不要惊慌!快速医学教程——现在你终于拥有了梦寐以求的完美系列教程!你曾经因为熬夜而错过第二天的早课吗?你曾经因为射入课堂的阳光而分散了注意力吗?如果你无法作一个完整的课堂笔记——现在有了快速医学教程，一切都不必担心了。

在教授指导下，本书以学生的视角进行编写，快速医学教程采取了容易学习吸收的笔记形式。你可以用这本书作为复习指南或是教材的补充。以下几个特点将最大程度地帮助你掌握相关知识：理解检查板块测试你对新学课题的理解。提示板块引起你对主要内容的关注并指导如何记忆。图表的广泛应用帮助你在测验题中测试你的知识。详细的索引让你随心所欲地阅读，并且非常便捷。

本书第一部分讲述呼吸系统的基础知识，其特点是将结构、功能与基本病理学相结合。每一章都采用了整合形式，包括解剖学、组织学、生理学和药理学，然后又列举了常见疾病及鉴别诊断。第二部分则通过对现有呼吸系统主诉患者的临床分析，将基础知识与临床应用加以整合，包括呼吸系统疾病最常见的主诉，如何采集病史、体检、与患者的沟通技巧及进一步的诊断方案。由选择题、简答题和问答题组成的第三部分则能让你在学完本课程以后评估你取得的进步和水平。

呼吸系统的基础医学

1.呼吸系统概述

总体结构和功能

呼吸的基本概念

呼吸的调控

呼吸系统的其他功能

2.上呼吸道

上呼吸道的组成

上呼吸道的发育

鼻部疾患

咽部疾病

喉部疾病

3.下呼吸道

下呼吸道的组成

下呼吸道的发生

肺循环

肺的防御机制

肺的代谢功能

吸烟对下呼吸道的影响

4.通气与气体交换

概述

通气

呼吸的机制

通气动力学

肺内气体交换

5.血液灌注和氧的运输

概述

肺血流

通气：灌流的关系

血液中的气体运输

酸碱平衡

6.呼吸功能的控制

通气的控制

呼吸系统的协调反应

对极端环境的呼吸反应

药物与呼吸系统

呼吸支持

7.肺部疾病

引言

先天性异常

肺不张

肺部感染

气道疾病

肺血管疾病

肺间质性疾病

肺部肿瘤性疾病

医源性疾病

胸膜疾病

胸膜肿瘤

临床评价

8.呼吸系统疾病的表现

常见表现

急性表现

9.病史和体检

病史采集

沟通技巧

体格检查

10.检查和影像学

引言

常规检查

侵入性操作

组织病理学

肺功能检查

呼吸系统影像学

自我评估

多项选择题

简答题

问答题

多项选择题答案

简答题答案

索引

每一肋骨之间的空间称为肋间隙。在相邻肋骨之间有斜行的内、外肋间肌。肋间肌支持胸廓，其他功能还包括：·肋间外肌：提升肋骨胸廓，增加胸腔内容积。·肋间内肌：降低肋骨胸廓，减少胸腔内容积。

换气呼吸的动力学将在第4章详细地叙述。在肋间肌深部和肋骨沟覆盖下，有静脉、动脉和神经的神经血管束(见图3—2B)。这一解剖在某些操作中有重要性(例如，当引流管插入气胸胸腔时，为避免伤及肋骨下脉管，须在贴近肋骨上缘经肋间隙插入引流管)。

胸腔内有：·肺、心脏和大血管。·食管、气管下部和主支气管。纵隔

纵隔位置居中，在两肺之间。它包含：·心脏和大血管。·气管和食管。·膈神经和迷走神经。·淋巴结。胸膜和胸膜腔

胸膜由一连续的浆膜构成，覆盖肺的外表面，然后返折覆盖胸腔的内表面(图3—3)。

脏层和壁层胸膜的不同在于：·脏层胸膜衬附在肺的表面。·壁层胸膜衬附胸壁和横膈膜。

胸膜形成一双层，造成一个潜在的腔隙称为胸膜腔。因脏层和壁层胸膜贴得很近，以至于胸膜腔内只含有一层薄薄的液体。在呼吸时这层液体能使两层胸膜彼此滑动而减少摩擦。正常时，实际上不存在腔隙，虽然在病理状态下这一潜在的腔隙可以张开。

当胸膜离横膈膜返折到胸壁处时，在该处产生一个小的空间，无肺组织充填；这一空间称为肋膈隐窝。在肺的根部(肺门)胸膜连续而形成一双层，称为肺韧带。

壁层胸膜有来自肋间动脉和胸腔内动脉分支的血液供应。静脉和淋巴引流沿类似动脉供应的途径回流。神经支配来自膈神经；因而，如果胸膜发炎就可以引起同侧(身体的同侧)肩尖痛。

脏层胸膜有来自支气管动脉的血液供应。静脉引流通过支气管静脉到奇静脉和半奇静脉。淋巴管引流通过肺表面的表浅淋巴管网到肺门处的支气管肺淋巴结。脏层胸膜有自主神经供应，所以不会引起疼痛感觉。

胸膜炎症能引起胸膜壁层和脏层之间的液体增加。炎症可使之在听诊时听到胸膜摩擦音，类似于脚踩在新雪上发出的嚓嚓声。胸腔内可因以下原因而有过多的液体或气体存在：·气胸。·血胸。·胸膜炎与肺炎。·恶性肿瘤。肺

两肺位于胸腔内，在纵隔的各一侧。有生命的肺如海绵样呈粉红色，虽然碳尘沉积使之呈斑块状着色。

P22

医学科学日新月异，医学教材层出不穷。面对浩瀚的医学知识以及众多的医学教材，医学生、研究生及年轻的教师、医生常感到无所适从。

他们常常遇到以下几个问题：

1.在基础医学阶段，人体各器官与系统的结构、功能与发育分别在人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学等课程中讲授，常常不能形成一个完整的概念。

2.进入临床医学阶段，学生开始在各科学习与轮转，此时部分基础知识已忘却，若要查阅，必须从多本教材中去搜索归纳，常常事倍功半。

3.不管是医学生、研究生还是年轻医生，常常想在短时间内把某一器官系统的知识(从基础到临床)作一浏览与回顾，并测试自己知识掌握的水平，却常常苦于找不到一本合适的教材。

世界知名的Mosby出版公司鉴于以上情况，精心编撰出版了一套《快速医学教程》，共20余册。我们选择了其中8册，即《呼吸系统》、《胃肠道系统》、《心血管系统》、《神经系统》、《肾及泌尿系统》、《内分泌与生殖系统》、《免疫学与血液病学》、《肌肉、骨骼与皮肤》，邀请本校及附属医院数十位基础与临床专家翻译及审校，以飨读者。

纵观这套丛书，有以下几个突出的优点：

1.理念上是按人体的器官系统将基础医学学科与部分临床医学学科加以有机整合。内容少而精，均为医学的核心内容。

2.结构上大致分成三部分。第一部分是该系统的正常结构、功能与发育；第二部分是该系统的病理学及临床导论(包括病史采集、体检与诊断要点)；第三部分则是自我测评的试题，并附有答案，十分实用。

3.本教材由高年级学生撰写，多从学生的角度来探讨复杂的医学问题，然后由该领域的权威专家审阅校正，文字通顺，引人入胜。书中图文并茂，并附有许多实用的表格插图，以利于自学。

此外，我还愿意把本丛书推荐给医学院的年轻教师作为重要的教学参考资料。我在从事医学教学时，常常将此丛书快速浏览一遍，使自己的教学前串后连，启发学生的科学思维，教得生动，学得主动。学生在教师指导下，可将本丛书作为教学的辅助读物，以便更好地掌握医学知识。  

愿本丛书能为我国的医学教育事业作出其应有的贡献。  

王一飞

上海交通大学医学院教授、顾问

上海交通大学校长顾问

2005年7月

“这些书很快会成为每一个医科大学学生书架上的必备书和常用书。”

——Student BMJ