乙肝的总目标是什么

 44.慢乙肝治疗目标和终点是什么

 45.慢乙肝的治疗策略是什么

 46.慢乙肝综合治疗方案是什么

 47.治慢乙肝标准有哪些新变化

 48.慢乙肝治疗新选择是什么

 49.我国乙肝防治新目标是什么

 50.治乙肝如何合理选用抗病毒药

 51.什么是抗}IBV药物的优化选用

 52.如何帮乙肝病人树立正确治疗观

 53.慢乙肝治疗存在哪些问题

 54.慢乙肝可用核苷类似物治疗吗

 55.治慢乙肝有哪些新核苷类似物

 56.乙肝病毒为何对拉米夫定耐药

 57.抗乙肝病毒药作用为何不持久

 58.派罗欣治HBeAg阴性或阳性乙肝有何新进展

 59.如何巧用干扰素

 60.治乙肝如何抓住用药时机

 61.治乙肝有哪些不合理用药

 62.乙肝抗病毒治疗须关注哪些问题

 63.乙肝病毒感染如何用免疫治疗

 64.“大三阳”治疗有哪三部曲

 65.ALT正常慢乙肝病人还需抗病毒治疗吗

 66.慢乙肝如何抗炎保肝治疗

 67.如何抗纤维化治疗

 68.乙肝首治为何须对路

 69.怎样才能治愈慢乙肝

 70.如何规范乙肝诊治行为

 71.中医如何辨证治疗无黄疸型肝炎

 72.对肝炎认识有哪些误区

 73.治乙肝有哪些方剂

 74.双环醇可以治肝病吗

 75.慢乙肝需长期治疗吗

 76.治乙肝为何一定要对症下药

 77.乙肝病人为何不要盲目追求“转阴”

 78.乙肝病毒能否被彻底清除

 79.为何乙肝康复非一日之功

 80.为何不可对肝病麻木不仁

 81.转氨酶升高需做哪些检查

 82.注射乙肝疫苗为何先查“两对半”

 83.乙肝疫苗起效后还需加强免疫吗

 84.乙肝疫苗接种后还要检查抗体吗

 85.接种乙肝疫苗后为何无抗体

 86.吸烟者接种乙肝疫苗为何成功率低

 87.HBsAg阳性者可当医生吗

 88.乙肝产妇能喂奶吗

 89.乙肝病毒感染者可结婚生育吗

 90.父母如何为乙肝孩子“减负”

 91.如何识别乙肝药物广告真假

 92.如何预防慢乙肝

 93.对慢乙肝病人如何随访

 94.免疫球蛋白防乙肝需澄清哪些问题

 95.乙肝的预后如何

 96.急性乙肝预后好吗

 97.何谓丙肝

 98.丙肝母婴传播与性别有关吗

 99.丙肝病毒有哪些特性

 100.如何把握丙肝的未来

 101.丙肝为何盯上中老年人

 102.如何治疗丙肝

 103.丙肝治疗有何进展

 104.丙肝病人肝功能正常还需治疗吗

 105.慢丙肝治疗为何要控制纤维化进展

 106.急性丙肝如何进行抗病毒治疗

 107.哪些因素影响慢丙肝病人肝脂肪变性

 108.丙肝病人为何不可吃得太饱

 109.如何防范丙肝

 110.何谓丁型肝炎

 111.戊肝病毒何时发现

 112.戊肝病毒是潜藏健康之敌吗

 113.戊肝感染主要来源于什么

 114.戊肝为何比甲肝更凶险

 115.如何不让戊肝盯上你

 116.肝炎病人急性期如何进行饮食治疗

 117.肝炎病人慢性期如何进行饮食治疗

 118.肝炎病人康复期如何进行饮食治疗

 119.重症肝炎病人如何进行营养支持

 120.儿童肝炎病人如何进行饮食治疗

 121.肝炎病人可用哪些食疗药膳

 122.肝炎病人需吃什么饮食

 123.肝病病人过年适合吃什么菜

 124.肝炎病人如何进行气功自疗

 125.肝炎病人如何进行运动治疗

 126.肝炎病人如何进行自我按摩

 127.肝炎病人如何进行生活调节

二、其他肝炎

 128.何谓药物性肝炎

 129.药物相关性肝损害有哪些类型

 130.损害肝脏的常见中草药有哪些

 131.药物性肝损害为何被忽视

 132.少用药为何肝受益

 133.肝病病人有何用药禁忌

 134.何谓酒精性肝病

 135.酒精性肝病有哪些易感因素

 136.酒精性肝病的诊断标准是什么

 137.酒精性肝病如何治疗

 138.酒精是肝的第一“杀手”吗

 139.喝酒无菜为何更伤肝

 140.酒精性肝病如何预防

 141.何谓自身免疫性肝炎

 142.哪些抗体与Ⅱ型、Ⅰ型自身免疫性肝炎有关

 143.治疗自身免疫性肝炎有哪些药物

 144.肝病治疗怎样趋利避害

 145.哪些肝病是肝移植适应证

 146.何谓急性肝衰竭

 147.什么是“50—50标准”

 148.为何不可仅看“肝功能正常”

 149.肝纤维化需作哪些检测

 150.药酒为何不能降脂保肝

 151.“吃肝补肝”为何不可取

 152.老年人如何护肝

 153.咖啡和茶可护肝吗

 154.如何从日常生活护肝

 155.饭后躺着可养肝吗

 156.春日护肝为何正当时

 157.肝炎病人的阳痿如何调养

 158.中青年须增强护肝意识吗

 159.肝病病人怎样做到健康、工作两不误

 160.肝炎病人宜吃葡萄吗

 161.终末期肝病应首选肝移植吗

 162.肝病为何可致口腔反复发炎

 163.肝脏不好也会长黄褐斑吗

三、脂肪肝

 164.何谓脂肪肝

 165.脂肪肝是怎样发生的

 166.脂肪肝有哪些病因

 167.脂肪肝有哪些临床表现

 168.如何诊断脂肪肝

 169.如何看脂肪肝化验指标

 170.非酒精性脂肪性肝病流行吗

 171.非酒精性脂肪性肝病有哪些危险因素

 172.非酒精性脂肪肝有哪些危害

 173.如何诊断非酒精性脂肪性肝病

 174.非酒精性脂肪性肝病如何临床分型

 175.如何走出脂肪肝误区

 176.儿童也得脂肪肝吗

 177.脂肪肝为何成为“的哥”的职业病

 178.得了脂肪肝要早治吗

 179.非酒精性脂肪性肝病如何治疗

 180.脂肪肝病人为何慎服降脂药

 181.乙肝合并脂肪肝要抗病毒吗

 182.为何不能把脂肪肝不当病

 183.治疗脂肪肝有哪些药物

 184.抗脂肪肝有哪些中药

 185.中医如何辨证治疗脂肪肝

 186.治疗脂肪肝有哪些验方

 187.用治脂肪肝中药活性成分有哪几种

 188.对脂肪肝如何进行饮食治疗

 189.哪些药膳可治脂肪肝

 190.得了轻度脂肪肝应怎么吃

 191.脂肪肝病儿如何吃

 192.对脂肪肝如何进行运动治疗

 193.怎样做脂肪肝医疗体操

 194.哪些脂肪肝病人不宜运动

 195.对脂肪肝如何进行行为治疗

 196.脂肪肝的预后如何

 197.不胖也要防脂肪肝吗

 198.每天加两餐能防脂肪肝吗

四、肝硬化

 199.何谓肝硬化

 200.肝硬化有多少种

 201.肝硬化有哪些病因

 202.肝硬化有哪些早期信号

 203.肝硬化有哪些临床表现

 204.肝硬化病人会出现精神异常吗

 205.乙肝、肝硬化、肝癌有何联系

 206.血清HBV DNA水平能预测肝硬化发生吗

 207.怎样认识肝纤维化

 208.什么是蜘蛛痣、肝掌

 209.酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化有何区别

 210.肝硬化病人应何时住院

 211.如何提高肝硬化、肝癌生存率

 212.肝硬化如何治疗

 213.代偿性肝硬化乙肝可用恩替卡韦治疗吗

 214.防治肝硬化有哪些验方

 215.对肝硬化腹水如何治疗

 216.治疗肝硬化腹水有何方药

 217.肝硬化呕血需早治吗

 218.肝硬化如何进行饮食治疗

 219.肝硬化如何进行营养支持

 220.肝硬化腹水时饮食需注意什么

 221.肝硬化病人可吃哪些药膳

 222.肝硬化如何进行外敷治疗

 223.对肝硬化如何进行灸脐治疗

 224.对肝硬化如何进行耳压治疗

 225.如何防肝炎变肝硬化

 226.肝硬化如何防大出血

 227.肝硬化如何预防

 228.肝硬化的预后如何

五、肝癌

 229.何谓小肝癌、亚临床肝癌

 230.原发性肝癌有哪几种类型

 231.肝癌有哪几种特殊类型

 232.肝癌与哪些因素有关

 233.早期肝癌有哪些信号

 234.肝癌有哪些主要临床表现

 235.肝癌会伴哪些癌旁综合征

 236.肝癌有哪些临床分期

 237.肝癌的诊断依据是什么

 238.测定哪些酶可辅助诊断肝癌

 239.哪些病易被误诊为肝癌

 240.如何减少肝血管瘤型肝癌的误诊

 241.肝癌“罪魁”是HBV感染吗

 242.HBV DNA水平与肝细胞癌发病有关吗

 243.如何警惕慢性肝炎癌变

 244.如何确认乙肝转为肝癌

 245.肝癌细胞中有“癌症干细胞”吗

 246.丙肝相关肝癌较乙肝相关肝癌易复发吗

 247.如何延长肝癌病人生存期

 248.晚期肝癌病人为何出现持续肝区疼痛

 249.晚期肝癌病人为何会突然死亡

 250.肝癌的治疗策略是什么

 251.肝癌肝移植标准有哪几种

 252.对肝癌如何进行规范化治疗

 253.肝癌局部治疗有何进展

 254.对肝癌如何进行系统化疗

 255.对肝癌怎样辨证施治

 256.治肝癌有哪些单方验方

 257.肝癌病人的饮食应注意什么

 258.肝癌病人可选用哪些药膳

 259.肝癌如何预防

 260.肝癌的预后如何

附录 肝病的一些检验项目、正常值和临床意义表

6.如何控制乙肝病毒传播

乙肝的传染源是乙型肝炎病人和无症状的乙肝病毒携带者。在我国乙肝病毒表面抗原携带者约占人口的12％，按13亿人口计算，就有约1.56亿人为乙肝病毒表面抗原携带者，是一个严重的公共卫生问题，必须阻断其传播。

(1)传播途径：乙型肝炎的传播途径比较广，常见的传播途径有：

1)输注途径。在微量的含有乙肝病毒的血液(4皮克/微升)，就可能造成感染。如消毒不严格的医疗注射器、针头、针灸针、吸毒注射针、刮须刀、牙刷等，只要染有乙型肝炎病人的血液或组织，若刺人健康人的皮肤都可能引起感染。街头拔牙、刮鸡眼等更易被感染。我国因输血而被感染的肝炎中，乙型肝炎仍占相当大的比例。

2)母婴传播。如果母亲是乙型肝炎病毒携带者，就可以在围产期传染给婴儿，而大多数是在分娩过程中传染给婴儿，只有少部分是经过胎盘传染给胎儿。有报道，乙肝病毒无症状携带者约有40％来自母婴垂直传播。天津传染病医院所创建的阻断乙肝垂直传播规范模式，已阻断了600多例乙肝感染者产妇将乙肝传染给婴儿，阻断率为99％。

3)密切接触。通过密切的日常生活接触，使含有乙肝病毒的血液、唾液、组织液等，通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口而进入机体造成感染。有人从精液、月经血、阴道分泌物中均检出乙肝表面抗原，所以，性交也是一种传播方式。有的学者已将乙肝列为性传播疾病。

(2)控制传播：为了控制乙肝病毒传播，我国在2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划中，要求所有医疗卫生机构和单位要采取严格措施，杜绝乙肝病毒经血途径的传播。主要是做好以下各点：

1)严格执行法规。各级卫生行政部门要严格执行《传染病防治法》、《输血法》，加强对采供血机构和血液制品生产单位的监督和治理。对因未执行国家规定导致由采集、供应血液引起经血液传播者，依法进行惩处；各级医疗卫生机构和单位必须加强对介入性医疗器械的管理。对使用后的一次性医疗器具要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及有关消毒工作技术规范的规定和要求，严格做好消毒和回收处理工作。

2)保障医疗安全。各级医疗卫生机构和单位必须重视和加强经血液传播疾病在诊疗过程中的预防和控制工作，保障医疗安全。并禁止重复使用一次性医疗器具。

3)用安全注射器。医疗和预防性注射，必须使用一次性注射器具，有条件的地区可逐步推广使用具有安全、自毁性能的注射器具。

4)做好职业安全。各级医疗卫生机构和单位要加强对医疗卫生人员的职业安全防护工作，采取有效措施，预防医疗卫生人员因职业暴露而可能发生的感染。有条件的地区应开展对医疗卫生等职业暴露高危人群的免疫接种工作。

5)传播场所消毒。加强对理发、美容、修脚等有可能发生经血传播乙肝的公共场所的消毒管理。

6)重点人群防治。加强对重点人群的乙肝防治干预工作。鼓励群众婚前进行乙肝表面抗原检查，对乙肝表面抗原阳性者的配偶接种乙肝疫苗，避免夫妻间传播；鼓励孕产妇产前进行乙肝表面抗原检查，对乙肝表面抗原阳性的孕产妇要求其新生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗，不可母乳喂养，以阻断母婴传播；在有乙肝表面抗原阳性者的家庭中，提倡对家庭其他成员接种乙肝疫苗，避免家庭内传播；结合艾滋病等经血传播疾病的防治干预活动，对乙肝表面抗原阳性者的性伴侣积极推广安全套的使用，避免性传播。

7.男性非活动性乙肝表面抗原

携带者可否父婴垂直传播

北京大学第一医院的斯崇文教授指出，乙肝病毒感染能否通过父婴垂直传播，目前尚无足够、公认的资料说明，还有待进一步研究。

由于乙肝病毒携带者的肝脏可以发生肝炎、肝纤维化和肝硬化等病变，而临床上又不易诊断。因此，在最近发表的“慢性乙型肝炎防治指南”中，明确提出乙肝病毒携带者应接受肝脏组织学检查，如有明确肝脏炎症(G2及G2以上病变)以及乙肝病毒复制时，应进行抗病毒治疗。

在“慢性乙型肝炎防治指南”中规定：“对乙肝e抗原阳性、HBV DNA阳性者，如果谷一丙转氨酶(ALT)≤2xULN(正常上限)，暂时不需要治疗，但应加强随访，严密观察；当ALT>2xULN，且HBV DNA阳性时，应观察其是否有自发性血清转换，或进行肝组织活检，对有明显病理学改变者应给予治疗。对乙肝e抗原阴性者，当ALT≤2xULN，而HBV DNA<105拷贝/毫升时，不需要治疗，但应随访；当ALT>2xULN，HBV DNA>105拷贝/毫升时，应给予治疗。”

8.什么是乙肝的病原学

乙型肝炎的病原是乙肝病毒(HBV)，研究HBV在人体中作用机制的学问，就称为乙肝病原学。P8-10

肝脏不仅是人体的“化工厂”、“解毒场所”和体内的“垃圾处理站”，而且是人体的最大消化腺和免疫器官。人体的许多蛋白质、抗体和酶等需要在肝脏合成，体内的许多物质也需要经过肝脏解毒和处理，进入人体的物质亦需要在肝脏内代谢、消化和吸收，以此来增强人的体质和各种生理功能。可见，爱护和保护好肝脏，使人们有一付健康的肝脏，对保证人体健康具有非常重要的意义。可惜，我国有不少人，既不知道也不重视如何保护自己的肝脏，使肝病在我国发生率较高，造成我国成为“肝病大国”。比如，目前全世界有乙肝病毒携带者3亿多人，我国就有1.2亿～1.5亿人，几乎占了一半；全球每年死于肝癌的病人为26万～30万人，我国也占了一半。又如脂肪肝的发病率，在我国也有不断升高的趋势，在我国成年人(主要是30～50岁的中青年)中，脂肪肝的发病率已达5％～9％，在“白领”人群中更高达25％。在儿童中，不仅肥胖者已占8％，体重超重者占15％，其中有不少儿童已经得了脂肪肝，西安市竞有11个月的胖男婴得了脂肪肝。上海在校肥胖儿童的脂肪肝发生率高达46.7％这些肥胖和体重超重的孩子，如果不及早加强防治，将来更有可能患上脂肪肝。专家告诫，脂肪肝对人体的危害不可低估。脂肪肝对肝脏的伤害与病毒性肝炎相同。在脂肪肝病人中，并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。这些统计数字已充分地说明，中国人的肝脏健康状况不太好。故要摘掉“肝病大国”的帽子，任务很繁重。为此，必须动员全民爱护自己的肝脏，同时，还要加强对肝病的防治。

为了引起人们对爱护和保持自己肝脏健康的高度重视，掌握防治肝病的有关知识和方法，我们编写了这本《肝病病人最关心问题解答》。并期望通过本书，使广大的群众能够更加关心和爱护自己的肝脏健康。为摘掉我国“肝病大国”的帽子作一点贡献。

全书共约25万字，对与病毒性肝炎、其他肝炎(包括药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、过敏性肝炎、寄生虫性肝炎、感染性肝炎和中毒性肝炎等)、脂肪肝、肝硬化和肝癌等5个方面有关的病人最关心的260个问题，作了比较详细的解答。为了保证每个问题解答的完整性，对有些内容则作了必要的重复介绍。在解答中，既着重地介绍了肝病防治中的基本知识和方法，也介绍了一些诊断、治疗和预防等方面的新进展。此外，在附录中还介绍了肝病的一些检验项目、正常值及临床意义等。

本书既可以作为广大群众、肝病病人及其家属防治肝病的学习材料，保护肝脏健康的手册和指南，也可以供广大的医疗保健工作者在向广大群众和肝病病人宣传肝病防治知识时，作为教材和参考资料。

由于在肝病防治方面的新理论、新技术发展较快，新的防治知识和方法也出现较多，然而，专家们的看法又不完全一致，再加上编者的医学理论水平所限，故书中的不当定会不少，祈请专家和广大读者不吝批评指正!

编者

2007年3月8日于武汉