家有胖宝宝，父母责任大！汇集多位专家，全力打造瘦身新主张！传送健康理念，塑造完美体态！本书全面系统地介绍了儿童肥胖的原因、表现、以及减肥技巧等知识。本书内容科学，讲解通俗易懂，具有很强的实用性。

可怜天下父母心，他们不知道儿童肥胖的危害，更担心孩子的发育，常常在不经意的哺育中，使孩子发胖，“先发福，后减肥”这种错误的观念几乎在所有家长的潜意识中都存在。于是肥胖儿童有着一代赶超一代的趋势。儿童肥胖危害更大，可表现为以下几方面：影响生长发育，影响智力开发，影响生理机能，影响身心健康。本书全面系统地介绍了儿童肥胖的原因、表现、以及减肥技巧等知识

开篇 共同关注儿童肥胖

一、儿童肥胖症：一个全球性的公共卫生课题／2

1.肥胖已成为全球流行病／2

2.世界上胖人知多少／5

3.我国的肥胖儿童正在逐年增多／7

二、父母与社会共同关注儿童肥胖问题／9

评估篇 孩子肥胖吗

一、如何判断孩子“肥胖”／14

二、评估孩子肥胖的几种方法／15

1.根据体重评估(年龄平均体重法)／15

2.根据身高和体重评估(身高一体重法)／17

3.生长曲线图评价法／25

4.体块指数(BodyMassIndex)评估法／28

5.皮褶厚度测定法和中上臂围测量法／30

三、正确测量体重与身高／32

1.正确测量体重的方法／32

2.正确测量身高的方法／34

四、及时正确地评估小儿体格发育很有必要／35

五、孩子属于哪一种肥胖——小儿肥胖分类／36

1.解剖分类／36

2.根据体脂的分布分类／37

3.根据年龄分类／38

4.根据肥胖的原因分类／38

病因篇 儿童肥胖的原因

一、引起小儿单纯性肥胖的原因／44

二、肥胖可以遗传吗／44

三、饮食不当致肥胖／47

1.人体正常的生理代谢／47

2.喂养过度是肥胖的物质基础／49

3.饮食结构不合理，同样也能致肥胖／51

4.缺乏微量营养素引起营养缺乏性肥胖／52

四、运动少，消耗低，脂肪多／53

五、导致儿童肥胖的心理行为因素／55

六、不良坏习惯，家长有责任／56

七、肥胖是种社会病／61

八、神经内分泌与能量代谢因素很重要／62

症状篇 肥胖的表现

一、单纯性肥胖的表现／68

二、症状性肥胖的表现／69

1.下丘脑综合征／70

2.皮质醇增多症的特点／71

3.肥胖生殖无能综合征／72

4.多囊卵巢综合征／73

5.先天性睾丸发育不全症／74

6.劳一蒙一毕综合征／75

7.贝一韦综合征／76

8.甲状腺功能低下／76

9.高胰岛素血症／77

10.颅骨内板增生症／77

11.糖原累积病I型／78

12.痛性肥胖／79

13.进行性脂肪萎缩症／80

危害篇 肥胖儿童的未来

一、肥胖儿童智力与心理行为问题多／82

1.肥胖也能扼杀智力／82

2.肥胖儿童心理行为问题多／85

二、儿童肥胖与高脂血症／86

1.什么是高脂血症／86

2.小儿会患高脂血症吗／87

3.肥胖儿为什么容易患高脂血症／88

三、肥胖与小儿高血压／90

1.何谓血压／90

2.不同年龄小儿血压正常值及儿童高血压的评定／90

3.肥胖致高血压的机制有哪些／92

4.儿童肥胖与高血压／93

5.儿童高血压的表现与危害／95

四、儿童也会患动脉粥样硬化与冠心病／96

1.认识动脉粥样硬化与冠状动脉硬化性心脏病／96

2.动脉粥样硬化的病因／98

3.动脉硬化从童年开始／100

4.肥胖儿童更要注意预防动脉粥样硬化与冠心病／101

五、肥胖是“狼”，糖尿病是“狈”／104

1.糖尿病基本知识／104

2.肥胖是“狼”，糖尿病是“狈”／106

3.糖尿病缠上胖孩子／107

4.摆脱“纠缠”的策略／109

六、肥胖对儿童心肺功能的影响／110

1.肥胖儿童为什么容易气喘吁吁／110

2.肥胖通气不良综合征／111

3.警惕肥胖对儿童心肺功能的损伤／112

七、儿童肥胖与免疫功能／113

1.免疫系统与免疫功能／113

2.肥胖的孩子免疫功能容易出问题／114

3.胖人为什么易感染／115

八、肥胖儿童皮肤麻烦多／117

1.白胖胖的孩子怎么脖子黑／117

2.肥胖儿童皮肤易感染／119

九、肥胖儿童与脂肪肝／121

1.认识脂肪肝／121

2.小儿肥胖与脂肪肝／122

3.合理饮食预防脂肪肝／123

十、儿童肥胖与胆石症／124

1.什么是胆结石／124

2.胖人为什么容易患胆结石／124

3.胆石症的临床表现／125

十一、肥胖与痛风／126

十二、超重儿童的骨关节疾病风险大／129

1.肥胖儿童骨关节发育有问题／129

2.肥胖与骨关节病／130

3.超重儿童的骨关节疾病风险大／132

十三、关注肥胖儿童的未来“性”福／133

1.胖孩子遇见了尴尬事／133

2.小儿生殖系统的发育／134

3.儿童肥胖是性发育的杀手／136

4.儿童的未来“性”福决定于童年／139

十四、儿童肥胖与肿瘤／141

1.儿童肥胖须注意肿瘤／141

2.肥胖是导致癌症与肿瘤的主要原因／142

预防篇 儿童肥胖预防是关键

一、小儿营养需求知识／150

1.小儿能量需要和代谢／150

2.营养素的需要和代谢／153

二、预防儿童肥胖／165

1.预防肥胖越早越好／165

2.胎儿期预防／167

3.预防婴儿肥胖／174

4.幼儿期生长发育与营养需求的特点／181

5.预防学龄前期和学龄期儿童肥胖／193

6.预防青春期肥胖／200

治疗篇 科学饮食，科学运动，科学减肥

一、儿童肥胖的治疗／208

二、儿童单纯性肥胖的综合治疗方案与个体治疗方案／209

三、肥胖儿童的运动处方／210

1.有氧运动好处多／210

2.肥胖儿童的运动处方／213

3.避免运动伤害／216

4.儿童不宜的运动项目／218

5.运动中常见的生理反应与处理／222

四、调整饮食治疗要点／225

1.计算和控制肥胖儿摄入的热量／225

2.推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱／226

3.饭前喝汤是良方／228

4.小碗吃饭减少饭量，切实可行／229

5.科学喝水减肥ABC／230

五、减肥药物／233

1.减肥药物知多少／233

2.儿童使用减肥药物的禁忌／235

3.购买减肥药品、保健品要谨慎／237

六、科学饮食，科学运动，科学减肥——全社会共同努力／238

附表一：儿童喜爱食物营养成分及热量表／240

附表二：生活运动的热量消耗量(千焦耳／每分钟)／242

参考文献／243

后记／244

目前比较一致的观点认为肥胖的遗传因素约占33％，环境因素占67％，说明环境因素对儿童肥胖有着更重要的影响。肥胖儿童的家庭生活习惯中存在着以下的共同点：家庭成员特别是主要成员的营养与健康知识水平低，不了解肥胖对生命的危害；由于工作压力过大(或忙于工作)，没有足够的精力正确管理儿童的营养饮食；家庭成员大都没有规律的运动习惯，且都偏胖或正在发胖。

儿童心理学研究表明，儿童的早期经历对生活习惯和某些观念的形成起着不容忽视的作用。孩子从出生开始由家长照料，所处的环境即是父母为其营造的，家长的观念直接决定了他们的抚育行为，父母的不良饮食行为、生活方式直接导致了儿童不良习惯的形成。儿童尤其是幼儿食物的摄入在很大程度上受父母的影响，由于多数家庭主要由母亲照顾孩子的日常生活起居，其中母亲对儿童的影响要比父亲大，孩子的母亲有高度控制孩子进食的能力。

德国特里尔大学的科研人员们对80名年龄在10～11岁之间的儿童进行试验，让这些孩子吃3种酸奶。这些接受试验的儿童中间有肥胖者，他们的父母全都体重超重。科研人员告诉孩子们对每一种酸奶进行评价，数量随意，想吃多少就吃多少。通过观察，科研人员发现肥胖儿童吃起来速度明显快于其他儿童，而且数量也多得惊人，尤其是他们的母亲在场时更是如此。

不少家长们特别喜欢看着孩子狼吞虎咽地吃饭，表扬他们“吃饭香”、“吃得好”，大口大口很快吃完饭的孩子让家长觉得更省心。其实肥胖的问题与吃饭的速度相关，当人吃饭的时候，食物经过消化，使得血液里的血糖和血脂升高，再反应到大脑，从而使人产生饱腹感。因此，饭吃得太快，机体来不及消化食物，在血糖和血脂得以升高给大脑发出“饱”的信号之前，没能及时产生饱腹感，由于没有饱腹感，还会继续进食，这样就很可能导致吃多了。

少年儿童的早餐行为也与肥胖的发生有关，有数据显示不吃早餐肥得更快，每周吃早餐的频率越高，儿童肥胖的比例越低。每周偶尔吃1次早餐的儿童青少年的肥胖率为18.6％，每周吃2～4次早餐的儿童青少年的肥胖率为13.5％，而每周至少吃5次早餐的儿童青少年的肥胖率为11.8％，尤其是不吃早餐或每周只吃1次早餐的男孩，其肥胖率高达24.3％。同一地区，在一天总食量相似的情况下，每天只进食1餐的比每天进食2餐的人群发生肥胖的比例高，而进食2餐的又比每天进食3餐的发生肥胖的比例高。也有人做过实验，将一天的食量分1、2、3、4、5次食用，结果发现一日一餐者长得最胖。不吃早餐、经常吃快餐、餐次少、等着肚子唱空城计时才想起吃饭的儿童，在中餐和晚餐时饥肠辘辘，饥不择食，吃起来狼吞虎咽，不知不觉摄入了过量的食物。其次，不吃早餐的人往往认为“反正明天早上不吃，不如晚上多吃一点”，再加上晚餐以后，由于运动的机会较少，一般人看完电视就睡觉，吃下去的东西当然会转化为脂肪蓄积，时间一长，反而胖得更快。

祖辈的传统观念也决定了其对儿童的肥胖症不够重视。中国传统文化中对胖的认同也助长了肥胖儿的日渐增多，我国巨大儿出生率已经高达6％～10％。家里的媳妇生了个很瘦的孩子，爷爷奶奶就会觉得脸上无光，相反，如果生了个4千克以上的孩子，就会到处炫耀他们家的媳妇生了个胖小子。有些家长持错误的健康观点，认为孩子长得胖乎乎的才健康可爱，招人喜欢，只有吃得多才能长得健壮，唯恐自家的孩子瘦，即使超重肥胖了，还觉得长得不如别家的孩子胖，并且时常在言词、行为中流露出来。在这种认识下早期的喂养方式也会不科学，势必造成喂养过度或强迫进食，或选择中廉价高热量食品。孩子也总觉得自己不够胖，不如其他胖小孩可爱，从小就在头脑中形成“只有多吃才能长得高，才能身强体壮、避免疾病”的判断，于是大量进食，导致肥胖。

有的家长总是告诫孩子“饭菜端上来就要吃完”，“要吃光碗里的所有饭菜才能长得高，长得壮”，这种教导同样会导致孩子的过食行为。有的父母常常哄骗孩子吃东西，每当孩子吃东西时便进行爱抚；有的父母把吃饭当做某种奖励或督促手段，孩子们为了赢得父母的关注，便在多吃的同时对父母也十分亲热，慢慢建立起促进孩子多吃的正反馈圈，父母成了“食品推销员”，孩子变成了“肉球”。有些家长在孩子悲伤或焦虑时喜欢以食物来抚慰孩子，久而久之，进食可能成为孩子寻求安全感的主要方式。有些母亲经常催促孩子们快吃多吃，长此以往使他们潜移默化地形成快食的习惯。有些家庭闲暇时以吃为乐趣等等，总之，成长于具有不良生活习惯家庭的孩子往往也有不良的生活习惯。

孩子发胖时，家长在家庭生活的管理和安排上常存在着混乱的现象。有的家长由于工作繁忙，无心照顾孩子的饮食起居，给孩子安排的不是合理的三餐而是直接给钱，导致孩子按自己的嗜好购买食品(巧克力、炸鸡、膨化食品等)，时间一长，不合理的饮食习惯自然就养成了。也有家长对某些甜饮料或食品管理不善，甚至主动诱导孩子在短时间内大量食用，导致肥胖发生。还有家长不合理地安排了儿童的就餐条件，如假期安排孩子去亲戚、朋友家就餐，或安排孩子去饭店包餐，无意中养成了孩子多吃快吃的习惯。

P56-60

在我国，儿童肥胖正在蔓延。

2006年公布了全国学生体质健康调研报告表明城市小胖墩5年增加了1倍。上海、北京等大城市是儿童肥胖的重灾区。我国城乡学龄儿童少年超重率分别为8.1％和3.1％。其肥胖率分别为3.4％和1.3％，从1985年到2000年城市男童的肥胖增长了20倍，而农村则增长更快，达30倍。带来的后果可想而知。据有关统计报道，目前在我国学龄儿童、少年中，糖尿病患者达59万人，空腹血糖受损者达70万人，血脂异常儿达563万人，高血压患者达1790万人。专家称，“虽然在青少年时期代谢综合征的表现一般并不严重，但是儿童时期的肥胖，可以使发生代谢综合征的各种危险因素聚集，给他们成人以后的健康带来不良后果。”

可怜天下父母心，他们不知道儿童肥胖的危害，更担心孩子的发育，常常在不经意的哺育中，使孩子发胖，“先发福，后减肥”这种错误的观念几乎在所有家长的潜意识中都存在。于是肥胖儿童有着一代赶超一代的趋势。

儿童肥胖危害更大，可表现为以下几方面。

其一，影响生长发育。少儿正处在生长发育最旺盛时期，骨骼中含有机物的比例大，受力容易弯曲变形。肥胖少儿体重超标太多，就会加重下肢支撑关节的负担。下肢长期超负荷，容易造成弓形腿，平足。

其二，影响智力开发。我国医学专家实验证明，脑组织中合脂肪量过多，容易形成“肥胖脑”。“肥胖脑”的思维迟钝，记忆力差，因而会严重影响少儿智力的开发。由于少儿身体肥胖，体表面积增大，导致血液的带氧不足，脑子经常处于缺氧状态。根据1991年2月北京市儿童医院曾主办的肥胖儿童冬令营的调查，肥胖儿童经常犯困，脑子常发木，上课经常注意力不集中。重度肥胖儿童的学习成绩均一般。

其三，影响生理机能。肥胖儿多伴有高脂血症、肺通气不良、心功能减弱、脂肪肝、关节炎等，由于少儿胸部和腹部的脂肪蓄积量较多，在一定程度上影响了心脏的舒张和肺的呼吸。既妨碍心肺功能的改善和提高，又会影响其他机能。

其四，影响身心健康。肥胖少儿和肥胖的成年人一样，同样有怕热、嗜睡、嘴馋、爱吃零食、不好活动等习惯。他们的动作笨拙，反应迟钝，因而在集体活动中常是小伙伴们取笑、逗乐甚至讥讽的对象。他们平时也很少出家门。肥胖伤害了少儿的自尊心，使其心灵受到刺激。为了躲避嘲笑，“不合群”就成了常态，以致性格变得孤僻，产生严重的自卑心理，影响了他们的身心健康。

早在1948年，世界卫生组织(WHO)就已确认肥胖是一种疾病。它虽然不是一种传染病，却是一种具有很大成分的社会性和心理性的复杂疾病，影响着所有年龄和各个社会经济组人群，威胁着人类健康。目前，医学家已把肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界四大社会问题。世界心脏联盟主席福斯特教授说：“采取健康的生活方式大大减少心脏病和卒中的危险，一些研究显示，其主要健康受益短至6周可以显现。”可见防胖减肥的重要性。防胖减肥从儿童抓起、做起，要引起父母的重视。

市场上关于减肥防胖的书不少，能否写出一本知识系统一点，针对性强一点，实用性多一点，通俗易懂一点的书呢?经世界图书出版西安公司的各位编辑策划出题，我组织了毕业于中山医科大学，从事儿科医疗、教学、科研25年的吴星恒教授，毕业后一直从事中老年疾病的临床、教学和研究工作的马云青副教授，与一直参与有关手术减肥及其他减肥宣教工作的护理专家麻安秀副主任护士联合撰写编写，以儿童、男性、女性群体为具体研究对象，分为《儿童减肥手册》《白领族瘦身手册》《美女瘦身手册》。他们有丰富的临床经验，均是在教学医院工作二三十年的老专家，相信这些文字你会觉得有趣、有益、有用。但医学不像文学，大多数文字是无法去独创的，必定要参考许多文献，除书后附列的参考文献外，他们还查阅了相关报刊、杂志和网上的资料，不能一一列举。在此感谢相关出版单位及原作者。愿这套丛书能给胖先生、胖美人、胖墩儿有所获益。读者所期待的也是作者所期待的。一册在手，终身受益，这是我们所追求的。

我们只有一个目标：普及医学知识，促进百姓健康。在这里，我真诚地向读者推荐这套减肥丛书。

蒋泽先于南昌大学一附院

慕容一亚斋

2006.8.28

“孩子是祖国的花朵”、“孩子是祖国的未来”，我从小就听老师、父母这样说。现在我已成长成了一棵树，看见了树下许许多多的花朵，我爱祖国的花朵，于是，我选择了儿科。

那个年代，有幸我在农村干过赤脚医生、乡村医生，后来考入了中山医学院读书，成了儿科教授。我发现由于父母溺爱，或父母对卫生知识的缺乏，或孩子自己的不节制，身边的小胖墩与日俱增。于是想写一本书来提醒医学界，特别是家长们对儿童肥胖的重视。庆幸出版社老师的提议和蒋泽先教授的指导，经查阅大量图书资料后，现终于完成了此书。真心希望受肥胖困扰的家庭受益。

如果觉得这本书有益的话，应该感谢相关出版单位和参考资料的作者，光是我的临床经验是不够的。愿为祖国的花朵做点好事，为他们的健康做点实事。愿听到读者的意见。

吴星恒

于南昌大学一附院