随着社会人口急骤老龄化，更年期妇女的健康问题已经是一个越来越引起全社会广泛关注的问题。更年期是妇女一生中重大的转折阶段，这一时期妇女加强保健，是保证通向老年健康的基础。本书以通俗化、大众化的方式，以矮小精悍、平实自然、深入浅出、图言语并茂的风格，将妇科学、女保健学知识展示给大家，在专业化的宏篇大论与姓日常需求之间架起一座桥梁让大家在轻松愉悦、怡然平和的阅读中理解妇科学知道，尽享妇女保健学的清馨芬芳。

更年期又名围绝经期，是指妇女由性成熟期进入老年期的过渡时期。每位妇女在更年期中难免会出现一些小的心理、生理的疾病。更年期片样摆脱便秘的烦恼？更年期妇女怎样注意个人卫生？哪些人容易患骨质疏松症？更年期妇女生理特点烽营养需要是怎样的？中老年妇女如何防治肥胖？等等问题，本书将为你一一解答。

前言

1、了解自己

 活到六十岁，才知女人是这样的——女性的生殖器官

 我是不是进入了更年期——女性神奇的性腺轴

 与绝经有关的新概念

 多一些知识，少一些恐惧——谈绝经期综合征

 容易与更年期综合征混淆的疾病

 小贴士——植物性神经

 美文欣赏——年轻

2、关于激素治疗

 夏天的故事——激素疗法的风波

 激素治疗释疑

 常用的性激素治疗药物

 绝经期症状自我评分表

3、烦恼与困惑的解析

 同是更年期，用药却不同

 此出血非彼出血

 避孕药不能用作更年期激素治疗

 小测验——中老年妇女的正误观

 您的检查结果正常吗

 徒劳奔波于医院各科室的她们

 绝经后出血不是“第二春”

 她为啥怕子宫切除

 令人尴尬的尿失禁

 话说更年期妇女的难言之隐

 小贴士——神奇的医草——艾

4、失眠与便秘的调适

 会睡的女人活到老——如何养成良好的睡眠习惯

 小测验——自测“睡商”

 更年期妇女发生睡眠障碍怎么办

 帮助睡眠的食物

 更年期怎样摆脱便秘的烦恼

 便秘的内外调治法

 小贴士——叩齿法治疗失眠

5、夫妻和谐

 绝经后妇女的性生活

 他为什么有外遇——中年人的性困扰

 浅谈性和谐

 性爱——一帖保健良药

 老年人更需要伴侣

 益寿延年的老年性生活

 小贴士——需要妻子体谅的五件事

 好歌欣赏——最浪漫的事

6、应知应会

 做一个有修养的女人

 女人，您应该知道的一个重大的公共卫生问题

 关于女性白带的问题

 浅谈宫颈病

 乳腺疾病的早期识别和预防

 把握女人“风云”，定期妇科检查

 更年期妇女的中医治疗与保健

 小贴士——奇妙的紫河车

 更年期妇女怎样注意个人卫生

 心灵鸡汤——通往幸福的9个台阶

7、骨关节保健

 从张老师骨折谈起——浅谈骨质增生与骨质疏松

 哪些人容易患骨质疏松症——骨质疏松症的高危因素

 骨质越松，牙齿越少

 女性补钙与骨质疏松的预防

 高跟皮鞋带来的烦恼

 小贴士——“松糕鞋”让人忧

 颈椎病的自我防护

 腰痛的自我防护

 肩周炎的自我防护

 小贴士——踮脚跟能治脚跟疼

 切莫忽视膝骨性关节炎

 小贴士——醋煮葱治膝骨性关节炎

 导引关节，预防早衰

8、日常保健

 补肾养阴，防治花眼

 抹平皱纹，留住青春

 养生“三字经”

 四步练就美人颈

 美体集锦

 女性健美保健操

 60分钟健身法

 “电子病”及其预防对策

 小贴士——健康自评三六九

9、营养保健

 更年期妇女生理特点和营养需要

 小贴士——什么是营养和营养素 

 合理膳食的要求

 小贴士——合理膳食12字口诀

 良好的饮食行为习惯

 不可或缺的奶及奶制品

 粥补

 小贴士——粥疗歌

 大豆的妙用

 小贴士——食物雌激素与抗衰老

 常见的天然保健食品

 健康饮水三三法

 中老年妇女如何防治肥胖

 肥胖对健康的影响

 肥胖的判断方法与标准

 高血压病的饮食调理

 糖尿病的饮食调理

 食物血糖生成指数与制约因素

 防治糖尿病的“三个五”

 癌症的饮食预防

 小贴士——健康饮食的12项金科玉律

10、心理保健

 力不从心的更年期

 小测验——更年期心理测试

 英文欣赏——神仙歌

 更年期抑郁障碍及应对

 心灵鸡汤——心理养生四要素

 我怕下班——谈空巢综合征

 老母亲可以对痴呆说“不”

 小贴士——补脑食疗方

 退休后爱唠叨怎么办

 养生格言与佳谚共赏析

 三三自我放松术

 采撷自我保健花絮，精心编织美好生活

11、附录

 血压水平的定义和分类

 高血压患者管理常用指标

 糖尿病患者管理常用指标

 超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系

 常用避孕方法及优、缺点

 常用食品及水果营养成分表(一)

 常用食品及水果营养成分表(二)

徒劳奔波于医院各科室的她们

在门诊，经常会遇到一些中老年妇女，拿着厚厚一摞子的病历，心内科、精神科、骨科、泌尿外科全都去了，花了好多钱，费了好长的时间，却没诊断出啥病，最后到妇科，才确诊为绝经期综合征。

绝经期综合征就是以往的“更年期综合征”，这个词说明更年期会有多种多样的临床表现。一般来说，它具有三大特点：首先是因人而异。不是每个妇女都必须经历症状繁多的苦恼，约1/5的妇女会因症状较重而备受煎熬，另1/5的妇女则很幸运无明显不适症状，能较平稳地度过这一阶段，还有3/5的妇女有症状，但较轻。第二个特点是症状的多样性。更年期的症状可表现在很多方面，有轻有重，致使这一时期的妇女会频繁奔波于医院各科室之间，不知究竟看哪一科为好，甚至病急乱投医。第三是症状出现的时间有早有晚，持续时间有长有短。有的妇女刚过不惑之年，月经还正常来潮，就已感到阵阵潮热、烦躁、疲乏；有些人年逾半百，才出现这样或那样的症状。但症状出现的高峰在绝经后3年内，此时症状也常常最重，可持续到绝经后5年左右。

更年期症状按其发生的机制，可分为血管运动障碍症状、精神神经症状、骨质疏松症状和泌尿生殖系统症状。

血管运动障碍症状中最常见、最典型的症状莫过于“潮热”。常常在无任何诱因的情况下，热感从胸部向面部和双上肢迅速蔓延，有时伴有心慌、出汗。这种莫名的“潮热”常让人窘迫、使人尴尬。在一个极其庄重的场合，正在讲话的女嘉宾一阵险红，心慌如小鹿乱撞，大汗如雨下而难以自持；还有的病人以夜间潮热为主，常常是半夜醒来，大汗淋漓，掀开被子怕着凉，盖上被子又嫌热，折腾一阵再也睡不着了，第二天强打精神应付工作，哈欠连天，疲惫不堪，晚间可能又是一个不眠夜。

潮热和夜汗，发生的原因都是雌激素缺乏，导致血管收缩舒张运动处于无序状态。有一些妇女，大冬天薄衣单裤，走到哪里都要开窗通风；另一些人则三伏天要穿毛衣毛裤，这些都是血管运动障碍的表现，根源在于雌激素缺乏。

心悸，也就是我们平时所说的“心慌”，也是更年期最常见的症状之一。更年期妇女形象地把这种感觉描述为就像“做贼心虚”一般，心里很不是滋味儿。当外界有突然的响动，有时动静并不很大，自己却感到一阵心慌，心脏“突突突”地跳个不停，需要好长一段时间才能渐渐平静下来。反复做心脏检查，做24小时动态心电监护，甚至平板运动试验，结果常常为正常，充其量发作时表现为窦性心动过速。其根源也在于雌激素缺乏，经激素治疗后症状可迅速缓解。

更年期的精神、神经症状表现林林总总，如焦虑、抑郁、恐隕、多疑、烦躁、易怒、爱哭、疲乏、皮肤瘙痒、蚁走感等。在气氛融洽的工会办公室，年近半百的老大姐平素很受大家尊重，近两年却一反常态，动不动就大发雷霆，要不然就是伤心恸哭，难以劝阻。大家纷纷避而远之，她看到大家躲着自己，又常常自责，刚自责完一会儿，又突然摔电话，发脾气。变得很容易激惹，好似炸药包，一碰即燃。这种更年期症状有的时候还真难以自控。

少数妇女会有皮肤感觉的异常，如蚁走感，总觉得成群的蚂蚁在皮肤上、头发里爬里爬去，很是难受。经皮肤科医生检查并无异常发现，根源也在于雌激素的缺乏。

腰酸背痛是更年期妇女骨质疏松的早期症状。这种酸痛感多数是由于背部肌肉持续紧张造成的。早期的骨丢失多发生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被压缩的倾向，使人感到似乎腰驼着、背弓着更舒服一些。但生活又要求人们站直了，别趴下。这样背部肌肉持续紧张，对抗这种压缩倾向。久而久之，肌肉持续收缩不缓解，就会腰酸背痛。如果骨质疏松继续发展，则有可能发生骨质疏松性骨折。有的病人弯腰系鞋带，突然咳嗽一声，肋骨被腰带硌断了两根，别人听了却以为是天方夜谭，殊不知老太太早就被诊断为骨质疏松了，只不过医生建议她用激素和补充钙剂全被当作耳旁风，此时悔之晚矣。

阴道干涩、性生活困难、反复泌尿系统感染是泌尿生殖道萎缩的常见表现。反复的泌尿系统感染，使此时期的妇女犹如惊弓之鸟，对生活、工作兴趣大减，严重影响生活质量。

更年期有如此众多的症状，导致这一时期的女性会因这样或那样的问题奔波于医院的各个科室，攒下厚厚的病历和化验单，吃着各种各样的药，而症状却末从根本上得到改善。

看到这里，进入更年期的女性，您如果出现这些症状，不妨到妇科进行检查，早期发现，早期治疗，从而避免疾病的煎熬。

绝经后出血不是“第二春”

50多岁的王护士长，近一年来月经失去了规律，时有时无，时多时少，常常使她措手不及，令她焦头烂额。瞧，这20天来月经又是淋漓不净，用了多种止血药也不奏效，尽管从事护理工作已经多年，但她总觉得去妇科看病是件麻烦事，这次在老伴的反复劝说下，护士长终于下定了决心，来到妇科门诊。

经过检查，医生建议她做诊断性刮宫，护士长一听，脑子里“嗡”地一下，脱口而出：“我这一辈子，除了生一个孩子外，没做过任何手术，怎么到了这岁数，还得刮宫？！”医生耐心地解释道，诊断性刮宫是一个门诊小手术，不需要住院。经过分别刮取子宫颈和子宫内膜组织，不仅可以有效地止血，还可以通过把刮出的组织做病理学检查来明确出血的原因，所以诊断性刮宫既有治疗的作用，同时还有诊断的作用。一般来讲，它可以作为诊断的最可靠依据。否则，每月月经不正常都要服药，忙着“救火”，为什么不找出“失火”的原因，主动来“防火”呢？

护士长终于同意做手术。手术很顺利，不到半小时就做完了，因为麻醉得很好，手术几乎是在睡梦中进行的，没有一点痛苦。7天后，病理报告出来了，结果为“子宫内膜增殖症”。这是更年期妇女常见的疾病。在医生的指导下，经过周期，陸口服孕激素3个月的治疗，护士长终于摆脱了这一烦恼。

更年期妇女月经的变化，的确困扰了不少妇女。由于卵巢功能开始“走下坡路”，排卵变得不规则，雌激素、孕激素的产生也失去了规律和平衡。若把雌激素比作子宫内膜的肥料，孕激素就好像是耕田的犁耙。年轻的时候，两种激素配合默契，雌激素促进子宫内膜增生，使子宫内膜变得“肥沃”，孕激素则按月出现，“翻耕土地”，使其松软，若末“播种”(受孕)，血液中的雌激素、孕激素的浓度就降低，子宫内膜得不到营养支持，便发生崩溃、剥脱，形成“月经”。(P50-53)

我从事妇产科、妇女保健工作二十多年，接待了许许多多处于困惑、迷茫、焦虑与痛苦中的更年期妇女，我尽自己所能去帮助她们，希望她们能展现出女性“第二青春”的成熟与健美，从而拥有幸福感。工作主余，我撰写并发表了许多科普文章，组织了“中老年妇女俱乐部”，并走出院门，到工厂、农村、机关、学校去开办讲座，传播女性保健知识。因此，被市总工会聘为“南京市女职工素质教育专家讲师团”的高级讲师，但总觉得这只是杯水车薪。我希望能让更多的妇女受益，让大家都能分享到我所学到的知识，因为知识取之于民，应该用之于民。因此，多年来一直在思考、酝酿写一本书，用我在临床和生活实践中亲身经历的病例作为背景来进行解析，用讲故事的方法，以通俗化、大众化的方式，以短小精悍、平实自然、深入浅出、图文并茂的风格，将妇科学、妇女保健学知识展示给大家，在专业化的宏篇大论与百姓日常需求之间架起一座桥梁，让大家在轻松愉悦、怡然手和的阅读中理解妇科学知识，尽享妇女保健学的清馨芬芳。我希望这本书似“快餐”、”小品文”，抑或似“instant Coffee(速溶咖啡)”，让读者一看就懂、一懂就用、一用就灵。倘能如此，我将感到莫大的欣慰，因为这是我的义务、责任和梦寐以求的愿望。

徐芾

2007年3月1日清晨